- 钟宇新;金鹏;楚江涛;熊建平;李洋;康文哲;田艳涛;
目的探讨胃平滑肌瘤的病例特点及其诊治方式。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的173例行手术治疗的胃平滑肌瘤患者的临床病历资料。结果患者平均年龄为54(22～78)岁,男女比例为1.2∶1.0。155例发生于贲门,占89.60%;肿瘤最大径为2.0(0.2～8.0)cm,68例行内镜下黏膜剥离术,6例行胸腔镜手术,13例行腹腔镜手术,86例行开放手术;共74例行肿物部分切除术,99例行近端胃切除术。术后病理结果显示:17例(9.83%)为平滑肌瘤合并腺癌,10例(5.78%)为平滑肌瘤合并鳞癌,2例(1.16%)为平滑肌瘤合并腺鳞癌,该29例患者术前均被诊断为胃恶性肿瘤,术后病理发现合并平滑肌瘤;1例(0.58%)为平滑肌瘤合并间质瘤,而143例(82.66%)单纯胃平滑肌瘤中有56例(39.16%)术前被诊断为间质瘤。单纯平滑肌瘤超声内镜下多表现为表面光滑、无溃疡、边界清楚、形状规则、低回声、来源于固有肌层。CT表现为密度均匀、长径/短径>1.5、延迟强化的特点。结论胃平滑肌瘤多位于黏膜肌层和固有肌层,可与胃癌或胃间质瘤伴发,易被误诊为胃肠间质瘤而行手术治疗,掌握其影像学特点有助于鉴别诊断。
2021年09期 v.13 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：388 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 孙振业;付强;王磊;杨帆;宋斌;王禾;高闫尧;
目的比较经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下寡转移前列腺癌根治术的效果和安全性。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016年1月至2019年10月接受前列腺癌根治术的80例寡转移前列腺癌患者的临床资料,根据手术入路不同,将经腹膜外途径入路者纳入观察组(40例),将经腹腔途径入路者纳入对照组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后进食时间、术后住院天数以及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中出血量、输血比例、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后进食时间、术后住院天数、术后导尿管留置时间均显著短于对照组(均P<0.05)。结论经腹膜外与经腹腔途径腹腔镜寡转移前列腺癌根治术均安全有效,但经腹膜外途径能够缩短患者术后进食时间、术后住院天数以及术后导尿管留置时间。
2021年09期 v.13 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨婉怡;洪含霞;
目的分析早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月江苏省人民医院收治的139例肾癌患者的临床资料。按照术后3年复发转移情况,将复发转移者纳入预后不良组,将未发生复发转移者纳入预后良好组,比较两组患者的基线资料,采用多因素Logistic回归分析探讨早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后的影响因素。结果 139例患者中,11例复发,14例转移,6例死亡,共计31例患者预后不良,预后不良率为22.30%。两组患者年龄、有无临床症状、有无糖尿病、有无吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、Fuhrman分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有临床症状、NLR≥2.7、PLR≥138、Fuhrman分级Ⅲ～Ⅳ级均为早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论早期肾癌合并肥胖患者机器人辅助肾部分切除术后预后与年龄、临床症状、NLR、PLR、Fuhrman分级有关,应根据患者基线资料评估其预后,并制订个体化的围手术期辅助治疗方案。
2021年09期 v.13 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨雷;朱云;姚晨晨;徐庆;
目的探讨序贯式心脏康复训练对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后康复效果和生存质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月六安市中医院收治的急性心肌梗死行急诊PCI手术的262例患者为研究对象,采用随机数字表法将纳入患者分为研究组和对照组,每组各131例。对照组患者PCI术后接受常规康复训练,研究组患者PCI术后接受分阶段序贯式心脏康复训练,比较两组患者康复训练前和康复训练后6个月的心功能[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)]和西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分,以及6分钟步行距离、住院天数和出院6个月内的心血管不良事件发生情况。结果康复训练后6个月,两组患者LVEF和SAQ各维度评分均显著高于本组康复训练前(均P <0.05),WMSI均显著低于本组康复训练前(均P <0.05),且研究组患者LVEF和SAQ各维度评分均显著高于同期对照组(均P <0.05),WMSI显著低于同期对照组(P <0.05)。研究组患者出院时6 min步行距离显著长于对照组(P <0.05),住院天数显著短于对照组(P <0.05)。研究组患者严重心律失常、心绞痛发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论规律的序贯式心脏康复训练能够显著改善急性心肌梗死患者急诊PCI术后的心功能,提高运动耐受性,减少心血管不良事件的发生,改善患者生活质量。
2021年09期 v.13 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王峰;丁琦;潘跃银;韩兴华;
目的分析新辅助化疗对中青年不同分子分型乳腺癌患者免疫标志物表达变化和预后的影响。方法选取2016年3月至2020年3月安徽省立医院收治的251例中青年乳腺癌患者为研究对象,按照乳腺癌分子分型,将入选患者分别纳入Luminal A型组(86例)、Luminal B型组(64例)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型组(43例)、三阴性组(58例),均行新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术治疗。检测四组患者新辅助化疗前和乳腺癌改良根治术后免疫标志物表达变化,比较各组患者预后特点。结果 Luminal A型组、Luminal B型组、三阴性组患者术后病理组织免疫标志物表达阳性率与本组新辅助化疗前穿刺结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);HER-2过表达型组患者术后病理雌激素受体阳性、孕激素受体阳性≥20%占比均显著高于本组新辅助化疗前(均P<0.05),HER-2阳性占比显著低于本组新辅助化疗前(P<0.05)。HER-2过表达型组、三阴性组术后分别有31例、9例患者发生分子分型改变。Luminal A型组、Luminal B型组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于HER-2过表达型组和三阴性组(均P<0.05),Luminal A型组、Luminal B型组和HER-2过表达型组患者1年生存率均显著高于三阴性组(均P<0.05);HER-2过表达型组和三阴性组中术后分子分型改变者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于本组分子分型未改变者(均P<0.05),1年生存率均显著高于本组分子分型未改变者(均P<0.05)。结论新辅助化疗治疗Luminal A型、Luminal B型乳腺癌效果确切,且能够促进HER-2过表达型、三阴性乳腺癌亚型转变,有助于改善患者预后。
2021年09期 v.13 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 林海燕;王丽华;林红霞;
目的探讨虚拟认知康复训练对保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者预后的影响。方法选取2017年5月至2020年5月海口市人民医院收治的126例青年乳腺癌患者纳入研究,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各63例。两组患者均行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,术后即刻行乳房再造。对照组患者术后接受常规康复训练,观察组患者术后接受虚拟认知康复训练,两组患者训练均持续8周。比较两组患者术后并发症发生率,术后8周康复训练依从性、肩关节活动度、日常生活能力和生活质量,以及术后1 d、术后8周认知功能变化。结果观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后8周,观察组患者康复训练依从率、乳腺癌生命质量测定量表生理状况、功能状况、社会/家庭状况、情感状况、附加关注评分均显著高于对照组(均P<0.05),肩关节内旋、前屈、外展、后伸、外旋、内收活动度及手指爬墙高度均显著大于对照组(均P<0.05),日常生活能力评定量表基本性日常生活能力、工具性日常生活能力评分和总分均显著低于对照组(均P<0.05)。术后8周,两组患者蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表各维度评分和总分均显著高于本组术后1 d(均P<0.05),观察组患者MoCA量表各维度评分和总分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者进行术后虚拟认知康复训练,能够降低术后并发症发生率,提高康复训练依从性,改善患者肩关节功能,提高日常生活能力、生活质量和认知功能。
2021年09期 v.13 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 陈菊梅;沈彬;梁梅兰;李林霞;王敏捷;齐见旭;曾慈梅;
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清25羟维生素D_3[25 hydroxy vitamin D_3,25(OH)D_3]的缺乏现状及影响因素。方法选取2018年2月至2019年10月海口市人民医院收治的120例COPD患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,并检测血清25(OH)D_3水平和肺功能,采用多重线性回归分析探讨COPD患者血清25(OH)D_3水平缺乏的影响因素及其与肺功能参数的关系。结果 120例COPD患者中,维生素D严重缺乏14例(11.7%),维生素D缺乏20例(16.7%)。多重线性回归分析结果显示,体质量指数≥25 kg/m~2、户外活动时间≤2 h、未补充维生素D均是COPD患者血清25(OH)D_3缺乏的影响因素(均P<0.05)。血清25(OH)D_3水平是COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及第1秒用力呼气容积/用力肺活量的影响因素。结论 COPD患者血清25(OH)D_3水平较低,与体质量指数、户外活动时间、是否补充维生素D等密切相关,25(OH)D_3严重缺乏的COPD患者肺功能较差。
2021年09期 v.13 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈浩漩;王锐;董玉杰;
目的探讨进展期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清中微RNA-497-5p(microRNA-497-5p,miR-497-5p)的表达水平及对患者预后的预测价值。方法选取2017年1月至2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的90例进展期CRC患者为研究对象,根据随访结束时患者的生存状态将其分为存活组(52例)和死亡组(38例)。采用Trizol法提取所有患者的总RNA,用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-497-5p的相对表达水平,比较两组患者血清miR-497-5p水平及其与CRC患者临床特征的关系,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清miR-497-5p水平对CRC患者预后的预测效能。采用多因素Logistic回归分析探讨CRC患者死亡的危险因素。结果死亡组患者血清miR-497-5p水平显著低于存活组(P<0.05),有淋巴结转移、肿瘤最大径≥50 mm、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的CRC患者血清miR-497-5p水平均显著低于无淋巴结转移、肿瘤最大径<50 mm、TNM分期Ⅱ期的CRC患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后有一定的预测价值,曲线下面积为0.831(95%CI:0.681～0.972,P=0.003),灵敏度为86.47%,特异度为65.06%。多因素Logistic回归分析显示,有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、血清miR-497-5p水平降低均是CRC患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论 CRC患者血清miR-497-5p水平降低,与临床病理特征相关,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后具有一定预测作用,有望成为预测CRC预后的潜在标志物。
2021年09期 v.13 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 甘田;周玉森;李新杰;
目的分析肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的效果。方法选取2018年2月至2020年7月亳州市人民医院收治的124例DPN患者为研究对象。使用随机数字表法将其分别纳入观察组和对照组,每组各62例。两组患者均在常规降糖、调脂治疗的基础上接受甲钴胺和胰激肽原酶治疗,观察组患者在此基础上联合肌电生物反馈肌肉强化治疗。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗前后血糖、临床症状、肌电学指标、肌肉能力和不良反应发生情况。结果治疗4周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、神经病变主觉症状量表(total symptoms scale,TSS)各项目评分和总分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),正中神经、尺神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)均显著大于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗4周后TSS各项目评分和总分均显著低于对照组(均P<0.05),正中神经、尺神经、胫神经MNCV和SNCV均显著大于对照组(均P<0.05)。治疗4周后,观察组患者峰力矩、双下肢骨骼肌质量、6 m步行速度均显著大于治疗前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者治疗前后肌肉能力未见明显变化(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论在甲钴胺和胰激肽原酶的基础上,联合肌电生物反馈肌肉强化治疗DPN,能够在不影响治疗安全性的前提下增强患者肌肉能力、改善肌电学指标,从而进一步缓解其临床症状。
2021年09期 v.13 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 冷少华;王延洲;陈宗涛;
目的探讨子宫腺肌病(adenomyosis,AM)合并子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)不孕患者的手术疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院行姑息性手术治疗的99例AM合并EMT不孕患者的临床资料,根据术后1年内是否妊娠,将入选患者分为妊娠组和非妊娠组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨AM合并EMT不孕患者术后妊娠的影响因素。结果全部患者术后1年内共有18例(18.2%)妊娠,将其纳入妊娠组,其余81例未妊娠者纳入未妊娠组。妊娠组患者年龄显著小于非妊娠组(P<0.05),不孕时间显著短于非妊娠组(P<0.05),痛经视觉模拟评分法评分、AM类型为弥漫型、美国生育学会提出的修正子宫内膜异位症分期(revised classification of American Fertility Association,r-AFS)Ⅲ～Ⅳ期占比、术中出血量均显著低于非妊娠组(均P<0.05),子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)评分、术后窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、术后辅助生育占比均显著高于非妊娠组(均P<0.05)。妊娠组术后仅1例(5.6%)患者发热,非妊娠组8例(9.9%)患者术后发生并发症,包括5例发热,3例贫血,均未发生严重并发症,无围手术期死亡,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:r-AFS分期、EFI评分、术后AFC均为AM合并EMT不孕患者术后妊娠的独立影响因素(均P<0.05)。结论 AM合并EMT不孕患者的手术疗效不甚满意,术后1年内成功妊娠者不足1/5,r-AFS分期、EFI评分、术后AFC均为此类患者术后妊娠的独立影响因素。
2021年09期 v.13 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘正红;徐之良;
目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗可提取性核抗原抗体(anti-extractable nuclear antigen antibody,抗ENA抗体)在初诊免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿中的临床意义。方法选取2018年9月至2019年7月于武汉大学人民医院初诊为ITP的68例患儿纳入试验组,将同期于该院接受常规体检的35例健康儿童纳入对照组,检测两组儿童ANA和抗ENA抗体,试验组患儿经规范治疗后,分析其临床疗效、疾病复发、转归与ANA和抗ENA抗体的关系。结果试验组患儿ANA、抗双链DNA抗体(anti-double strand DNA antibody,抗dsDNA抗体)、抗干燥综合征A抗原抗体(anti-Sj?gren syndrome A antibody,抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗原抗体(anti-Sj?gren syndrome B antibody,抗SSB抗体)和抗核糖核蛋白抗体(anti-ribonucleoprotein antibody,抗RNP抗体)阳性率均显著高于对照组(均P<0.05),两组儿童抗核糖体P蛋白抗体(anti-ribosomal P-protein autoantibody,抗Rib-P抗体)、抗史密斯抗体(anti-Smith antibody,抗Sm抗体)、抗Jo-1抗体、抗硬皮病70抗体(anti-scleroderma-70 antibody,抗Scl-70抗体)阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ANA阳性患儿年龄显著大于ANA阴性患儿(P<0.05),女性、重型ITP、发展为慢性ITP的占比均显著高于ANA阴性患儿(均P<0.05)。试验组中56例患儿治疗有效,纳入有效组,其余12例患儿纳入无效组,两组患儿ANA、抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体和抗Scl-70抗体阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1～2年,ANA阳性和阴性患儿复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),ANA阳性患儿发展为慢性ITP的占比显著高于ANA阴性患儿(P<0.05)。结论初诊ITP患儿ANA、抗ENA抗体阳性率较高,且多见于年龄较大的女性患儿,ANA和抗ENA抗体阳性对ITP患儿短期治疗效果无明显影响,但ANA可作为慢性ITP的预测因素。
2021年09期 v.13 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 郑波;田宁;
目的分析磁共振脂肪量化联合血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)在老年椎体骨折诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月山东省立第三医院收治的87例老年椎体骨折患者为研究对象,按照椎体骨折性质,将入选患者分别纳入良性骨折组(46例)和恶性骨折组(41例)。选取同期因体检或疼痛、腰椎活动受限但影像学检查示椎体正常的40例老年受试者纳入对照组。测量三组受试者磁共振脂肪量化指标和血清TSH、总三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素水平,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析脂肪量化指标和血清TSH水平诊断老年椎体骨折良/恶性的价值。结果对照组受试者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像显示各椎体信号均匀,未见异常信号;良性骨折组患者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像均可见椎体内斑片状异常信号;恶性骨折组患者磁共振T_2WI Dixon序列水像、脂像均可见椎体骨质明显破坏,脂像信号强度较低。对照组、良性骨折组、恶性骨折组受试者脂肪分数依次降低,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和恶性骨折组受试者血清TSH水平均显著高于良性骨折组(均P<0.05),三组受试者血清总三碘甲腺原氨酸和总甲状腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,脂肪分数(fat fraction,FF)联合血清TSH水平判断椎体骨折良/恶性的灵敏度、特异度分别为92.8%、97.1%。结论磁共振脂肪量化联合血清TSH水平检测能够有效指导临床鉴别诊断老年良/恶性椎体骨折。
2021年09期 v.13 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 2385K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 赵明生;陈远岷;左晓英;席秋萍;陆静;
目的探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于成都市第七人民医院使用中心静脉导管行维持性血液透析治疗的148例患者的临床资料,分析血液透析患者CRBSI的发生率及其病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的危险因素。结果 148例患者中,29例患者发生了CRBSI,感染率为19.59%;共检出病原菌30株,其中革兰氏阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌(26.67%)和表皮葡萄球菌(16.67%)为主;革兰氏阴性菌12株,以大肠埃希菌(16.67%)和肺炎克雷伯菌(10.00%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。结论使用中心静脉导管行血液透析患者CRBSI发生率较高,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,临床上应采取针对性措施以降低CRBSI的发生率。
2021年09期 v.13 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] [下载次数：626 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]