重点号专题_ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗研究进展

  • 重新认识溶栓在ST段抬高型心肌梗死治疗中的地位

    何奔;

    <正>ST段抬高型心肌梗死(STsegmentelev a tion myo cardial infarction,STEMI)溶栓治疗始于20世纪80年代,当De Wood等[1]证明心肌梗死的冠状动脉内血栓是"因"非"果"后,溶栓治疗得到快速发展。1994年发表的FTT研究荟萃分析了5.8万余例患者的临床试验数据,包括4.5万例STEMI患者,结果揭示:在发病0~12 h溶栓,可于每千人中挽救25条生命,代价是多了4例脑卒中[2]。从此,溶栓治疗地位确立,这标志着STEMI治疗从被动防守转到主

    2020年06期 v.12 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死患者急性期抗栓实践

    沈玲红;徐可;

    溶栓治疗的同时也会诱发血栓形成,抗凝和抗血小板药物能够有效减轻药物溶栓后短期内冠状动脉血栓负荷的增加,改善ST段抬高型心肌梗死患者临床预后。如何选择有效的抗栓治疗策略,降低患者缺血性事件风险的同时不增加出血风险,达到最大的临床净获益,这是临床医生采用药物溶栓或溶栓结合早期经皮冠状动脉介入治疗策略时面临的重要挑战。本文简要分析溶栓治疗期间抗栓治疗的相关临床证据,为临床实践提供参考。

    2020年06期 v.12 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
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  • ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后疗效评估的研究进展

    卜军;

    再灌注治疗是目前ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)重要的治疗手段,临床主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。在当今以直接PCI为主的时代,溶栓治疗仍是心肌梗死重要的早期再灌注治疗策略。总体来说,在我国接受溶栓再灌注治疗的患者比率并未得到明显提高。对接受冠状动脉溶栓治疗的STEMI患者进行再灌注的临床评估,对指导下一步治疗策略和临床预后具有重要意义。既往认为,溶栓后心肌再灌注的胸痛缓解或消失、抬高的ST段回落≥50%、出现再灌注性心律失常等情况时均是临床判断溶栓成功的重要指标。随着现代医疗技术设备和临床评估方法的不断完善,临床医生亦应从组织学、病理学、功能学等方面全方位评价心肌梗死导致的心脏损伤和心室重构。本文将对STEMI患者溶栓后疗效评估的研究进展进行综述。

    2020年06期 v.12 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • ST段抬高型心肌梗死常用溶栓药物及其进展

    林荣;邱利利;吴兵;

    ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)严重威胁人类健康。溶栓治疗是缩小心肌梗死面积和降低病死率的有效方法,当前静脉溶栓药物已发展至第三代,第一代溶栓药物代表为尿激酶和链激酶,其价格低廉且安全有效,但在应用过程中常伴药物相关不良反应而影响其疗效;第二代溶栓药物代表为重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶原,其安全性和有效性均得以提高,溶栓后血管再通率达60%~70%;第三代溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等,其在半衰期、安全性、特异性、溶栓效率等方面均优于第一代和第二代溶栓药物,是目前院前溶栓治疗的首选药物。本文就STEMI常用溶栓药物及其进展进行介绍。

    2020年06期 v.12 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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  • ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的适应证与禁忌证研究进展

    李牧蔚;高万昊;

    ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病的严重类型,致死率和致残率均较高。若早期给予再灌注治疗,使心肌得到有效灌注,可获得良好预后。在我国医疗资源和地理位置分布不均衡的情况下,STEMI溶栓治疗较介入治疗具有方便易得、治疗延迟短的优势。本文就STEMI溶栓治疗的发展历程、适应证和禁忌证的研究进展进行综述,探讨STEMI溶栓治疗的优劣,以期为临床选择治疗策略提供参考。

    2020年06期 v.12 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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诊疗规范

  • 江苏省成人癌症疼痛诊疗规范(2020年版)

    沈波;杨扬;申文;周国仁;

    <正>疼痛是一种与组织实际或潜在损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。疼痛被认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。及早、充分、持续且有效的控制疼痛是患者的基本权益,也是医务人员的职责和义务。疼痛可分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病,长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构,导致疼痛进展和愈加难以控制[2]。及早控制疼痛,可以避免或延缓此过程的发展。2019年3月在中国正式实施的第11版国际疾病分类

    2020年06期 v.12 28-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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论著

  • 关节镜手术治疗踝关节撞击综合征的临床效果

    梁文卫;宋黄鹤;

    目的探讨关节镜手术治疗踝关节撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月至2019年10月收治的50例踝关节撞击综合征患者的临床资料,所有患者均采用关节镜手术治疗且获得随访,随访至2020年4月,随访时间为6~27个月,平均17.56个月。观察患者术后6个月的疗效和并发症发生情况,比较术前、术后6个月和随访末患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节功能评分和生活质量。结果 50例踝关节撞击综合征患者均完成关节镜手术和随访,治疗优良率为94.00%。所有患者术后均未出现血管和神经损伤,无一例感染。术后6个月和随访末VAS评分均显著低于术前(均P<0.05),AOFAS踝关节功能评分、生活质量核心量表(quality of life questionary-core 30,QLQ-C30)各项评分均显著高于术前(均P< 0.05);术后6个月和随访末VAS评分、AOFAS踝关节功能评分、QLQ-C30各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节撞击综合征效果良好,可减轻疼痛,改善患者踝关节功能和生活质量。

    2020年06期 v.12 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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  • 塞来昔布不同给药时机对下肢开放性骨折患者术后镇痛效果的影响

    祁林青;杨娟;周婷;唐雯雯;陈晓彤;

    目的探究塞来昔布不同给药时机对下肢开放性骨折患者术后镇痛效果的影响。方法选择2019年6月至2019年12月上海市第六人民医院东院收治的160例下肢开放性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者术后常规时间给予塞来昔布,观察组患者术后依据人体疼痛生物钟规律给予塞来昔布。比较两组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、手术前后细胞因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和免疫功能指标(CD4~+T细胞、CD8~+T细胞)水平、自控静脉镇痛泵药物使用量和不良反应发生情况。结果两组患者术后血清IL-6、TNF-α水平均显著高于本组术前(均P<0.05),血清CD4~+T细胞水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。术后24 h、48 h、72 h,观察组患者VAS评分、血清IL-6和TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),血清CD4~+T细胞水平均显著高于同期对照组(均P<0.05)。两组患者手术前后血清CD8~+T细胞水平和术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者术后自控静脉镇痛泵药物使用量显著少于对照组(P<0.05)。结论下肢开放性骨折术后根据疼痛生物钟规律予以塞来昔布具有较好的镇痛效果,可有效减轻机体炎性反应,提高患者免疫功能,值得临床推广应用。

    2020年06期 v.12 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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  • 宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后复发影响因素分析

    刘红;曲雪青;蒋业忠;吴大保;

    目的分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者宫颈锥切术后复发的影响因素。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月于马鞍山市人民医院行宫颈锥切术的80例CIN患者的临床资料,按照术后是否复发将其分为复发组(23例)和未复发组(57例),收集患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,明确CIN患者宫颈锥切术后复发的影响因素。结果 80例患者中复发23例,复发率为28.75%。复发组年龄>35岁、绝经、孕次>2次、产次>2次、性伴侣≥2人、术前人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性、手术切缘阳性、腺体受累患者占比均显著高于未复发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≤35岁、孕次≤2次、产次≤2次、性伴侣<2人均为CIN患者术后复发的保护因素(OR=0.100、0.028、0.206、0.093,均P<0.05);绝经、术前HPV阳性、手术切缘阳性、腺体受累均为CIN患者术后复发的独立危险因素(OR=4.949、6.628、59.067、4.829,均P<0.05)。结论 CIN患者宫颈锥切术后复发与年龄、绝经、孕次、产次、性伴侣、术前HPV阳性、手术切缘阳性、腺体受累有关,应针对患者不同特点进行干预,以降低术后复发率。

    2020年06期 v.12 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • 同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析

    迪丽达尔·斯地克;艾斯克尔·吐拉洪;赵化荣;张蕾;张洋;胡尔西旦·尼牙孜;

    目的探讨同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的164例中晚期宫颈癌患者的临床资料,将其中行同步放化疗的86例患者纳入对照组,行同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗的78例患者纳入观察组,比较两组患者近期、远期疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)占比、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原相关细胞黏附因子6(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),但观察组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、NK细胞占比和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于对照组(均P<0.05),血清VEGF、CEACAM6水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素能够下调中晚期宫颈癌患者血清VEGF、CEACAM6的表达,抑制肿瘤进展,保护机体免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好。

    2020年06期 v.12 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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  • 卵巢高级别浆液性癌组织中叉头框转录因子M1和胶质瘤相关癌基因同源蛋白-1的表达与患者临床病理特征和预后的关系

    田文秀;王晶;徐丹;吴茜;王亚莉;郭红;

    目的探究卵巢高级别浆液性癌组织中叉头框转录因子M1(forkhead box M1,FOXM1)、胶质瘤相关癌基因同源蛋白-1(glioma-associated oncogene homoglog-1,Gli-1蛋白)的表达与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2009年1月至2013年9月中国人民解放军中部战区总医院妇产科收治的经手术病理证实为卵巢高级别浆液性癌的82例患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测石蜡标本中FOXM1和Gli-1蛋白的表达情况;收集患者临床资料,分析FOXM1和Gli-1蛋白表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果临床分期Ⅲ~Ⅳ期、高中分化和伴腹水的卵巢高级别浆液性癌患者FOXM1和Gli-1蛋白阳性表达率均显著升高(均P<0.05)。FOXM1和Gli-1蛋白阳性表达患者的20、40、60个月生存率均显著低于阴性表达患者(均P<0.05),累计存活时间均显著短于阴性表达患者(均P<0.05)。结论临床分期Ⅲ~Ⅳ期、高中分化和伴腹水的卵巢高级别浆液性癌患者FOXM1和Gli-1蛋白阳性表达率均显著升高,且FOXM1和Gli-1蛋白阳性表达患者的生存率均下降。

    2020年06期 v.12 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K]
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  • 生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练对自然分娩初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病的临床疗效分析

    张瑜;朱春兰;游丽娇;唐虹;

    目的分析生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练对自然分娩初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年5月上海市第七人民医院收治的98例自然分娩且产后发生早期盆底功能障碍性疾病的初产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者接受盆底肌肉训练,观察组患者在对照组基础上联合生物反馈电刺激治疗。两组患者疗程均为8周。比较两组患者疗效、治疗前后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力改善情况、女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)评分和盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)评分。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力持续收缩压、FSFI评分和PFIQ-7评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力收缩持续时间均显著长于本组治疗前(均P<0.05);观察组患者治疗后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力持续收缩压、FSFI评分和PFIQ-7评分均显著高于对照组(均P<0.05),Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力收缩持续时间均显著长于对照组(均P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练可改善自然分娩且产后发生早期盆底功能障碍性疾病的初产妇的盆底肌力和盆底功能,提高其性生活质量。

    2020年06期 v.12 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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  • 先兆早产孕妇血清孕酮诱导阻滞因子、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、孕酮水平变化及其与妊娠结局的关系

    彭敏;胡娅萍;王莹;蒋婷婷;陈朝丽;孙国强;

    目的探究先兆早产孕妇血清孕酮诱导阻滞因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF)、白介素-8(interl-eu-kin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、孕酮水平变化及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月于湖北省妇幼保健院分娩的118例先兆早产单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠结局将其分为足月分娩组(69例)和早产组(49例);另选取同期于该院分娩的正常单胎妊娠孕妇58例纳入正常对照组。比较三组孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平对妊娠结局的预测价值。结果早产组、足月分娩组孕妇血清PIBF和孕酮水平均显著低于正常对照组(均P<0.05),IL-8和TNF-α水平均显著高于正常对照组(均P<0.05);早产组孕妇血清PIBF和孕酮水平均显著低于足月分娩组(均P<0.05),IL-8和TNF-α水平均显著高于足月分娩组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平对妊娠结局均有一定的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.821、0.781、0.731、0.751,灵敏度和特异度分别如下:PIBF为63.3%和89.9%,IL-8为67.3%和91.3%,TNF-α为69.4%和82.6%,血清孕酮为89.8%和52.2%;四项指标联合预测的AUC为0.958,灵敏度为91.8%,特异度为87.0%,均高于各指标单项检测。结论先兆早产孕妇血清PIBF、IL-8、TNF-α、孕酮水平均呈相对异常表达状态,联合检测此四项指标对妊娠结局有一定的预测价值。

    2020年06期 v.12 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 结直肠癌组织中间隙连接蛋白26表达及其与预后的相关性研究

    刘秀兰;陈世杰;

    目的探讨结直肠癌组织中间隙连接蛋白26(connexin 26,Cx26)的表达及其与预后的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月于内江市第二人民医院行根治术+辅助化疗的83例结直肠癌患者为研究对象,采用免疫组织化学染色检测并比较患者癌组织和癌旁组织中的Cx26表达水平,分析癌组织Cx26表达水平与临床病理特征和预后的相关性。结果癌组织Cx26阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.001)。癌组织Cx26阴性组患者肿瘤低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的比率和术前癌胚抗原水平均显著高于阳性组(均P<0.05)。83例患者随访13~61个月,中位随访时间为38.0个月,癌组织Cx26阴性组患者的中位总生存时间与无进展生存时间均显著短于阳性组(均P<0.05)。结论 Cx26在不同临床病理特征结直肠癌患者中的表达存在差异,癌组织中Cx26表达水平显著下调的结直肠癌患者通常预后较差。

    2020年06期 v.12 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1731K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办,集光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN 1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊(A-)等收录。

    2020年06期 v.12 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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论著

  • 静脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清神经生长因子、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

    凌华莉;黄顺贵;钟晓闵;邓敏;罗小晶;

    目的观察静脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年9月成都市第六人民医院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。给予对照组患者静脉溶栓治疗,给予观察组患者静脉溶栓联合机械取栓治疗,比较两组患者治疗前后血清NGF、S-100β蛋白和NSE水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血管再通率及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组患者血清NGF水平显著高于对照组(P<0.05),S-100β蛋白和NSE水平均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉溶栓联合机械取栓可有效调节急性脑梗死患者血清NGF、S-100β蛋白和NSE的分泌水平,改善患者神经功能,提高血管再通率,且安全性较好。

    2020年06期 v.12 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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  • 猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征的临床效果分析

    汪敏慧;储振宇;朱良梅;戴玉腾;张岚;

    目的分析猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征(respiratory distress synd-rome,RDS)的临床效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2018年6月至2020年1月收治的58例重度RDS早产儿为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组(31例,猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗)和对照组(27例,单用猪肺磷脂注射液治疗)。比较两组患儿治疗前、治疗1 d和2 d后肺氧合功能[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-artery oxygen partial pressure gradient,P_(A-a)O_2)、氧合指数(oxygenation index,OI)]、呼吸机参数[吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸入气氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO_2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)]水平,记录并比较两组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数和并发症发生率。结果治疗1 d和2 d后,两组患儿PaO_2均显著高于本组治疗前(均P<0.05),P_(A-a)O_2、OI、PIP、RR、FiO_2均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗2 d后,观察组患儿PaO_2显著高于对照组(P<0.05)、P_(A-a)O_2、OI、PIP、RR、FiO_2均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗2 d后,两组患儿TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均无患儿死亡。结论猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液能够改善重度RDS早产儿的肺氧合功能,缩短住院天数,降低支气管肺发育不良发生风险,安全性好,疗效显著,对于促进患儿康复具有积极意义。

    2020年06期 v.12 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
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  • 血清白介素-17A、白介素-18、白介素-9、肾上腺髓质素前体N端20肽和N末端脑钠肽前体水平对急性期川崎病患儿并发冠状动脉病变的预测价值

    郭永宏;杨艳峰;吴新丹;余波;卢亚亨;陈婷婷;

    目的探讨血清白介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、白介素-9(interleukin-9,IL-9)、肾上腺髓质素前体N端20肽(proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平对急性期川崎病患儿并发冠状动脉病变(coronary arterial lesions,CAL)的预测价值。方法选取2016年1月至2018年5月成都市妇女儿童中心医院收治的69例急性期川崎病患儿纳入急性组,并随机选取同期于该院随访的50例恢复期川崎病患儿纳入恢复组,50例健康体检儿童纳入对照组。比较三组儿童血清IL-17A、IL-18、IL-9、PAMP和NT-proBNP水平,根据超声心动图检查结果将急性组患儿分为CAL组(16例)和无CAL组(53例),比较CAL组和无CAL组患儿以上各血清指标水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价上述各血清指标对CAL的预测价值。结果急性组患儿血清IL-17A、IL-18、IL-9、PAMP和NT-proBNP水平均显著高于恢复组和对照组(均P<0.05),恢复组患儿血清IL-17A、IL-18、IL-9、PAMP和NT-proBNP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CAL组患儿血清IL-17A、IL-18、PAMP和NT-proBNP水平均显著高于无CAL组(均P<0.05),但两组患儿血清IL-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-17A、IL-18、PAMP和NT-proBNP水平对急性期川崎病患儿并发CAL具有中等预测价值,其AUC分别为0.833、0.786、0.755和0.801,其中IL-17A的预测价值最高,Youden指数为0.667。结论急性期川崎病患儿血清IL-17A、IL-18、IL-9、PAMP和NT-proBNP水平均显著升高,且与病情变化有关,血清IL-17A、IL-18、PAMP和NT-proBNP水平能预测急性期川崎病患儿CAL的发生,具有潜在的预后评估价值。

    2020年06期 v.12 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
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  • 恶性肿瘤合并冠心病患者临床特点及死亡危险因素分析

    张海涛;王春玥;叶绍东;唐熠达;

    目的探讨恶性肿瘤合并冠心病患者的临床特点及其死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年8月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院住院治疗的恶性肿瘤合并冠心病患者的临床资料,根据临床结局将纳入患者分为死亡组和生存组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响恶性肿瘤合并冠心病患者死亡的危险因素。结果 140例恶性肿瘤合并冠心病患者纳入研究并完成随访,其中死亡患者33例(23.6%)。死亡组有高血压和陈旧性心肌梗死的患者占比均显著低于生存组(均P<0.05),慢性肾脏病及处于肿瘤进展和围治疗期的患者占比均显著高于生存组(均P<0.05);死亡组患者血清脑钠肽水平显著高于生存组(P<0.05),血红蛋白水平显著低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,患者处于肿瘤进展或围治疗期、出院时脑钠肽水平升高、血红蛋白水平降低均是恶性肿瘤合并冠心病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论恶性肿瘤合并冠心病患者预后不良,患者处于肿瘤进展或围治疗期、脑钠肽水平升高、贫血均是其死亡的独立危险因素,应给予针对性的医疗干预以改善患者预后。

    2020年06期 v.12 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入对脑卒中后肩-手综合征的应用效果分析

    高谦;王爱新;张明哲;

    目的探讨臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入对脑卒中后肩-手综合征的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月衡水市人民医院收治的78例脑卒中后肩-手综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者给予常规康复锻炼联合臂丛神经阻滞治疗,观察组患者在此基础上联合靶向超声药物导入治疗。比较两组患者干预前和干预后4周患侧上肢视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分和临床疗效。结果两组患者干预后患侧上肢VAS评分均显著低于本组干预前(均P<0.05),患侧上肢FMA评分和SS-QOL评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);观察组患者干预后患侧上肢VAS评分显著低于对照组,患侧上肢FMA评分和SS-QOL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入能显著减轻脑卒中后肩-手综合征患者的疼痛感,促进患侧上肢运动功能的康复,提高患者生存质量,疗效显著,值得临床推广应用。

    2020年06期 v.12 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 儿童糖尿病酮症酸中毒严重程度的危险因素分析

    王娟娟;高健;邓茜;王忻;陈雨青;

    目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)严重程度的危险因素及其防治对策。方法回顾性分析安徽省儿童医院2016年1月至2020年1月收治的69例DKA患儿的临床资料,按照DKA严重程度,将入选患儿分别纳入轻度组(32例)和中/重度组(37例)。对比两组患儿临床资料和实验室检查结果,将组间对比差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析(计量资料以总均值或正常值为界值转化为二分类资料),分析影响儿童DKA严重程度的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤7岁、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)≥8.50 mmol/L、血钠≤135 mmol/L、延误诊断均为影响儿童DKA严重程度的独立危险因素(均P<0.05)。结论导致儿童中/重度DKA发生发展的因素包括年龄≤7岁、延误诊断以及BUN、血钠水平变化,临床应重视对DKA高危患儿的识别,加强对BUN和血钠的干预。

    2020年06期 v.12 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 956K]
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  • 甲状腺功能亢进症合并重度黄疸、糖类抗原125水平极度升高一例并文献复习

    陈思;周健;包玉倩;

    目的探讨甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)合并重度黄疸、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平极度升高的原因。方法分析1例甲亢合并重度黄疸、CA125水平极度升高患者的临床资料,并复习国内外文献。结果甲亢患者出现肝功能损害在临床上并不少见,肝功能损害可影响患者预后,合并CA125水平极度升高时使得原发疾病的治疗更为棘手。在临床诊治过程中应鉴别肝功能损害和CA125水平极度升高的病因,采取针对性治疗,以改善患者预后。结论甲亢合并肝功能损害时应鉴别病因,加强综合治疗。

    2020年06期 v.12 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 2533K]
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  • 老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素分析

    王雪娜;张亚婷;高宏伟;

    目的分析老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。方法选取2015年4月至2019年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治的405例老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者为研究对象,采用Fried衰弱症状学量表评估入选患者衰弱情况,采用多因素Logistic回归分析探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。结果 405例患者中,171例Fried衰弱症状学量表评分≥3分,将其纳入衰弱组,余234例纳入非衰弱组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、有吸烟史、营养不良、抑郁、糖化血红蛋白≥7.5%、中文版糖尿病自我管理行为量表评分<80%、社会支持评定量表评分<30.25分均为老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱发生率较高,影响因素包括年龄、吸烟史、营养状态、精神状态、糖化血红蛋白水平、自我管理能力和社会支持情况,临床应强调衰弱高风险人群的早期评估,并针对危险因素进行个体化干预。

    2020年06期 v.12 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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  • 肝切除术后切口感染的危险因素分析

    姜秋艳;薛梅;

    目的探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月上海市第六人民医院收治的427例行肝切除术患者的临床资料,统计患者术后切口感染情况,对感染切口分泌物进行病原学分析,并探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。结果 427例肝切除术患者中,发生术后切口感染24例,感染发生率为5.62%;24例切口感染患者共检出39株病原菌,革兰氏阴性菌占58.97%(23/39)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁,体质指数≥25 kg/m~2、有糖尿病病史、手术时间≥3 h、Ⅲ类切口、术中出血量≥800 ml、引流管放置时间≥7 d均为患者肝切除术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05),使用碘伏冲洗伤口、术后48 h换药均是患者肝切除术后切口感染的保护因素(均P<0.05)。结论肝切除术后切口感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,临床治疗和护理过程中应重点防范革兰氏阴性菌感染,并对存在高危因素的患者实施针对性的干预措施,进而降低肝切除术后切口感染发生率。

    2020年06期 v.12 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 尿道成形术治疗儿童尿道下裂的临床疗效及影响因素分析

    吴云;周静;金成;

    目的探讨尿道成形术治疗儿童尿道下裂的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月于南京医科大学附属儿童医院行尿道成形术治疗的216例尿道下裂患儿的临床资料,统计手术成功率。收集患儿年龄、阴茎头直径、阴茎下曲程度、尿道下裂类型、手术方法、尿道缺损长度、尿道修补材料、合并畸形、术后切口感染等临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨影响尿道下裂患儿尿道成形术成功率的危险因素。结果 216例尿道下裂患儿均行尿道成形术,手术成功率为85.65%(185/216)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥5岁、阴茎头直径≤1.2 cm、后型尿道下裂、尿道缺损长度>3 mm、术后切口感染均是影响尿道下裂患儿尿道成形术成功率的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄、阴茎头直径、尿道下裂类型、尿道缺损长度、术后切口感染均会影响尿道下裂患儿尿道下裂成形术的成功率,应尽量在学龄前完成手术,根据患儿实际病情选择合适的手术方案和尿道修补材料,并加强围术期管理,以提高手术成功率。

    2020年06期 v.12 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的应用效果

    耿娟;陈春丽;胡开兵;

    目的分析罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的临床应用效果。方法选取2014年3月至2019年3月于合肥市第二人民医院行择期乳腺癌手术的74例患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,缝皮结束时,给予对照组患者罗哌卡因切口局部浸润镇痛,给予观察组患者罗哌卡因联合右美托咪定切口局部浸润镇痛。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分和布鲁格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评估两组患者术后不同时间点镇痛、镇静和舒适状态,比较两组患者苏醒时间、拔管时间、排气时间、补充镇痛率、镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间和离床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后24 h补充镇痛率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h、8 h VAS评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分和BCS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05);术后24 h,两组患者VAS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),BCS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者术后8~12 h、12~24 h镇痛泵按压次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定在术终行乳腺癌切口局部浸润镇痛,能够提高镇痛、镇静效果,改善患者术后舒适度。

    2020年06期 v.12 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,

    2020年06期 v.12 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 612K]
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