中国医学前沿杂志(电子版)

重点号专题_慢性乙型肝炎

  • 解读《2021年艾滋病病毒、病毒性肝炎和性传播感染全球进展报告》:消除病毒性肝炎进展

    崔富强;庄辉;

    本文对世界卫生组织《2021年艾滋病病毒、病毒性肝炎和性传播感染全球进展报告》进行解读,从2030年消除病毒性肝炎的目标制定、工作进展、面临的挑战和今后的行动进行阐述。该报告是对《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》实施后的总结,也体现了落实世界卫生大会WHA63.18和WHA67.6决议的承诺。

    2021年10期 v.13 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 《APASL慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物指导意见》解读

    马科;吴迪;宁琴;

    2021年7月23日,亚太地区肝病协会(Asian Pacific Association for the Study of Liver Diseases,APASL)在其官方杂志Hepatology International上全文发表了《APASL慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物指导意见》,提出了慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗的停药标准、停药策略、预测复发、停药后随访策略等建议,也讨论了停药前评估和停药后再治疗等方案。对符合停药标准的患者采用合适的停药策略,通过预测复发、密切随访和积极再治疗减少因临床复发而发生肝功能失代偿和肝衰竭的概率,力争达到乙型肝炎表面抗原转阴的"功能性治愈",实现安全停药。本文就该指导意见进行全方位的解读,并与APASL、欧洲肝病协会、美国肝病研究协会和中华医学会感染病学分会/肝病学分会等慢性乙型肝炎诊疗指南建议的停药标准进行比较。各指南的停药标准根据地区差异不尽相同,期待通过进一步的研究制定更加完善、个体化的停药共识或指南。

    2021年10期 v.13 5-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K]
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  • 从慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物的作用机制看不同联合方案的差异

    李静;张欣欣;

    目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗推荐药物主要包括核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogue,NA]和聚乙二醇干扰素(polyethylene glycol interferon,PEG-IFN),但是单独使用均难达到临床治愈。根据其作用机制的不同,将NA和PEG-IFN联合应用,为提高抗病毒疗效提供了可能。联合治疗策略主要包括初始联合和序贯联合,其中序贯联合在乙型肝炎表面抗原转阴方面可能优于初始联合,潜在原因可能是NA治疗可显著抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA复制,在开始加用PEG-IFN治疗之前,NA治疗使患者针对HBV的特异免疫得到部分恢复。

    2021年10期 v.13 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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  • 慢性乙型肝炎临床治愈的深入探索及展望

    高志良;尹亚琳;

    临床治愈是目前慢性乙型肝炎治疗的最高目标,此概念已得到国内外指南的广泛认可。经过多年对临床治愈的研究,发现临床治愈是可以实现的,且通过基于聚乙二醇干扰素α的治疗获得临床治愈的概率大大高于通过核苷(酸)类似物单药。但如何达到全面临床治愈的目标,向着完全治愈、消除乙型肝炎接近,还需要更多的深入探索。在慢性乙型肝炎特殊人群,对非优势人群临床治愈的探索已有了一定的成果,但还需更大样本的高级别循证医学证据;延长治疗和间歇治疗的个体化治疗理念还需更好地应用到临床中;新药联合治疗成为研发趋势,有待突破。另外,随着乙型肝炎生物学标志物检测试剂的发展,高灵敏和超高敏试剂盒的出现将更好地提升临床治愈的深度,拉近与完全治愈的距离。本文旨在探讨慢性乙型肝炎临床治愈的发展方向,以展望全面临床治愈时代的到来。

    2021年10期 v.13 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 重视对慢性乙型肝炎临床治愈为终点的聚乙二醇干扰素α治疗策略的研究

    万谟彬;王福生;高志良;陈新月;张鸿飞;鲁凤民;韦嘉;郭瑛;

    干扰素α用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗在临床实践中积累了丰富的经验,最初的治疗目标是维持患者病毒学持续应答,以改善长期预后。更深入的临床实践和研究提示,聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎在部分患者中可能实现临床治愈,从而引起极大关注。临床治愈可以作为某些优势人群的治疗目标已逐渐形成共识,但如何通过调整聚乙二醇干扰素α的治疗方法来进一步提高临床治愈率仍缺乏大样本、设计良好、有对照的临床试验数据的支持。关于以临床治愈为目标的初治患者的适合疗程、一次性治疗还是分阶段治疗、持续性治疗还是间歇性治疗,以及停药指征和复发相关因素等诸多治疗策略问题尚需要更深入地研究。近年来,由研究者发起的以临床治愈为首要治疗目标的研究逐渐增多,奠定了良好的基础。本文旨在强调要加强和重视以临床治愈为治疗终点的聚乙二醇干扰素α治疗策略的研究,以进一步提高临床治愈率。

    2021年10期 v.13 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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  • 母乳喂养不会增加乙型肝炎病毒垂直传播

    周乙华;向宽辉;庄辉;

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染母亲能否母乳喂养其子女是重要的临床问题。本文总结了在使用乙型肝炎免疫预防前后,母乳喂养和人工喂养婴儿的HBV垂直传播率的相关研究。结果显示,尽管感染HBV的母亲乳汁中存在病毒,但2种喂养方式的垂直传播率相似,证明母乳喂养不增加垂直传播风险。结合母乳喂养对婴儿和母亲的各种益处,应鼓励感染HBV的母亲母乳喂养其子女。

    2021年10期 v.13 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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  • 慢性乙型肝炎病毒感染人群肝癌筛查

    刘领弟;郭沛霖;南月敏;

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染为全球公共健康威胁之一。我国慢性HBV感染者约7000万例,慢性HBV感染是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的主要病因,其所致HCC约占86%,据此,针对慢性HBV感染人群的危险分层进行HCC筛查,可早期发现和诊断HCC,提高HCC根治率和患者生存率。

    2021年10期 v.13 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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论著

  • 左心室最大室壁厚度对肥厚型心肌病患者预后的影响

    王丽梅;孙筱璐;王东;许连军;张沫;秦莹;吴桂鑫;刘婕;阮洁云;王继征;蒋文;宋雷;康连鸣;

    目的探讨肥厚型心肌病患者左心室最大室壁厚度与临床特征和预后的关系。方法收集2018年1月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的无亲缘关系的肥厚型心肌病患者913例,排除已行室间隔减容术或终末扩张期患者。根据超声心动图测量的左心室最大室壁厚度以中位数22 mm为界分组,比较两组患者临床特征并进行随访,随访时间为(25.8±6.3)个月。结果与左心室最大室壁厚度<22 mm组相比,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者确诊年龄更小[(41.2±14.1)岁∶(46.0±14.9)岁,P<0.001],非持续性室性心动过速发生比例更高(11.2%∶4.9%,P<0.001),心肌肌钙蛋白I(card-iac troponin I,cTnI)[0.036(0.018,0.100)ng/ml∶0.017(0.006,0.031)ng/ml,P<0.001]和N末端B型利钠肽前体(N terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[1107.30(543.95,1934.35)pg/ml∶545.30(291.60,987.53)pg/ml,P<0.001]水平均更高,左房前后径更大[(41.1±6.5)mm∶(39.3±6.2)mm,P<0.001],左心室舒张末期内径更小[(43.6±5.9)mm∶(45.6±5.2)mm,P<0.001],左室流出道梗阻比例更高(33.6%∶25.0%,P=0.005)。K-M生存分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者心源性猝死风险更高(Log rank P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm是心源性猝死的独立危险因素(校正HR=3.655,95%CI:1.003~13.512,P=0.042)。结论肥厚型心肌病左心室最大室壁厚度≥22 mm的患者预后更差,且确诊年龄更小,非持续性室性心动过速发生比例更高,cTnI和NT-proBNP水平更高,左房更大,左心室舒张末期内径更小,左室流出道梗阻比例更高。

    2021年10期 v.13 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 分阶段心脏康复训练联合有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者术后心肺功能和生存质量的影响

    邓琼伟;高好考;王晓红;

    目的探讨分阶段心脏康复训练联合有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者术后心肺功能和生存质量的影响。方法选择2019年1月至2019年6月空军军医大学第一附属医院收治的400例冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象,均行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。依据随机数字表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各200例。对照组患者术后行有氧运动干预,观察组患者在对照组基础上联合分阶段心脏康复训练干预。两组患者干预时间均为12周。比较两组患者干预前和干预后12周心功能、肺功能、运动能力和生存质量。结果两组患者干预后12周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO_(2max))和最大运动负荷(maximum exercise load,MEL)均显著大于本组干预前(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均显著小于本组干预前(均P<0.05),社会功能、生理功能、精神健康、一般健康状况、生理职能、躯体疼痛、精力和情感职能评分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。观察组患者干预后12周LVEF、FEV_1、MVV、VO_(2max)和MEL均显著大于对照组(均P<0.05),LVEDD和LVESD均显著小于对照组(均P<0.05),社会功能、生理功能、精神健康、一般健康状况、生理职能、躯体疼痛、精力和情感职能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论分阶段心脏康复训练联合有氧运动可改善冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后运动能力和心肺功能,且可提高患者生存质量。

    2021年10期 v.13 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 转化生长因子-β1与ST段抬高心肌梗死患者梗死范围冠状动脉内血栓负荷的相关性分析

    马梦晴;张定欣;杨宇;

    目的探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)与ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死范围冠状动脉内血栓负荷的关系。方法选取2019年1月至2020年8月于安徽医科大学第一附属医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的147例STEMI患者纳入研究组,依据心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血栓分级将其分为低血栓负荷组(0~3级,80例)和高血栓负荷组(4~5级,67例),另选取同期该院100例有胸痛症状,但经影像学检查证实完全正常者纳入对照组。收集所有受试者一般资料和实验室数据,采用二元Logistic回归分析评估影响STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TGF-β1对STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的预测效能。结果研究组患者吸烟、合并高血压占比以及血红蛋白、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TGF-β1水平均显著高于对照组(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05);高血栓负荷组患者CRP、cTnI、TGF-β1水平均显著高于低血栓负荷组(均P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示TGF-β1水平升高是STEMI患者发生冠状动脉内高血栓负荷的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清TGF-β1预测STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的曲线下面积为0.708(95%CI:1.254~7.642,P=0.003),灵敏度为80.34%,特异度为64.29%,界值为16.62 ng/ml。结论血清TGF-β1水平与STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷关系密切,其能够协助临床进行风险预警,评估病情严重程度,进一步降低围手术期发生慢血流、无复流风险。

    2021年10期 v.13 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 心脏超声联合血浆脑钠肽对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

    王敏;侯庆兵;李芳;

    目的探究心脏超声联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法回顾性分析2015年9月至2020年9月安徽省第二人民医院收治的92例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的临床资料,所有纳入患者均接受心脏彩色多普勒超声检查,同时检测血浆BNP水平,采用Pearson相关性分析探讨血浆BNP水平、心脏超声指标与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的相关性,采用多元有序Logistic回归分析探讨影响高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析BNP水平、心脏超声指标对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值。结果随着NYHA心功能分级的增加,高血压左室肥厚伴心力衰竭患者血浆BNP水平、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左房舒张末期内径(left atria end-diastolic dimension,LAEDD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)均显著增加(均P<0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著下降(均P<0.05)。血浆BNP水平、LVEDD、LAEDD、IVS与NYHA心功能分级均呈正相关(均P<0.05),LVEF与NYHA心功能分级呈负相关(P<0.05)。多元有序Logistic回归结果显示,BNP、LVEDD、LAEDD、IVS均是高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的相关危险因素(均P<0.05),LVEF是其保护因素(P<0.05)。血浆BNP水平联合心脏超声指标诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值最高,曲线下面积为0.820。结论心脏超声联合血浆BNP检测对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断具有重要的价值,两种检测手段互补可以降低漏诊率,为早期临床治疗和提高患者生存质量提供重要的参考依据。

    2021年10期 v.13 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 非肌层浸润性膀胱癌术后卡介苗诱导治疗与诱导加维持治疗效果的系统评价与Meta分析

    秦丹梅;杨晋如;李绪辉;娄佳奡;王云云;王永博;靳英辉;黄兴;曾宪涛;

    目的评价非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)术后卡介苗诱导治疗与卡介苗诱导加维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普和中国生物医学文献数据库,检索卡介苗诱导治疗与诱导加维持治疗NMIBC的随机对照试验。检索时限均为建库至2020年11月23日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,共计1625例患者。结果显示:与单纯卡介苗诱导治疗相比,卡介苗诱导加维持治疗降低了NMIBC术后复发生存风险(HR=0.62,95%CI:0.51~0.75,P<0.001)、进展生存风险(HR=0.71,95%CI:0.56~0.92,P=0.008)和总的肿瘤复发进展率(RR=0.78,95%CI:0.62~0.98,P=0.031)。亚组分析结果显示,无论维持治疗时间≥2年(HR=0.64,95%CI:0.51~0.80,P<0.001]还是<2年(HR=0.58,95%CI:0.40~0.84,P=0.004),均较单纯卡介苗诱导治疗对降低复发生存风险有优势;但维持治疗时间≥2年较维持治疗时间<2年对降低进展生存风险有优势(HR=0.74,95%CI:0.57~0.96,P=0.025);与维持治疗剂量>81 mg相比,维持治疗剂量≤81 mg在降低复发生存风险(HR=0.61,95%CI:0.48~0.74,P<0.001)、进展生存风险(HR=0.71,95%CI:0.54~0.93,P=0.012)和总的肿瘤复发进展率(RR=0.79,95%CI:0.68~0.92,P=0.003)方面均有优势。结论当前证据表明,与单纯卡介苗诱导治疗NMIBC相比,卡介苗诱导加维持治疗在降低复发生存风险、进展生存风险和总的肿瘤复发进展率方面均有优势,维持治疗剂量≤81 mg优于>81 mg,维持治疗时间≥2年优于<2年。

    2021年10期 v.13 57-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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  • 吉西他滨与吡柔比星对非肌层浸润性膀胱癌切除术后膀胱灌注不良反应与复发的差异性研究

    兰东;黄国华;蓝建华;唐贤富;

    目的探讨吉西他滨与吡柔比星对非肌层浸润性膀胱癌切除术后膀胱灌注不良反应与复发的差异性。方法选取2017年3月至2019年10月于广安市人民医院诊断并行经尿道膀胱肿瘤切除术的非肌层浸润性膀胱癌患者76例为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为观察组(42例)与对照组(34例),观察组患者术后即刻予以吉西他滨膀胱灌注治疗,对照组术后即刻予以吡柔比星膀胱灌注治疗。比较两组患者3个月、6个月、12个月复发情况、生活质量评分、免疫指标及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总复发率、CD8~+T细胞水平、总不良反应发生率均显著低于对照组(均P<0.05),生活质量评分、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、C3、C4、CD4~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞均显著高于对照组(均P<0.05)。结论吉西他滨与吡柔比星对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后均有一定疗效,但吉西他滨膀胱灌注治疗复发率较低,患者生活质量较高,免疫指标改善显著。

    2021年10期 v.13 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 上尿路结石合并肾积水患者经皮肾镜取石术后并发全身炎症反应综合征的影响因素分析

    冯兵;于昕冉;

    目的探讨上尿路结石合并肾积水患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月承德医学院附属医院收治的上尿路结石合并肾积水并接受PCNL治疗患者的临床资料,收集患者术前和术中各项因素,评估患者术后并发SIRS的影响因素。结果本研究120例患者中,38例术后发生SIRS,发生率为31.67%。所有发生SIRS的患者均未进一步发展为多器官功能不全,无肾盂、肾盏撕裂穿孔等严重并发症,无死亡病例。单因素分析结果显示,术前尿培养结果、是否合并糖尿病、有无肾功能不全、结石数目、有无术后残石、有无鹿角形肾结石、术中灌注压力、有无体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)手术史、手术时间均为上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前尿培养阳性、肾功能不全、鹿角形肾结石、术中灌注压力≥20 kPa、有ESWL手术史、手术时间>90 min均为上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论上尿路结石合并肾积水患者PCNL术后发生SIRS的影响因素较多,在治疗过程中,应针对存在危险因素的患者给予针对性的干预措施,以降低SIRS的发生率,对提高PCNL治疗的安全性具有重要价值。

    2021年10期 v.13 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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  • 生物反馈电刺激疗法联合骶神经磁刺激治疗慢性前列腺炎的临床效果观察

    于静轩;吴志琴;许姗姗;

    目的分析生物反馈电刺激疗法联合骶神经磁刺激治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法选择2019年11月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院外科门诊就诊的124例Ⅲ型慢性前列腺炎患者为研究对象,依据随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,每组各62例。对照组患者在系统治疗的基础上接受生物反馈电刺激疗法,试验组患者接受生物反馈电刺激疗法联合骶神经磁刺激治疗,所有患者1个月后复诊,比较两组患者治疗前和治疗后1个月美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、平均尿流率、最大尿流率、国际勃起功能指数问卷-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分。结果两组患者治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、症状的影响、生活质量评分和总分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),最大尿流率、平均尿流率均显著大于本组治疗前(均P<0.05),IIEF-5评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。试验组患者治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、症状的影响、生活质量评分总分均显著低于对照组(均P<0.05),最大尿流率、平均尿流率均显著大于对照组(均P<0.05),IIEF-5评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈电刺激疗法联合骶神经磁刺激治疗慢性前列腺炎,可显著改善患者疼痛或不适症状、排尿症状等,对于提高尿流率和改善勃起功能也具有显著效果。

    2021年10期 v.13 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • 粪菌移植联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的临床效果及其对患者生存质量的影响分析

    吕新芝;黄雪娟;林翠琴;林惠明;董俊;陈艺玲;周一一;

    目的分析粪菌移植联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征(constipation irritable bowel syndrome,IBS-C)的临床效果及其对患者生存质量的影响。方法选取2017年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的70例IBS-C患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为联合组和乳果糖组,每组各35例。所有患者均接受乳果糖治疗,联合组患者在此基础上加用粪菌移植治疗,两组患者治疗均持续6周。比较两组患者治疗前后临床症状评分、健康相关生存质量(health-related quality of live,HRQL)评分、胃肠功能变化,分析两组患者的治疗效果和安全性。结果两组患者治疗后粪质分型、每周排便次数、排便困难、腹痛和腹胀评分、胃动素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),HRQL各维度评分和总分、P物质水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05)。联合组患者治疗后粪质分型、每周排便次数、排便困难、腹痛和腹胀评分、胃动素水平均显著低于乳果糖组(均P<0.05),HRQL各维度评分和总分、P物质水平、治疗后总有效率均显著高于乳果糖组(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论在乳果糖的基础上联合粪菌移植治疗IBS-C的效果确切、安全性良好,较单纯乳果糖治疗能更有效地改善患者临床症状、胃肠动力和生存质量。

    2021年10期 v.13 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 急性淋巴细胞白血病患儿癌因性疲乏与生存质量的相关性分析

    马丽;曲航菲;顾晓明;彭荣;

    目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿癌因性疲乏与生存质量的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的68例ALL患儿纳入观察组,选取同期在该院体检的68例健康儿童纳入对照组。比较两组儿童多维疲乏量表(multidimensional fatigue scale,MFS)、儿童生存质量测定量表4.0(the pediatric quality of life inventory measurement models 4.0,PedsQL~(TM) 4.0)总分,采用Pearson相关性分析探讨ALL患儿癌因性疲乏与生存质量的相关性,采用多元线性回归分析探讨影响ALL患儿生存质量的独立危险因素。结果观察组患儿MFS总分、PedsQL~(TM) 4.0总分均显著低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,MFS的认知疲乏评分与PedsQL~(TM) 4.0的社会、角色维度评分均呈正相关(均P<0.05),睡眠疲乏评分与生理、社会、角色维度评分均呈正相关(均P<0.05),全身疲乏评分与生理、情感、社会、角色维度评分均呈正相关(均P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、居住地、家庭人均月收入、父母婚姻状况、临床危险度分级、化疗阶段、电子设备屏幕每天使用时长、MFS总分的ALL患儿PedsQL~(TM) 4.0总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入<3000元、化疗处于诱导缓解期、MFS总分<50分均是影响ALL患儿生存质量的独立危险因素(均P<0.05)。结论癌因性疲乏是ALL患儿生存质量的独立影响因素,临床上应及时进行个体化干预,以提高患儿生存质量。

    2021年10期 v.13 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 维持性血液透析患者维生素D水平与血红蛋白、铁蛋白、促红细胞生成素抵抗的相关性分析

    李萃萃;侯凯文;王应强;何敬东;曾莉;

    目的探究维持性血液透析患者维生素D水平与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(ferritin,SF)、促红细胞生成素抵抗的相关性。方法选取成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院、中国人民解放军西部战区总医院与航空工业三六三医院2019年2月至2020年2月收治的120例维持性血液透析患者纳入观察组,根据血清25-羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3]水平将观察组患者分为维生素D重度缺乏组(<5 ng/ml,35例)、维生素D轻度缺乏组(5~15 ng/ml,39例)和维生素D不足组(>15~30 ng/ml,46例),将同期于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院、中国人民解放军西部战区总医院体检的115例健康者纳入对照组,比较观察组和对照组研究对象血清25(OH)D_3、Hb、SF水平,观察组各亚组患者血清Hb、SF水平和促红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI),采用Pearson相关性分析探讨血清Hb、SF水平和ERI与25(OH)D_3水平的相关性,采用多元Logistic回归分析探讨血清Hb、SF水平和ERI对维持性血液透析患者维生素D重度缺乏的影响。结果观察组患者血清25(OH)D_3、Hb、SF水平均显著低于对照组(均P<0.05);观察组各亚组患者血清Hb、SF水平和ERI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),血清Hb、SF水平均随维生素D水平增加而增加,ERI随维生素D水平增加而降低;Pearson相关性分析显示,血清25(OH)D_3水平与Hb、SF水平均呈正相关(r=0.623,0.519;均P<0.05),ERI与25(OH)D_3水平呈负相关(r=-0.733;P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,血清Hb、SF水平下降以及ERI增加均是维持性血液透析患者发生维生素D重度缺乏的危险因素(均P<0.05)。结论维持性血液透析患者维生素D缺乏与血清Hb、SF水平降低以及促红细胞生成素抵抗关系密切,纠正血清Hb和SF水平异常、减轻促红细胞生成素抵抗可有效改善维持性血液透析患者维生素D缺乏现状。

    2021年10期 v.13 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体水平与动静脉内瘘血栓形成的关系

    王婷;李玉芳;尼加提·阿布都热合曼;张丽;韩媛媛;王顺;

    目的探究血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble advanced glycation end product receptor,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory advanced glycation end product receptor,esRAGE)水平与动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2017年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院行动静脉内瘘术且成功的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者97例为研究对象,根据动静脉内瘘血管超声检查是否发现血栓将患者分为研究组(发生动静脉内瘘血栓,52例)和对照组(无动静脉内瘘血栓,45例)。比较两组患者术前和透析前后血清sRAGE、esRAGE水平;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清sRAGE、esRAGE水平对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素。结果研究组患者糖化血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清sRAGE、esRAGE水平在术前和首次透析前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后两组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著高于本组术前和首次透析前(均P<0.05),随着透析次数增加,血清sRAGE、esRAGE水平均呈上升趋势,首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后研究组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sRAGE、esRAGE水平预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773(95%CI:0.677~0.852)、0.807(95%CI:0.741~0.880),最佳截断值分别为0.71 μg/L、0.38 μg/L;二者联合预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的AUC为0.851,灵敏度和特异度分别为90.38%、73.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清sRAGE水平≤0.71 μg/L、esRAGE水平≤0.38 μg/L均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清sRAGE、esRAGE低水平均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,监测其水平变化对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成有一定的预测价值。

    2021年10期 v.13 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织即刻乳房重建在乳腺癌术后的应用价值研究

    吴家豪;许旭敏;王严严;

    目的探讨背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织即刻乳房重建在乳腺癌术后的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月于深圳市中医院行乳腺癌改良根治术治疗的86例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房重建方式的不同将其分为假体组(40例)和自体脂肪组(46例)。两组患者均行常规乳腺癌改良根治术,假体组患者在术后行背阔肌肌皮瓣联合假体置入即刻乳房重建,自体脂肪组患者在术后行背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织置入即刻乳房重建。比较两组患者术后临床情况、癌症自我管理效能感量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)、生活质量核心量表(quality of life question-naire-core 30,QLQ-30)、生活质量满意度、美观效果和并发症发生情况。结果两组患者术后引流时间、住院天数、开始辅助治疗时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后SUPPH、QLQ-30评分均显著高于本组术前(均P<0.05),自体脂肪组患者术后SUPPH、QLQ-30评分均显著高于假体组(均P<0.05)。自体脂肪组患者术后焦虑占比和术后总并发症发生率均显著低于假体组(均P<0.05),对体型、社交满意的占比和美学效果优良率均显著高于假体组(均P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后行背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织即刻乳房重建安全性较高,美观效果较好,可显著提高患者生活质量。

    2021年10期 v.13 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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  • 乳腺癌术后乳房再造患者上肢淋巴水肿与体质量指数的相关性分析

    佟洋;史妍萍;翟海昕;

    目的分析乳腺癌术后乳房再造患者上肢淋巴水肿与体质量指数(body mass index,BMI)的相关性。方法选取2015年1月至2020年1月中国医学科学院北京协和医院收治的775例接受乳腺癌术后乳房再造的患者,按照术后上肢淋巴水肿发生情况,将入选患者分别纳入水肿组和未水肿组,对比两组患者BMI、腋窝淋巴结清扫范围等临床资料,使用单变量和多变量Cox模型分析BMI对上肢淋巴水肿的影响,并分析BMI与上肢淋巴水肿程度的关联。结果 713例患者中,共有61例于1年随访期间发生上肢淋巴水肿,发生率为8.56%,以轻度水肿为主。单变量Cox模型分析显示,水肿组和未水肿组患者BMI、腋窝淋巴结清扫范围、放疗情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多变量Cox模型分析显示,BMI>30 kg/m~2、腋窝淋巴结清扫范围Ⅲ站、胸部/乳房+局部淋巴结放疗均为导致乳腺癌术后乳房再造患者上肢淋巴水肿的独立影响因素(均P<0.05)。线性回归分析显示,上肢淋巴水肿患者BMI与肿胀程度呈正相关(R~2=0.769)。结论乳腺癌术后乳房再造患者上肢淋巴水肿除与腋窝淋巴结清扫范围、放疗方案有关外,也受BMI影响,且患者BMI越高,上肢淋巴水肿发生风险越高、肿胀程度越明显。

    2021年10期 v.13 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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  • 早期床上踏步车活动对重症骨创伤患者重症监护病房获得性衰弱的预防效果

    蒋翎翎;王飞燕;

    目的探讨早期床上踏步车活动预防重症骨创伤患者重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的效果。方法选择2018年1月至2019年6月上海交通大学附属第六人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的60例重症骨创伤患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为干预组和对照组,每组各30例,两组患者均常规进行四肢被动活动和功能锻炼,干预组患者在此基础上进行早期床上踏步车活动,干预至患者转出ICU。比较两组患者ICU-AW发生率、医学研究理事会(Medical Research Council,MRC)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、ICU住院天数和机械通气时间。结果两组患者干预后MRC评分和BI评分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。干预组患者干预后MRC评分和BI评分均显著高于对照组(均P<0.05),ICU-AW发生率显著低于对照组(P<0.05),ICU住院天数和机械通气时间均显著短于对照组(均P<0.05)。本研究无一例死亡,11例患者遗留严重残障,其中干预组5例,对照组6例。结论早期床上踏步车活动可以有效降低重症骨创伤患者ICU-AW发生率,缩短ICU住院天数和机械通气时间。

    2021年10期 v.13 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 血栓弹力图与常规凝血指标对老年创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预测价值分析

    江玉;曹燕;王飞燕;魏薇萍;

    目的探讨血栓弹力图与常规凝血指标对老年创伤性骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预测价值。方法选取2020年1月至2021年2月上海交通大学附属第六人民医院收治的139例老年创伤性骨折患者为研究对象,根据患者术后静脉彩色多普勒超声结果将其分为DVT组与非DVT组,评估术前血栓弹力图参数[凝血反应时间(reaction time,R)、血液凝固时间(clotting time,K)、凝固角(α角)、最大振幅(maximum amplitude,MA)]与常规凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体]对老年创伤性骨折患者术后下肢DVT的预测效能。结果全部患者中共有28例术后发生DVT,总发生率为20.1%,血栓发生于术后3~9 d,其中21例(75.0%)患者无明显不适,全部DVT患者均痊愈。DVT组患者术前R、PT、APTT、TT均显著短于非DVT组(均P<0.05),K显著长于非DVT组(P<0.05),α角、MA和年龄均显著大于非DVT组(均P<0.05),D-二聚体水平显著高于非DVT组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、骨折部位、Fib水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。针对患者术后有无发生DVT绘制受试者操作特征曲线,结果表明术前K、α角、MA、PT、D-二聚体对DVT的发生具有中等预测价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.7~0.9],R、APTT、TT、Fib的预测价值均较低(均AUC<0.7)。结论老年创伤性骨折患者术后DVT发生率较高,K、α角、MA这3项血栓弹力图参数与PT、D-二聚体能有效筛查DVT高危人群。

    2021年10期 v.13 112-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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  • 等速肌力运动训练对膝关节骨关节炎患者择期关节置换术后预后的影响分析

    杨雪梅;李春蕾;王鸿鹏;

    目的分析等速肌力运动对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者择期关节置换术后预后的影响。方法选取2017年3月至2020年3月青岛市市立医院收治的100例KOA患者为研究对象,使用随机数字表法将入选患者按1~100编号,将奇数编号者纳入研究组,偶数编号者纳入对照组,每组各50例,所有患者均行择期关节置换术治疗并予常规术后功能锻炼指导。研究组患者在此基础上加用等速肌力运动训练,持续8周。对比两组患者术前、术后8周膝关节功能评分、等速肌力测试结果、膝关节活动度、疼痛评分。结果两组患者手术均顺利完成,随访时间8~17周,中位随访时间10周。术后8周,两组患者患侧膝关节Lysholm评分均显著高于本组术前(均P<0.05),患侧膝关节屈肌、伸肌60°/s、90°/s等速肌力测试峰值力矩(peak torque,PT)、总功量(total work,TW)、平均功率(average power,AP)、单次最大做功量(max rep total work,MRTW)及患侧膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度均显著大于本组术前(均P<0.05),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于本组术前(均P<0.05)。术后8周,研究组患者患侧膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),患侧膝关节屈肌、伸肌60°/s、90°/s等速肌力测试PT、TW、AP、MRTW及患侧膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度均显著大于对照组(均P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规康复训练相比,接受择期关节置换术的KOA患者术后行等速肌力运动训练能够进一步改善膝关节功能,提高膝关节稳定性和活动度,减轻患者疼痛感。

    2021年10期 v.13 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 术前衰弱对膝关节内外翻畸形患者全膝关节置换术后功能康复的影响分析

    吴俊;潘锁花;阚翔翔;包倪荣;

    目的探讨术前衰弱对膝关节内外翻畸形患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后功能康复的影响。方法选取2017年12月至2019年12月东部战区总医院收治的60例行TKA治疗的膝关节内外翻畸形患者为研究对象,术前根据Fried衰弱表型量表将入选患者分为非衰弱组和衰弱组,每组各30例。比较两组患者术后1 d和3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA)评分。采用膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)评估两组患者TKA术后1个月和3个月膝关节症状和功能。结果非衰弱组患者术后1 d和3 d VAS评分均显著低于同期衰弱组(均P<0.05),术后1个月和3个月KOOS各维度评分均显著高于同期衰弱组(均P<0.05)。结论术前衰弱对膝关节内外翻畸形患者TKA术后功能康复具有较明显的负面影响,临床上应及时发现存在术前衰弱的患者,并给予有效干预,从而改善患者术后功能恢复。

    2021年10期 v.13 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 术前改良短程放疗联合卡培他滨对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者近远期疗效和安全性的影响分析

    杨彦;谭昌静;杨效东;龙赘;

    目的探讨术前改良短程放疗联合卡培他滨对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者近远期疗效和安全性的影响。方法选取2017年1月至2018年5月重庆市人民医院收治的70例拟择期行腹腔镜下直肠癌低位前切除术和术前新辅助治疗的患者为研究对象。根据随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者实施术前改良短程放疗联合卡培他滨的新辅助治疗方案,对照组患者实施术前标准长程放疗联合卡培他滨的新辅助治疗方案。比较两组患者围手术期资料、术前生存质量、新辅助放化疗与手术的安全性和近远期预后。结果两组患者均顺利实施腹腔镜直肠癌前切除术,无一例中转开腹。两组Ⅱ期、Ⅲ期患者的降期率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者病理完全缓解率、保肛率、肿瘤R0切除率、手术时间、术中出血量、术后住院天数、新辅助放化疗前世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life BREF,WHOQOL-BREF)各维度评分和总分、新辅助放化疗和手术并发症发生率、术后1年和3年内局部复发率、远处转移率和死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者手术前WHOQOL-BREF生理领域、心理领域评分和总分均显著高于本组新辅助放化疗前(均P<0.05),且以上指标均显著高于同期对照组(均P<0.05),手术前治疗总费用显著低于对照组(P<0.05)。结论术前改良短程放疗联合卡培他滨对腹腔镜下直肠癌低位前切除术患者的近远期疗效、安全性与常规长程放化疗基本相当,并在术前治疗总费用和生存质量方面均具有一定优势。

    2021年10期 v.13 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • Stanford B型主动脉夹层患者单分支型主动脉覆膜支架术后生活质量与心理韧性的相关性

    马言丽;何微谊;贾千金;马言妍;

    目的分析Stanford B型主动脉夹层患者单分支型主动脉覆膜支架术后生活质量与心理韧性的相关性。方法选取2018年1月至2020年6月空军军医大学第一附属医院收治的80例Stanford B型主动脉夹层患者为研究对象。运用健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)和Connor-Davidsion韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评估患者单分支型主动脉覆膜支架术后生活质量与心理韧性的变化,运用Pearson相关性分析探讨患者生活质量与心理韧性的相关性。结果 Stanford B型主动脉夹层患者术后6个月SF-36各维度评分、CD-RISC各维度评分和总分均显著高于术前和术后1个月(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,SF-36各维度评分与CD-RISC中乐观评分均呈正相关(均P<0.05),生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分与CD-RISC中坚韧、自强、总分均呈正相关(均P<0.05),情感职能与坚韧、总分均呈正相关(均P<0.05),精神健康与坚韧呈正相关(P<0.05)。结论 Stanford B型主动脉夹层患者单分支型主动脉覆膜支架术后生活质量与心理韧性密切相关,应重视患者术后心理韧性的调节。

    2021年10期 v.13 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌根治术患者临床预后的随访研究

    周燕;刘宇;魏玲玲;李仕强;

    目的分析扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)根治术患者临床预后的随访结果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的104例HCC患者的临床资料,按照患者术中淋巴结清扫范围,将接受扩大淋巴结清扫的患者纳入扩大组(61例),将接受区域淋巴结清扫的患者纳入区域组(43例)。对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况以及术后3年生存情况。结果扩大组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量均显著多于区域组(均P<0.05)。两组患者重症监护病房住院天数、总住院天数、术后并发症发生率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。扩大组术后3年内死亡患者中,11例(34.38%)为肝内复发;区域组术后3年内死亡患者中,9例(37.50%)为肝内复发。结论扩大淋巴结清扫能够增加腹腔镜下HCC根治术中淋巴结清扫数量和阳性淋巴结清扫数量,其术后恢复情况和并发症发生风险与区域淋巴结清扫相当,但这一术式并未对患者3年生存率带来积极影响。

    2021年10期 v.13 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 血清核转录因子红系2相关因子2表达与非小细胞肺癌分期和增殖基因表达的相关性分析

    于亮;马波;张升;韩育宁;

    目的探讨血清核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分期和增殖基因表达的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月宁夏医科大学总医院收治的120例NSCLC患者为研究对象,根据TNM分期将其分为早期组(Ⅰ期,25例)、中期组(Ⅱ~Ⅲ期,69例)和晚期组(Ⅳ期,26例),选取同期健康志愿者120例纳入对照组。比较四组研究对象血清Nrf2、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Kelch-like epichlorohydrin-associated protein 1,Keap1)表达水平,比较三组NSCLC患者增殖基因[CD59、配对盒基因6(paired box 6,PAX6)、同源异型盒基因B7(homeobox B7,HOXB7)]信使RNA(messenger RNA,mRNA)的相对表达量,采用Pearson相关分析探讨NSCLC患者血清Nrf2表达水平与增殖基因相对mRNA表达量的关系,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清Nrf2表达水平评估NSCLC恶性程度的诊断效能。结果四组研究对象血清Nrf2、Keap1表达水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且血清Nrf2、Keap1表达水平均为晚期组>中期组>早期组>对照组;三组患者肿瘤组织CD59、PAX6、HOXB7 mRNA相对表达量均显著高于癌旁正常组织(均P<0.05),晚期组肿瘤组织CD59、PAX6、HOXB7 mRNA相对表达量均显著高于早期组和中期组(均P<0.05),中期组肿瘤组织CD59、PAX6、HOXB7 mRNA相对表达量均显著高于早期组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清Nrf2表达水平与CD59、PAX6、HOXB7 mRNA相对表达量均呈显著正相关(R_(CD59)=0.41,R_(PAX6)=0.37,R_(HOXB7)=0.39,均P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Nrf2表达水平评估NSCLC恶性程度的曲线下面积为0.89;当选取血清Nrf2表达水平为18.51 ng/L时,灵敏度和特异度分别为94.8%和89.8%。结论 Nrf2参与了NSCLC的发生、发展,可有效反映肿瘤状态,预测患者病情严重程度。

    2021年10期 v.13 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效评价及其机制研究

    崔玉环;杜丹;蒋静;刘玮;刘占矿;颜娟;董利平;

    目的探究复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其作用机制。方法选取2019年3月至2020年8月于河北北方学院附属第一医院治疗的老年急性脑梗死患者125例,研究中脱落5例,最终纳入统计的患者共120例,依据随机数字表法将入选患者分为治疗组和对照组,每组各60例。两组患者均接受抗血小板、控制血压、营养支持、改善微循环等常规治疗,在此基础上,治疗组患者给予复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗,对照组患者仅给予依达拉奉治疗,均持续治疗14 d。观察两组患者临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后美国国家卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、内皮损伤指标[可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-like transcript 1,sTLT-1)]、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Kelch-like epichlorohydrin-associated protein 1,Keap1)-核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)-抗氧化响应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路相关蛋白[血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO1)、醌氧化还原酶(quinone oxidoreductase 1,NQO1)、Keap1、Nrf2、ARE]水平的差异。结果治疗后两组患者sTM、D-D、ET-1、sTLT-1、Keap1水平和NIHSS、mRS评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),HO1、NQO1、Nrf2、ARE水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且治疗组患者sTM、D-D、ET-1、sTLT-1、Keap1水平和NIHSS、mRS评分均显著低于对照组(均P<0.05),HO1、NQO1、Nrf2、ARE水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗组患者总有效率显著高于对照组(χ~2=6.171,P=0.013);随访期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗能够显著改善老年急性脑梗死患者的神经功能,疗效确切,其作用机制可能与减轻内皮损伤、抑制Keap1-Nrf2-ARE信号通路活化等密切相关。

    2021年10期 v.13 144-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 盐酸羟考酮片联合盐酸阿米替林片在前列腺癌骨转移合并重度癌痛患者中的应用

    陈露露;严露露;姚瑶;钱小娟;

    目的探讨盐酸羟考酮片联合盐酸阿米替林片在前列腺癌骨转移合并重度癌痛患者中的应用效果。方法选择2016年3月至2020年3月淮安市第一人民医院收治的前列腺癌骨转移合并重度癌痛患者78例为研究对象。依据随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者口服盐酸羟考酮片,观察组患者在对照组基础上联合盐酸阿米替林片治疗。两组患者均持续治疗2周。比较两组患者疼痛缓解情况、治疗前后疼痛因子和生活质量变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者疼痛明显缓解率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平、生活质量量表各维度评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗后血清NE和5-HT水平、生活质量量表各维度评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮片联合盐酸阿米替林片在前列腺癌骨转移合并重度癌痛患者中应用效果良好,可缓解患者疼痛,抑制疼痛因子释放,改善患者生活质量。

    2021年10期 v.13 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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  • 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体在脓毒血症中的变化及其与疾病严重程度的相关性

    于苏淮;马春燕;

    目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在脓毒血症中的变化及其与疾病严重程度的相关性。方法选取2018年3月至2020年1月于空军军医大学第二附属医院诊治的84例脓毒血症患者纳入脓毒血症组,选取同期健康体检者60例纳入对照组。检测并比较两组研究对象血清NLRP3、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)水平,采用Pearson相关性分析探讨脓毒血症严重程度与NLRP3、IL-1β、IL-18水平的相关性,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价NLRP3、IL-1β、IL-18预测脓毒血症患者预后的诊断效能。结果脓毒血症组患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平均显著高于对照组(均P<0.01)。住院治疗期间脓毒血症患者死亡31例,死亡率为36.90%,死亡患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平均显著高于存活者(均P<0.01)。脓毒血症患者入重症监护病房当天血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线显示血清NLRP3、IL-1β、IL-18评价脓毒血症患者预后的曲线下面积分别为0.847(95%CI:0.752~0.916,P<0.01)、0.839(95%CI:0.742~0.910,P<0.01)、0.821(95%CI:0.722~0.896,P<0.01)。结论脓毒血症患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平较正常人群显著升高,监测脓毒血症患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平变化趋势对判断预后具一定临床意义。

    2021年10期 v.13 154-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2021年10期 v.13 159-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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