中国循证指南共识

  • 妇科肿瘤免疫检查点抑制剂临床应用指南

    孔北华;刘继红;周云;高庆蕾;宋坤;王登凤;陈丽莉;蒋芳;张国楠;向阳;谢幸;马丁;

    <正>肿瘤免疫治疗是继手术治疗、化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)后的第4种肿瘤治疗模式。肿瘤免疫机制复杂,长期以来对其认识不足,肿瘤免疫治疗疗效不佳。自2011年伊匹木单抗在美国获批上市以来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhi bitor,ICI)在肿瘤免疫治疗方面取得了突破性进展,特别是在霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤的治疗中取得了显著临床疗效。在妇科肿瘤领域,临床研究表明ICI应用于晚期/复发患者具有一定的疗效,国际上已有ICI获批用于妇科肿瘤的临床治疗。

    2021年09期 v.13 1-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 妇科肿瘤铂类药物临床应用指南

    孔北华;刘继红;向阳;张国楠;陈刚;尹如铁;李秀琴;姜洁;沈源明;刘红;蒋芳;邓婷;李小平;鹿欣;谢幸;马丁;

    <正>手术治疗、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)是妇科恶性肿瘤的三大经典治疗方法,其中化疗属于全身治疗,在综合治疗中占有不可或缺的地位。铂类药物是作用机制独特的广谱抗癌化疗药物,以铂类药物为基础的联合化疗是妇科恶性肿瘤化疗的基本方案。虽然铂类药物在临床上应用广泛,但长期以来,缺乏妇科肿瘤铂类药物临床应用的指南共识。为此,中华医学会妇科肿瘤学分会专家组在循证基础上制定《妇科肿瘤铂类药物临床应用指南》(以下简称本指南)。

    2021年09期 v.13 25-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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国际循证指南共识

  • 《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》解读

    魏丽惠;李明珠;王悦;

    2021年7月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》,该指南明确提出在筛查策略中将人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测作为子宫颈癌的初筛方法。将筛查女性分为一般人群和感染人类免疫缺陷病毒人群,并实施筛查-治疗和筛查-分流-治疗策略,筛查年龄分别从30岁和25岁开始,至49岁。根据筛查和分流阳性结果予以治疗,并对随访做出详细规定。本文对指南内容作一解读。

    2021年09期 v.13 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
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论著

  • 173例胃平滑肌瘤诊治分析

    钟宇新;金鹏;楚江涛;熊建平;李洋;康文哲;田艳涛;

    目的探讨胃平滑肌瘤的病例特点及其诊治方式。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的173例行手术治疗的胃平滑肌瘤患者的临床病历资料。结果患者平均年龄为54(22~78)岁,男女比例为1.2∶1.0。155例发生于贲门,占89.60%;肿瘤最大径为2.0(0.2~8.0)cm,68例行内镜下黏膜剥离术,6例行胸腔镜手术,13例行腹腔镜手术,86例行开放手术;共74例行肿物部分切除术,99例行近端胃切除术。术后病理结果显示:17例(9.83%)为平滑肌瘤合并腺癌,10例(5.78%)为平滑肌瘤合并鳞癌,2例(1.16%)为平滑肌瘤合并腺鳞癌,该29例患者术前均被诊断为胃恶性肿瘤,术后病理发现合并平滑肌瘤;1例(0.58%)为平滑肌瘤合并间质瘤,而143例(82.66%)单纯胃平滑肌瘤中有56例(39.16%)术前被诊断为间质瘤。单纯平滑肌瘤超声内镜下多表现为表面光滑、无溃疡、边界清楚、形状规则、低回声、来源于固有肌层。CT表现为密度均匀、长径/短径>1.5、延迟强化的特点。结论胃平滑肌瘤多位于黏膜肌层和固有肌层,可与胃癌或胃间质瘤伴发,易被误诊为胃肠间质瘤而行手术治疗,掌握其影像学特点有助于鉴别诊断。

    2021年09期 v.13 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜寡转移前列腺癌根治术的效果和安全性比较

    孙振业;付强;王磊;杨帆;宋斌;王禾;高闫尧;

    目的比较经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下寡转移前列腺癌根治术的效果和安全性。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016年1月至2019年10月接受前列腺癌根治术的80例寡转移前列腺癌患者的临床资料,根据手术入路不同,将经腹膜外途径入路者纳入观察组(40例),将经腹腔途径入路者纳入对照组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后进食时间、术后住院天数以及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中出血量、输血比例、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后进食时间、术后住院天数、术后导尿管留置时间均显著短于对照组(均P<0.05)。结论经腹膜外与经腹腔途径腹腔镜寡转移前列腺癌根治术均安全有效,但经腹膜外途径能够缩短患者术后进食时间、术后住院天数以及术后导尿管留置时间。

    2021年09期 v.13 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后的影响因素分析

    杨婉怡;洪含霞;

    目的分析早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月江苏省人民医院收治的139例肾癌患者的临床资料。按照术后3年复发转移情况,将复发转移者纳入预后不良组,将未发生复发转移者纳入预后良好组,比较两组患者的基线资料,采用多因素Logistic回归分析探讨早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后的影响因素。结果 139例患者中,11例复发,14例转移,6例死亡,共计31例患者预后不良,预后不良率为22.30%。两组患者年龄、有无临床症状、有无糖尿病、有无吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、Fuhrman分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有临床症状、NLR≥2.7、PLR≥138、Fuhrman分级Ⅲ~Ⅳ级均为早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后与年龄、临床症状、NLR、PLR、Fuhrman分级有关,应根据患者基线资料评估其预后,并制订个体化的围手术期辅助治疗方案。

    2021年09期 v.13 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 序贯式心脏康复训练对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后康复效果和生存质量的影响

    杨雷;朱云;姚晨晨;徐庆;

    目的探讨序贯式心脏康复训练对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后康复效果和生存质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月六安市中医院收治的急性心肌梗死行急诊PCI手术的262例患者为研究对象,采用随机数字表法将纳入患者分为研究组和对照组,每组各131例。对照组患者PCI术后接受常规康复训练,研究组患者PCI术后接受分阶段序贯式心脏康复训练,比较两组患者康复训练前和康复训练后6个月的心功能[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)]和西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分,以及6分钟步行距离、住院天数和出院6个月内的心血管不良事件发生情况。结果康复训练后6个月,两组患者LVEF和SAQ各维度评分均显著高于本组康复训练前(均P <0.05),WMSI均显著低于本组康复训练前(均P <0.05),且研究组患者LVEF和SAQ各维度评分均显著高于同期对照组(均P <0.05),WMSI显著低于同期对照组(P <0.05)。研究组患者出院时6 min步行距离显著长于对照组(P <0.05),住院天数显著短于对照组(P <0.05)。研究组患者严重心律失常、心绞痛发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论规律的序贯式心脏康复训练能够显著改善急性心肌梗死患者急诊PCI术后的心功能,提高运动耐受性,减少心血管不良事件的发生,改善患者生活质量。

    2021年09期 v.13 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 新辅助化疗对中青年不同分子分型乳腺癌患者免疫标志物表达变化和预后的影响

    王峰;丁琦;潘跃银;韩兴华;

    目的分析新辅助化疗对中青年不同分子分型乳腺癌患者免疫标志物表达变化和预后的影响。方法选取2016年3月至2020年3月安徽省立医院收治的251例中青年乳腺癌患者为研究对象,按照乳腺癌分子分型,将入选患者分别纳入Luminal A型组(86例)、Luminal B型组(64例)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型组(43例)、三阴性组(58例),均行新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术治疗。检测四组患者新辅助化疗前和乳腺癌改良根治术后免疫标志物表达变化,比较各组患者预后特点。结果 Luminal A型组、Luminal B型组、三阴性组患者术后病理组织免疫标志物表达阳性率与本组新辅助化疗前穿刺结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);HER-2过表达型组患者术后病理雌激素受体阳性、孕激素受体阳性≥20%占比均显著高于本组新辅助化疗前(均P<0.05),HER-2阳性占比显著低于本组新辅助化疗前(P<0.05)。HER-2过表达型组、三阴性组术后分别有31例、9例患者发生分子分型改变。Luminal A型组、Luminal B型组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于HER-2过表达型组和三阴性组(均P<0.05),Luminal A型组、Luminal B型组和HER-2过表达型组患者1年生存率均显著高于三阴性组(均P<0.05);HER-2过表达型组和三阴性组中术后分子分型改变者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于本组分子分型未改变者(均P<0.05),1年生存率均显著高于本组分子分型未改变者(均P<0.05)。结论新辅助化疗治疗Luminal A型、Luminal B型乳腺癌效果确切,且能够促进HER-2过表达型、三阴性乳腺癌亚型转变,有助于改善患者预后。

    2021年09期 v.13 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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  • 虚拟认知康复训练对保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者预后的影响

    林海燕;王丽华;林红霞;

    目的探讨虚拟认知康复训练对保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者预后的影响。方法选取2017年5月至2020年5月海口市人民医院收治的126例青年乳腺癌患者纳入研究,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各63例。两组患者均行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,术后即刻行乳房再造。对照组患者术后接受常规康复训练,观察组患者术后接受虚拟认知康复训练,两组患者训练均持续8周。比较两组患者术后并发症发生率,术后8周康复训练依从性、肩关节活动度、日常生活能力和生活质量,以及术后1 d、术后8周认知功能变化。结果观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后8周,观察组患者康复训练依从率、乳腺癌生命质量测定量表生理状况、功能状况、社会/家庭状况、情感状况、附加关注评分均显著高于对照组(均P<0.05),肩关节内旋、前屈、外展、后伸、外旋、内收活动度及手指爬墙高度均显著大于对照组(均P<0.05),日常生活能力评定量表基本性日常生活能力、工具性日常生活能力评分和总分均显著低于对照组(均P<0.05)。术后8周,两组患者蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表各维度评分和总分均显著高于本组术后1 d(均P<0.05),观察组患者MoCA量表各维度评分和总分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者进行术后虚拟认知康复训练,能够降低术后并发症发生率,提高康复训练依从性,改善患者肩关节功能,提高日常生活能力、生活质量和认知功能。

    2021年09期 v.13 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病患者维生素D缺乏现状及其影响因素分析

    陈菊梅;沈彬;梁梅兰;李林霞;王敏捷;齐见旭;曾慈梅;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清25羟维生素D_3[25 hydroxy vitamin D_3,25(OH)D_3]的缺乏现状及影响因素。方法选取2018年2月至2019年10月海口市人民医院收治的120例COPD患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,并检测血清25(OH)D_3水平和肺功能,采用多重线性回归分析探讨COPD患者血清25(OH)D_3水平缺乏的影响因素及其与肺功能参数的关系。结果 120例COPD患者中,维生素D严重缺乏14例(11.7%),维生素D缺乏20例(16.7%)。多重线性回归分析结果显示,体质量指数≥25 kg/m~2、户外活动时间≤2 h、未补充维生素D均是COPD患者血清25(OH)D_3缺乏的影响因素(均P<0.05)。血清25(OH)D_3水平是COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及第1秒用力呼气容积/用力肺活量的影响因素。结论 COPD患者血清25(OH)D_3水平较低,与体质量指数、户外活动时间、是否补充维生素D等密切相关,25(OH)D_3严重缺乏的COPD患者肺功能较差。

    2021年09期 v.13 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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  • 血清微RNA-497-5p对进展期结直肠癌患者预后的预测价值

    陈浩漩;王锐;董玉杰;

    目的探讨进展期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清中微RNA-497-5p(microRNA-497-5p,miR-497-5p)的表达水平及对患者预后的预测价值。方法选取2017年1月至2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的90例进展期CRC患者为研究对象,根据随访结束时患者的生存状态将其分为存活组(52例)和死亡组(38例)。采用Trizol法提取所有患者的总RNA,用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-497-5p的相对表达水平,比较两组患者血清miR-497-5p水平及其与CRC患者临床特征的关系,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清miR-497-5p水平对CRC患者预后的预测效能。采用多因素Logistic回归分析探讨CRC患者死亡的危险因素。结果死亡组患者血清miR-497-5p水平显著低于存活组(P<0.05),有淋巴结转移、肿瘤最大径≥50 mm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的CRC患者血清miR-497-5p水平均显著低于无淋巴结转移、肿瘤最大径<50 mm、TNM分期Ⅱ期的CRC患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后有一定的预测价值,曲线下面积为0.831(95%CI:0.681~0.972,P=0.003),灵敏度为86.47%,特异度为65.06%。多因素Logistic回归分析显示,有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血清miR-497-5p水平降低均是CRC患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论 CRC患者血清miR-497-5p水平降低,与临床病理特征相关,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后具有一定预测作用,有望成为预测CRC预后的潜在标志物。

    2021年09期 v.13 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

    甘田;周玉森;李新杰;

    目的分析肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的效果。方法选取2018年2月至2020年7月亳州市人民医院收治的124例DPN患者为研究对象。使用随机数字表法将其分别纳入观察组和对照组,每组各62例。两组患者均在常规降糖、调脂治疗的基础上接受甲钴胺和胰激肽原酶治疗,观察组患者在此基础上联合肌电生物反馈肌肉强化治疗。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗前后血糖、临床症状、肌电学指标、肌肉能力和不良反应发生情况。结果治疗4周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、神经病变主觉症状量表(total symptoms scale,TSS)各项目评分和总分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),正中神经、尺神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)均显著大于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗4周后TSS各项目评分和总分均显著低于对照组(均P<0.05),正中神经、尺神经、胫神经MNCV和SNCV均显著大于对照组(均P<0.05)。治疗4周后,观察组患者峰力矩、双下肢骨骼肌质量、6 m步行速度均显著大于治疗前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者治疗前后肌肉能力未见明显变化(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论在甲钴胺和胰激肽原酶的基础上,联合肌电生物反馈肌肉强化治疗DPN,能够在不影响治疗安全性的前提下增强患者肌肉能力、改善肌电学指标,从而进一步缓解其临床症状。

    2021年09期 v.13 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症不孕患者的手术疗效及其影响因素分析

    冷少华;王延洲;陈宗涛;

    目的探讨子宫腺肌病(adenomyosis,AM)合并子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)不孕患者的手术疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院行姑息性手术治疗的99例AM合并EMT不孕患者的临床资料,根据术后1年内是否妊娠,将入选患者分为妊娠组和非妊娠组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨AM合并EMT不孕患者术后妊娠的影响因素。结果全部患者术后1年内共有18例(18.2%)妊娠,将其纳入妊娠组,其余81例未妊娠者纳入未妊娠组。妊娠组患者年龄显著小于非妊娠组(P<0.05),不孕时间显著短于非妊娠组(P<0.05),痛经视觉模拟评分法评分、AM类型为弥漫型、美国生育学会提出的修正子宫内膜异位症分期(revised classification of American Fertility Association,r-AFS)Ⅲ~Ⅳ期占比、术中出血量均显著低于非妊娠组(均P<0.05),子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)评分、术后窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、术后辅助生育占比均显著高于非妊娠组(均P<0.05)。妊娠组术后仅1例(5.6%)患者发热,非妊娠组8例(9.9%)患者术后发生并发症,包括5例发热,3例贫血,均未发生严重并发症,无围手术期死亡,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:r-AFS分期、EFI评分、术后AFC均为AM合并EMT不孕患者术后妊娠的独立影响因素(均P<0.05)。结论 AM合并EMT不孕患者的手术疗效不甚满意,术后1年内成功妊娠者不足1/5,r-AFS分期、EFI评分、术后AFC均为此类患者术后妊娠的独立影响因素。

    2021年09期 v.13 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 抗核抗体与抗可提取性核抗原抗体在初诊免疫性血小板减少症患儿中的临床意义

    刘正红;徐之良;

    目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗可提取性核抗原抗体(anti-extractable nuclear antigen antibody,抗ENA抗体)在初诊免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿中的临床意义。方法选取2018年9月至2019年7月于武汉大学人民医院初诊为ITP的68例患儿纳入试验组,将同期于该院接受常规体检的35例健康儿童纳入对照组,检测两组儿童ANA和抗ENA抗体,试验组患儿经规范治疗后,分析其临床疗效、疾病复发、转归与ANA和抗ENA抗体的关系。结果试验组患儿ANA、抗双链DNA抗体(anti-double strand DNA antibody,抗dsDNA抗体)、抗干燥综合征A抗原抗体(anti-Sj?gren syndrome A antibody,抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗原抗体(anti-Sj?gren syndrome B antibody,抗SSB抗体)和抗核糖核蛋白抗体(anti-ribonucleoprotein antibody,抗RNP抗体)阳性率均显著高于对照组(均P<0.05),两组儿童抗核糖体P蛋白抗体(anti-ribosomal P-protein autoantibody,抗Rib-P抗体)、抗史密斯抗体(anti-Smith antibody,抗Sm抗体)、抗Jo-1抗体、抗硬皮病70抗体(anti-scleroderma-70 antibody,抗Scl-70抗体)阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ANA阳性患儿年龄显著大于ANA阴性患儿(P<0.05),女性、重型ITP、发展为慢性ITP的占比均显著高于ANA阴性患儿(均P<0.05)。试验组中56例患儿治疗有效,纳入有效组,其余12例患儿纳入无效组,两组患儿ANA、抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体和抗Scl-70抗体阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1~2年,ANA阳性和阴性患儿复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),ANA阳性患儿发展为慢性ITP的占比显著高于ANA阴性患儿(P<0.05)。结论初诊ITP患儿ANA、抗ENA抗体阳性率较高,且多见于年龄较大的女性患儿,ANA和抗ENA抗体阳性对ITP患儿短期治疗效果无明显影响,但ANA可作为慢性ITP的预测因素。

    2021年09期 v.13 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 磁共振脂肪量化联合血清促甲状腺激素在老年椎体骨折诊断中的应用分析

    郑波;田宁;

    目的分析磁共振脂肪量化联合血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)在老年椎体骨折诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月山东省立第三医院收治的87例老年椎体骨折患者为研究对象,按照椎体骨折性质,将入选患者分别纳入良性骨折组(46例)和恶性骨折组(41例)。选取同期因体检或疼痛、腰椎活动受限但影像学检查示椎体正常的40例老年受试者纳入对照组。测量三组受试者磁共振脂肪量化指标和血清TSH、总三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素水平,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析脂肪量化指标和血清TSH水平诊断老年椎体骨折良/恶性的价值。结果对照组受试者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像显示各椎体信号均匀,未见异常信号;良性骨折组患者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像均可见椎体内斑片状异常信号;恶性骨折组患者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像均可见椎体骨质明显破坏,脂像信号强度较低。对照组、良性骨折组、恶性骨折组受试者脂肪分数依次降低,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和恶性骨折组受试者血清TSH水平均显著高于良性骨折组(均P<0.05),三组受试者血清总三碘甲腺原氨酸和总甲状腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,脂肪分数(fat fraction,FF)联合血清TSH水平判断椎体骨折良/恶性的灵敏度、特异度分别为92.8%、97.1%。结论磁共振脂肪量化联合血清TSH水平检测能够有效指导临床鉴别诊断老年良/恶性椎体骨折。

    2021年09期 v.13 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 2385K]
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  • 使用中心静脉导管行血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素分析

    赵明生;陈远岷;左晓英;席秋萍;陆静;

    目的探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于成都市第七人民医院使用中心静脉导管行维持性血液透析治疗的148例患者的临床资料,分析血液透析患者CRBSI的发生率及其病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的危险因素。结果 148例患者中,29例患者发生了CRBSI,感染率为19.59%;共检出病原菌30株,其中革兰氏阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌(26.67%)和表皮葡萄球菌(16.67%)为主;革兰氏阴性菌12株,以大肠埃希菌(16.67%)和肺炎克雷伯菌(10.00%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。结论使用中心静脉导管行血液透析患者CRBSI发生率较高,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,临床上应采取针对性措施以降低CRBSI的发生率。

    2021年09期 v.13 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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综述

  • 糖化白蛋白在糖尿病及其并发症中的临床应用价值

    孙高磊;尚文;马青变;

    我国糖尿病控制情况不容乐观,高血糖会增加肾脏疾病、心脏病、脑卒中、下肢截肢和失明的发生风险。这些慢性并发症缩短了糖尿病患者的预期寿命,因此对糖尿病患者进行血糖监测,从而了解其血糖水平及其波动情况,进而调整治疗方案并尽早识别糖尿病慢性并发症是非常重要的。糖化白蛋白由于受影响因素少,可以提示短期血糖波动情况,近年来逐渐成为糖尿病患者血糖监测的另一项重要指标,并受到越来越多的关注。作为一种新兴的血糖监测指标,糖化白蛋白在糖尿病的筛查、妊娠糖尿病及糖尿病相关并发症中具有重要的意义。本文就糖化白蛋白在临床中的应用进行阐述。

    2021年09期 v.13 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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  • 成纤维细胞生长因子21在酒精性肝病致病机制中的作用研究进展

    常春艳;杨松;

    成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种主要由肝脏合成分泌的内分泌激素,既往研究提示其在人体糖、脂肪与能量代谢中发挥重要调节作用。酒精性肝病是危害人类健康的主要肝脏疾病之一。近年来研究提示FGF21在酒精性肝病致病过程中发挥多种保护作用。FGF21不仅可以下调机体饮酒欲望,改善肝脏脂肪变、肝脏炎症及纤维化,还可在肝癌的发生中发挥一定保护作用。目前,FGF21用于糖尿病与代谢相关脂肪性肝病的临床试验正在进行中,FGF21作为酒精性肝病的治疗靶点值得深入研究。

    2021年09期 v.13 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2021年09期 v.13 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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