- 陈伟;李子建;
近年来,我国成人和青少年的超重/肥胖率逐年攀升,由此造成的直接经济负担已达几百亿元,预防和治疗国民的超重/肥胖刻不容缓。减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物治疗、外科手术治疗等多种手段,其中,科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗措施。本文就当前流行的几种与减重相关的膳食模式(如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食和间歇性禁食)进行论述,以期为临床医生制订饮食计划提供参考。
2019年12期 v.11 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：600 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：7 ] - 李融融;陈伟;
随着间接能量测定技术越来越多地被用于慢性代谢性疾病和超重/肥胖患者的体重管理,基于该技术测量的呼吸商(respiratory quotient,RQ)参数在减重管理中的代谢评价意义也逐渐受到学术界的关注。由于诸多因素可能影响RQ值的判读,综合分析各种影响因素及个体化临床背景,是应用RQ客观评价个体营养代谢状况和能量平衡的先决条件。本文回顾文献,一一解析可能影响RQ的因素及其在减重管理中的应用,以期为临床合理解读RQ提供参考。
2019年12期 v.11 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 王雪;陈伟;
肥胖是心脑血管疾病、糖尿病等一系列疾病的危险因素,为个人健康、家庭和社会带来沉重负担,通过医学减重可极大改善上述不良影响。研究证实,β-羟基-β-甲基丁酸盐能够通过上调合成代谢信号通路和下调分解代谢信号通路而刺激蛋白质合成,发挥肌肉保护作用,可用于持续性减脂、瘦体重的保持和提高。本文重点阐述β-羟基-β-甲基丁酸盐在减重治疗,尤其是在肌肉减少性肥胖人群中的应用及其研究进展。
2019年12期 v.11 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：309 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 顾萍;徐薇;霍圆圆;孙燕佩;
目的探讨结构化营养干预对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖、妊娠结局和新生儿结局的影响。方法选取2017年3月至2018年12月青岛市市立医院和青岛市中心医院确诊的182例GDM患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各91例,给予对照组患者常规营养干预,给予观察组患者结构化营养干预,比较两组患者血糖水平、妊娠结局和新生儿结局。结果干预后,两组患者空腹血糖、糖负荷后1 h血糖(1-hour post-load plasma glucose,1hPG)和糖负荷后2 h血糖(2-hour post-load plasma glucose,2hPG)水平均明显低于本组干预前(均P <0.05),且观察组患者1hPG和2hPG水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。观察组患者血糖达标率显著高于对照组(P <0.05),生殖系统感染发生率和巨大儿发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论结构化营养干预较常规营养干预可更有效地控制GDM患者血糖水平,减少部分母儿围生期并发症。
2019年12期 v.11 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：25 ]
- 王瑞;段辉辉;汤志水;彭慧子;周林;
目的本研究利用透明质酸钠作为磺胺嘧啶银药物载体作用于大鼠烧伤创面,观察大鼠烧伤创面真皮细胞周期DNA分布情况,以期制备出一种加快速面愈合的新型外用制剂。方法自制恒温恒压烧伤仪复制SD大鼠Ⅱ～Ⅲ度烧伤模型,创面标记后分别外涂安慰剂、磺胺嘧啶银混悬剂、透明质酸钠、磺胺嘧啶银和透明质酸钠混合制剂,行暴露疗法,创面每2 d清创后涂药1次,连续28 d,分别于烧伤后第3、5、7、10、14、21天采用颈椎脱臼法分批处死SD大鼠,每批5只。观察烧伤创面渗出和愈合情况,行创面皮肤组织病理和生化检测,机械加胰酶法制备标本,采用流式细胞仪测定烧伤后创面真皮细胞G0/G1期和S期DNA含量。结果烧伤后第3、5、7、10、14、21天,磺胺嘧啶银组、透明质酸钠组和混合制剂组大鼠真皮细胞G0/G1期DNA含量均显著低于同期空白组(均P <0.05);烧伤后第5天和第7天,透明质酸钠组大鼠真皮细胞G0/G1期DNA含量均显著低于同期磺胺嘧啶银组(均P <0.05);烧伤后第3天和第5天,混合制剂组大鼠真皮细胞G0/G1期DNA含量均显著高于同期磺胺嘧啶银组和透明质酸钠组(均P <0.05),烧伤后第7、10、14、21天混合制剂组大鼠真皮细胞G0/G1期DNA含量均显著低于同期磺胺嘧啶银组和透明质酸钠组(均P <0.05)。烧伤后第3、5、7、10天,磺胺嘧啶银组大鼠真皮细胞S期DNA含量均显著高于同期空白组(均P <0.05);烧伤后第3、5、7、10、14、21天,透明质酸钠组和混合制剂组大鼠真皮细胞S期DNA含量均显著高于同期空白组(均P <0.05);烧伤后第5、14、21天,透明质酸钠组大鼠真皮细胞S期DNA含量均显著高于同期磺胺嘧啶银组(均P <0.05);烧伤后第7、10、14、21天,混合制剂组大鼠真皮细胞S期DNA含量均显著高于同期磺胺嘧啶银组和透明质酸钠组(均P <0.05)。结论透明质酸钠可促使大量处于G1和G0期的静止细胞进入S期进行DNA复制,细胞增殖效果明显。
2019年12期 v.11 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：6 ] - 吴启业;伊国恩;严玺德;武振明;
目的分析中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在接受胰十二指肠切除术前行经皮肝穿刺胆道引流对康复效果的影响。方法回顾性分析西宁市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的176例中重度黄疸的壶腹部周围癌患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(114例)和观察组(62例),对照组患者行胰十二指肠切除术治疗,观察组患者行经皮肝穿刺胆道引流+胰十二指肠切除术治疗,比较两组患者围术期相关指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肠道功能恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组(均P <0.05),术后1周胆红素水平显著低于对照组(P <0.05);但住院天数和住院费用均显著高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(P <0.05),术后感染发生率显著高于对照组(P <0.05);两组患者术后胰漏、胆漏、胃瘫发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在行胰十二指肠切除术前接受经皮肝穿刺胆道引流,虽增加了住院天数、住院费用和术后感染率,但可有效降低患者血清胆红素水平和术后出血发生率,有助于患者术后恢复,具有一定的临床应用价值。
2019年12期 v.11 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：14 ] - 胡健;韩治华;
目的分析飞秒激光辅助白内障手术联合Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术对糖尿病合并年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞数量和预后的影响。方法选取陕西省中医医院2015年3月至2018年3月收治的94例(107眼)糖尿病合并年龄相关性白内障患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(47例,52眼)和对照组(47例,55眼),所有患者均给予白内障超声乳化术联合Toric IOL植入术治疗,观察组患者白内障术中使用Len Sx飞秒激光仪辅助操作。比较两组患者手术情况、手术前后角膜内皮细胞数量和视力变化、术中和术后并发症发生情况。结果两组患者手术均顺利完成,术中未出现并发症。观察组患者超声乳化累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)、灌注液流量均显著少于对照组(均P <0.05),有效超声乳化时间显著短于对照组(P <0.05)。术后1周、术后1个月、术后3个月,两组患者最佳矫正视力和视觉质量均显著优于本组术前(均P <0.05),角膜散光度均显著低于本组术前(均P <0.05),角膜内皮细胞数量均显著少于本组术前(均P <0.05);观察组患者术后1周和1个月的最佳矫正视力和视觉质量均显著优于同期对照组(均P <0.05),术后不同时间点角膜内皮细胞数量均显著多于同期对照组(均P <0.05)。所有患者并发症均发生于术后7 d内,两组患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论飞秒激光能够减少白内障超声乳化术中CDE和灌注液流量、缩短超声乳化时间,对于减轻角膜内皮损伤、改善视力和视觉质量均具有积极意义。
2019年12期 v.11 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：23 ] - 李媛媛;祝浩栋;
目的探讨透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的危险因素及其与患者死亡的相关性,为临床实践提供参考。方法选取新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2014年1月收治的行维持性血液透析的90例终末期肾病患者为研究对象,收集入选患者的临床资料和检查结果,按照是否发生IDH将其分为IDH组和非IDH组,记录两组患者死亡情况,分析导致IDH的危险因素,并采用Kaplan-Meier和Cox回归分析探讨IDH与死亡的关系。结果两组患者的性别、年龄、透析时间、超滤率比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。IDH组患者死亡率显著高于非IDH组(P <0.05),预估生存时间显著短于非IDH组(P <0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示IDH组患者累积生存率显著低于非IDH组(P <0.05)。Cox回归分析显示IDH是维持性血液透析患者死亡的危险因素。结论 IDH是维持性血液透析患者死亡的危险因素,而女性、高龄、长期透析、超滤率过高是IDH的危险因素,在临床上应予以重视,以改善维持性血液透析患者的预后。
2019年12期 v.11 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：12 ] - 黄胜峰;李菁;夏莹莹;陈平;
目的观察孟鲁司特钠联合甲泼尼龙对支原体肺炎患儿炎性因子和外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的支原体肺炎患儿212例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各106例。给予对照组患儿常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上使用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗。观察并比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、炎性因子和外周血淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,两组患儿血清单核细胞趋化蛋白-1、降钙素原、细胞间黏附分子-1、白细胞介素-8、C反应蛋白、干扰素-γ、白细胞介素-17和外周血Th1细胞、Th17细胞水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05),血清白细胞介素-4、转化生长因子-β和外周血调节性T细胞、Th2细胞水平均显著高于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患儿上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论孟鲁司特钠联合甲泼尼龙可有效抑制支原体肺炎的炎性反应,调节Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平,临床疗效显著。
2019年12期 v.11 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：13 ] - 宋得夫;张磊;
目的分析儿童股骨骨折医院内感染的临床特点和病原学特征。方法回顾性分析本院2010年1月至2017年12月收治的138例股骨骨折患儿的临床资料,比较不同年份、季节、年龄、性别、住院天数的患儿医院内感染发生率的差异,分析医院内感染的发生部位、病原菌分布特点和主要病原菌耐药情况。结果 138例股骨骨折患儿经确诊发生医院内感染15例(10.87%),共分离出20株病原菌,包括17株革兰氏阴性菌和3株革兰氏阳性菌,其中大肠埃希菌占比最高。不同年份、季节、年龄、性别患儿的医院内感染率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);住院天数> 14 d的患儿医院内感染率较高,不同住院天数患儿医院内感染率比较差异有统计学意义(P <0.05)。培养出的13株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药,对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林钠他唑巴坦钠高度敏感。结论儿童股骨骨折发生医院内感染风险可能与住院天数有关,病原菌主要为大肠埃希菌,临床可选择敏感抗生素进行针对性干预以防控感染。
2019年12期 v.11 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 杨菘;李欣;姜红;
目的分析沈阳市新生儿医院获得性肺炎的危险因素,并探讨预防对策。方法将2018年1月至2018年12月沈阳市13个县/区上报的174例医院获得性肺炎新生儿纳入感染组,将该市同期300例未发生医院获得性肺炎的新生儿纳入对照组。对比两组新生儿胎龄、性别、出生体重等资料,采用多因素Logistic回归分析探讨沈阳市新生儿发生医院获得性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,胎龄<37周、出生体重<2500 g、住院天数≥14 d、剖宫产、有侵入性操作、非母乳喂养均为沈阳市新生儿发生医院获得性肺炎的独立危险因素(均P <0.05)。结论胎龄、出生体重、住院天数、剖宫产、有侵入性操作、非母乳喂养均与沈阳市新生儿发生医院获得性肺炎有关,应注重危险因素的早期干预和环境因素的管理,降低新生儿医院获得性肺炎发生风险。
2019年12期 v.11 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：11 ] - 刘秋红;石瑜;李振亚;
目的观察庆大霉素联合地塞米松灌注对非肿瘤性乳头溢液的临床疗效。方法选取本院2013年10月1日至2017年10月1日收治的非肿瘤性乳头溢液患者139例为研究对象,按照随机数表法将其分为三组:A组48例患者,给予地塞米松灌注治疗;B组45例患者,给予庆大霉素灌注治疗;C组46例患者,给予庆大霉素联合地塞米松灌注治疗。观察并比较三组患者治疗后总有效率、不良反应发生率、治疗天数、满意度以及治疗前后乳头溢液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 C组患者治疗总有效率显著高于A组和B组(P <0.05)。治疗后,三组患者乳头溢液中IL-6、TNF-α水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05),C组患者乳头溢液中IL-6、TNF-α水平均显著低于A组和B组(均P <0.05),治疗天数显著少于A组和B组(P <0.05),满意率显著高于A组和B组(P <0.05)。三组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论庆大霉素联合地塞米松灌注治疗非肿瘤性乳头溢液的临床效果显著,可有效降低患者乳头溢液中IL-6、TNF-α水平,安全性高,值得临床推广应用。
2019年12期 v.11 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：12 ] - 乔宇;
目的探讨男方生殖道炎症指标对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法在2016年4月至2019年9月于本院实施宫腔内夫精人工授精1～3周期的夫妇中,回顾性分析人工授精前3个月内男方检测精液过氧化物酶阳性白细胞的148对夫妇和男方检测精浆弹性蛋白酶浓度的43对夫妇的临床资料,分析精液过氧化物酶阳性白细胞和精浆弹性蛋白酶与夫精人工授精妊娠结局的相关性。结果人工授精后成功妊娠夫妇男方过氧化物酶阳性白细胞显著少于非妊娠者(t=-2.001,P=0.047),不同精液过氧化物酶阳性白细胞组妊娠率比较差异无统计学意义(χ~2=3.440,P=0.064)。人工授精后成功妊娠夫妇男方精浆弹性蛋白酶显著低于非妊娠者(t=-2.696,P=0.010),精浆弹性蛋白酶<290 ng/ml组妊娠率显著高于精浆弹性蛋白酶≥290 ng/ml组(χ~2=4.341,P=0.037)。结论精液过氧化物酶阳性白细胞和精浆弹性蛋白酶可能是预测夫精人工授精妊娠结局的2个指标。人工授精前降低男方精浆弹性蛋白酶浓度可以提高夫精人工授精的妊娠率。
2019年12期 v.11 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 杜雪梅;白伟志;
目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在行扩张穿支皮瓣游离移植术的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院行扩张穿支皮瓣游离移植术的62例面颈部大面积瘢痕患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者采用常规围术期干预,观察组患者采用FTS综合干预,比较两组患者围术期康复相关指标、肩关节功能和临床满意度。结果所有患者的扩张穿支皮瓣均移植成功,且未发生血管危象等严重并发症。观察组患者术后住院天数显著短于对照组(P <0.05)。两组患者皮瓣移植成功率、供瓣区旁的扩张率、并发症发生率、挛缩复发率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者治疗后肩关节功能评分均显著高于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者治疗后肩关节功能评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组患者出院时临床总满意率显著高于对照组(P <0.05)。结论围术期实施FTS干预在行扩张穿支皮瓣游离移植的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果令人满意,能显著促进患者术后康复,提高临床满意度,值得推广应用。
2019年12期 v.11 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 柯杨;罗东;尹杰;唐丹丹;
目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床分期与患者血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平之间的相关性,并明确上述指标的诊断截点。方法选取2016年2月至2017年3月于武汉市第一医院就诊的89例NSCLC患者纳入观察组,另选取本院同期健康体检者90例纳入对照组,采集两组研究对象的临床资料进行对比,然后采用多元回归分析探讨血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平与NSCLC临床分期的相关性,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析单项检测血清雌激素、miRNA-21、miRNA-365用于NSCLC临床分期的最佳临界值、敏感性、特异性、约登指数和曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果观察组患者血清雌激素水平和miRNA-21表达水平均显著高于对照组(均P <0.01),miRNA-365表达水平显著低于对照组(P <0.01),观察组中男性患者和女性患者的血清雌激素水平均显著高于对照组(均P <0.01)。不同临床分期患者血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平比较差异均有统计学意义(均P <0.01)。血清雌激素水平、miRNA-21表达水平与患者临床分期呈正相关(r=0.308、0.455,均P <0.05);miRNA-365表达水平与患者临床分期呈负相关(r=-0.238,P <0.05)。分别以临床分期Ⅰ期和Ⅲ期为分界线,单项检测判断NSCLC临床分期的敏感性和特异性顺序均为:miRNA-21> miRNA-365>血清雌激素。单项检测判断NSCLC临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的最佳临界值分别为:血清雌激素水平> 102.00 pmol/L,miR-21> 1.15,miR-365 <0.86;单项检测判断NSCLC临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的最佳临界值分别为:血清雌激素水平> 130.00 pmol/L,miR-21>5.45,miR-365 <0.57。结论血清雌激素水平和miRNA-21表达水平与NSCLC临床分期呈正相关,miRNA-365表达水平与NSCLC临床分期呈负相关。miRNA-21的敏感性和特异性最高,应作为判断NSCLC临床分期的首选。
2019年12期 v.11 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：8 ] - 马珊珊;白君;
目的探讨中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的中老年男性原发性高血压患者122例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均采取常规降压药物治疗,观察组患者在此基础上进行中等强度有氧运动。两组患者疗程均为12周。比较两组患者干预前后24 h舒张压和收缩压变化、生活质量改善情况、糖脂代谢指标变化。结果两组患者干预前24 h舒张压和收缩压、SF-36量表4个维度评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于本组干预前(均P <0.05),SF-36量表4个维度评分均显著高于本组干预前(均P <0.05);观察组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于对照组(均P <0.05),SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P <0.05)。两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中等强度有氧运动可降低中老年男性原发性高血压患者血压,改善患者生活质量,但对糖脂代谢无明显影响。
2019年12期 v.11 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] [下载次数：397 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：17 ]