中国医学前沿杂志(电子版)

2018, v.10(08) 60-64

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腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇无痛分娩产程时间及术后血清PRL、tPA水平的影响
Effect of epidural analgesia after combined spinal and epidural anesthesia on the duration of painless labor and the changes of serum levels of PRL and tPA in full-term pregnancy primipara

王芳;姜文;邢梅;王秀梅;

摘要(Abstract):

目的探讨腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇无痛分娩产程时间及术后血清催乳素(prolactin,PRL)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,tPA)水平的影响。方法选取2015年3月至2017年6月本院98例足月妊娠初产妇为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组产妇采取导乐分娩镇痛,研究组产妇采取腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛。比较两组产妇不同时间(分娩前、分娩后2小时、分娩后24小时)血清PRL水平、分娩前后血清tPA水平、产程(第一产程、第二产程、第三产程)时间、不同产程时期视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、剖宫产率及产后出血量。结果分娩后2小时和24小时,两组产妇血清PRL水平均显著高于分娩前(P均<0.05),且研究组产妇血清PRL水平均显著高于同期对照组(P均<0.05)。分娩后,两组产妇血清tPA水平均显著高于分娩前(P均<0.05),但研究组产妇血清tPA水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组产妇第一产程、第三产程时间均显著短于对照组(P均<0.05),但两组产妇第二产程时间比较无显著差异(P>0.05)。镇痛前,两组产妇VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),第一产程、第二产程、第三产程时,研究组产妇VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组产妇剖宫产率显著低于对照(P<0.05),产后出血量显著少于对照组(P<0.05)。结论足月妊娠初产妇行无痛分娩时采取腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛,可增加产后PRL分泌量,抑制tPA水平升高,缩短产程,减轻产妇疼痛感,降低剖宫产率,减少产后出血量。

关键词(KeyWords): 腰硬联合麻醉;硬膜外镇痛;足月妊娠;初产妇;无痛分娩;产程;催乳素;组织型纤溶酶原激活物

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 王芳;姜文;邢梅;王秀梅;

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