中国医学前沿杂志(电子版)

2019, v.11(11) 110-114

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呼吸训练联合无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸功能和预后的影响分析
Effect of respiratory training combined with non-invasive ventilator on respiratory function and clinical prognosis of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure

张颖;王爱萍;

摘要(Abstract):

目的分析呼吸训练联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸功能和预后的影响。方法选取本院2016年3月至2017年3月收治的120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各60例,均给予综合对症治疗和无创呼吸机治疗,观察组患者在此基础上接受呼吸训练。比较两组患者治疗前后血气指标、呼吸功能、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、辅助呼吸肌评分,并评价患者预后、日常生活活动能力和生活质量。结果两组患者治疗后动脉血p H、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均显著高于本组治疗前(均P <0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均显著低于本组治疗前(均P <0.05)。治疗后24 h和72 h,观察组患者pH、PaO2、Sa O2均显著高于同期对照组(均P <0.05),Pa CO2均显著低于同期对照组(均P <0.05)。两组患者治疗后1周第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1%预测值均显著高于本组治疗前(均P <0.05),APACHEⅡ评分、辅助呼吸肌评分均显著低于本组治疗前(均P <0.05)。治疗后1周,观察组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值均显著高于对照组(均P <0.05),APACHEⅡ评分、辅助呼吸肌评分均显著低于对照组(均P <0.05)。观察组患者住院天数、插管率均显著低于对照组(均P <0.05),两组患者病死率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。剔除病死患者后结果显示,两组患者治疗后功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分和世界卫生组织生活质量测定量表简表(brief version of WHO quality of life,WHOQOL-BREF)评分均显著高于本组治疗前(均P <0.05)。治疗后90 d和180 d,观察组患者FIM评分和WHOQOL-BREF评分均显著高于同期对照组(均P <0.05)。结论在无创呼吸机的基础上加用呼吸训练能够明显改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能和预后,值得推广。

关键词(KeyWords): 呼吸训练;无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;慢性呼吸衰竭

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 张颖;王爱萍;

参考文献(References):

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