韦传姑;陶石;黄红谦;蔡颖;

• 1:海南医学院第一附属医院药物临床试验机构
• 2:海南医学院第一附属医院血液内科

摘要(Abstract)：

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)对进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗效果的监测价值。方法选取2019年2月至2020年6月于海南医学院第一附属医院就诊的进展期NSCLC患者260例为研究对象,根据实体瘤临床疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)1.1将其分为有效组和无效组。采用聚合酶链反应检测患者治疗前后CTC,依据CTC水平变化情况判定患者疗效,以CTC水平降低为有效,以CTC水平上升或不变为无效;以RECIST 1.1评估疗效为标准,采用四格表评估CTC水平变化对经PD-1抑制剂治疗的进展期NSCLC患者疗效的预测作用;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析治疗后CTC对进展期NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果的监测价值。结果 RECIST 1.1判定进展期NSCLC患者有效156例(60.00%),纳入有效组,无效104例(40.00%),纳入无效组;CTC水平检测判定进展期NSCLC患者有效135例(51.92%),无效125例(48.08%)。有效组患者治疗后CTC水平均显著低于本组治疗前和无效组(均P<0.05),无效组患者治疗前后CTC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTC水平预测PD-1抑制剂治疗进展期NSCLC患者疗效的准确度为82.69%,灵敏度为78.85%,特异度为88.46%,Kappa检验两种评估手段的一致性为0.651。ROC曲线显示,治疗后CTC水平评估进展期NSCLC患者PD-1抑制剂治疗有效的曲线下面积为0.768(95%CI:0.709～0.826,P<0.001),截断值为7.80 FU/3 ml。结论 CTC与进展期NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果有关,或可作为监测PD-1抑制剂治疗效果的参考指标。

关键词(KeyWords)： 循环肿瘤细胞;非小细胞肺癌;进展期;程序性死亡蛋白-1抑制剂;疗效监测

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 韦传姑;陶石;黄红谦;蔡颖;

参考文献(References)：

• [1]童天夫.血清CEA和CYFRA21-1检测对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者化疗疗效的评估[J].国际检验医学杂志，2018，39(3)：361-363.
• [2]LI W,WEI Z,YANG X,et al.Salvage therapy of reactive capillary hemangiomas:Apatinib alleviates the unique adverse events induced by camrelizumab in non-small cell lung cancer[J].J Cancer Res Ther,2019,15(7):1624-1628.
• [3]阎卫亮.PD-1/PD-L1治疗非小细胞肺癌的研究进展[J].中国肿瘤临床，2018，45(13)：699-703.
• [4]廖怡锋，吕维泽.PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30(11)：1835-1836.
• [5]田程，许新华.循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的研究进展[J].实用医学杂志，2019，35(11)：1708-1711.
• [6]张孝钦，陈玄一，邬盛昌.循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌化疗疗效监测及预后预测中的价值研究[J].中国全科医学，2020，23(2)：183-188.
• [7]周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999.
• [8]罗阔，杨志祥.晚期非小细胞肺癌的化学治疗进展[J].中国医药导报，2015，12(8)：37-41.
• [9]GAUTSCHI O,MACH N,ROTHSCHILD S I,et al.Bevacizumab,Pemetrexed,and Cisplatin,or Bevacizumab and Erlotinib for Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Stratified by Epidermal Growth Factor Receptor Mutation:Phase Ⅱ Trial SAKK19/09[J].Clin Lung Cancer,2015,16(5):358-365.
• [10]NOVELLO S,MAZIèRES J,OH I J,et al.Alectinib versus chemotherapy in crizotinib-pretreated anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positive non-small-cell lung cancer:results from the phase Ⅲ ALUR study[J].Ann Oncol,2018,29(6):1409-1416.
• [11]魏雨晴，吕镗烽，刘红兵，等.PD-L1作为PD-1靶向药物治疗非小细胞肺癌疗效预测生物标志的意义及其局限性[J].转化医学电子杂志，2018，5(2)：40-44.
• [12]付鹏，王超，李翔，等.PD-1/PD-L1抗体与多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的总体疗效及安全性Meta分析[J].肿瘤药学，2019，9(1)：155-159.
• [13]张培培，丁大志，程纯.PD-1单抗与含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析[J].交通医学，2019，33(4)：401-404.
• [14]王婷.非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫治疗疗效预测研究进展[J].海南医学，2020，31(13)：1737-1740.
• [15]肖牍清，吴兆红，谭博，等.循环肿瘤细胞联合癌胚抗原检测在非小细胞肺癌中的临床价值[J].贵州医科大学学报，2020，45(7)：859-868.
• [16]朱园园，张兰胜.非小细胞肺癌循环肿瘤细胞检测在化疗中的应用[J].临床肺科杂志，2019，24(5)：164-166.
• [17]钟光华，刘丽贤，朱晓慧，等.循环肿瘤细胞检测在预测非小细胞肺癌化疗疗效中的应用[J].实用癌症杂志，2017，32(9)：1521-1523.
• [18]李发凯，陆远，王媛，等.循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌化疗疗效评价中的应用[J].国际呼吸杂志，2018，38(12)：898-903.