专题导读

  • 认识中国肿瘤日间诊疗现状

    马飞;

    <正>随着恶性肿瘤发病率逐年升高,如何通过有限的医疗资源满足肿瘤患者日益增长的医疗需求成为了一项亟待解决的问题。日间诊疗是指患者入院后在短时间内完成治疗、经简短观察即可出院,即"患者白天住院接受治疗、晚上回家休息"的一种新型诊疗模式。这种"短、平、快"的诊疗模式,在一定程度上缩短了患者住院天数,减少了患者的医疗开支,同时也提高了床位使用率,使有限的医疗资源得到优化利用,进一步解决患者"住院难"的问题,从而达到医患双赢的目的。

    2021年05期 v.13 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
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重点号专题_肿瘤日间诊疗建设

  • 肿瘤专科医院日间病房诊疗模式的建立与管理

    杨煦;陈京;刘巍;张红;宁华;薛冬;

    <正>1开设日间病房的背景恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大慢性疾病,是21世纪中国乃至全球最严重的公共卫生问题之一。肿瘤控制已成为世界各国政府的卫生战略重点。随着恶性肿瘤发病率逐年升高,肿瘤患者的治疗需求也随之增长,如何更加合理利用有限的医疗资源,缓解"住院难"这一棘手问题,更好地为肿瘤患者服务是医院亟待解决的问题。

    2021年05期 v.13 2-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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  • 上海市肿瘤化疗质控中心肿瘤日间诊疗管理规范概要

    赵明川;胡夕春;张剑;

    <正>随着医学的发展,社会对医疗服务的需求发生了巨大的变化,人们对医疗质量的要求越来越高,同时也期待更加方便、快捷、经济的诊疗流程。随着恶性肿瘤患病人数的逐渐增加,医院的临床资源越来越难以满足患者的医疗需求。日间诊疗服务模式具有高效、快捷的特点,有利于缩短患者住院天数,促进门诊、急诊和病房的高效运转,提高床位周转率,畅通急诊-病房绿色通道,减轻患者经济负担,缩短患者候床时间,缓解医患矛盾等,同时可提高社会医疗资源的有效利用率,

    2021年05期 v.13 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 青岛日间诊疗模式的探索与实践

    张小涛;李晓;王玉;韩小岛;马学真;兰克涛;

    <正>1 青岛日间诊疗模式的探索与演变青岛市中心医院日间诊疗中心初创于2012年3月,为中国北方地区最早开展日间诊疗模式探索的医院之一。随着取消三级医院门诊输液医疗大环境的出现,青岛市中心医院在山东省率先探索发展日间短期住院化疗和医保支付的新模式。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和原国家卫生和计划生育委员会《进一步改善医疗服务行动计划》等文件精神,落实"健康中国2030"规划纲要,创新医疗服务模式,

    2021年05期 v.13 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 758K]
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  • 预住院管理模式的实践与思考

    熊建萍;

    <正>鉴于当前大医院总是"人满为患、一床难求",为解决这一问题,结合患者需求和信息化发展现状,国内多家医院纷纷开启预住院管理模式~([1])。与传统医疗模式相比,预住院管理模式在保障医疗护理质量的前提下,能缩短无价值住院日,降低医疗费用,提高患者对治疗和护理的满意度~([2]),同时提高医院的运营效率~([3])和医疗资源的利用率。1 预住院的概念预住院是指针对需要住院治疗的且病情相对稳定的患者在没有空床不能立刻收治的情况下,

    2021年05期 v.13 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K]
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中国循证指南共识

  • 互联网医院糖尿病线上管理中国专家共识

    <正>1 互联网医院糖尿病线上管理的背景、定义、特征、原则、目的1.1 背景中国糖尿病的患病率呈持续增长的趋势,2015—2017年全国31个省、市、自治区的流行病学调查结果显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%~([1])。虽然我国出台了糖尿病分级诊疗等多项针对糖尿病的干预措施,但糖尿病患者基数大,且相关专业医疗卫生人员短缺,现有医疗卫生服务滞后于广大人民群众对卫生保健服务日益增长的需求等问题仍然突出,

    2021年05期 v.13 15-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
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综述

  • 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍和呼吸康复策略

    鲁胜楠;任爽;陈亚红;朱敬先;

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,以持续的呼吸道症状和气流受限为特征,严重影响患者日常生活和生命质量。慢阻肺患者的症状主要表现为呼吸困难,研究表明呼吸困难与呼吸肌力学改变、适应性变化、呼吸肌代谢改变密切相关。慢阻肺全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2020指出,至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病,GOLD 2020强调了肺康复治疗在慢阻肺患者管理中不可或缺的重要作用。有氧运动训练和呼吸肌功能训练是肺康复治疗中的重要组成部分。本文重点在于汇总文献,进一步明确慢阻肺与呼吸肌功能障碍的关系,为制订慢阻肺患者的呼吸康复策略提供理论依据。

    2021年05期 v.13 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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论著

  • 整合分析揭示心房颤动相关长链非编码RNA-信使RNA调控网络标志物

    胡柔木;刘铮;杨新春;

    目的探讨心房颤动(房颤)患者外周循环血中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和信使RNA(messenger RNA,mRNA)的表达水平及其调控网络在房颤诊断中的意义。方法本研究纳入了高通量基因表达数据库中的2个房颤队列数据集,共包含6例房颤患者和6例健康对照者外周血的lncRNA芯片数据,采用R包idmap3对数据集中的lncRNA和mRNA进行注解。利用非配对t检验分析房颤患者外周血中差异表达的lncRNA和mRNA。采用429例心耳组织的RNA测序数据分析差异lncRNA和mRNA的共表达关系,并采用cytoscape构建lncRNA-mRNA调控网络图。利用miRcode预测lncRNA和mRNA靶向的微RNA(microRNA,miRNA),探索lncRNA调控mRNA的"海绵"机制。结果 2个队列中共检测了8164个lncRNA和14 508个mRNA的表达。在采用了较为严格的阈值(t检验P<0.01,差异倍数>2.0或<0.5)后,发现其中10个lncRNA和7个mRNA的表达在2个队列中均有显著差异。共表达分析的结果显示,5个lncRNA(AC109460.1、AL031123.1、MIAT、PTPRG-AS1和ZNF815P)和4个mRNA(D2HGDH、SPNS1、KCND2、TNFAIP8L3)具有显著的共表达关系(皮尔逊相关系数r>0.3,P<10~(-8)),可构成lncRNA-mRNA的调控网络。进一步的生物信息学预测分析表明,lncRNA MIAT和lncRNA PTPRG-AS1可以作为miRNA的"海绵"来调节D2HGDH、SPNS1、KCND2和TNFAIP8L3的表达。结论外周血中lncRNA MIAT和lncRNA PTPRG-AS1通过lncRNA-mRNA调控网络在房颤的发生过程中发挥重要作用,并有望成为诊断房颤的新型生物标志物。

    2021年05期 v.13 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]
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  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响

    海瑞;张莉;王倩梅;杨婧;

    目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响。方法选取2017年9月至2019年8月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院行急诊PCI治疗的老年AMI患者174例,采用随机数字表法将其分为对照组(92例)和研究组(82例)。对照组患者于PCI术后给予患者常规康复训练干预,研究组患者于PCI术后实施心肺康复运动干预,两组患者康复训练干预周期均为12周。分别于干预前、干预12周后采用心肺功能检测仪测定两组患者心肺功能指标;采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者心脏舒张功能指标;记录两组患者康复训练干预期间心血管不良事件的发生情况。结果干预12周后,两组患者最大氧脉搏(maximal oxygen consumption per heart rate,VO_(2 max)/HR)、最大代谢当量(maximal metabolic equivalent,MET_(max))、峰值千克摄氧量(peak oxygen uptake per kilogram,VO_(2 peak)/kg)均显著高于本组干预前(均P<0.05),且研究组患者VO_(2 max)/HR、MET_(max)、VO_(2 peak)/kg均显著高于对照组(均P<0.05);干预12周后,两组患者舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张晚期二尖瓣血流频谱A峰峰值之比(E/A)均显著高于本组干预前(均P<0.05),舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张早期二尖瓣环最大运动E'峰峰值之比(E/E')均显著低于本组干预前(均P<0.05),且研究组患者E/A水平显著高于对照组(P<0.05),E/E'水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于常规康复训练,急诊PCI术后实施心肺康复运动干预更有助于促进老年AMI患者心肺功能恢复,改善患者心脏舒张功能,减少心血管不良事件发生。

    2021年05期 v.13 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
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  • 嗜铬粒蛋白B在晚期神经内分泌肿瘤中的应用

    李远良;王鑫;王萍;韩登;李晓蔻;焦培培;祁志荣;王超;史艳芬;谭煌英;

    目的评估嗜铬粒蛋白B(chromogranin B,CgB)在神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)诊断中的作用。方法选取2018年5月至2019年10月中日友好医院收治的53例晚期NET患者纳入NET组,同期于本院健康体检者37例纳入对照组,采用酶联免疫吸附测定检测两组研究对象血清嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)和CgB,并分析二者与NET临床组患者病理特征的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清CgA、CgB及二者联合诊断NET的效能。结果 NET组患者血清CgA和CgB水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CgB的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)为0.84,临界值为633.10 pg/ml;CgA的AUC为0.71,临界值为8.06 ng/ml;二者联合诊断NET的能力并不高于单独测定CgB的诊断能力。同时存在肝及肝外转移、胰腺NET、CgA阳性的患者血清CgA水平显著高于肝转移、直肠NET、CgA阴性的患者(均P<0.05);病理分级G3、肝转移肿瘤负荷>50%的患者血清CgB水平显著高于病理分级G1/G2、肝转移肿瘤负荷≤50%的患者(均P<0.05)。结论相较于血清CgA,血清CgB有更好的诊断作用,可作为晚期胰腺和直肠NET的诊断标志物应用于临床。

    2021年05期 v.13 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K]
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  • 动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度预测价值分析

    谭清华;王静;谢静贤;

    目的分析动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度的预测价值。方法选择2018年6月至2019年12月重庆大学附属三峡医院收治的167例女性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均于新辅助化疗后完成手术,并于新辅助化疗前后完成DCE-MRI检查,根据患者术后病理学检查结果,将病理学反应分级Ⅳ~Ⅴ级的40例患者纳入显著缓解组,其余127例患者病理学反应分级为Ⅰ~Ⅲ级,纳入未显著缓解组。对比两组患者的DCE-MRI影像学表现和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型变化情况,记录新辅助化疗前后DCE-MRI检查的早期强化率(early-phase enhancement rate,E_1)、峰值强化率(peak enhancement rate,E_(max))、达峰时间(time to peak,T_(max))等指标;同时获得容量转移常数(volume transfer constant,K_(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))及血管外细胞外间隙比(extravascular extracellular volume fraction,V_e)等定量参数,计算新辅助化疗后的最大径缩小率和体积缩小率。并采用Logistic回归模型分析影响患者病理学缓解程度的独立预测因素。结果经过新辅助化疗后,显著缓解组患者的肿瘤最大径缩小率与肿瘤体积缩小率均显著高于未显著缓解组(均P<0.05);显著缓解组患者的K_(trans)、K_(ep)、V_e降低程度均显著高于未显著缓解组(均P<0.05);显著缓解组患者新辅助化疗前的E_1及E_(max)均显著高于未显著缓解组(均P<0.05),T_(max)水平显著短于未显著缓解组(P<0.05),化疗后显著缓解组患者E_1及E_(max)水平显著低于未显著缓解组(均P<0.05),而T_(max)显著长于未显著缓解组(P<0.05)。显著缓解组患者TIC类型降低率显著高于未显著缓解组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径缩小率、ΔK_(trans)、E_1均是评估病理学缓解程度的独立预测因素。结论 DCE-MRI能够通过肿瘤形态学、血流动力学及信号强度参数等指标,准确有效地评估预测乳腺癌患者新辅助化疗后的病理缓解程度,具有较高的应用价值。

    2021年05期 v.13 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器不同置入时间及类型对临床效果的影响

    郭旭彦;石晓艺;谢业敏;

    目的探讨瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)不同置入时间及类型对临床效果的影响。方法选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的人工流产术后需置入IUD的瘢痕子宫患者600例,根据患者置入IUD的时间将其分为观察组和对照组,每组各300例。观察组患者在人工流产后即时放置IUD,对照组患者在人工流产后的月经结束4~6 d放置IUD。根据放置IUD的类型将观察组和对照组患者分别再随机分为放置宫型含铜IUD(宫铜200)、T型含铜IUD(TCu380A)、活性γ型IUD三个亚组,各100例。随访12个月,观察每组患者IUD使用效果及相关不良反应。结果随访12个月,3种IUD的累计续用率随使用时间的延长均呈下降趋势,活性γ型IUD续用率相比另2种稍高,但比较无统计学意义(P>0.05);观察组3种IUD累计续用率(96.84%、96.88%、97.94%)相比对照组3种IUD累计续用率(87.23%、90.43%、90.63%)均稍高,但比较差异无统计学意义(均P>0.05);随访期间两组患者置入IUD后所发生的不良反应均随时间的延长而降低,置入活性γ型IUD的患者不良反应发生率低于另2种,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫患者人工流产术后不同时间置入不同类型IUD均能安全有效避孕,但人工流产术后即时放置活性γ型IUD临床效果更好。

    2021年05期 v.13 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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  • 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对髋关节置换患者血流动力学和氧化应激水平的影响

    庄凯峰;吴财能;马武华;

    目的探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用价值。方法选取2017年4月至2020年1月于广州中医药大学第一附属医院实施髋关节置换术的患者110例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各55例。对照组患者采用全身麻醉实施手术,研究组患者采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉实施手术;比较两组患者围术期血流动力学参数、氧化应激反应指标变化,以及术中麻醉药物用量、术后拔管时间、下床活动时间、住院天数、麻醉相关不良反应发生率。结果研究组患者平均动脉压在麻醉诱导即刻、麻醉诱导后30 min均显著高于同期对照组(均P<0.05),在拔管即刻显著低于同期对照组(P<0.05);研究组患者心率在拔管即刻显著低于同期对照组(P<0.05)。术前,两组患者血清白介素-6、血糖、皮质醇、丙二醛、肿瘤坏死因子-α水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后4 h,研究组患者以上指标均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组患者术中舒芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05),术后拔管时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者下床活动时间、住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在髋关节置换术中,与单纯全身麻醉相比,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉更有利于维持术中血流动力学稳定、减少术中舒芬太尼用量及降低麻醉不良反应发生率。

    2021年05期 v.13 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • 水胶体敷料湿性愈合在股骨骨折手术切口中的应用分析

    陈小芬;陈晓虹;符小玉;林淑娜;杨柳;

    目的分析水胶体敷料湿性愈合在股骨骨折手术切口中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年4月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的120例股骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将120例患者分别纳入观察组和对照组,每组各60例。对照组患者术后切口行常规换药,观察组患者术后切口予水胶体敷料湿性愈合。记录并比较两组患者切口愈合情况、恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),换药间隔显著长于对照组(P<0.05),瘢痕愈合范围显著小于对照组(P<0.05),医疗费用和并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05),生理舒适、精神心理舒适和整体舒适评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论水胶体敷料湿性愈合能够缩短股骨骨折患者手术切口愈合时间,提高患者舒适度,降低并发症发生率。

    2021年05期 v.13 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K]
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  • 微RNA-29b和血管内皮生长因子在激素性股骨头坏死中的表达关系

    王俊骁;李亮;朱磊;周正新;

    目的检测激素性股骨头坏死(steroid-induced avascular necrosis of femoral head,SANFH)患者血清中微RNA-29b(microRNA-29b,miR-29b)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况并分析二者的相关性。方法选取2014年3月至2020年6月安徽中医药大学第一附属医院收治的100例SANFH患者纳入试验组,股骨头坏死ARCO分期Ⅰ期35例、Ⅱ期23例、Ⅲ期42例。选取同期该院75例健康体检者纳入对照组。采用定量反转录聚合酶链反应检测SANFH患者血清中miR-29b和VEGF表达情况,采用Pearson相关系数分析miR-29b与VEGF表达的相关性;采用受试者工作特征曲线(receiveroperator characteristic curve,ROC曲线)分析miR-29b和VEGF表达水平对SANFH的诊断价值。结果 SANFH患者血清中miR-29b表达水平显著高于对照组(P<0.05),并随病情加重而显著升高(均P<0.05);VEGF表达水平显著低于对照组(P<0.05),并随病情加重而显著降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析发现,SANFH患者血清中miR-29b与VEGF表达呈显著负相关(P<0.05)。miR-29b联合VEGF预测SANFH发病的ROC曲线下面积为0.916,灵敏度为85.00%,特异度为86.70%。结论 SANFH患者血清中miR-29b表达水平显著增加,VEGF表达水平显著降低,二者呈显著负相关,且可用于SANFH早期监测和判断病情进展。

    2021年05期 v.13 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K]
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  • 70岁以上老年人群骨质疏松症与心血管疾病危险因素的关系研究

    苟静;岳建彪;李霞;

    目的探讨70岁以上老年人群骨质疏松症与心血管疾病危险因素的关系。方法选择2018年1月至2019年12月于四川省骨科医院就诊的560例70岁以上骨质疏松症患者纳入骨质疏松组,选取同期于该院就诊的560例骨量正常的老年人纳入对照组,比较并分析两组研究对象血液生化指标与心血管疾病患病情况的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨老年人群发生骨质疏松症的影响因素。结果骨质疏松组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平均显著高于对照组(均P<0.05),体质指数、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)均显著低于对照组(均P<0.05);骨质疏松组患者合并高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病的占比均显著高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病以及血清TC、LDL、Hcy水平升高均是老年人群发生骨质疏松症的危险因素(均P<0.05),HDL是老年人群发生骨质疏松症的保护因素(P=0.014)。结论老年人群发生骨质疏松症与多种心血管疾病危险因素有关,应积极关注骨密度值,有针对性的预防骨质疏松症的发生。

    2021年05期 v.13 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K]
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  • 肝硬化失代偿期患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床特点及其危险因素分析

    袁晓霞;陈勇;高淑林;常彩芳;

    目的分析肝硬化失代偿期患者并发侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的临床特点及其危险因素。方法选取2015年1月至2020年2月河北北方学院附属第一医院收治的39例肝硬化失代偿期合并IPFI患者纳入观察组。采用简单随机抽样法选取同期该院收治的50例未合并IPFI的肝硬化失代偿期患者纳入对照组。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化失代偿期患者并发IPFI的独立危险因素。结果本研究中IPFI大部分来自医院感染,患者无特异性临床表现,血清学G试验和GM试验阳性率分别为66.7%和38.5%。多数患者CT表现以支气管肺炎样阴影为主。全部患者共分离25株真菌,以酵母菌属为主(68.0%),其中白假丝酵母菌最多见。观察组患者3个月内死亡率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者年龄、肝功能Child-Pugh评分、肝性脑病、肝功能衰竭、血中性粒细胞计数减少、长期使用广谱抗菌药物、实施侵入性操作的比例、国际标准化比值、住院天数和血白蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,肝性脑病、肝功能衰竭、实施侵入性操作均为肝硬化失代偿期患者并发IPFI的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝硬化失代偿期合并IPFI患者无特异性临床表现,其发生与肝性脑病、肝功能衰竭、实施侵入性操作等因素有关。

    2021年05期 v.13 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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  • 双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖对经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的预防效果分析

    史俪璐;徐慧;陈慧;

    目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖对经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS)术后肝性脑病的预防效果。方法选取2018年3月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的177例拟行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为乳果糖组、双歧杆菌组和联合组,每组各59例,在常规治疗基础上从术后第1天开始分别给予三组患者乳果糖、双歧杆菌三联活菌胶囊、乳果糖+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,持续10 d,比较三组患者术后第1天(干预前)、术后第10天(干预后)的血谷丙转氨酶(alanine amin-otra-nsferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和血氨水平,数字连接试验(number connection test,NCT)和数字符号试验(digit symbol test,DST)结果,术后肝性脑病发生率。结果全部患者均成功完成TIPS,三组患者干预后血ALT、AST、TBIL、血氨水平均显著低于本组干预前(均P<0.05),NCT时间均显著短于本组干预前(均P<0.05),DST评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);联合组患者干预后血ALT、AST、TBIL、血氨水平均显著低于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05),NCT时间显著短于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05),DST评分显著高于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05)。177例患者术后共出现26例肝性脑病,总发生率为14.7%,其中以0级最多见,其次是1级,无一例4级肝性脑病和死亡患者。联合组患者肝性脑病发生率显著低于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖能有效预防TIPS术后肝性脑病的发生,显著降低患者血氨水平,改善肝功能与心理智能状况。

    2021年05期 v.13 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • 医院细菌性痢疾流行病学特征及其影响因素分析

    王燕;孙成栋;白爱华;

    目的探讨医院细菌性痢疾流行病学特征及其影响因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取2017年4月至2019年10月于北京积水潭医院就诊的细菌性痢疾患者纳入痢疾组,调查分析细菌性痢疾的流行病学特征,同时选取该院同期健康体检者172例纳入对照组,分析细菌性痢疾发生的相关影响因素,并对研究结果进行描述分析。结果 172例细菌性痢疾患者中,男91例,女81例,50.58%的患者发病年龄19~40岁,68.02%的患者发病于7―9月,福氏志贺菌占62.21%,50.00%的患者发病第1天就诊,100%的患者出现腹泻、大便性状改变,95.35%的患者出现腹痛,76.16%的患者出现发热;痢疾组常食用生冷食品、常食用海产品、发病前1周接触腹泻病例、无独立卫生间、常在外就餐、常食用剩饭菜、仅水冲洗手、居住环境潮湿、长期处于人口流动量大的场所患者占比均显著高于对照组(均P<0.05),常饭前洗手、常便后洗手、用肥皂或洗手液洗手、经常晒太阳人群占比均显著低于对照组(均P<0.05);常食用生冷食品(OR=3.971)、常食用海产品(OR=2.176)、发病前1周接触腹泻病例(OR=3.666)、常在外就餐(OR=3.218)、常食用剩饭菜(OR=5.046)、居住环境潮湿(OR=3.454)、长期处于人口流动量大的场所(OR=4.247)均为细菌性痢疾发生的相关危险因素(均P<0.05),常饭前洗手(OR=0.312)、常便后洗手(OR=0.475)、用肥皂(OR=0.254)或洗手液(OR=0.371)洗手、经常晒太阳(OR=0.469)均为细菌性痢疾发生的相关保护因素(均P<0.05)。结论细菌性痢疾临床表现复杂多样,高发年龄为19~40岁,多发生于7―9月,常食用生冷食品、常食用海产品、发病前1周接触腹泻病例、常在外就餐、常食用剩饭菜、居住环境潮湿、长期处于人口流动量大的场所均为细菌性痢疾发生的相关危险因素,常饭前洗手、常便后洗手、用肥皂或洗手液洗手、经常晒太阳均为细菌性痢疾发生的相关保护因素。

    2021年05期 v.13 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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  • 连续性肾脏替代治疗对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值

    韩艳丽;苏醒;

    目的分析连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值。方法选取2017年1月至2020年3月海口市人民医院收治的严重骨创伤后脓毒症患者80例为研究对象,使用随机数字表法将入选患者分为早期组和常规组,每组各40例,均给予常规西医综合治疗,早期组患者接受早期CRRT,待常规组患者尿量、并发症达到一定标准时开展CRRT,将符合CRRT指征并接受CRRT的患者纳入结果分析。比较两组患者恢复情况、免疫细胞和炎性因子水平。结果早期组37例患者接受CRRT,常规组35例患者接受CRRT。两组接受CRRT患者的临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期组患者ICU住院天数、器官支持时间、尿量恢复时间均显著短于常规组(均P<0.05),7 d内尿量恢复比例显著高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、Treg细胞、Th17细胞、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-6,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),早期组患者治疗后7 d APACHE Ⅱ评分、Treg细胞、Th17细胞、IL-6、IL-17、TNF-α水平和Treg/Th17均显著低于常规组(均P<0.05)。结论早期开展CRRT能够改善严重骨创伤后脓毒症患者免疫功能,下调炎性因子水平,促进患者早期恢复。

    2021年05期 v.13 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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  • 经右胸小切口入路心脏直视手术对先天性心脏病患儿应激反应、瘢痕状况的影响

    殷士燕;苗春华;丁丽娅;刘红;

    目的探究经右胸小切口心脏直视手术治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于徐州市儿童医院行心脏直视手术治疗的121例CHD患儿的临床资料,根据患儿手术切口将其分为小切口组(右胸小切口术式,65例)和正中切口组(正中切口术式,56例)。记录两组患儿手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况,比较两组患儿术前和术后1 d应激反应发生情况(促肾上腺皮质激素、皮质醇),术后3个月和6个月切口瘢痕状况(温哥华瘢痕量表)、家属瘢痕满意度(数字评分系统)。结果两组患儿体外循环时间、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);小切口组患儿术中出血量、术后1 d胸腔引流量均显著少于正中切口组(均P<0.05),术后呼吸机辅助时间、术后住院天数均显著短于正中切口组(均P<0.05),术后并发症总发生率显著低于正中切口组(P<0.05)。术后1 d,两组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于本组术前(均P<0.05),正中切口组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于小切口组(均P<0.05)。术后3个月和6个月,小切口组患儿温哥华瘢痕量表评分均显著低于同期正中切口组(均P<0.05),家属瘢痕满意度均显著高于同期正中切口组(均P<0.05)。结论经右胸小切口入路心脏直视手术治疗CHD患儿的效果优于传统正中切口术式,能显著减轻手术创伤,改善患儿切口瘢痕状况,提高家属瘢痕满意度。

    2021年05期 v.13 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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  • 截肢手术大鼠模型心律失常发生机制研究

    赵桂香;阿不都沙拉木·吐尔逊;

    目的探讨截肢手术大鼠模型心律失常的发生机制。方法选取30只健康清洁级雄性SD大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为A组、B组、C组、D组和E组,每组各6只,各组大鼠均建立左后肢截肢手术创伤模型,其中不给予A组大鼠抗心律失常药物,分别给予B组、C组、D组和E组大鼠静脉注射利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮和维拉帕米,检测并比较各组大鼠手术前后心率、Q-T间期、P-R间期、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、肿瘤坏死因子-α、白介素-6和C反应蛋白水平。结果 C组、D组和E组大鼠术后15 min、30 min、45 min、60 min、90 min心率均显著低于同期A组和B组(均P<0.05);B组、C组、D组和E组大鼠术后5 min、15 min、30 min、45 min、60 min、90 min和120 min P-R间期均显著长于同期A组(均P<0.05),而Q-T间期均显著短于同期A组(均P<0.05);B组、C组、D组和E组大鼠术后120 min左心室射血分数、左心室短轴缩短率均显著低于同期A组(均P<0.05);A组、B组、C组、D组和E组大鼠术后120 min血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6和C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论截肢手术会导致截肢手术大鼠模型心功能受损,利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮和维拉帕米等药物会加重心功能损伤。

    2021年05期 v.13 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2021年05期 v.13 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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