超急性期不同等级医院神经内科卒中急诊就诊情况分析Analysis of etiology distribution of neurological emergency in hospitals of different grade in hyperacute phase
宋红松;黄亚文;樊东升;
摘要(Abstract):
目的了解超急性期(发病3小时内)不同等级医院就诊于神经内科急诊的卒中患者分布情况。对象和方法自2009年3月1日至2010年2月28日,针对内蒙古自治区一家二级甲等医院和北京一家三级甲等医院超急性期内就诊于神经内科急诊的卒中患者,统计两家医院患者年龄、性别、不同病因所占比例和静脉溶栓情况。结果两家医院全部卒中就诊患者及急性脑梗死患者年龄无显著差异[(65.4±11.9):(66.2±14.5),P=0.708],[(69.0±11.8):(68.0±13.2),P=0.603];性别比例存在差异[(男:女(53:56)vs.(204:101),P=0.001],[男:女(29:27)vs.(125:61),P=0.040];急性脑梗死患者所占比例(51.4%:61.2%,P=0.089)和全部急性缺血性卒中[脑梗死与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)总数](77.1%:69.7%,P=0.173)所占比例无显著差异,并且为第一位就诊的原因。TIA所占比例(25.7%:8.6%,P<0.001)存在显著差异。两家医院溶栓比例存在显著差异(0%:20.7%,P<0.001)。出血性脑血管病(脑出血和蛛网膜下腔出血)(20.2%:25.0%,P=0.318)以及其他病因(2.8%:5.3%,P=0.310)所占比例无显著差异。结论在内蒙古自治区和北京不同等级医院就诊的神经内科急诊卒中患者,均以缺血性卒中为主,但三级甲等医院静脉溶栓比例显著高于二级甲等医院。应重视在不同等级医院神经内科急诊开展静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗的现状和需求。
关键词(KeyWords): 超急性期;缺血性卒中;静脉溶栓
基金项目(Foundation): 北京市科委科技计划重大项目(2010001-1);; 卫生部临床学科重点项目(63488-21)资助课题
作者(Authors): 宋红松;黄亚文;樊东升;
参考文献(References):
- [1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2010,2(4):50-59.
- [2]The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PAStroke Study Group.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J].N Engl JM ed,1995,333(24):1581-1587.
- [3]Hacke W,Kaste M,Bluhmki E.Thrombolysis with alteplase3to4.5hours after acute ischemic stroke[J].N Engl J Med,2008,359(13):1317-1329.
- [4]李小刚.急性缺血性卒中的溶栓治疗[J].中国实用内科杂志,2009,29(11):985-988.
- [5]中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
- [6]张小房,孙军莉,冯光琳.基层医院缺血性脑卒中治疗中存在的问题[J].中国临床医生杂志,2007,35(1):67-68.
- [7]Harper GD,Haig RA,Potter JF,et al.Factors delaying hospital admission after stroke in Leicestershire[J].Stroke,1992,23(6):835-838.
- [8]Barsan WC,Brott TG,Broderick JP,et al.Time of hospital presentation in patients with acute stroke[J].Arch Intern Med,1993,153(22):2558-2561.
- [9]傅瑜,樊东升,张远锦,等.急性脑卒中的就诊延迟因素研究[J].北京大学学报(医学版),2003,35(3):299-302.
- [10]章昀,丁美萍,闻树群.脑卒中延迟就诊因素分析[J].心脑血管病防治,2006,6(3):139-141.
- [11]黄小钦,贾建平,刘丽旭,等.早期就诊的急性缺血性卒中病人未溶栓原因分析[J].脑与神经疾病杂志,2007,15(5):346-348.