重点号专题_妇科肿瘤

  • 子宫内膜癌前沿研究进展

    钱秋红;宋坤;

    子宫内膜癌总体预后较好,但随着该病发病率和死亡率不断上升,其防控形势日益严峻。随着医学的不断进步,子宫内膜癌的基础和临床研究均取得了较大进展,初步实现了子宫内膜癌的分子分型,早期子宫内膜癌前哨淋巴结显像和微创手术日益普及。本文就上述领域近期的研究进展进行综述。

    2020年05期 v.12 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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  • 宫颈癌临床研究进展

    高佩佩;彭婷;吴鹏;

    全球范围内,宫颈癌的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均居于第四位。宫颈癌严重威胁女性的健康,且影响其生活质量。目前针对宫颈癌的防控已经有了较为成熟的筛查方案,多数宫颈癌在早期即被诊断,大大提高了患者的生存率。目前宫颈癌的临床治疗以手术和放疗为主、化疗为辅。手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术,我国宫颈癌真实世界研究为患者手术路径的选择提供了临床数据支持。化疗广泛应用于与手术、放疗相结合的综合治疗中。各种治疗方案的改进为宫颈癌患者的生存带来了全新的希望。

    2020年05期 v.12 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 上皮性卵巢癌治疗进展

    黄鹤;邓婷;冯艳玲;刘继红;

    上皮性卵巢癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤。近年来,关于上皮性卵巢癌新辅助化疗、腹腔热灌注化疗、腹膜后淋巴结切除、再次减瘤手术等临床关注问题均有前瞻性随机对照试验给予新的证据,新的靶向药物在上皮性卵巢癌中的应用使其治疗模式发生了重大变化,多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂的使用显著延长了上皮性卵巢癌患者的生存期;血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物与化疗药物、PARP抑制剂联合应用的相关研究也在不断进展中,并展现出一定的临床应用前景。本文就近年上皮性卵巢癌的治疗进展做一综述。

    2020年05期 v.12 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 几种特殊情况下葡萄胎的管理

    李晓;谢幸;

    葡萄胎是一类良性妊娠滋养细胞疾病,但有进一步发展为妊娠滋养细胞肿瘤的可能,被视为癌前病变。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,二者遗传病理学特征和恶变概率均不相同,现代分子诊断技术为其准确诊断和亚分类带来了可能。本文对极早期葡萄胎的鉴别诊断、预防性化疗后的葡萄胎、葡萄胎清宫术后6个月血人绒毛膜促性腺激素持续异常、葡萄胎合并肺结节的处理、复发性葡萄胎等特殊情况下葡萄胎的管理做一综述,以期为葡萄胎的精准诊治提供借鉴。

    2020年05期 v.12 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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  • 晚期或复发性子宫肉瘤治疗新进展

    马起鹏;李秀琴;

    子宫肉瘤在子宫恶性肿瘤中的占比不足10%,病理分型不同,治疗策略也不同。肿瘤分期是影响子宫肉瘤预后最重要的因素之一。早期子宫肉瘤患者治疗效果较好,晚期或复发性子宫肉瘤患者预期寿命有限。综合、合理的治疗手段是改善患者预后的关键。本文主要介绍晚期或复发性子宫肉瘤在手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、基因治疗、局部治疗等领域的进展。

    2020年05期 v.12 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
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中国循证指南共识

  • 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南

    鹿欣;姜洁;李宁;王新宇;高庆蕾;黄鹤;刘继红;孔北华;谢幸;马丁;

    <正>卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,70%的卵巢癌患者就诊时已是临床晚期。卵巢癌首选治疗模式为肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗。虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解,但仍有70%的患者在3年内复发,5年生存率不足50%。近年来,多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP ribose polymerase,PARP)抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革,一系列高级别循证医学证据表明在初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)后应用PARP抑制剂可显著延长卵巢癌患者的无进展生存(progression free-survival,PFS)时间,维持治疗已成为卵巢癌治疗的新模式。

    2020年05期 v.12 29-37+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1392K]
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  • 2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识

    阎德文;肖新华;

    分级诊疗制度被认为是破解我国"看病难、看病贵"问题的治本之策,是全面深化医药卫生体制改革的关键举措,基层医疗机构是实施分级诊疗制度的重要阵地。2型糖尿病是最常见的慢性病之一,其主要危害是微血管和大血管并发症。心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡/致残的主要原因。我国基层医疗机构仍存在医疗技术力量和优质资源不足、综合管理意识与能力相对较低、上下级医疗机构职责不清、双向转诊机制不完善等问题。为适应糖尿病患病率迅猛增长的医疗需求,全面提升基层全科医生"医防融合、全程同质"管理糖尿病的能力,有效开展糖尿病及其并发症的筛查与诊断、患者健康教育和分层管理工作,基层全科医生糖尿病管理能力培训、考核定级与分级授权等工作亟待规范与加强。为此,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会分级诊疗与基层管理糖尿病学组以患者为中心,结合糖尿病管理的最新权威指南和基层诊疗实践,制定了《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》(以下简称共识)。共识力求突出科学性、实用性和可及性,将科学证据与基层实践相结合,以规范基层诊疗行为,提高基层诊疗能力,使基层全科医生真正做好居民健康的"守门人"。

    2020年05期 v.12 38-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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国际循证指南共识

  • 《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读

    陈晓平;崔兆强;林金秀;卢新政;李悦;李玉明;李建平;孙仰仰;刘志浩;刘梦苑;

    2020年5月6日,国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。为了使指南在高收入国家和地区及中低收入国家和地区均具有可操作性,指南制定者创新性地提出两种血压管理标准:"基本标准"适用于资源相对匮乏地区,而"理想标准"适用于资源充沛地区。指南力争做到简单明了、适用于所有血压管理者。相信这样一版有针对性的高血压实践指南,将会对降低高血压相关疾病负担产生深远影响。本文将对新指南在高血压诊治方面的要点及其与其他高血压指南的主要差异进行概述。

    2020年05期 v.12 54-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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论著

  • 经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床效果

    覃正仕;蒙德;黄永光;杨腾衡;徐奎;

    目的分析经皮椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月防城港市中医医院收治的136例腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患者行小切口后路椎间盘减压术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和神经传导速度变化情况。结果观察组患者手术时间、住院天数和切口长度均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),JOA评分均显著高于本组术前(均P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于本组术前(均P<0.05),且观察组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组(均P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于对照组(均P<0.05),临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的效果和安全性均优于小切口后路椎间盘减压术,且能够明显改善患者症状和腰椎功能,提高下肢神经传导速度。

    2020年05期 v.12 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • SuperPATH入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果分析

    凌遵龙;周平辉;伏瑜;

    目的分析SuperPATH入路全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者预后的影响。方法选取2016年6月至2019年6月滁州市第一人民医院收治的100例高龄股骨颈骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者行传统后外侧入路全髋关节置换术,观察组患者行SuperPATH入路全髋关节置换术。比较两组患者手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况,以及术前和术后6个月Harris髋关节评分、健康调查简表(short-form health survey-36,SF-36量表)评分。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),切口长度和住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量和术后引流量均显著少于对照组(均P<0.05),术后下床活动时间和完全负重时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后6个月并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月Harris髋关节评分和总分、SF-36量表总分均显著高于本组术前(均P<0.05),观察组患者术后6个月Harris髋关节评分和总分、髋关节功能优良率、SF-36量表除一般健康状况外其余各维度评分和总分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论与传统后外侧入路相比,SuperPATH入路全髋关节置换术能减轻高龄股骨颈骨折患者手术创伤,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险,对于改善高龄患者髋关节功能和生活质量均具有积极作用。

    2020年05期 v.12 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
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  • 鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果分析

    亢卫波;闫家智;王冰;孟桦;马宗伯;赵岩;

    目的探讨鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行TKA患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者术中予以超声引导下股神经阻滞,观察组患者在股神经阻滞基础上实施鸡尾酒疗法,比较两组患者术后6、12、24、36 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后2周、1个月、6个月的膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)及不良反应发生率。结果术后6、12、24、36 h,静息状态和运动状态下观察组患者VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);术后1个月和6个月,观察组患者KSS均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对TKA术后镇痛效果良好,可促进患者膝关节功能恢复,且安全性较高。

    2020年05期 v.12 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 经跗骨窦切口复位内固定与跟骨外侧L形切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对比研究

    程刚;赵雷;

    目的比较经跗骨窦切口复位内固定与跟骨外侧L形切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法选取2015年9月至2018年9月于云南省第二人民医院住院治疗的40例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方法将其分为研究组(20例)和对照组(20例),研究组患者采取经跗骨窦切口复位内固定,对照组患者采取跟骨外侧L形切口复位内固定。比较两组患者手术相关指标、手术前后和末次随访的功能指标、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Maryland足功能评分、优良率、术后早期和晚期并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、切口长度、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后和末次随访时,两组患者Bohler角和Gissane角均显著大于本组术前(均P<0.05),距下关节面移位均显著小于本组术前(均P<0.05),但上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患者VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),Maryland足功能评分均显著高于本组术前(均P<0.05),且研究组患者VAS评分显著低于同期对照组(P<0.05),Maryland足功能评分显著高于同期对照组(P<0.05)。两组患者手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者距下关节僵硬发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组患者切口感染、切口边缘坏死、创伤性关节炎和腓肠神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与跟骨外侧L形切口复位内固定相比,经跗骨窦切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果较好,且手术创伤小、术后疼痛程度低、住院天数短,具有一定的临床应用价值。

    2020年05期 v.12 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 四种内固定术在老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者中的应用效果分析

    吴登会;张子龙;张芳利;

    目的对比股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、InterTan髓内钉、经皮微创锁定钛板(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月陆军军医大学第一附属医院收治的288例老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式将其分为PFNA组(83例)、InterTan组(93例)、MIPO组(62例)、DHS组(50例),比较四组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院天数、骨折愈合时间、并发症发生情况和术后Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)。结果 DHS组患者手术时间均显著长于另外三组(均P<0.05)、术中出血量均显著多于另外三组(均P<0.05),DHS组和MIPO组患者下地活动时间均显著长于PFNA组和InterTan组(均P<0.05),DHS组和MIPO组患者住院天数显著长于PFNA组(均P<0.05),DHS组患者术后并发症发生率显著高于PFNA组和InterTan组(均P<0.05)。DHS组和MIPO组患者骨折愈合时间均显著长于PFNA组(均P<0.05)。MIPO组患者术后12个月的HHS显著低于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA、InterTan髓内钉、DHS、MIPO这四种内固定手术对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者均有较好的疗效,其中PFNA的手术时间较短,患者术后髋关节功能恢复效果更佳。

    2020年05期 v.12 80-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能和生存质量的影响分析

    黄志刚;吴彦峥;刘亚锋;王大伟;黄向东;

    目的探讨达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能与生存质量的影响。方法选取2019年1月至2019年9月于赤峰市医院行达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术的23例肺癌患者纳入机器人组,并选取同期于该院接受胸腔镜肺叶切除术的30例肺癌患者纳入胸腔镜组。比较两组患者的围术期资料、手术前后心肺功能与生存质量。结果机器人组患者术中出血量显著少于胸腔镜组(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫组数和个数、并发症发生率及术后引流量、住院天数、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后LVEF、SV、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)及肺癌生存质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)中文版(V4.0)中FACT-G模块、肺癌特异模块评分和总分均显著高于本组术前(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)均显著小于本组术前(均P<0.05)。机器人组患者术后FEV_1、FVC、MVV及FACT-L中文版(V4.0)中FACT-G模块评分和总分均显著高于同期胸腔镜组(均P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术能改善肺癌患者的肺功能,提高生存质量。

    2020年05期 v.12 85-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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  • 体外循环术中支气管肺泡灌洗对婴儿先天性心脏病合并肺炎的疗效分析

    任丽丽;李宇峰;丁丽娅;刘倩;刘一丹;

    目的探讨体外循环术中支气管肺灌洗对婴儿先天性心脏病合并肺炎的疗效。方法选取2015年9月至2019年3月徐州市儿童医院收治的36例先天性心脏病合并肺炎婴儿为研究对象,将体外循环术中行支气管肺泡灌洗的患儿纳入观察组(20例),将体外循环术辅以常规抗菌治疗的患儿纳入对照组(16例),比较两组患儿围术期指标、肺炎相关指标和临床疗效。结果两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿术后临床肺部感染评分显著低于对照组(P<0.05),术后呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房停留时间、白细胞恢复正常时间、降钙素原恢复正常时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均显著短于对照组(均P<0.05),疗效显著优于对照组(均P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺炎的婴儿于体外循环术中行支气管肺泡灌洗,有利于快速控制感染,改善临床症状,明确病原学诊断,缩短病程,提高疗效,值得临床推广应用。

    2020年05期 v.12 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响

    龙乾海;骆喜宝;林云;梁素珍;秦炳兰;

    目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。

    2020年05期 v.12 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响分析

    江涛;彭松;陈懿;

    目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法选取2017年8月至2018年11月于合肥市第一人民医院西区行择期PCI的129例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组和联合组,每组各43例。所有患者围术期均常规应用抗血小板药物与静脉水化治疗,瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组分别给予瑞舒伐他汀、曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较三组患者术前基线资料、手术资料、围术期血肌酐(serum creatinine,Scr)与胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平、CIN和主要不良心血管事件发生率。结果三组患者手术时间、造影剂剂量、植入支架数、住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组患者术后24 h、48 h的Scr、Cys C水平均显著高于本组术前(均P<0.05),术后72 h均恢复至术前水平(均P>0.05),联合组患者术后各时间点的Scr、Cys C水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h、48 h,联合组患者Scr、Cys C水平均显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05);术后72 h,三组患者Scr、Cys C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者CIN发生率显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05)。三组患者主要不良心血管事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能预防ACS患者PCI术后CIN的发生,抑制造影剂对肾功能的影响,应用效果优于单用瑞舒伐他汀和曲美他嗪。

    2020年05期 v.12 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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  • 颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析

    钱锦涛;孔质彬;林开义;冯子民;何建华;梅强;

    目的探讨颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院行急诊介入治疗的336例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者术后1个月内神经系统并发症发生情况,比较不同临床资料患者术后神经系统并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后神经系统并发症的危险因素。结果全部336例患者术后1个月内共有86例出现神经系统并发症,发生率为25.6%,包括术中造影发现急性血栓形成或血管闭塞26例、术后动脉瘤再次破裂出血20例、术后新发脑梗死18例、术中动脉瘤破裂出血14例、术后新发硬膜下出血6例、术后新发脑实质出血2例,其中有9例(2.7%)患者因并发症而死亡。年龄≥65岁、有高血压病史、糖尿病病史、动脉瘤形态不规则、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后分级为Ⅲ~Ⅴ级、Fisher分级为Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者术后神经系统并发症发生率均显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级均是颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论约1/4的颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后出现神经系统并发症。年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级均为颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素。

    2020年05期 v.12 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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  • 肺癌相关神经系统副肿瘤综合征患者临床特点、诊断和预后分析

    邢效如;孙志;郝雅男;赵新春;

    目的分析肺癌相关神经系统副肿瘤综合征(parane-oplastic neurological syndrome,PNS)患者的临床特点、诊断和预后情况。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第983医院2014年1月至2019年1月收治的73例肺癌相关PNS患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和预后情况,分析肺癌相关PNS患者临床特点与预后的关系。结果 73例肺癌相关PNS患者中,小细胞肺癌(80.82%)和神经系统症状出现于肿瘤确诊前(90.41%)的患者占比较高;11例(15.07%)多部位受累,包括6例(8.22%)多神经部位受累患者和5例(6.85%)合并副肿瘤内分泌综合征患者;52例(71.23%)接受副肿瘤相关抗体检测,30例(57.69%)抗Hu抗体阳性,并有3例同时存在抗γ-氨基丁酸抗体阳性;10例(13.70%)接受肿瘤切除术,63例(86.30%)接受化疗,随访1年发现48例(65.75%)预后良好,25例(34.25%)预后不良(死亡)。11例(15.07%)患者针对PNS治疗,其中,6例(8.22%)患者给予静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG),3例(4.11%)患者接受激素治疗,2例(2.74%)患者接受IVIG联合激素治疗,随访1年发现患者预后均良好。预后不良组中年龄≥60岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、多部位受累患者占比均显著高于预后良好组(均P<0.05)。结论肺癌相关PNS主要发生于小细胞肺癌患者,大部分患者出现神经系统症状早于肿瘤确诊,早期识别更利于肺癌的诊治,手术切除和免疫治疗可能具有减轻肺癌相关PNS患者神经系统症状的效果,患者年龄、肿瘤临床分期和多部位受累情况与预后密切相关。

    2020年05期 v.12 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者子宫内膜组织中bFGFmRNA和VEGFmRNA表达的相关性研究

    赵永新;周英;李庆叶;陈芝莲;

    目的探讨围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者子宫内膜组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)mRNA和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达的相关性。方法选择青海省妇幼保健院2016年8月至2018年3月收治的32例围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者纳入观察组,选择该院同期27例单纯子宫肌瘤患者纳入对照组,采用逆转录聚合酶链反应检测两组患者子宫内膜组织中bFGFmRNA和VEGFmRNA表达水平,采用Pearson相关性分析探讨围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者子宫内膜组织中bFGFmRNA和VEGFmRNA表达的相关性。结果观察组患者子宫内膜组织中bFGFmRNA和VEGFmRNA的表达水平均显著高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者子宫内膜组织中bFGFmRNA表达与VEGFmRNA表达呈正相关(r=0.826,P<0.05)。结论 bFGFmRNA和VEGFmRNA在围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者的子宫内膜组织中过度表达,且二者可能相互调控,进而促进子宫内膜增生和异常出血的发生。

    2020年05期 v.12 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 雾化吸入重组人干扰素α2b对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效及其对患儿血清肺表面活性蛋白D、转化生长因子-β和白介素-4水平的影响

    何茹;王丽;王静;

    目的探讨雾化吸入重组人干扰素α2b(recombinant human interferon alpha2b,rhINF-α2b)对小儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎的疗效及其对患儿血清肺表面活性蛋白D(pulmonary surfactant protein D,SP-D)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平的影响。方法 选取2017年6月至2018年8月襄阳市中心医院收治的167例RSV毛细支气管炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(84例)和对照组(83例),对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上加用雾化吸入rhINF-α2b治疗。比较两组患儿治疗前后血清TGF-β、SP-D、IL-4水平和治疗后喘息改善时间、退热时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TGF-β水平均显著高于本组治疗前(均P<0.01),血清SP-D、IL-4水平均显著低于本组治疗前(均P<0.01),且观察组患儿血清TGF-β水平显著高于对照组(P<0.01),血清SP-D、IL-4水平均显著低于对照组(均P<0.01);观察组患儿喘息改善时间和退热时间均显著短于对照组(均P<0.01)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.194,P=0.660)。结论雾化吸入rhINF-α2b治疗RSV毛细支气管炎效果较好,其能有效降低患儿血清SP-D、IL-4水平,并升高TGF-β水平,具有一定的临床应用价值。

    2020年05期 v.12 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • 新生儿缺氧缺血性脑病MMP-2基因多态性及其与炎性因子表达的关系研究

    兰雪;路明;王竹颖;

    目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)MMP-2基因多态性及其与炎性因子表达的关系。方法将2016年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的60例HIE新生儿纳入观察组,另将同期于该院分娩的60例健康新生儿纳入对照组。比较两组新生儿MMP-2多态性位点基因型和炎性因子水平,以及观察组MMP-2多态性位点不同基因型新生儿血清炎性因子水平。结果观察组中CC基因型新生儿占比显著高于对照组(P=0.020),CT基因型新生儿占比显著低于对照组(P=0.049),两组TT基因型新生儿占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均显著高于对照组(均P<0.05),且观察组中CC基因型新生儿血清TNF-α、IL-6水平均显著高于CT基因型和TT基因型新生儿(均P<0.05)。结论 HIE新生儿MMP-2基因多态性以CC基因型为主,且与HIE患儿体内血清TNF-α、IL-6表达有关,CC基因型可能通过加重炎性反应参与HIE的发病过程。

    2020年05期 v.12 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果观察

    彭涛;马玉龙;宋得夫;杨毅军;

    目的观察闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月西安市儿童医院收治的90例桡骨远端骨折患儿的临床资料,根据治疗方式不同将其分为观察组(47例)和对照组(43例),观察组患儿采用闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗,对照组患儿采用手法复位石膏外固定治疗,观察两组患儿治疗前后尺偏角、掌倾角和桡骨缩短长度变化以及骨折愈合时间、骨折畸形愈合率、再移位率和术后6个月腕关节功能。结果治疗后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角较治疗前均显著改善(均P<0.05),桡骨缩短长度均显著减小(均P<0.05),且观察组患儿以上指标改善均显著优于对照组(均P<0.05);两组患儿骨折愈合时间、骨折畸形愈合率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿骨折再移位率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组患儿腕关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折,能有效纠正尺偏角、掌倾角、桡骨长度缩短,降低再移位发生率,有利于患儿腕关节功能的恢复。

    2020年05期 v.12 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
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  • 咳嗽变异性哮喘病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系分析

    丁冬胜;王丽;姜勇超;

    目的探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系。方法选取2017年10月至2018年11月中国人民解放军中部战区总医院收治的156例CVA患儿为研究对象,将其中缺乏血清微量元素锌、钙中的1种或2种的104例患儿按照治疗方式不同分为观察1组(52例)和观察2组(52例),另将该院同期经检测不缺乏任何血清微量元素的52例CVA患儿纳入对照组。三组患儿均行皮质激素类药物治疗,观察1组患儿加服锌、钙制剂。观察并比较三组患儿治疗前后血清锌、钙和T细胞亚群水平、病情状况及治疗后1年病情进展情况。结果治疗后,观察1组和观察2组患儿血清锌、钙、CD3~+T细胞和CD8~+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),CD4~+T细胞水平和CD4~(+ )T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05);且观察1组患儿血清锌、钙和CD3~+T细胞水平均显著高于观察2组(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值显著低于观察2组(P<0.05)。治疗后,三组患儿过敏原反应性咳嗽时间、夜间咳嗽时间、咳嗽持续时间、运动后咳嗽时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),观察2组患儿上述时间均显著长于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1年,三组患儿喘息、哮喘发生率和复发率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察2组患儿喘息、哮喘发生率和复发率均显著高于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论及时补充缺乏的微量元素锌、钙有利于缩短CVA患儿咳嗽时间,降低复发率,延缓疾病进展。

    2020年05期 v.12 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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  • 双能量计算机断层扫描检查对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床应用价值

    陈娇;张义;

    目的探讨双能量计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查对骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebral compression fracture,OVCF)患者的临床应用价值。方法选取2017年1月至2019年11月陆军军医大学第二附属医院收治的196例椎体压缩性骨折患者为研究对象,对患者伤椎行双能量CT检查,分别通过虚拟非对比度、虚拟去钙技术进行图像后处理,收集钙CT值、钙浓度、骨髓CT值和脂肪含量占比等参数。将双能X射线吸收法测定的骨密度和脊柱磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果分别作为骨质疏松和骨髓水肿的诊断"金标准",评估双能量CT检查对椎体压缩性骨折患者骨质疏松和骨髓水肿的诊断效能。结果根据骨密度仪检测结果,将196例患者分为骨质疏松组(66例)和非骨质疏松组(130例),双能量CT检查结果显示:骨质疏松组患者椎体的钙CT值、钙浓度均显著低于非骨质疏松组(均P<0.05)。根据MRI检查结果,将骨质疏松组患者分为骨髓水肿组(19例)和非骨髓水肿组(47例),双能量CT检查结果显示:骨髓水肿组患者的骨髓CT值显著高于非骨髓水肿组(P<0.05),骨髓脂肪含量占比显著低于非骨髓水肿组(P<0.05)。骨质疏松组与非骨质疏松组、骨髓水肿组与非骨髓水肿组患者的性别构成和年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)表明,椎体的钙CT值、钙浓度对骨质疏松具有较高的诊断价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.853、0.838,二者联合能提高诊断价值,AUC和约登指数分别为0.883和0.686。骨髓CT值、脂肪含量占比对骨髓水肿具有较高的诊断价值,AUC分别为0.880、0.893,二者联合能提高诊断价值,AUC和约登指数分别为0.919和0.820。结论双能量CT检查能评估OVCF患者椎体骨密度和骨髓状况,对骨质疏松和骨髓水肿具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

    2020年05期 v.12 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 窄带成像放大内镜检查联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

    章程;成鉴晓;巩芮宁;江月萍;

    目的探究窄带成像放大内镜检查(narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年10月青岛大学附属医院收治的129例慢性胃炎患者为研究对象,根据病理诊断结果将其分为CAG组(56例)和慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)组(73例),分析NBI-ME联合血清指标[胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]检测对CAG的诊断效能。结果以病理诊断为金标准,NBI-ME诊断CAG的灵敏度为80.36%(45/56)、特异度为79.45%(58/73)、阳性预测值为75.00%(45/60)、阴性预测值为84.06%(58/69)、诊断准确率为79.84%(103/129)。CAG组患者PGⅠ、G-17水平和PGR均显著低于CSG组(均P<0.05),两组患者PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清指标检测诊断CAG的灵敏度为75.00%(42/56)、特异度为78.08%(57/73)、阳性预测值为72.41%(42/58)、阴性预测值为80.28%(57/71)、诊断准确率为76.74%(99/129)。NBI-ME联合血清指标检测诊断CAG的特异度、阳性预测值和准确率均显著高于NBI-ME和血清指标检测单独诊断(均P<0.05)。结论 NBI-ME联合血清指标检测可以有效提高CAG的临床诊断准确率,有利于筛查早期胃癌高风险人群,降低胃癌发病率。

    2020年05期 v.12 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K]
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  • 高容量血液滤过和连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒症致急性肾损伤的对比研究

    赵晔;于磊;

    目的比较高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)和连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症致急性肾损伤(sepsis-induced acute kidney injury,SAKI)的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月内蒙古自治区人民医院收治的90例SAKI患者为研究对象,按照完全随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者行CVVH治疗,观察组患者行HVHF治疗,比较两组患者治疗后3 d和3周的炎性因子水平、肾功能指标水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分。结果治疗后3 d和3周,两组患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平和APACHEⅡ评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者CRP、TNF-α、IL-6、BUN、Scr水平和APACHEⅡ评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),eGFR均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论 HVHF能够减轻SAKI患者机体炎性反应,改善肾功能,延缓疾病进展,具有一定的临床应用价值。

    2020年05期 v.12 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办,集光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN 1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊(A-)等收录。

    2020年05期 v.12 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2020年05期 v.12 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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