曹倩倩;王丽;李颖;

• 1:青岛市中心医院麻醉科

摘要(Abstract)：

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜膀胱癌手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年12月至2018年12月本院收治的120例浸润性膀胱癌患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜膀胱癌手术,采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组各60例。在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测条件下,对照组患者采取人工开环,在麻醉诱导和维持过程中,手动调节丙泊酚闭环靶控输注的效应室靶控浓度。试验组患者采取闭环靶控输注,麻醉诱导和维持采用思路高闭环靶控输注系统调节丙泊酚的效应室靶控浓度。比较两组患者意识消失时间、苏醒时间、插管时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量、BIS值波动情况和不同时间点儿茶酚胺类物质水平变化情况。结果两组患者意识消失时间、插管时间、瑞芬太尼总用量、BIS值波动幅度为良的时间占比比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);试验组患者苏醒时间和拔管时间均显著短于对照组(均P <0.05),丙泊酚用量显著少于对照组(P <0.05),BIS值波动幅度为优的时间占比显著高于对照组(P <0.05)。试验组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平在气管插管后1 min降低,术后5 min恢复至术前水平;对照组患者血浆肾上腺素水平在气管插管后1 min明显下降,术后5 min显著高于术前(P <0.05)。结论在BIS监测下,丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜膀胱癌手术中麻醉效果理想,有利于患者意识的恢复,适合在临床上推广。

关键词(KeyWords)： 脑电双频指数;丙泊酚;闭环靶控输注系统;膀胱癌;麻醉

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 山东省医药卫生科技发展计划项目(2015WS0316)

作者(Authors): 曹倩倩;王丽;李颖;

参考文献(References)：

• [1]温雪飞，屠伟峰，曹明，等．老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察[J]．现代生物医学进展，2013,13(31):6092-6095．
• [2]许德奖，杨威，赵国栋．丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响：Meta分析[J]．南方医科大学学报，2012,32(11):1623-1627．
• [3]Reboso JA,Méndez JA,Reboso HJ,et al.Design and implementation of a closed-loop control system for infusion of propofol guided by bispectral index(BIS)[J].Acta Anaesthesiol Scand,2012,56(8):1032-1041.
• [4]Mortier E,Struys M,De Smet T,et al.Closed-loop controlled admi nistration of propofol using bispectral analysis[J].Anaesthesia,2015,53(8):749-754.
• [5]West N,Dumont GA,van Heusden K,et al.Robust closed-loop control of induction and maintenance of propofol anesthesia in children[J].Pediatr Anaesth,2013,23(8):712-719.
• [6]马志伟，李聪，马燕，等．加速康复外科理念在下消化道肿瘤围手术期麻醉管理中的应用[J]．国际麻醉学与复苏杂志，2016,37(12):1116-1120．
• [7]李红峰．围手术期的麻醉意外及影响因素[J]．中国中西医结合急救杂志，2010,17(6):336-336．
• [8]曾涟，韦雄丽，阳丽云，等．BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用[J]．临床麻醉学杂志，2015,31(10):980-983．
• [9]梁振虎，李晓宇，苏翠．丙泊酚闭环控制系统的设计与仿真[J]．燕山大学学报，2018,42(1):67-74．
• [10]梁健群，卢先卿，黄素娟，等．丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果观察[J]．海南医学，2019,30(3):307-309．
• [11]张化，邸立超，吕慧敏，等．不同方法监测患者异丙酚镇静深度的准确性：BIS、Narcotrend指数、意识指数与听觉诱发电位指数的比较[J]．中华麻醉学杂志，2015,35(4):444-446．
• [12]盛奎，张野，胡宪文，等．意识指数2在不同剂量舒芬太尼气管插管时的数值变化[J]．广东医学，2018,39(1):2519-2522．
• [13]李真，杨谦梓，董海龙．脑电双频指数监测小儿麻醉深度的研究进展[J]．国际麻醉学与复苏杂志，2018,39(7):670-674．
• [14]Yu H,Zhang L,Ma Y,et al.Early postoperative recovery in operating room after desflurane anesthesia combined with Bispectral index(BIS)monitoring and warming in lengthy abdominal surgery:a randomized controlled study[J].BMCAnesthesiol,2018,18(1):110.
• [15]Ibrahim TH,Yousef GT,Hasan AM,et al.Effect of bispectral index monitoring on desflurane consumption and recovery time in morbidly obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy[J].Anesth Essays Res,2013,7(1):89-93.
• [16]Maheshwari A,Mc Cormick,PJ,Sessler DI,et al.Prolonged concurrent hypotension and low bispectral index('double low')are associated with mortality,serious complications,and prolonged hospitalization after cardiac surgery[J].Br J Anaesth,2017,119(1):40-49.
• [17]Kertai MD,Pal N,Palanca BJ,et al.Association of Perioper ative Risk Factors and Cumulative Duration of Low Bispectral Index with Intermediate-term Mortality after Cardiac Surgery in the B-Unaware Trial[J].Anesthesiology,2010,112(5):1116-1127.
• [18]An HS,Cho BM,Kang JH,et al.Efficacy of Low Dose Barbiturate Coma Therapy for the Patients with Intractable Intracranial Hypertension Using the Bispectral TM Index Monitoring[J].J Korean Neurosurg Soc,2010,47(4):252-257.
• [19]雷庆红，雷小红，陈进华．不同剂量丙泊酚对体外循环期间血管紧张素Ⅱ的影响[J]．宁夏医科大学学报，2012,34(4):377-379．
• [20]金春姬，邹吉贺．瑞芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉靶控麻醉在脑外科手术中的疗效分析及对血清应激相关激素水平的影响[J]．国际麻醉学与复苏杂志，2016,37(1):10-14.