赵智琛,张琳,刘敏,王东伟,王全河,纪焕文,郭玉梅,赵肸

• 1:郑州大学附属郑州中心医院心内科

摘要(Abstract)：

目的观察体重≤65 kg的冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)患者在常规联合应用阿司匹林100 mg/d基础上,于植入雷帕霉素药物洗脱支架术后90天起氯吡格雷由75 mg/d减量为50 mg/d双重抗血小板的个体化治疗方案的疗效的安全性与经济性。方法连续入选自2008年9月至2011年10月间在我院初次接受经皮腔内冠状动脉介入治疗的患者69例,符合下列条件者入选:体重≤65 kg,冠状动脉造影显示为单支或双支简单血管病变,每处病变植入1枚雷帕霉素药物洗脱支架(长度<20mm),血管直径≥3.0 mm。将患者随机分为氯吡格雷50 mg组(n=34)和氯吡格雷75 mg组(n=35)。出院及定期门诊随访时强化健康教育,以提高患者的依从性。随访1年,比较两组患者的血小板聚集率、死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓、靶血管重建、脑卒中、任何原因心肌缺血发作的再入院率,以及出血等药物安全性的差异,费用的差异。结果两组患者基线水平特征无明显差异。50 mg组和75 mg组在术后3个月、6个月、9个月及1年随访时血小板聚集率无明显差异,两组均未发生心肌缺血、非致死性心肌梗死、心血管原因的死亡。75 mg组有两例患者在6个月随访时因出现皮下瘀斑而转入50 mg组。50 mg组每例患者在随后的9个月费用相对于75 mg组可节省2967元(P<0.05)。结论体重≤65 kg简单血管病变的冠心病患者植入DES支架术3个月后,氯吡格雷50 mg组与75 mg组相比,1年期间心脏缺血不良事件发生率无统计学差异,但出血风险更小,每例患者9个月时间还可节省2967元。

关键词(KeyWords)： 介入治疗,冠心病;药物洗脱支架,雷帕霉素;氯吡格雷;药物经济学

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 郑州市科技局资助(0910SGYS33376-1)

作者(Author): 赵智琛,张琳,刘敏,王东伟,王全河,纪焕文,郭玉梅,赵肸

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