中国医学前沿杂志(电子版)

国际循证指南共识

  • 《2021年欧洲肿瘤内科学会肝细胞癌临床实践指南更新》解读

    张德耀;陈敏山;

    原发性肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居所有恶性肿瘤的第6位,死亡率居第4位。原发性肝癌中90%以上的病例为肝细胞癌(以下简称肝癌)。近几年,随着各项临床研究的开展,肝癌的治疗模式由单一的局部治疗转变为多学科综合治疗模式。2021年5月,欧洲肿瘤内科学会在Annals of Oncology杂志发布了《2021年欧洲肿瘤内科学会肝细胞癌临床实践指南更新》。本文将对指南的更新内容进行解读。

    2021年08期 v.13 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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论著

  • 早期康复训练对儿童不稳定性肱骨髁上骨折经皮克氏针固定术后肘关节功能恢复的疗效观察

    孙银梅;王辞山;郭学德;孟红亚;张曼;杜鹃;

    目的分析早期康复训练对儿童不稳定性肱骨髁上骨折经皮克氏针固定术后肘关节功能恢复效果的影响。方法选取2017年2月至2020年2月亳州市人民医院收治的142例不稳定性肱骨髁上骨折患儿纳入本研究。使用随机数字表法将入选患儿分别纳入早期康复组和常规康复组,每组各71例,均予经皮克氏针固定治疗,常规康复组患儿术后石膏拆除后行康复训练,早期康复组患儿术后1 d即开始进行早期康复训练。对比两组患儿术后疼痛情况、骨折愈合时间、肘关节功能优良率。结果共有136例患儿随访时间≥14 d,将其纳入结果分析,其中,早期康复组69例患儿获得有效随访,常规康复组67例患儿获得有效随访。两组患儿术后1 d、7 d、14 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于本组术毕(均P<0.05),早期康复组患儿术后7 d和14 d VAS评分均显著低于同期常规康复组(均P<0.05)。早期康复组患儿骨折愈合时间显著短于常规康复组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规康复组(P<0.05)。两组患儿术后14 d Mayo评分均显著高于本组术后1 d(均P<0.05),早期康复组患儿术后14 d Mayo评分、患肢肘关节功能优良率均显著高于常规康复组(均P<0.05)。结论儿童不稳定性肱骨髁上骨折术后早期开展康复训练有助于减轻患儿疼痛、促进骨折愈合、改善肘关节功能,且安全性良好。

    2021年08期 v.13 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 系统性功能康复训练对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后运动功能和慢性疼痛的影响分析

    张春霞;杜萍;石跃滨;吴玉宝;

    目的分析系统性功能康复训练对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后运动功能和慢性疼痛的影响。方法将2016年12月至2020年3月马鞍山市中心医院收治的82例老年股骨颈骨折患者纳入本研究。使用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各41例。两组患者均行髋关节置换术治疗,对照组患者术后接受常规功能康复训练,观察组患者术后接受系统性功能康复训练。比较两组患者运动功能变化和慢性疼痛发生率。结果术后1个月和3个月,两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分均显著高于本组出院时(均P<0.05),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于本组出院时(均P<0.05);术后1个月和3个月,观察组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3个月内慢性疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组中下肢深静脉血栓形成患者经抗凝治疗后均恢复,两组均未予抗骨质疏松药物治疗,未见髋关节脱位发生。结论系统性功能康复训练有助于改善老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后髋关节功能,提高患者日常生活活动能力,降低慢性疼痛发生率。

    2021年08期 v.13 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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  • 家庭康复训练对成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能的影响及其防跌倒效果分析

    贾莉;梁小慧;黄莉;

    目的分析家庭康复训练对成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能的影响及其在预防患者跌倒中的临床应用价值。方法将2014年3月至2019年3月海南省人民医院收治的62例成年早期血友病性膝关节炎患者纳入本研究。使用随机数字表法将入选患者分别纳入家庭康复组和常规治疗组,每组各31例,均给予血友病常规治疗和预防治疗,家庭康复组患者接受家庭康复训练指导,常规治疗组患者仅接受健康宣教。比较两组患者治疗后关节功能和健康度、跌倒风险,并通过1年随访记录对比两组患者跌倒情况。结果治疗后30 d,两组患者早期血友性病关节病超声检测(hemophilia early arthropathydetection with ultrasound,HEAD-US)评分、血友病关节健康评分(hemophilia joint health score,HJHS)2.1版各项目得分和总分均显著低于本组治疗后7 d(均P<0.05),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、修订版跌倒效能量表(modified falls efficacy scale,MFES)评分均显著高于本组治疗后7 d(均P<0.05),起立-行走计时测试(time up & go test,TUGT)时间均显著短于本组治疗后7 d(均P<0.05)。治疗后30 d,家庭康复组患者HEAD-US评分、HJHS 2.1版各项目得分和总分均显著低于常规治疗组(均P<0.05),BBS评分、MFES评分均显著高于常规治疗组(均P<0.05),TUGT时间显著短于常规治疗组(P<0.05)。家庭康复组失访1例,常规治疗组失访3例,其余患者均获得有效随访,且随访时间≥1年。家庭康复组患者随访期间跌倒发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论家庭康复训练能够促进成年早期血友病性膝关节炎患者膝关节功能改善,降低其跌倒风险。

    2021年08期 v.13 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 基于营养风险筛查2002的营养支持在食管癌同步放化疗患者中的应用效果分析

    万玉莉;李雪艳;傅航;贾先怡;

    目的探讨基于营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)的营养支持在食管癌同步放化疗患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月六安市中医医院收治的72例食管癌同步放化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组各36例,在同步放化疗期间分别给予常规营养干预和基于NRS 2002的营养支持,比较两组患者同步放化疗治疗前和治疗结束时的营养状况[体重、外周血前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)水平]、免疫功能[外周血免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平]、生存质量[生活质量核心量表(quality of life questionary-core 30,QLQ-C30)评分]。结果观察组患者治疗后血PA、TF水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),对照组患者治疗后体重、血ALB、IgA、IgG水平和QLQ-C30中的食欲、精神状况、睡眠质量、日常生活情况4个维度评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),而观察组患者治疗前后体重、血ALB、IgA、IgG水平与QLQ-C30量表中的各维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者治疗后体重、血ALB、PA、TF、IgA、IgG水平和QLQ-C30中的精神状况、睡眠质量、日常生活情况3个维度评分均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者的客观缓解率和各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于NRS 2002的营养支持能有效改善食管癌同步放化疗患者的营养状况,提高免疫功能与生存质量,应用效果优于常规营养干预。

    2021年08期 v.13 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 加速康复外科干预对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期转归的影响

    高建东;郎雅芸;华琳;牛亦农;

    目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预在老年患者腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果及其对早期恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜前列腺癌根治术的51例老年患者的临床资料,其中2016年1月至2017年5月26例患者接受常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)干预(CRAS组),2017年5月至2020年10月25例患者接受ERAS干预(ERAS组)。比较两组患者围手术期资料,麻醉前1 d和术后1 d蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)量表评分,术后30 min、6 h、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 ERAS组患者术后1 d MOCA量表评分显著高于CRAS组(P<0.05),术后30 min、6 h、24 h VAS评分均显著低于同期CRAS组(均P<0.05),术后恶心、呕吐发生率均显著低于CRAS组(均P<0.05),术中晶体液用量、瑞芬太尼和舒芬太尼用量均显著少于CRAS组(均P<0.01),术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均显著早于CRAS组(均P<0.05),住院天数显著短于CRAS组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量和术中胶体液用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在老年患者腹腔镜前列腺癌根治术围手术期应用ERAS干预是一种安全、可行的策略,不仅可以减少围手术期应激反应、加速患者胃肠功能恢复、减轻术后疼痛、促进术后早期康复、缩短住院天数,还可以改善患者术后认知功能。

    2021年08期 v.13 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 舒芬太尼患者自控静脉镇痛联合腰方肌阻滞对老年患者全髋关节置换术后镇痛效果和谵妄的影响

    张庆;李丹;吕磊;

    目的探讨舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对老年患者全髋关节置换术后镇痛效果和谵妄的影响。方法选取2018年5月至2020年4月于宿州市立医院拟行择期全髋关节置换术的老年患者98例为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者术后镇痛采用舒芬太尼PCIA,观察组患者在对照组基础上联合超声引导下QLB。比较两组患者术后3 h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后24 h和72 h谵妄发生率、PCIA中舒芬太尼累计用量、48 h总体满意度评分和不良反应发生情况。结果观察组患者术后3 h、12 h、24 h和48 h VAS评分和术后24 h、72 h谵妄发生率均显著低于同期对照组(均P<0.05),PCIA中舒芬太尼累计用量显著少于对照组(P<0.05),48 h总体满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼PCIA联合超声引导下QLB对老年患者全髋关节置换术后镇痛效果明显,可减少术后谵妄的发生,提高患者满意度,降低舒芬太尼用量。

    2021年08期 v.13 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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  • 中老年危重型急性心肌梗死患者体外膜氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗后短期生存状况的影响因素分析

    谢芳;肖帅;郭自同;

    目的探讨中老年危重型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后短期生存状况的影响因素。方法选取2016年1月至2019年11月于新疆维吾尔自治区人民医院行ECMO支持下PCI的52例中老年危重型AMI患者为研究对象,根据PCI术后30 d内患者的生存状况将其分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素。结果 52例患者均在ECMO支持下成功完成PCI手术,35例(67.3%)患者术后30 d内存活,撤机后均康复出院,纳入存活组;17例(32.7%)患者于术后30 d内死亡,纳入死亡组。死亡组患者年龄显著大于存活组(P<0.05),急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evalua-tion Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、血乳酸、脑钠肽水平和糖尿病病史、术前心源性休克、术前心搏骤停、病变血管有3支的患者比例均显著高于存活组(均P<0.05),左心室射血分数显著低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ECMO可为中老年危重型AMI患者行PCI时提供重要的心肺支持,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素,临床上应给予足够重视。

    2021年08期 v.13 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 下肢抬高程度对下肢静脉曲张患者围手术期下肢周长和疗效的影响

    祖金美;韩雅茹;马娆;张素卉;张改欣;

    目的探讨下肢抬高程度对下肢静脉曲张患者围手术期下肢周长和疗效的影响。方法选取2019年6月至2020年6月河北医科大学第一医院收治的90例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为抬高10 cm组、抬高20 cm组、抬高30 cm组(术前摇高床尾抬高患肢,患肢较心脏水平分别抬高10 cm、20 cm、30 cm),每组各30例,三组患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术。比较三组患者手术前后下肢周长、简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、心理状态变化,评估三组患者的治疗效果和安全性。结果三组患者术后1 h下肢周长均显著长于本组术前(均P<0.05),术后8 h、12 h、24 h下肢周长均显著短于本组术前(均P<0.05)。抬高20 cm组和抬高30 cm组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h下肢周长均显著短于同期抬高10 cm组(均P<0.05)。三组患者术后24 h GCQ评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均显著低于本组术前(均P<0.05),PSQI评分均显著高于本组术前(均P<0.05);抬高30 cm组患者术后24 h GCQ评分显著低于同期抬高10 cm组和抬高20 cm组(均P<0.05),PSQI评分、SAS评分和SDS评分均显著高于同期抬高10 cm组和抬高20 cm组(均P<0.05)。抬高10 cm组患者术后并发症发生率显著高于抬高20 cm组和抬高30 cm组(均P<0.05)。抬高20 cm组和抬高30 cm组患者术后3个月残余静脉团块评分均显著低于抬高10 cm组(均P<0.05),皮肤颜色改善率均显著高于抬高10 cm组(均P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎剥脱术围手术期下肢抬高20 cm,可提高下肢静脉曲张患者术后舒适度和睡眠质量,促进术后恢复,降低并发症发生率。

    2021年08期 v.13 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • 全椎板切开与半椎板切开在脊髓外硬膜下肿瘤切除中的临床应用分析

    王希岗;王伟杰;张波;李鸣;

    目的探究全椎板切开与半椎板切开在脊髓外硬膜下肿瘤切除中的临床应用差异。方法回顾性分析2014年10月至2018年6月淮安市第一人民医院收治的58例椎管内脊髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,依据手术方式将其分为A组(37例)和B组(21例),A组患者采用全椎板切开切除椎管内肿瘤,B组患者采用半椎板切开切除椎管内肿瘤,收集并比较两组患者围手术期相关指标,包括肿瘤在椎管内相对位置、肿瘤最大径、手术时间、肿瘤手术切除程度、术后症状改善情况、术后并发症发生情况和抗生素使用情况。结果两组患者肿瘤椎管内相对位置比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤最大径、手术时间、肿瘤切除程度、术后症状改善、术后并发症发生情况、术后抗生素使用时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术中出血量显著多于B组(P<0.05)。结论全椎板切开与半椎板切开切除脊髓外硬膜下肿瘤均可取得良好的临床效果,但半椎板切开方式术中出血量少、损伤小,更适用于椎管内偏侧肿瘤的切除。

    2021年08期 v.13 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 血清可溶性细胞间黏附分子-1和高迁移率族蛋白B1对闭合性骨折患者内固定术后感染的预测价值分析

    苑学军;张健;孙洪帅;任宪伟;

    目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)对闭合性骨折患者内固定术后感染的预测价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年11月于吉林省肿瘤医院行内固定术治疗的130例闭合性骨折患者的临床资料,根据患者术后切口是否发生感染将其分为感染组(68例)和未感染组(62例)。采用酶联免疫吸附测定检测患者术后1 d和术后3 d血清sICAM-1和HMGB1水平。采用Pearson相关分析探讨血清sICAM-1和HMGB1水平与闭合性骨折内固定术后感染的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨闭合性骨折患者内固定术后感染的影响因素。绘制受试者操作特征曲线分析血清sICAM-1和HMGB1水平对闭合性骨折患者内固定术后感染的预测价值。结果感染组患者白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原、C反应蛋白水平均显著高于未感染组(均P<0.05),止血带使用时间显著长于未感染组(P<0.001);术后1 d,两组患者血清sICAM-1、HMGB1水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3 d,两组患者血清sICAM-1、HMGB1水平均显著高于本组术后1 d(均P<0.05),感染组患者血清sICAM-1、HMGB1水平均显著高于未感染组(均P<0.05);术后3 d,血清sICAM-1、HMGB1水平与止血带使用时间、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和红细胞沉降率均呈显著正相关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,止血带使用时间、血清sICAM-1和HMGB1水平均是闭合性骨折患者内固定术后感染的独立危险因素(均P<0.001);sICAM-1与HMGB1联合诊断闭合性骨折患者内固定术后感染的灵敏度和特异度分别为94.29%和92.59%。结论血清sICAM-1和HMGB1水平升高均是闭合性骨折患者内固定术后感染的独立危险因素,二者联合可作为预测术后感染的潜在血清标志物。

    2021年08期 v.13 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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  • 运动-饮食综合干预联合硝苯地平和依诺肝素钠对重度子痫前期孕妇胎盘生长因子、同型半胱氨酸和血管内皮生长因子水平的影响

    刘佳;董鹏;刘小玮;温烯;

    目的探讨运动-饮食综合干预联合硝苯地平和依诺肝素钠对重度子痫前期孕妇胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法选取2018年6月至2020年6月首都医科大学宣武医院收治的200例重度子痫前期孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其纳入观察组和对照组,每组各100例。两组孕妇均给予常规综合治疗、硝苯地平片口服和依诺肝素钠皮下注射,观察组孕妇在此基础上联合运动-饮食综合干预。比较两组孕妇治疗前后血清PLGF、Hcy、VEGF、尿蛋白水平、血压、凝血功能指标、妊娠结局和治疗效果。结果治疗7 d后,两组孕妇血清PLGF、VEGF水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均显著长于本组治疗前(均P<0.05),血清Hcy、尿蛋白、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、收缩压、舒张压、血小板(platelet,PLT)均显著低于本组治疗前(均P<0.05)。观察组孕妇治疗7 d后血清PLGF、VEGF水平均显著高于对照组(均P<0.05),PT、APTT均显著长于对照组(均P<0.05),血清Hcy、尿蛋白、Hb水平、收缩压、舒张压、PLT均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组孕妇治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),终止妊娠孕周显著长于对照组(P<0.05),新生儿体重显著大于对照组(P<0.05),不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论运动-饮食综合干预联合硝苯地平和依诺肝素钠能够改善重度子痫前期孕妇PLGF、Hcy、VEGF水平和凝血功能,降低血压,延长期待治疗时间,改善妊娠结局。

    2021年08期 v.13 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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  • Bakri球囊宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术后子宫下段出血中的临床应用价值分析

    王扬;张玉瑾;

    目的分析Bakri球囊宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术后子宫下段出血中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年9月四川省妇幼保健院收治的前置胎盘行剖宫产术后子宫下段出血产妇93例为研究对象。按照随机数字表法将入选产妇分为观察组(49例)和对照组(44例)。对照组产妇接受常规缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组产妇在对照组治疗基础上联合Bakri球囊宫腔填塞治疗。比较两组产妇术中相关指标、术后康复指标和不良反应发生情况。结果观察组产妇手术时间、止血时间、术后异常体温持续时间、血性恶露持续时间、月经恢复时间均显著短于对照组(均P <0.05),输血率和术中、术后2 h、术后24 h失血量均显著低于同期对照组(均P <0.05),止血有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组产妇术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Bakri球囊宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘行剖宫产术后子宫下段出血,可快速止血,效果显著,且安全性较高。

    2021年08期 v.13 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
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  • 儿童传染性单核细胞增多症病例特点分析

    赵薇;徐之良;

    目的探究儿童EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的病例特点和治疗方案。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月于武汉大学人民医院诊断为IM的132例患儿的临床资料,并总结IM患儿的临床特点和治疗方案。结果 132例患儿中,男84例,女48例,男女比例为1.75∶1.00;发病年龄以3~6岁多见;春夏季为发病高峰;主要临床表现为发热(132/132)、咽峡炎(132/132)、淋巴结肿大(121/132)、严重鼻塞(96/132)、眼睑浮肿(82/132)、脾大(88/132)、肝大(57/132)、不典型皮疹(32/132);合并症以肺炎(38/132)和中性粒细胞减少(49/132)为主;抗衣壳抗原免疫球蛋白M的阳性率为100%,EBV-DNA拷贝数增高108例,淋巴细胞计数≥5.0×10~9/L 98例,谷丙转氨酶升高90例。69例患儿使用糖皮质激素治疗,86例患儿使用更昔洛韦治疗,预后均良好,无严重并发症发生。结论 IM的临床表现多样,以发热和咽峡炎最常见,确诊该病应行EBV抗体检测,是否使用抗病毒药物治疗仍存在争议,激素治疗亦需谨慎,但该病一般预后良好。

    2021年08期 v.13 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 运动锻炼对维持性血液透析患者心肺功能和心理状态的改善作用

    伍梦寒;王艳;艾霜兰;徐艺文;黄娅丽;

    目的分析运动锻炼对维持性血液透析患者心肺功能和心理状态的改善作用。方法选取2015年3月至2017年12月四川大学华西医院收治的99例维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将入选患者分为观察组(50例)和对照组(49例),两组患者均接受血液透析和基础治疗,观察组患者在此基础上接受运动锻炼干预,比较两组患者治疗前和治疗12周后心肺功能、心理状态、生活质量和治疗期间的安全性。结果治疗后,观察组患者最大摄氧量、代谢当量、健康调查量表36评分均显著高于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05),负荷运动时间均显著长于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05),焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生心绞痛、猝死、心律失常、心力衰竭加重等不良事件。结论运动锻炼能够有效提升维持性血液透析患者的心肺功能,促进其心理状态和生活质量的改善。

    2021年08期 v.13 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 早期和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的疗效和安全性评价

    郭贻龙;付斌;张杰;

    目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystectomy,ELC)和延迟腹腔镜胆囊切除术(delayed laparoscopic cholecystectomy,DLC)治疗老年急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的疗效和安全性。方法选取2019年6月至2020年6月海口市人民医院收治的103例老年ACC患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为ELC组(49例)与DLC组(54例),两组患者均行经皮胆囊造瘘术,ELC组患者于急性胆囊炎发作72 h内行腹腔镜胆囊切除术,DLC组患者于急性胆囊炎发作72 h后行腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院天数、体温、实验室检查指标、术后并发症发生情况及30 d死亡率。结果 DLC组患者手术时间、术后引流时间、住院天数均显著短于ELC组(均P<0.05),术中出血量显著少于ELC组(P<0.05)。术后,两组患者体温、血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、白细胞和中性粒细胞百分比均显著低于本组术前(均P<0.05),但两组患者以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DLC组患者术后并发症总发生率显著低于ELC组(P<0.05)。两组患者30 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DLC治疗老年ACC,可降低术后并发症发生率,缩短住院天数。

    2021年08期 v.13 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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病例报道

  • 一种新的杂交手术方式:升主动脉置换+弓部三开窗覆膜支架置入术治疗急性Stanford A型主动脉夹层

    马先桃;李睿;王衎;朱章强;Mohanmed Abdulkadir;魏翔;程才;

    <正>急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率极高、并发症非常多的外科急危重症。对于Stanford A型主动脉夹层的治疗,手术时机和手术方式的选择非常重要。升主动脉置换+全主动脉弓置换+远端象鼻支架置入仍然是现行手术的金标准[1],但此手术创伤大、手术时间长、出血量多,对术者技巧要求高,并且可能出现多种并发症,尤其是神经系统并发症。新型的杂交手术,即升主动脉置换+弓部分支血管重建+主动脉弓、降部腔内支架置入,

    2021年08期 v.13 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 2168K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2021年08期 v.13 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K]
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