- 周萌萌;蔡斌;张朝阳;闫凝慧;张雪靓;陈盛;郭强;
目的探讨托法替布治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性。方法选取2018年1月至6月于上海交通大学医学院附属仁济医院门诊接受托法替布治疗的RA患者65例纳入研究,记录患者人口学资料、临床特征、实验室指标和治疗相关不良反应,评估随访时患者红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints-erythrocyte sedimentation rate,DAS28-ESR)和临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)。结果共45例患者完成随访,治疗后4周、12周、24周,患者DAS28-ESR均显著低于治疗前(均P<0.05)。治疗期间发生不良反应3例(6.67%),包括感染2例,头痛1例。治疗后24周,使用生物制剂失败组患者DAS28-ESR为3.18±0.98,未使用生物制剂组患者DAS28-ESR为3.12±0.73,两组患者DAS28-ESR比较差异无统计学意义(P=0.117)。结论托法替布治疗RA安全有效,既往生物制剂治疗失败并不影响托法替布对RA的治疗效果。
2020年11期 v.12 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：506 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：51 ] - 栾颖;都盼盼;张广娟;
目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对老年食管癌患者术后康复效果、营养状况及预后的影响。方法选取2013年9月至2015年6月于吉林大学第一医院就诊的97例老年食管癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(49例),观察组患者围术期接受FTS干预,对照组患者围术期接受传统干预。观察并比较两组患者术后康复效果、营养状况和预后。结果观察组患者胸腔引流管留置时间、术后进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d血红蛋白、前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平均显著低于本组术前(均P<0.05),术后5 d上述指标水平均略有回升(均P<0.05)。两组患者术后1 d和5 d前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者术后1 d和5 d血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后所有患者均获得随访,两组患者平均生存时间和3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者1年和5年生存率均显著高于对照组(均P<0.05)。结论老年食管癌患者围术期采用FTS干预,可有效提高康复效果,改善患者营养状况和预后。
2020年11期 v.12 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：18 ] - 苏容容;刘长红;
目的分析胸腔镜肺癌根治术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)对患者康复效果的影响。方法回顾性分析江苏省人民医院2016年1月至2019年1月收治的100例行胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,按照POCD发生情况将患者分为POCD组和非POCD组,比较两组患者临床资料、手术情况、恢复情况、手术前后肺功能和生活质量以及术后并发症发生情况,分析POCD对患者康复效果的影响。结果 100例患者中,共有37例(37.00%)发生POCD。两组患者年龄、性别、TNM分期、病理类型、术后并发症发生率、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。POCD组患者术前1 d和术后1 d简易精神状态检查量表评分均显著低于非POCD组(均P<0.05),术后下床时间、拔管时间和住院天数均显著长于非POCD组(均P<0.05)。两组患者术后7 d第1秒用力呼气容积、最大自主通气量和呼气流量峰值均显著低于本组术前1 d(均P<0.05),非POCD组患者术后7 d上述指标均显著低于POCD组(均P<0.05)。两组患者术后30 d生理状态、社会/家庭状态、功能状态、情感状态、肺癌相关症状评分均显著高于本组术前1 d(均P<0.05),非POCD组患者术后30 d上述维度评分均显著高于POCD组(均P<0.05)。POCD组患者术后并发症发生率高于非POCD组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POCD对胸腔镜肺癌根治术患者康复效果存在负面影响,可导致患者术后恢复时间延长、肺功能恢复质量受限、生活质量恢复不佳。
2020年11期 v.12 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：16 ] - 陈小芬;符小玉;林白浪;林淑娜;陈秀贞;黄玉莲;
目的探讨老年直肠癌患者永久性结肠造口术后生存质量的影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月53例于中南大学湘雅医学院附属海口医院行永久性结肠造口术的老年直肠癌患者为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire,WHOQOL-BREF)分析患者手术前后生存质量的变化情况,并筛选患者术后生存质量的影响因素。结果老年直肠癌患者造口术后1个月和3个月WHOQOL-BREF的生理状况、心理状况、社会关系维度评分及总分均显著低于术前(均P<0.05)。高中及以上文化程度、已婚、家庭人均月收入>4000元、肿瘤TNM分期Ⅰ期、无直肠癌家族史、无造口并发症、高自我效能患者术后3个月WHOQOL-BREF总分均显著高于小学及初中文化程度、离异/丧偶/未婚、家庭人均月收入<2000元、肿瘤TNM分期Ⅱ期与Ⅲ期、有直肠癌家族史、无造口并发症、低自我效能者(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,家庭人均月收入、造口并发症、造口自我效能量表(stoma self-efficacy scale,SSES)总分均为老年直肠癌患者永久性结肠造口术后3个月生存质量的独立影响因素(均P<0.05),家庭人均月收入越高、无造口并发症、SSES总分越高,患者术后3个月WHOQOL-BREF总分越高。结论老年直肠癌患者永久性结肠造口术后3个月内的生存质量显著降低,家庭收入越高、有造口并发症、自我效能感越强,患者术后3个月的生存质量越高。
2020年11期 v.12 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：219 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：5 ] - 王磊;孟晓婉;曹慧;
目的分析早期肠内营养对学龄前胆总管囊肿合并副肝管畸形患儿术后应激、免疫功能及预后的影响。方法选取徐州市儿童医院2015年1月至2019年10月收治的80例胆总管囊肿合并副肝管畸形患儿,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例,两组患儿均行胆总管囊肿切除联合胆道重建、副肝管重建术治疗,对照组患儿术后给予全肠外营养,观察组患儿术后给予早期肠内营养。观察两组患儿围术期炎性反应、体液免疫、细胞免疫、肝功能变化以及术后恢复情况和不良反应发生情况。结果术后7 d,观察组患儿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平显著低于术前(P<0.05),对照组患儿前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、RBP水平均显著低于术前(均P<0.05),且观察组患儿PA、ALB、RBP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组患儿C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿术后7 d 免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平均显著高于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组患儿总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著低于本组术前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿首次排便时间、拔除鼻胃管时间均显著短于对照组(均P<0.05),胃肠减压引流量显著少于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能够缓解学龄前胆总管囊肿合并副肝管畸形患儿术后应激反应,改善免疫功能和肝功能,促进患儿术后恢复且安全性良好。
2020年11期 v.12 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：15 ] - 蔡盈;王静;岑文茜;顾萍;
目的探讨渐进抗阻训练对骨质疏松性股骨颈骨折患者髋关节置换术后康复效果的影响。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2017年6月至2019年6月行髋关节置换术的98例骨质疏松性股骨颈骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者术后采取常规康复训练,观察组患者术后在常规康复训练的基础上采取渐进抗阻训练。两组患者训练时间均为12周。比较两组患者手术时间、术中出血量、术前和术后12周6 min步行距离、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分及并发症发生情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后12周6 min步行距离均显著长于本组术前(均P<0.05),VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),HHS和MBI评分均显著高于本组术前(均P<0.05);观察组患者术后12周6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),HHS和MBI评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论渐进抗阻训练可提高骨质疏松性股骨颈骨折患者髋关节置换术后康复效果,改善患者髋关节功能、步行能力和日常生活能力,减轻疼痛,减少并发症。
2020年11期 v.12 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：13 ] - 王红银;王海云;徐彩云;
目的探讨多处创伤性骨折合并创伤性休克患者预后的影响因素。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2018年1月至2019年12月收治的多处创伤性骨折合并创伤性休克患者129例作为研究对象,依据住院治疗结局将其分为存活组(98例)和死亡组(31例)。收集患者的性别、年龄、创伤原因、发病时间、合并基础疾病、入院时急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、入院时创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、输血情况、入院24 h输液量、D-二聚体水平、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、休克持续时间、手术情况等信息,采用多因素Logistic回归分析影响多处创伤性骨折合并创伤性休克患者预后的独立危险因素。结果死亡组患者入院时APACHE Ⅱ评分、入院时ISS、D-二聚体水平、CRP水平均显著高于存活组(均P<0.05),休克持续时间>6 h患者占比显著高于存活组(P<0.05)。入院时APACHE Ⅱ评分、入院时ISS、D-二聚体水平、CRP水平和休克持续时间>6 h均为影响多处创伤性骨折合并创伤性休克患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论入院时APACHE Ⅱ评分、入院时ISS、D-二聚体水平、CRP水平和休克持续时间为影响多处创伤性骨折合并创伤性休克患者预后的独立危险因素,应采取针对性预防措施以改善患者预后。
2020年11期 v.12 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：21 ] - 钟刚;钟洲;龙成;
目的分析维生素D辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的远期疗效。方法选取2018年1月至2019年6月四川大学华西医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。研究组患者采取维生素D辅助PFNA内固定治疗,对照组患者采取PFNA内固定治疗。随访1年,比较两组患者治疗总有效率、简明健康状况调查表(short-form health survey-36,SF-36量表)评分、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)及血清骨形态发生蛋白质-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)、25-羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3]水平。结果治疗后12个月,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=4.320,P=0.038);两组患者SF-36量表各项评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且研究组患者上述评分均显著高于对照组(均P<0.01)。治疗后1、2、3、6、12个月,研究组患者HHS、血清BMP-7和25(OH)D_3水平均显著高于同期对照组(均P<0.05)。随着随访时间的延长,研究组患者HHS、血清BMP-7和25(OH)D_3水平升高幅度均显著大于对照组(均P<0.05)。结论维生素D辅助PFNA内固定能够明显提高老年股骨转子间骨折患者血清BMP-7和25(OH)D_3水平,对改善髋关节功能具有良好的远期疗效。
2020年11期 v.12 76-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：8 ] - 黄飞;欧阳柳;吴强;郑婧;
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨折中骨水泥用量与恢复状态和并发症的相关性。方法选择2015年4月至2018年4月于江汉大学附属湖北省第三人民医院行PVP的56例腰椎骨折患者为研究对象,根据骨水泥用量将其分为低剂量组(≤4 ml)和高剂量组(>4 ml),每组各28例。分析并比较两组患者术后恢复状态和并发症发生情况与骨水泥用量的相关性。结果低剂量组患者骨水泥用量[(3.11±0.41)ml]显著低于高剂量组[(6.15±1.07)ml](t=14.038,P<0.001)。术后6个月,两组患者椎体前段高度、椎体中段高度均显著大于术前(均P<0.05),Cobb角均显著小于术前(均P<0.05),且高剂量组患者椎体前段高度、椎体中段高度均显著大于低剂量组(均P<0.05),Cobb角显著小于低剂量组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,骨水泥用量与椎体前段高度、椎体中段高度均呈正相关(r=0.656,0.569,均P<0.05),与Cobb角呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。低剂量组患者并发症总发生率显著低于高剂量组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,骨水泥用量与并发症发生率呈正相关(r=0.271,P<0.05)。结论 PVP治疗腰椎骨折的骨水泥用量与恢复状态、并发症发生情况相关,在确保患者恢复状态的情况下,适当减少骨水泥用量有利于减少并发症的发生。
2020年11期 v.12 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：12 ] - 陈小强;李文翠;邓志钦;王大平;
目的观察普瑞巴林胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2016年1月至2019年3月于深圳市第二人民医院治疗的骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎患者92例为研究对象,按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者采用玻璃酸钠注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合普瑞巴林胶囊治疗,两组患者均连续治疗6周。比较两组患者临床效果、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、膝关节活动度。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),膝关节活动度均显著大于本组治疗前(均P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组(均P<0.05),膝关节活动度显著大于对照组(P<0.05)。结论普瑞巴林胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎效果显著,能有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,具有良好的临床应用价值。
2020年11期 v.12 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：13 ] - 袁景和;宋卫军;高东梅;白宝艳;刘时璋;张晓红;
目的探究超声引导腹横肌平面阻滞联合脉冲射频术治疗腹壁带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果。方法选择2015年5月至2019年5月延安大学附属医院收治的86例腹壁PHN患者为研究对象,根据不同治疗方法将入选患者分为试验组和对照组,每组各43例。对照组患者采用脉冲射频术治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联合使用超声引导腹横肌平面阻滞治疗。分别于治疗前和治疗2周后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评估两组患者的疼痛程度和睡眠质量,并比较两组患者的治疗效果和镇痛满意度。结果两组患者治疗2周后VAS评分和SRSS评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且试验组患者治疗2周后上述评分均显著低于对照组(均P<0.05)。试验组患者治疗总有效率和镇痛满意度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腹横肌平面阻滞联合脉冲射频术治疗腹壁PHN可有效缓解患者疼痛,改善睡眠状况,提高临床治疗效果和镇痛满意度。
2020年11期 v.12 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：12 ] - 刘韵;邢辉;黄艳丽;兰艳丽;
目的探究钙剂联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用。方法前瞻性选取2016年9月至2018年9月在襄阳市中心医院定期产检的80例子痫前期高危孕妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组孕妇给予常规干预,观察组孕妇给予钙剂联合小剂量阿司匹林;观察并比较两组孕妇子痫前期发生率、母婴结局及干预前后各生化指标。结果观察组孕妇子痫前期发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组孕妇24 h尿蛋白、血管性假血友病因子均显著低于对照组(均P<0.05),血管内皮生长因子、活化部分凝血活酶时间均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组早产儿占比显著低于对照组(P<0.05),分娩孕周、新生儿体重均显著大于对照组(均P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合钙剂可降低子痫前期发生率,改善母婴不良结局。
2020年11期 v.12 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：5 ] - 安娜;沈翔;江琳;
目的分析腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合髂腹下神经阻滞(iliohypogastric nerve block,INB)对剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2018年9月至2019年6月于凉山彝族自治州第一人民医院行剖宫产术的86例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。两组产妇均在硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产术,术后均行患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。对照组产妇采用双侧TAPB镇痛,观察组产妇在对照组基础上行双侧INB镇痛。比较两组产妇术后自控镇痛情况、镇痛效果、应激反应指标[前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、皮质醇(cortisol,Cor)]水平和不良反应发生情况。结果观察组产妇术后24 h内PCIA按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组(均P<0.05)。两组产妇术后24 h内视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分先升高后降低,组内各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组产妇术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组产妇术后24 h内血清PGE_2、SP、NPY和Cor水平均呈明显降低趋势,组内各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组产妇术后3 h、6 h、12 h和24 h血清PGE_2、SP、NPY和Cor水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组产妇术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPB联合INB有利于提升剖宫产术后镇痛效果,减轻应激反应,减少镇痛药物使用量,安全可靠。
2020年11期 v.12 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：10 ] - 谢铭;李淼静;樊婷;余艳利;韦素华;
目的分析急性白血病患者异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后肝脏型急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)的临床特征、危险因素及预后。方法选取2011年6月至2019年3月于西安交通大学第一附属医院行allo-HSCT治疗的59例急性白血病患者为研究对象,收集患者的临床资料和预后情况,将发生肝脏型aGVHD的患者纳入观察组,其余患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料,采用二分类Logistic回归分析探讨急性白血病患者发生肝脏型aGVHD的独立影响因素。结果 59例急性白血病患者allo-HSCT术后共11例(18.6%)发生肝脏型aGVHD,中位发生时间为术后43 d(4～88 d),严重程度包括Ⅰ度3例(27.3%)、Ⅱ度3例(27.3%)、Ⅲ度3例(27.3%)、Ⅳ度2例(18.2%),其中有9例(81.8%)患者伴有皮肤、胃肠道、口腔等其他组织器官损害。观察组受体年龄、急性B淋巴细胞白血病、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)配型不合、预处理期间肝功能障碍的比率、乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、CD34~+T细胞计数均显著高于对照组(均P<0.05),移植前白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果表明:HLA配型不合、移植前LDH水平升高均为急性白血病患者发生肝脏型aGVHD的独立危险因素(均P<0.05)。全部患者的中位生存时间为25.8个月,其中1年和3年生存率分别为57.6%和23.7%。观察组和对照组患者的中位生存时间分别为22.0个月和27.5个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中重度(Ⅲ～Ⅳ度)aGVHD患者的中位生存时间显著短于轻度(Ⅰ～Ⅱ度)aGVHD患者(P<0.05)。结论急性白血病患者allo-HSCT术后肝脏型aGVHD的发生状况及预后不容乐观,HLA配型不合、移植前LDH水平升高均为急性白血病患者发生肝脏型aGVHD的独立危险因素。
2020年11期 v.12 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：295 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：24 ] - 熊学敏;王林中;邵荣昌;高亚东;
目的探讨雾化吸入布地奈德对感染诱发哮喘急性发作期患儿γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)、血清炎性因子水平和肺功能的影响。方法选择2016年8月至2018年8月鄂州市中心医院收治的72例肺炎支原体感染的哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患儿采取口服孟鲁司特钠片+丙酸倍氯米松鼻气雾剂+沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用雾化吸入布地奈德治疗。比较两组患儿治疗前后IFN-γ和血清炎性因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、一秒率(FEV_1/FVC)]、临床疗效。结果治疗后,两组患儿IFN-γ水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),IL-6和TNF-α水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);且观察组患儿治疗后IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均显著大于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均显著大于对照组(均P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德可有效调节感染诱发哮喘急性发作期患儿的IFN-γ水平,降低血清炎性因子水平,改善肺功能,提高临床疗效。
2020年11期 v.12 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：17 ] - 王宁;黄燕萍;
目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、24 h肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)在儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期诊断中的应用价值。方法将2016年10月至2018年10月西安交通大学第一附属医院收治的96例CKD患儿纳入研究组,检测其血清Cys C和Scr水平,并计算24 h Ccr和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),以eGFR结果为依据,将96例患儿进行CKD分期。将该院同期30例体检健康儿童纳入对照组,比较研究组不同CKD分期患儿与对照组儿童Cys C、Scr水平和24 h Ccr之间的差异,并分析儿童CKD分期与Cys C、Scr水平和24 h Ccr的相关性。结果研究组不同CKD分期患儿Cys C水平均显著高于对照组(均P<0.05),且Cys C水平随着CKD分期的增高而逐渐升高(均P<0.05);CKD分期Ⅱ～Ⅴ期患儿Scr水平均显著高于对照组(均P<0.05),且Scr水平随着CKD分期的增高而逐渐升高(均P<0.05);CKD分期Ⅱ～Ⅴ期患儿24 h Ccr均显著低于对照组(均P<0.05),且24 h Ccr随着CKD分期的增高而逐渐降低(均P<0.05)。CKD分期与Cys C、Scr水平均呈显著正相关(均P<0.05),与24 h Ccr均呈显著负相关(均P<0.05),且随着CKD分期的增高,此种相关性逐渐增强。结论 Cys C、Scr、24 h Ccr均能为儿童CKD的分期诊断提供可靠参考。
2020年11期 v.12 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：11 ] - 刘冉;武怡;
目的分析不同血清学指标对肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)患儿预后不良的预测价值。方法选取2018年7月至2020年2月于徐州医科大学附属徐州儿童医院住院的MPP患儿100例为研究对象,按照疾病严重程度将其分别纳入重症组(50例)和普通组(50例),另选取该院同期体检健康儿童50例纳入对照组,分别检测重症组和普通组患儿急性期和恢复期血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和D-二聚体(D-dimer,DD)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、T细胞亚群(CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)水平,计算CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值,并与对照组进行比较。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析上述血清学指标对MPP患儿预后不良的预测价值。结果在急性期和恢复期,重症组患儿血清ESR和DD、LDH、Hcy、IL-6、IFN-γ水平均显著高于普通组(均P<0.05),且两组患儿上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05);重症组患儿血清CD3~+T细胞、CD4~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于普通组(均P<0.05),且两组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。随访6个月后,100例MPP患儿预后不良25例,预后良好75例。预后不良组患儿血清ESR和DD、LDH、Hcy、IL-6、IFN-γ水平均显著高于预后良好组(均P<0.05),CD3~+T细胞和CD4~+T细胞水平均显著低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:血清ESR、DD、LDH、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、Hcy、IL-6和IFN-γ均是MPP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。血清ESR和DD、LDH、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、Hcy、IL-6、IFN-γ水平预测MPP患儿预后不良的曲线下面积分别为0.76、0.79、0.81、0.69、0.72、0.84、0.72和0.80。结论血清ESR和DD、LDH、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、Hcy、IL-6、IFN-γ水平对MPP患儿预后有一定的预测价值。
2020年11期 v.12 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：28 ] - 周翌;童幼妮;吴晓兰;章夏鹰;黄晓莉;
目的探讨右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者谵妄和认知功能的影响。方法选择上海交通大学附属第六人民医院2018年1月至2018年9月收治的心脏瓣膜手术后需行机械通气的102例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予微量注射泵持续静脉注射丙泊酚,观察组患者给予微量注射泵持续静脉注射右美托咪定。比较两组患者麻醉诱导前、术毕、术后3 h的血流动力学变化,机械通气和冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)住院天数,用药前、用药后30 min和用药后60 min Richmond躁动镇静评分(Richmond agitation sedation scale,RASS),术前、术后1 d和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分变化,以及谵妄发生情况。结果术毕、术后3 h,观察组患者心率均显著低于对照组(均P<0.05),平均动脉压均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者机械通气时间和CCU住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。用药后30 min和用药后60 min,观察组患者RASS均显著低于对照组(均P<0.05)。术后1 d和术后3 d,观察组患者MoCA评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者镇静效果良好,对认知功能影响小,且谵妄发生少,值得临床借鉴。
2020年11期 v.12 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：17 ] - 崔娜;张紫嫣;
目的观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对顽固性心力衰竭的疗效。方法选取南京中医药大学第二附属医院收治的150例顽固性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各75例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组基础上采取CRRT,比较两组患者疗效、生命体征及治疗前后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、呼吸困难评分、并发症发生情况及疗效。结果观察组患者治疗总有效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者心率、CRP和NT-proBNP水平、呼吸困难评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者心率、CRP和NT-proBNP水平、呼吸困难评分均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后LVEF显著高于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT可有效减轻顽固性心力衰竭患者的炎症和呼吸困难症状,恢复其生命体征,改善心功能,疗效显著且安全。
2020年11期 v.12 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：10 ] - 李静;霍建华;曹新新;张素云;刘美丽;
目的探究和肽素和N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)与慢性心力衰竭急性发作失代偿(decompensated acute attack of chronic heart failure,DAACHF)患者病情的关系及二者联合对DAACHF患者预后的预测价值。方法纳入2015年1月至2019年4月西安交通大学第一附属医院诊治的DAACHF患者作为研究对象,将30 d内发生心源性死亡或心力衰竭加重患者纳入心脏事件组(45例),经治疗好转的DAACHF患者纳入好转组(55例)。检测并记录两组患者治疗前后NT-proBNP与和肽素水平,对上述标志物水平与纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级进行相关性分析,并通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估NT-proBNP联合和肽素对DAACHF患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅲ级的DAACHF患者血清NT-proBNP、和肽素水平均显著低于NYHA心功能分级Ⅳ级患者(均P<0.05)。相关性分析显示,患者血清NT-proBNP及和肽素水平与NYHA心功能分级均呈正相关(均P<0.05)。心脏事件组患者入院当天、治疗后3 d、治疗后7 d的血清NT-proBNP、和肽素水平均显著高于好转组(均P<0.01)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP联合和肽素水平对DAACHF患者预后的预测效能高于NT-proBNP及和肽素单独检测。结论血清NT-proBNP及和肽素水平与DAACHF患者病情严重程度关系密切,二者联合检测对DAACHF患者30 d预后的预测效能较高,临床可加强监测。
2020年11期 v.12 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：18 ] - 刘明利;彭夕岚;刘玲;
目的比较血液透析联合血液灌流与单纯血液透析滤过在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年6月重庆医科大学第二附属医院收治的62例CKD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组各31例。联合组患者采取血液透析联合血液灌流治疗,对照组患者采取单纯血液透析滤过治疗。比较两组患者治疗4周和8周后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、降钙素原(procallcitonin,PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、β_2微球蛋白(β_2-microgiobulin,β_2M)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙、磷水平和治疗6个月后的左心室功能。结果治疗4周和8周后,两组患者血清CRP、TNF-α、PCT、Hcy、β_2M、iPTH、血钙、血磷水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且联合组患者血清CRP、TNF-α、PCT、Hcy、β_2M、iPTH水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,联合组患者左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)和左心室质量指数(left ventricular mass index,VLMI)均显著小于本组治疗前(均P<0.05),对照组患者上述指标与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组患者治疗6个月后LVESD、LVPWT和VLMI均显著小于同期对照组(均P<0.05)。结论与单纯血液透析治疗相比,血液透析联合血液灌流能有效清除血清炎性物质及大分子毒素,有效纠正钙磷代谢失衡,缓解左心室肥厚。
2020年11期 v.12 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：5 ]