赵俊;赵岭;刘聪聪;王晓红;

• 1:空军军医大学第一附属医院心脏内科

摘要(Abstract)：

目的分析体质指数(body mass index,BMI)对高龄稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)术后远期预后的影响。方法选取2017年1月至2018年1月空军军医大学第一附属医院收治的年龄≥60岁的稳定性冠心病患者278例为研究对象,将BMI 18.5～24.0 kg/m²患者纳入正常体重组(81例),BMI 24.1～28.0 kg/m2患者纳入正常体重组(81例),BMI 24.1～28.0 kg/m²患者纳入超重组(134例),BMI>28.0 kg/m2患者纳入超重组(134例),BMI>28.0 kg/m²患者纳入肥胖组(63例),收集入组患者的病历资料,分析BMI对高龄冠心病患者PCI术后长期预后的影响。结果三组患者年龄、合并糖尿病比率、合并高血压比率、合并高脂血症比率、白细胞、血小板、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常体重组患者术后2年死亡率和不良事件发生率均显著高于超重组和肥胖组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、腰围≥90 cm、BMI正常、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症均为高龄稳定性冠心病患者PCI术后发生不良事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论 BMI>24.0 kg/m2患者纳入肥胖组(63例),收集入组患者的病历资料,分析BMI对高龄冠心病患者PCI术后长期预后的影响。结果三组患者年龄、合并糖尿病比率、合并高血压比率、合并高脂血症比率、白细胞、血小板、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常体重组患者术后2年死亡率和不良事件发生率均显著高于超重组和肥胖组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、腰围≥90 cm、BMI正常、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症均为高龄稳定性冠心病患者PCI术后发生不良事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论 BMI>24.0 kg/m²的高龄稳定性冠心病患者虽较BMI正常患者具有更多的术后不良事件危险因素,但其PCI术后远期预后优于BMI正常患者,且死亡风险较低。

关键词(KeyWords)： 体质指数;高龄;稳定性冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;预后

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 赵俊;赵岭;刘聪聪;王晓红;

参考文献(References)：

• [1]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.
• [2]雷新宇.高龄冠心病患者应用经皮冠状动脉介入治疗的预后及影响因素分析[J].中国药物与临床,2019,19(16):2787-2788.
• [3]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M].北京:人民卫生出版社,2015.
• [4]JENKINS D A,BOWDEN J,ROBINSON H A,et al.Adipo-sity-Mortality Relationships in Type 2 Diabetes,Coronary Heart Disease,and Cancer Subgroups in the UK Biobank,and Their Modification by Smoking[J].Diabetes Care,2018,41(9):1878-1886.
• [5]LAVIE C J,KACHUR S,DE SCHUTTER A.Is there an obesity paradox in coronary heart disease in Asia?[J].Coron Artery Dis,2017,28(4):273-274.
• [6]ASGARI S,BARZIN M,HOSSEINPANAH F,et al.Obesity Paradox and Recurrent Coronary Heart Disease in a Population-Based Study:Tehran Lipid and Glucose Study[J].Int J Endocrinol Metab,2016,14(2):e37018.
• [7]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.
• [8]王欢欢,姚懿,唐晓芳,等.体重指数对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板高反应性及长期预后的影响[J].中国循环杂志,2019,34(1):32-37.
• [9]杜梦阳,姜琳,宋莹,等.不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后分析[J].中国循环杂志,2019,34(1):38-43.
• [10]成万钧,周玉杰,赵迎新,等.体重对冠状动脉介入术患者氯吡格雷负荷剂量后血小板聚集率的影响[J].中国循环杂志,2010,25(1):18-21.
• [11]LEVINE G N,BATES E R,BITTL J A,et al.2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease:A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines:An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention,2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery,2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease,2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction,2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes,and 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery[J].Circulation,2016,134(10):e123-e155.
• [12]袁晓荣,欧阳辉,杨紫涓.行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者预后影响因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(1):95-99.
• [13]于亚梅,余云华,韩贺东,等.性别差异对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响[J].介入放射学杂志,2018,27(11):1075-1079.
• [14]孙鑫.老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)的长期预后分析[J].中国医药指南,2018,16(21):133-134.
• [15]刘新民,董建增,刘小慧,等.体重指数对择期经皮冠状动脉介入治疗术后全因死亡率的预测意义[J].中国介入心脏病学杂志,2018,26(5):255-260.
• [16]田静,仝林虎.体重指数与高血压病、冠心病、糖尿病、脂肪性肝病因素的相关性分析[J].内蒙古医学院学报,2011,33(S1):585-587.
• [17]NUMASAWA Y,KOHSAKA S,MIYATA H,et al.Impact of body mass index on in-hospital complications in patients undergoing percutaneous coronary intervention in a Japanese real-world multicenter registry[J].PLoS One,2015,10(4):e0124399.
• [18]ROMERO-CORRAL A,MONTORI V M,SOMERS V K,et al.Association of bodyweight with total mortality and with cardiov-ascular events in coronary artery disease:a systematic review of cohort studies[J].Lancet,2006,368(9536):666-678.
• [19]AKIN I,SCHNEIDER H,NIENABER C A,et al.Lack of "obesity paradox" in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction including cardiogenic shock:a multicenter German network registry analysis[J].BMC Cardiovasc Disord,2015,15:67.
• [20]康俊萍,马长生,吕强,等.体重指数与进行血管重建的冠心病患者预后的关系[J].中国介入心脏病学杂志,2007,15(3):121-124.
• [21]丁胜楷,黄海涛,章美华,等.急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存状况及相关因素分析[J].心脑血管病防治,2019,19(4):315-317.
• [22]贺欣荣,郭明贤.冠心病易患因素与体重指数的相关性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(4):410-411.