中国医学前沿杂志(电子版)

2019, v.11(08) 65-68

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不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和术后认知功能的影响
Effects of different doses of Dexmetomidine on inflammatory response and postoperative cognitive function in patients undergoing cardiopulmonary bypass

丁容;张文奇;颜聪;林冠文;付强;欧阳碧山;

摘要(Abstract):

目的分析不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和认知功能的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于本院行心肺转流术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各40例。麻醉诱导前:给予低剂量组患者0.6μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.1μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束;给予中剂量组患者0.9μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉滴注直至手术结束;给予高剂量组患者1.2μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.3μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束。比较三组患者麻醉诱导后(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、S100β蛋白水平。采用简易精神状态检查(mini mental status exam ina tion,MMSE)量表评估并比较三组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d、术后8 d的认知功能。结果 T0时,三组患者血清TNF-α、IL-6和S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,中剂量组和高剂量组患者血清TNF-α、IL-6水平均显著低于低剂量组(均P <0.05),高剂量组患者S100β蛋白水平显著高于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。术后1 d和5 d,高剂量组患者MMSE评分均显著低于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。高剂量组患者不良反应发生率显著高于低剂量组(χ2=4.588,P=0.032)。结论在心肺转流术中,适当剂量的右美托咪定能够在一定程度上减轻患者的应激反应和炎性反应,降低患者术后认知功能障碍发生率。

关键词(KeyWords): 心肺转流术;右美托咪定;认知功能;炎性反应;应激反应

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 海南省自然科学基金项目(310127)

作者(Authors): 丁容;张文奇;颜聪;林冠文;付强;欧阳碧山;

参考文献(References):

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