赵明生;陈远岷;左晓英;席秋萍;陆静;

• 1:成都市第七人民医院血液净化中心

摘要(Abstract)：

目的探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于成都市第七人民医院使用中心静脉导管行维持性血液透析治疗的148例患者的临床资料,分析血液透析患者CRBSI的发生率及其病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的危险因素。结果 148例患者中,29例患者发生了CRBSI,感染率为19.59%;共检出病原菌30株,其中革兰氏阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌(26.67%)和表皮葡萄球菌(16.67%)为主;革兰氏阴性菌12株,以大肠埃希菌(16.67%)和肺炎克雷伯菌(10.00%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。结论使用中心静脉导管行血液透析患者CRBSI发生率较高,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,临床上应采取针对性措施以降低CRBSI的发生率。

关键词(KeyWords)： 血液透析;导管相关性血流感染;病原菌分布;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 赵明生;陈远岷;左晓英;席秋萍;陆静;

参考文献(References)：

• [1]方帆，杜晓刚．尿毒症患者导管相关性血流感染的危险因素分析[J]．中国血液净化，2017,16(6):423-426．
• [2]夏洪，叶莹．老年慢性肾衰竭患者半永久导管相关感染的临床特征及危险因素[J]．中国老年学杂志，2017,37(17):4367-4369．
• [3]SOUWEINE B,LAUTRETTE A,GRUSON D,et al.Ethanol lock and risk of hemodialysis catheter infection in critically ill patients.A randomized controlled trial[J].Am J Respir Crit Care Med,2015,191(9):1024-1032.
• [4]MERMEL L A,ALLON M,BOUZA E,et al.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection:2009 Update by the Infectious Diseases Society of America[J].Clin Infect Dis,2009,49(1):1-45.
• [5]赵茜芸，丛静静，鲁业芳，等．血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2017,27(21):4891-4894．
• [6]岳晓红，王晓星，王沛，等．血液透析患者中心静脉导管感染的危险因素[J]．国际移植与血液净化杂，2017,15(3):30-33．
• [7]刘小平，张桂玉．血清降钙素原水平测定对血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染的诊断价值[J]．河北联合大学学报（医学版），2015,17(6):202-204．
• [8]CONRICK-MARTIN I,FOLEY M,ROCHE F M,et al.Catheter-related infection in Irish intensive care units diagnosed with HELICS criteria:a multi-centre surveillance study[J].JHosp Infect,2013,83(3):238-243.
• [9]SUZUKI M,SATOH N,NAKAMURA M,et al.Bacteremia in hemodialysis patients[J].World J Nephrol,2016,5(6):489-496.
• [10]李月婷，车丽双，黄荣桂．血液透析导管相关性血流感染的病原学分析[J]．中华医院感染学杂志，2015,25(12):2707-2708,2711．
• [11]吴家斌，洪富源，杨国凯，等．维持性血液透析患者静脉导管相关性感染的病原菌分布及药敏分析[J]．中华医院感染学杂志，2017,27(4):804-807．
• [12]李琴，刘凌云，汪力．长期透析患者置管导管相关性感染的危险因素调查分析[J]．西部医学，2018,30(7):1064-1068．
• [13]蒋志华，廖喻，王桥生，等．ICU血液透析导管相关血流感染危险因素分析与干预[J]．中华医院感染学杂志，2016,26(16):3824-3826．
• [14]YOUN S H,LEE J C,KIM Y,et al.Central Venous CatheterRelated Infection in Severe Trauma Patients[J].World J Surg,2015,39(10):2400-2406.
• [15]RAMCHARAN K,CONYETTE L,MOHAMMED B,et al.Low back pain in a diabetic on chronic hemodialysis:pyogenic spondylodiscitis[J].BMJ Case Rep,2014,20(4):128.
• [16]陈洁，孔国美，蒋超群．持续性血液透析中心静脉导管感染因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2014,24(12):2960-2961,2969．
• [17]陶燕娜，张凌燕，俞晓龙，等．维持性血液透析患者医院感染的病原学特点及影响因素研究[J]．中华医院感染学杂志，2018,28(15):2302-2305．
• [18]MORAN J,SUN S,KHABABA I,et al.A randomized trial comparing gentamicin/citrate and heparin locks for central venous catheters in maintenance hemodialysis patients[J].Am JKidney Dis,2012,59(1):102-107.