- 刘冬;胡正群;张淼;武文斌;王珩;崔蕾;
目的探讨胸腔镜手术对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者呼吸功能的影响,并比较其与开胸手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院2010年4月至2016年4月收治的52例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者的临床资料。根据手术方式将其分为胸腔镜组(32例)和开胸组(20例)。比较两组患者手术一般情况、围术期呼吸功能、近期疗效及并发症发生情况。结果胸腔镜组患者手术时间长于开胸组(P<0.05),术中出血量少于开胸组(P<0.05),切口长度显著短于开胸组(P<0.05)。与术前(T_pre)相比,术后即刻(T_0)、术后8小时(T_8)及术后24小时(T_24),两组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)及氧合指数(PaO_2/FiO_2)均显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_2)均显著下降(P<0.05);T_8时间点胸腔镜组患者PaO_2和PaO_2/FiO_2均显著高于开胸组(P<0.05),Pa CO_2显著低于开胸组(P<0.05),SaO_2组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无死亡病例。胸腔镜组患者机械通气时间、术后胸腔引流量、入住ICU时间、住院时间及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于开胸组(P<0.05),两组患者的机械通气率和并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤,虽然相对延长了手术时间,但显著改善了患者的呼吸功能,促进其术后恢复,疗效确切,安全可靠。
2016年11期 v.8 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 孙嘉阳;郭占林;
目的探讨胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸段食管癌在淋巴结清扫程度和术后并发症发生率等方面的差异,为临床选择最佳手术方案提供参考依据。方法选取本院2009年4月至2011年5月收治的68例胸段食管癌患者为研究对象,按照手术方式不同将入选患者分为微创组和常规组,每组各34例。微创组患者采用胸腔镜手术治疗,常规组患者采用常规开胸手术治疗。观察并比较两组患者淋巴结清扫情况、手术情况、并发症发生情况及生存情况。结果微创组患者术中共清扫淋巴结612枚,其中阳性淋巴结146枚,转移率为23.86%;常规组患者术中共清扫淋巴结377枚,其中阳性淋巴结47枚,转移率为12.47%。与常规组相比,微创组患者手术时间、术后胸部引流管留置时间及住院时间均显著缩短(P<0.05),且术中出血量、术后第1天胸腔引流量及胸腔总引流量均明显减少(P<0.05)。微创组患者术后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05),术后1年生存率和2年生存率均显著高于常规组(P<0.05)。结论与常规开胸手术相比,胸腔镜手术治疗胸段食管癌可以缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,并可加大对淋巴结的清扫程度,降低术后复发率,提高患者的生存率。
2016年11期 v.8 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 姜宜成;王中群;徐海;李江津;张喜文;
目的研究强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血脂水平及长期预后的影响。方法选取本院2013年1月至2015年2月拟行PCI的ACS患者120例为研究对象,按入院时间先后顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组患者入院后均予以常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用强化阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前及治疗1、3、6、12个月后,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平变化、预后及不良反应发生情况。结果治疗3、6、12个月后,观察组患者TC[(4.02±0.55)mmol/L、(3.81±0.51)mmol/L、(3.70±0.48)mmol/L]和LDL-C[(2.03±0.40)mmol/L、(1.97±0.31)mmol/L、(1.84±0.26)mmol/L]水平均明显低于对照组[TC:(4.31±0.70)mmol/L、(4.20±0.62)mmol/L、(4.15±0.51)mmol/L;LDL-C:(2.34±0.51)mmol/L、(2.30±0.47)mmol/L、(2.28±0.41)mmol/L](PTC分别为0.009,0.007,0.006;PLDL-C分别为0.012,0.005,0.002)。治疗3、6、12个月后观察组患者血清hs-CRP[(10.21±3.69)mg/L、(7.01±2.13)mg/L、(4.26±2.03)mg/L]和MMP-9[(123.0±54.2)μg/L、(89.7±32.1)μg/L、(110.3±33.6)μg/L]水平均明显低于对照组[hs-CRP:(15.24±6.23)mg/L、(11.78±4.12)mg/L、(9.36±2.26)mg/L;MMP-9:(189.7±96.5)μg/L、(120.2±98.4)μg/L、(156.2±51.2)μg/L](Phs-CRP分别为0.012,0.008,0.002;PMMP-9分别为0.001,0.001,0.001);两组患者上述指标与治疗前比较均具有显著差异(P<0.05)。随访1年,观察组患者不良心脏事件发生率[8.33%(5/60)]明显低于对照组[56.67%(34/60)](P=0.000)。观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为10.00%(6/60),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论 ACS患者PCI手术前后应用强化阿托伐他汀治疗,具有较好的降脂疗效,且安全性好,不良心脏事件少。
2016年11期 v.8 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王茜;宋毓青;董茜;杨柳;杨松;吴其明;
目的分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与血小板计数和常规凝血检测指标的相关性,为TEG用于中国冠心病患者凝血功能评价提供依据。方法选择2014年7月至2015年3月于本院心内科就诊的冠心病患者为研究对象,应用TEG及常规凝血检测患者凝血功能,分析血小板计数和常规凝血检测指标(凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间与纤维蛋白原水平)与TEG参数(凝血反应时间、凝血形成时间、凝固角、最大振幅与血凝块力度强度)的相关性。结果共纳入确诊冠心病患者101例,患者TEG参数中凝血形成时间、最大振幅、血凝块力度强度与血小板计数呈线性相关(P<0.001),最大振幅和血凝块力度强度与患者纤维蛋白原水平呈线性相关(P<0.001)。结论中国冠心病患者TEG参数与血小板计数及纤维蛋白原水平相关,进一步证实了TEG可用于我国冠心病患者凝血情况的临床评价。
2016年11期 v.8 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨洋;孙文静;吴惠涓;彭华;赵忠新;贺斌;
目的对不同严重程度的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行横断面研究,分析不同严重程度的OSAS患者肝酶水平的变化情况及特点,并结合其血脂代谢情况,探讨OSAS引起肝损害的可能机制。方法本研究共纳入本院2015年1~12月收治的98例OSAS患者,将其中睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥15(中重度)者纳入研究组,AHI<15(轻度和正常)者纳入对照组。比较两组患者肝酶水平变化及其血脂代谢情况,并对肝酶水平变化与OSAS严重程度进行相关性分析。结果研究组患者体重指数(body mass index,BMI)和腰围均大于对照组(P<0.05),夜间最低血氧浓度明显低于对照组(P=0.005)。研究组患者谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平以及AST/谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)比值均明显高于对照组(P<0.05)。校正BMI和性别的影响后,AHI与AST水平具有一定相关性(r=0.442,P=0.035)。结论随着OSAS严重程度的增加,AST水平呈升高趋势,AST/ALT>1可以作为诊断早期肝损害的参考指标,而OSAS患者TG水平升高和缺氧是造成肝损害的重要因素。
2016年11期 v.8 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张华;高延秋;周丽娟;
目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)联合肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分用于早期评估社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度的临床价值。方法选取2012年11月至2015年8月入住本院呼吸科和呼吸重症监护病房的重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患者83例纳入SCAP组、普通CAP患者90例纳入CAP组,另选取健康志愿者80例纳入对照组。比较三组研究对象住院当天血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血浆su PAR水平及PSI评分的差异,分析血浆su PAR联合PSI评分对CAP病情的预测价值及相关性。结果三组研究对象入院24小时内除SCAP组和CAP组患者的WBC比较无显著差异(P=0.38)外,血清CRP、WBC、PCT和血浆su PAR水平三组间比较均具有显著差异(P<0.01)。血浆su PAR水平随PSI分级的升高而升高,且在各分级患者间均具有显著性差异(P<0.01),而PCT和CRP水平在PSI分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者间均具有显著差异(P<0.001)。suPAR水平与PSI评分具有相关性(r=0.254,P=0.001)。su PAR联合PSI评分评估肺炎严重程度的敏感度和特异度分别为85.1%、74.8%,接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.852(95%CI:80.1%~91.2%,P<0.001),高于单一指标su PAR(AUC 0.782)和PSI评分(AUC 0.805)。结论早期监测血浆su PAR可以预测CAP病情严重程度,联合PSI评分可以显著增加早期的预测效能。
2016年11期 v.8 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 滕志海;李斌;吕珍;
目的观察活动性矫治器治疗儿童前牙反的临床效果。方法选取2012年1月至2015年3月于杭州128医院口腔正畸门诊就诊的117例前牙反患儿为研究对象,均佩戴活动性矫治器治疗。比较所有患儿治疗前后X线投影测量结果,判断临床治疗效果。结果 117例患儿经2~9个月治疗后,前牙反均全部解除,第一恒磨牙为中性或偏近中关系,前、后牙覆及覆盖正常;矫治后除U1-L1角和S-Co外,SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA角、Li-NB角、U1-SN角、Li-MP角、MP-SN角、MP-FH角、Y轴角、FMIA角、鼻唇角、Z角、H角、ANS-Ptm、S-Ptm及Co-Po与矫治前比较差异均具有显著性(P<0.05)。所有患儿均随访1年,其中8例患儿复发,复发率为6.84%。结论活动性矫治器治疗儿童前牙反具有明显的临床效果,是乳牙期及替牙期早期矫治的有效手段。
2016年11期 v.8 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 杨露;徐晶晶;杨林东;赵昊云;吴元赭;
目的探讨妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的相关性。方法选择2010年6月至2015年6月本院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据妊娠期高血压疾病种类将其分为妊娠期高血压组(72例)、轻度子痫前期组(39例)和重度子痫前期组(35例)。选取本院同期健康孕妇200例纳入对照组。分别于孕早期(妊娠第12周)、孕中期(妊娠第24周)及孕晚期(妊娠第36周)3个时间点检测并比较各组孕妇游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)和促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。结果孕早期,四组孕妇FT_4和TSH水平比较无显著差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平明显低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇FT_4水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇TSH水平明显高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇TSH水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕晚期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平低于孕中期(P<0.05),TSH水平高于孕中期(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇妊娠期间TSH水平较高,FT_4水平较低。妊娠期间甲状腺功能减退引起的血脂紊乱和心血管系统的变化可能参与妊娠期高血压疾病的发生。
2016年11期 v.8 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 唐利群;
目的观察氯沙坦钾联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月本院诊治的142例慢性肾炎患者为研究对象,采用简单随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组各71例。对照组患者采用氯沙坦钾单药治疗,观察组患者采用氯沙坦钾联合黄葵胶囊治疗。比较两组患者治疗后的临床效果及主要肾功能指标变化情况。结果治疗后,观察组患者24小时尿蛋白和血肌酐水平[(0.47±0.41)g,(77.52±10.38)mmol/L]均明显低于治疗前[(1.94±0.85)g,(84.02±12.47)mmol/L](P<0.05),且观察组患者24小时尿蛋白水平明显低于同期对照组[(0.96±0.52)g](P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.37%)明显高于对照组(77.46%)(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论氯沙坦钾联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎有效率高,不良反应少。
2016年11期 v.8 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 陈波;邱敏;荣冬靖;
目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月于本院就诊的成人难治性肾病综合征患者80例为研究对象,按入院时间先后顺序将其交替分为他克莫司组(40例)和环磷酰胺组(40例)。他克莫司组患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗,环磷酰胺组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。比较治疗前后两组患者的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、24小时尿蛋白和血清白蛋白等相关指标的变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况。结果他克莫司组患者治疗总有效率(95.0%)显著高于环磷酰胺组(82.5%)(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、TC、TG、SCr和24小时尿蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),血清白蛋白水平高于治疗前(P<0.05)。他克莫司组患者各指标改善幅度均明显大于环磷酰胺组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率(12.5%︰5.0%)比较无显著差异(P>0.05)。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素相比,他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征效果更佳,同时也具有更好的安全性。
2016年11期 v.8 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 张文娟;
目的分析更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗新生儿巨细胞病毒性肝炎的临床效果,探讨其安全性及临床应用价值。方法选取本院2012年3月至2016年3月收治的176例巨细胞病毒性肝炎新生儿为研究对象。按照随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各88例。所有患儿均给予综合治疗,并静脉滴注更昔洛韦;观察组患儿在此基础上静脉滴注异甘草酸镁,持续6周。比较两组患儿治疗前后肝功能变化情况、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)转阴情况、肝胆脾B超检查结果变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6周后两组患儿谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)及总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患儿各项肝功能指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗6周后两组患儿CMV DNA定量较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患儿CMV DNA定量显著低于对照组(P<0.05),CMV转阴率显著高于对照组(P<0.05)。治疗6周后两组患儿肝肋下长度和脾肋下长度较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患儿肝肋下长度和脾肋下长度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿临床总有效率[93.18%(82/88)]显著高于对照组[72.73%(64/88)](P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性(χ~2=0.1488,P>0.05)。结论更昔洛韦联合异甘草酸镁能够有效促进巨细胞病毒性肝炎CMV的清除,对改善患儿肝功能及临床体征均具有积极意义,且安全性值得肯定。
2016年11期 v.8 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 孙荣;
目的分析孟鲁司特钠联合布地奈德对哮喘患儿血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)及肺功能的影响,探讨其临床应用价值。方法选取本院2013年3月至2016年3月收治的164例哮喘患儿为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各82例。所有患儿均给予布地奈德雾化吸入治疗及常规解痉、祛痰综合治疗,观察组患儿口服孟鲁司特钠。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况、血清IgE水平和肺功能变化情况,明确联合用药方案的疗效与安全性。结果 164例患儿均顺利完成治疗。观察组患儿临床治疗总有效率为92.68%(76/82),显著高于对照组[73.17%(60/82)](P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为3.66%(3/82),对照组为4.88%(4/82),两组比较差异无显著性(χ~2=0.275,P>0.05)。治疗后两组患儿血清IgE水平较治疗前均显著降低(P<0.05),第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患儿上述指标水平变化较对照组更显著(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德能够显著降低哮喘患儿血清IgE水平,改善肺功能,并在保证治疗安全性的基础上有效提高临床疗效。
2016年11期 v.8 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王平;刘莅彤;王昊;武春雷;张红;
目的探讨经皮椎间孔镜对老年腰椎间盘突出症患者的疗效和对基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响。方法将2013年12月至2015年10月本院收治的116例老年腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组,每组各58例。对照组患者行显微镜下腰椎间盘切除术治疗,研究组患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗。并采用蛋白质印迹法分别检测两组患者术中摘除的髓核组织中MMP-9和组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)表达水平。随访6个月,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中透视时间、住院时间、术后参加工作时间、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数及术后椎间盘Pfirrmann分级的差异。结果研究组患者手术时间和术中透视时间均长于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间、术后参加工作时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术前Oswestry功能障碍指数和VAS评分比较均无明显差异(P>0.05)。术后两组患者Oswestry功能障碍指数和VAS评分较术前均显著改善(P<0.05);术后1个月及术后3个月,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组患者Pfirrmann分级优于对照组(P<0.05);两组患者MMP-9和TIMP-1表达水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果好,能有效减轻患者术后疼痛,促进其康复。
2016年11期 v.8 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 李尚娥;范海涛;张斌;
目的分析膝关节腔内注射医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院2013年12月至2015年8月收治的102例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组,每组各51例。观察组患者采用医用几丁糖膝关节腔内注射治疗方案,对照组患者采用臭氧膝关节腔冲洗治疗方案,比较治疗前后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Lequesne指数评分、X线影像学分级和临床疗效。结果治疗后不同时间点,观察组患者VAS评分和Lequesne指数评分[(0.72±0.21)分,(2.25±1.13)分]均明显低于同期对照组[(1.22±0.33)分,(4.18±1.42)分](P<0.05)。治疗后观察组X线影像学分级Ⅱ~Ⅳ级患者明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(94.12%)显著高于对照组(82.35%)(P<0.05)。结论膝关节腔内注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎,可有效减轻患者疼痛程度,提高患者膝关节功能恢复水平,临床疗效确切。
2016年11期 v.8 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] [下载次数：330 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：45 ] |[阅读次数：0 ] - 马海林;朱筠;
目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响因素。方法统计T2DM患者行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验的结果,按照患者的年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、民族等因素分组,分析HbA1c、BMI、胰岛素释放量、胰岛B细胞功能、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)在各组间的差异。结果 HOMA-IR、胰岛素释放量、胰岛B细胞功能随着病程进展呈逐渐下降趋势;胰岛素释放量、HOMA-IR、胰岛B细胞功能随着BMI的增加而逐渐升高;胰岛素释放量和胰岛B细胞功能随着HbA1c水平的升高而逐渐降低;维吾尔族患者胰岛素释放量和HOMA-IR偏高。HOMA-IR与T2DM患者的年龄、病程、HbA1c水平无关(P>0.05),与BMI相关(P<0.01)。胰岛B细胞功能与年龄、病程无关(P>0.05),与HbA1c水平和BMI相关(P<0.01)。结论 T2DM患者胰岛素抵抗与BMI相关,胰岛B细胞功能可能与BMI、HbA1c水平及民族有关。
2016年11期 v.8 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：425 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 姜宁;梁维邦;徐武;王晶;
目的探讨面肌痉挛显微血管减压术中应用肉毒毒素对患者面神经电生理监测的影响。方法回顾性分析2014年11月至2015年4月于本院神经外科住院治疗的121例面肌痉挛患者的临床资料,根据术前患侧是否接受肉毒毒素治疗将入选患者分为肉毒毒素组(30例)和非肉毒毒素组(91例),肉毒毒素组患者注射肉毒毒素3~12个月。比较两组患者显微血管减压术中电生理监测下面神经下颌缘支、颧支的波幅和潜伏期及术后并发症发生情况;术后随访1年,评价患者症状缓解情况,比较症状缓解和未缓解患者、肉毒毒素组和非肉毒毒素组患者的面神经电生理监测结果。结果非肉毒毒素组患者面神经颧支侧向扩散反应(lateral spread response,LSR)潜伏期显著短于肉毒毒素组(P<0.05)。两组患者面神经下颌缘支电生理监测单独消失、下颌缘支与颧支电生理监测同时消失与否均与预后无明显相关性(P>0.05);肉毒毒素组面神经颧支电生理单独消失的患者和非肉毒毒素组面神经颧支电生理未消失的患者预后均较差(P<0.05)。结论肉毒毒素可有效延迟面神经颧支LSR潜伏期,颧支LSR消失可有效预测患者的预后,注射肉毒毒素后对患者预后的预测效果更明显。
2016年11期 v.8 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李剑;
目的探讨肝硬化合并胆囊结石的影响因素,为预防及治疗肝硬化合并胆囊结石提供参考依据。方法回顾性分析本院2015年10月至2015年12月收治的60例肝硬化合并胆囊结石患者(观察组)及60例肝硬化未合并胆囊结石患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的年龄、性别比例、肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径宽度、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、肝硬化病因等的差异,分析肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素,并采用多因素Logistic回归分析分析肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结果两组患者年龄、性别比例、肝功能Child-Pugh分级、HBs Ag、TC水平及肝硬化病因比较差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01);但两组患者门静脉内径宽度、TBIL、TG、ALB水平比较差异均无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>58.3岁(OR=3.872,P<0.05)、女性(OR=4.117,P<0.01)、肝功能Child-Pugh分级C级(OR=4.019,P<0.01)及肝炎性肝硬化(OR=4.726,P<0.01)是肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结论肝硬化合并胆囊结石的影响因素较多,对于年龄较大、肝功能较差、高TC水平及HBs Ag阳性的肝硬化患者,应积极进行干预,以期降低胆囊结石的发生率。
2016年11期 v.8 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 周宁;马岭;
目的探讨马来酸氟吡汀对原发性三叉神经痛临床治疗效果及患者生活质量的影响。方法将本院2012年2月至2016年4月收治的原发性三叉神经痛患者120例随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予加巴喷丁联合氨酚羟考酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用马来酸氟吡汀治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36简明健康状况调查量表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)评分变化情况及临床治疗有效率。结果治疗前两组患者VAS评分及SF-36量表各维度因子评分比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SF-36量表各维度因子评分较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者SF-36量表各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率[96.7%(58/60)]显著高于对照组[80.0%(48/60)](P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上加用马来酸氟吡汀,能够有效提高原发性三叉神经痛的治疗效果,更好地缓解患者的疼痛,提高其生活质量。
2016年11期 v.8 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 徐露;柴小青;
目的观察七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2016年4月于本院择期行肝脏部分切除手术的肝脏肿瘤患者40例为研究对象,随机分为七氟醚组和对照组,每组各20例。七氟醚组患者接受七氟醚静脉-吸入复合麻醉,对照组患者接受全凭静脉麻醉,两组患者手术方式一致。术毕分别检测并比较两组患者外周血白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间及离开PACU后12、24及48小时的简易精神状况检查(minimental state examination,MMSE)评分。结果七氟醚组患者的睁眼时间、拔管时间及PACU停留时间[(24.7±7.8)分钟、(44.3±8.6)分钟、(57.2±14.6)分钟]均略短于对照组[(28.7±12.9)分钟、(50.7±16.8)分钟、(65.6±20.8)分钟],但组间比较差异均无显著性(P>0.05);七氟醚组患者离开PACU后12、24及48小时的MMSE评分[(24.9±1.7)分、(25.1±0.9)分、(26.7±1.5)分]均显著高于对照组[(23.3±1.4)分、(24.1±1.2)分、(26.3±1.3)分](P<0.05),术后外周血IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚静脉-吸入复合麻醉可以通过减轻肝脏部分切除术后的炎性反应及缺血再灌注损伤,提高患者的苏醒质量,适用于创伤较大的肝脏部分切除术。
2016年11期 v.8 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 田宏;窦丽波;
目的研究乳腺癌患者术后切口感染的病原菌分类及感染相关危险因素,为预防术后切口感染提供参考依据。方法选取本院2012年10月至2015年10月收治的1242例行乳腺癌手术的患者为研究对象,对发生切口感染38例患者感染部位的分泌物进行细菌学培养。统计患者术后切口感染发生率并对相关危险因素进行统计学分析。结果乳腺癌患者术后切口感染发生率为3.06%;切口感染部位检出43株病原菌,其中革兰阴性菌24株(55.8%),革兰阳性菌19株(44.2%);耐药发生以革兰阴性菌为主。统计显示:年龄≥60岁(P=0.044)、临床分期Ⅲ期以上(c TNM)(P=0.013)、行标准根治术或扩大根治术(P=0.032)、营养水平差(血清白蛋白<35 g/L)(P=0.012)、伴有糖尿病(P=0.006)、外周血白细胞计数<4×10~9个/L(P=0.001)、细胞免疫功能低下(外周血T细胞总数及CD4~+T细胞数降低)(P=0.012)、手术时间≥3小时(P=0.004)、引流时间≥15天(P=0.032)及术前接受辅助化疗(P=0.022)是乳腺癌患者术后发生切口感染的危险因素。结论乳腺癌术后切口感染原因复杂,术中加强感染控制,围术期加强营养支持、积极控制血糖,并给予患者免疫治疗及合理使用抗生素均有助于降低术后切口感染发生率。
2016年11期 v.8 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 周晓莉;
目的探讨高龄患者脑白质疏松程度及血尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血脂水平的性别差异,为脑白质疏松的防治提供参考依据。方法收集2013年6月至2015年5月于本院住院的109例年龄≥80岁患者的临床资料。比较不同性别患者的头颅CT检查结果及血尿酸、Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(α)等水平的差异。结果男性患者脑白质疏松检出率高于女性患者(P<0.05)。而不同性别患者的脑萎缩、双侧基底节腔隙性脑梗死、双侧辐射冠区腔隙性脑梗死、脑干梗死、小脑梗死、额叶梗死、丘脑梗死、顶叶梗死、枕叶梗死、颞叶梗死及胼胝体梗死检出率比较差异均无显著性(P>0.05)。不同性别患者脑白质疏松CT分级所占比例比较均无显著差异(P>0.05)。脑白质疏松CT分级2级和3级患者的血尿酸、Hcy及血脂水平比较差异均无显著性(P>0.05)。男性患者血尿酸和Hcy水平均高于女性患者(P<0.05),TC和Apo A水平均低于女性患者(P<0.05)。采用二分类Logistic逐步回归分析筛选脑白质疏松发生的危险因素仅为Hcy水平,其相对危险度为1.12(P<0.05)。结论在高龄人群中,以男性脑白质疏松更多见,与其血尿酸、Hcy水平升高相关,而与血脂异常无明显相关性。高龄人群以重度脑白质疏松为主,其血尿酸、Hcy、血脂水平与脑白质疏松CT分级无明显相关性。高Hcy水平是高龄人群发生脑白质疏松的危险因素。
2016年11期 v.8 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 陈春叶;范莹;季刚;陶玲卉;
目的分析脓毒症患者血浆白介素(interleukin,IL)-33的变化规律及临床价值。方法选取本院2013年12月至2015年12月住院治疗的脓毒症患者45例为研究对象,根据感染严重程度和器官功能,将其分为一般脓毒症组(15例)、严重脓毒症组(16例)和感染性休克组(14例)。分析三组患者入ICU后不同时间点降钙素原(procalcitonin,PCT)、炎性细胞因子水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的变化情况。比较三组患者入ICU后3小时的PCT、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和APACHEⅡ评分及预后。分析IL-33与其他炎性细胞因子及预后之间的关系。结果入ICU后3小时、24小时和5天,脓毒症患者PCT、IL-33、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分均呈下降趋势(P<0.05)。入ICU后3小时,三组患者PCT、IL-33、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、机械通气时间及ICU住院时间组间比较依次为:一般脓毒症组<严重脓毒症组<感染性休克组(P<0.05)。脓毒症患者入ICU 3小时内,IL-33水平与PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间均呈正相关(P<0.05)。入ICU后3小时、24小时和5天,死亡患者的IL-33水平显著高于同期存活患者(P<0.05)。结论脓毒症的严重程度和血浆IL-33水平具有相关性,IL-33对于脓毒症患者的预后具有一定的预测价值。
2016年11期 v.8 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 徐海;韩晶;谢荣;
目的探讨个体化康复辅助器具(以下简称康复辅具)在脑瘫患儿康复治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月就诊于本院的60例脑瘫患儿的临床资料,按照患儿家属自愿选择的治疗方式将60例脑瘫患儿分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患儿采用个性化康复辅具进行康复治疗,对照组患儿行常规康复治疗,比较康复治疗6个月后两组患儿的运动功能、独立性、发育商及家属对康复治疗的满意度。结果治疗后,观察组患儿的粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM)评分为(195.5±69.4)分、儿童功能独立性评定量表(weefunctional independence measure,Wee-FIM)评分为(88.7±32.4)分,均明显高于对照组[(171.5±61.3)分、(72.7±26.3)分](P<0.05);治疗后两组患儿粗大动作、精细动作、社会适应能力、社会交往能力、语言能力的盖什尔发育商(development quotient,DQ)较治疗前均明显提高(P<0.05),且观察组患儿上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对康复治疗的内容、质量及效果的满意度分别为93.3%、96.7%、96.7%,明显高于对照组患儿家属(80.0%、76.7%、66.7%)(P<0.05)。结论个体化康复辅具能明显改善脑瘫患儿的运动功能和生活能力,可在临床推广应用。
2016年11期 v.8 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 杨莉洁;周伟;
目的探究Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)组织中的表达及其临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月于本院确诊的35例DLBCL患者的淋巴瘤组织纳入试验组,另选取本院同期35例健康志愿者的淋巴组织纳入对照组。采用免疫组织化学法检测DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白表达情况,统计分析其与DLBCL患者临床病理特征之间的关系。结果试验组患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白阳性表达率分别为74.3%、60.0%、65.7%,对照组分别为42.8%、34.2%、37.1%,两组比较差异显著(P<0.05);Bcl-2、NF-κB、c-Myc在不同性别、不同临床分期的DLBCL患者中的阳性表达率无显著差异(P>0.05)。在国际标准化预后指数(international prognostic index,IPI)评分3~4分、结外受侵、肿瘤完全缓解的DLBCL患者中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的阳性表达显著高于IPI评分0~2分、非结外受侵、肿瘤未完全缓解的患者(P<0.05)。结论 DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的表达水平较高,且常见于结外受侵、肿瘤未完全缓解及IPI评分较高的患者。
2016年11期 v.8 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 罗艺;季学兵;夏成雨;周婷婷;
目的探讨多层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)在烟雾病血管重建术后评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年1月本院收治的21例行单侧血管重建术的烟雾病患者的多层螺旋CT的CTA图像及数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)图像,分别由2名有经验的影像诊断医师对患者的CTA及DSA图像显示的重建血管质量及通畅性进行评分,测量重建血管的吻合部血管管径,所有数据均进行统计学分析。结果所有CTA图像均可清晰显示重建动脉走行的周围结构解剖关系。CTA与DSA对重建血管的图像评分及重建血管管径测量值比较无显著差异(P>0.05)。结论多排螺旋CTA检查对重建血管的显示具有准确性和可靠性,可将CTA作为烟雾病血管重建术后随访评估重建血管情况的常规检查。
2016年11期 v.8 129-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 邝辉;周瑾;李焕灵;米日班;米日古;戴咏玲;李北宁;胡达拜尔迪;易婷曲;杨凡;周健;
目的通过比较维吾尔族和汉族女性妊娠早期甲状腺激素水平的差异,为初步建立本地区妊娠早期女性甲状腺激素正常参考值范围提供参考依据。方法选取2015年10月至2016年1月于喀什地区第二人民医院产检的280例妊娠早期健康女性和同期于喀什地区妇幼保健院体检的216例非妊娠健康女性为研究对象,测定所有研究对象的血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT_4)、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平,比较妊娠早期与非妊娠期的维吾尔族、汉族女性甲状腺激素水平的差异。结果非妊娠期维吾尔族女性FT_3水平高于非妊娠期汉族女性(P<0.01),FT_4水平低于非妊娠期汉族女性(P<0.05);但FT_3和FT_4水平之和两组间比较无显著差异(P>0.05)。妊娠早期维吾尔族女性FT_3、FT_4、TT_4水平均低于妊娠早期汉族女性(P<0.05),TGAb水平高于妊娠早期汉族女性(P<0.05)。维吾尔族与汉族妊娠早期女性的TT3、TT4、FT_4水平均高于同民族非妊娠期女性(P<0.01),TSH水平均低于同民族非妊娠期女性(P<0.01)。以中位数及双侧限值(P2.5~P97.5)比较甲状腺激素测定值范围在妊娠早期及非妊娠期女性中的差异,初步确定妊娠早期维吾尔族和汉族女性TSH的正常参考值分别为<5.5μIU/ml和4.8μIU/ml。结论妊娠早期与非妊娠期的维吾尔族与汉族女性血甲状腺激素水平存在差异,因此应分别建立新疆喀什地区妊娠早期维吾尔族和汉族女性甲状腺激素水平正常值参考范围,以避免对妊娠早期女性甲状腺疾病的临床诊疗造成漏诊和误诊。
2016年11期 v.8 134-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 李娟;李磊;翟弘峰;苏浩东;李昊;海燕;
目的比较不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化的改善效果,为选择CO_2点阵激光能量参数提供参考依据。方法将本院2013年1月至2016年1月收治的160例眶周皮肤老化者按照随机数表法分为A组、B组、C组及D组,每组各40例。所有研究对象均给予CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素治疗,A组CO_2点阵激光能量参数为50 m J/8%覆盖,B组为50 m J/4%覆盖,C组为30 m J/8%覆盖,D组为30 m J/4%覆盖。观察所有研究对象不良反应发生情况,并对治疗1、2、3、6个月后眶周静态和动态皱纹改善情况及满意度进行评价,比较不同能量参数CO_2点阵激光的疗效与安全性。结果 4组研究对象不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后1个月和2个月,所有研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后3个月和6个月,B组、C组及D组研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度较治疗后1个月均显著降低(P<0.05)。结论不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素治疗眶周皮肤老化均可取得良好的近期疗效,50 m J/8%覆盖治疗能够在保证安全性的前提下提高远期美容效果,可作为眶周皮肤老化治疗的首选参数,值得临床进一步关注。
2016年11期 v.8 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]