中国医学前沿杂志(电子版)

中国循证指南共识

  • 中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)

    <正>近十几年来,全球超重/肥胖的患病率以惊人的速度增长,并呈现快速蔓延趋势。随着人们生活水平的提高和膳食结构的不断改变,超重/肥胖人口占比不断增加,并且逐渐向年轻化发展,现阶段超重/肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。医学营养治疗是肥胖症治疗的基础,

    2021年11期 v.13 1-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1675K]
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论著

  • 黄芪多糖对缺氧/复氧人心脏微血管内皮细胞凋亡、细胞周期的影响

    范宗静;李星星;崔杰;吴旸;刘金民;

    目的探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)对缺氧/复氧人心脏微血管内皮细胞(human cardiac microvascular endothelial cell,HCMEC)凋亡、细胞周期的影响。方法培养原代HCMEC,通过缺氧/复氧刺激HCMEC,模拟缺血再灌注损伤,建立缺血再灌注损伤模型。将造模成功的HCMEC随机分为5组:对照组、模型组、APS低浓度组(25μg/ml)、APS中浓度组(50μg/ml)和APS高浓度组(100μg/ml)。通过流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。通过蛋白质印迹法测定caspase-3、caspase-9蛋白表达水平。结果模型组细胞凋亡率显著高于对照组和APS低、中、高浓度组(均P <0.01)。模型组S期细胞显著增加,细胞在S期被阻滞并促进了细胞凋亡,但APS逆转了这一现象。模型组caspase-3和caspase-9蛋白表达水平均显著高于对照组和APS低、中、高浓度组(均P <0.05)。结论 APS可保护HCMEC免受缺血再灌注损伤,这种保护作用可能与改变细胞周期分布、调节caspase-3和caspase-9蛋白表达有关。

    2021年11期 v.13 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K]
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  • 丙泊酚通过组蛋白脱乙酰酶2/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白/N-甲基-D-天冬氨酸-2B受体信号通路对子代大鼠学习和记忆功能的影响

    梅静;张雯;

    目的探讨孕早期母体丙泊酚暴露对子代大鼠学习和记忆功能的影响。方法选取孕5~7 d的SD大鼠40只,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组各10只。A组为对照组,B、C和D组妊娠大鼠分别注射0.25%、0.5%和0.75%的丙泊酚。子代大鼠出生后,根据是否给予组蛋白脱乙酰酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)抑制剂将其分为CS组(A组子代大鼠给予HDAC2抑制剂)、I0.25S组(B组子代大鼠给予HDAC2抑制剂)、I0.5S组(C组子代大鼠给予HDAC2抑制剂)、I0.75S组(D组子代大鼠给予HDAC2抑制剂)、CN组(A组子代大鼠不给予HDAC2抑制剂)、I0.25N组(B组子代大鼠不给予HDAC2抑制剂)、I0.5N组(C组子代大鼠不给予HDAC2抑制剂)和I0.75N组(D组子代大鼠不给予HDAC2抑制剂),每组各10只。比较各组子代大鼠Morris水迷宫实验结果、海马HDAC2、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)、N-甲基-D-天冬氨酸-2B受体(N-methyl-D-aspartate receptor 2B subunits,NR2B)mRNA及NR2B蛋白表达水平。结果第1~4天I0.25N组、I0.5N组、I0.75N组子代大鼠的逃避潜伏期均显著长于CN组(均P <0.05),I0.75S组大鼠平台穿越次数显著少于CS组(P <0.05),I0.25S组、I0.5S组、I0.75S组子代大鼠目标象限停留时间分别显著长于I0.25N组、I0.5N组、I0.75N组(均P <0.05)。当丙泊酚的暴露剂量增加,细胞出现线粒体空泡和高尔基体肿胀,HDAC2抑制剂可减轻丙泊酚暴露引起的子代海马功能障碍。I0.25N组、I0.5N组、I0.75N组子代大鼠海马HDAC2 mRNA表达水平均显著低于CN组(均P <0.05),CS组、I0.25S组、I0.5S组、I0.75S组子代大鼠海马HDAC2 mRNA水平分别显著低于CN组、I0.25N组、I0.5N组、I0.75N组(均P <0.05);CS组、I0.25S组、I0.5S组、I0.75S组子代大鼠海马CREB mRNA水平分别显著高于CN组、I0.25N组、I0.5N组、I0.75N组(均P <0.05);I0.25S组、I0.5S组和I0.75S组子代大鼠海马NR2B mRNA和NR2B蛋白表达水平分别显著高于I0.25N组、I0.5N组和I0.75N组(均P <0.05)。结论孕早期母体丙泊酚暴露损害子代大鼠学习和记忆功能,机制与其调节子代大鼠海马HDAC2/CREB/NR2B蛋白表达有关。

    2021年11期 v.13 61-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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  • 妊娠糖尿病孕妇血清丝氨酸蛋白酶抑制物B1水平的影响因素及其对妊娠糖尿病的预测价值分析

    姚荣华;胡妞;谢倩倩;冯琴琴;

    目的探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清丝氨酸蛋白酶抑制物B1(serine protease inhibitor B1,SerpinB1)水平的影响因素及其对GDM的预测价值。方法选取2019年1月至2020年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院行GDM筛查的83例孕24~28周孕妇为研究对象。根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,将入选孕妇分为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组(35例)、妊娠期糖耐量异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组(22例)和GDM组(26例)。检测并比较三组孕妇血清SerpinB1水平,采用Pearson相关分析探讨GDM孕妇血清SerpinB1水平与各指标的相关性,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价血清SerpinB1水平对GDM的预测价值。结果 NGT组孕妇血清SerpinB1、空腹血糖、餐后30 min血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后30 min胰岛素、餐后1 h胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平和稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数均显著低于GIGT组和GDM组(均P <0.05),GIGT组孕妇血清SerpinB1、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平和HOMA-IR指数均显著低于GDM组(均P <0.05)。Pearson相关分析结果表明,GDM孕妇血清SerpinB1水平与餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后1 h胰岛素、餐后2 h胰岛素、LDL-C水平和HOMA-IR指数均呈显著正相关(均P <0.05)。ROC曲线分析结果表明,血清SerpinB1水平预测GDM的AUC为0.733,灵敏度、特异度、约登指数分别为84.6%、87.7%、0.723。结论 GDM孕妇血清SerpinB1水平显著上调,与胰岛素抵抗程度和血脂代谢有关,有望作为GDM潜在的血清学标志物。

    2021年11期 v.13 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 胰岛素泵对1型糖尿病患儿生存质量的影响及其相关因素分析

    班琦;周明;张丹;姜红玲;

    目的探讨胰岛素泵对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿生存质量的影响及其相关因素。方法选取2019年1月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院就诊的86例T1DM患儿为研究对象,根据入选患儿的胰岛素治疗方式将其分为胰岛素泵组(33例)和每日注射组(53例),比较两组儿童生存质量测定量表4.0(pediatric quality of life inventory measurement models 4.0,Peds QL4.0)评分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患儿Peds QL4.0总分的独立影响因素。结果胰岛素泵组患儿Peds QL4.0生理功能、情感功能、社会功能、角色功能维度评分和总分均显著高于每日注射组(均P <0.05)。非独生子女、父亲的受教育程度为本科及以上、母亲的受教育程度为本科及以上、父母非离异或分居、家庭人均月收入≥6000元、每周运动时间≥150 min、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)<7.5%、胰岛素治疗方式为胰岛素泵、高希望水平患儿的PedsQL4.0总分分别显著高于独生子女、父亲的受教育程度为初中及以下、母亲的受教育程度为初中及以下、父母离异或分居、家庭人均月收入<6000元、每周运动时间<150 min、HbA1c≥7.5%、胰岛素治疗方式为每日注射、低希望水平患儿(均P <0.05)。多元线性回归分析结果表明,家庭人均月收入、胰岛素治疗方式、母亲的受教育程度、Herth希望指数量表评分均为T1DM患儿PedsQL4.0总分的独立影响因素(均P <0.05)。结论与每日注射胰岛素相比,胰岛素泵能明显提高T1DM患儿的生存质量,家庭经济状况、胰岛素治疗方式、母亲的受教育程度、希望水平均为T1DM患儿生存质量的独立影响因素。

    2021年11期 v.13 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 早期干预对小儿先天性胆总管囊肿切除术后胃肠功能的影响

    李蒙娜;孟晓婉;王磊;曹慧;

    目的分析早期干预对小儿先天性胆总管囊肿切除术后胃肠功能的影响。方法选取2017年8月至2020年8月徐州市儿童医院收治的92例先天性胆总管囊肿患儿为研究对象。采用随机数字表法将入选患儿分为早期干预组和常规干预组,每组各46例,均行腹腔镜下囊肿切除术,术后给予常规干预,早期干预组患儿在此基础上予以吸吮棒棒糖和早期肠内营养等早期干预。比较两组患儿手术情况、并发症发生情况、术后肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、腹腔引流时间、住院天数。结果两组患儿手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。早期干预组患儿术后肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间均显著早于常规干预组(均P <0.05),术后并发症发生率显著低于常规干预组(P <0.05),腹腔引流时间、住院天数均显著短于常规干预组(均P <0.05)。结论早期干预能够促进先天性胆总管囊肿切除术后患儿胃肠功能恢复,缩短住院天数,降低并发症发生率。

    2021年11期 v.13 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 儿童脓毒症血栓弹力图指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征及预后的关系

    汤文;许慧;黄成姣;李勇;肖书娜;石步云;夏治;

    目的探究儿童脓毒症血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及预后的关系。方法选取2017年4月至2020年4月湖北省妇幼保健院收治的脓毒症患儿187例为研究对象,根据是否并发MODS将其分为MODS组(73例)和非MODS组(114例);根据入院后28 d脓毒症患儿预后将其分为生存组(145例)和死亡组(42例)。收集患儿临床资料、TEG指标(K值、R值、MA值、α角)、黏附分子[细胞间黏附分子-1(intercelluar adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]水平;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TEG指标和黏附分子对脓毒症患儿并发MODS的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患儿死亡的影响因素。结果 MODS组患儿K值、R值均显著长于非MODS组(均P <0.05),MA值、α角均显著小于非MODS组(均P <0.05),血清ICAM-1、VCAM-1水平均显著高于非MODS组(均P <0.05)。ROC曲线显示,K值、R值、MA值、α角、ICAM-1、VCAM-1预测脓毒症患儿并发MODS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.782、0.685、0.788、0.784、0.709、0.678,六项联合的AUC为0.930,灵敏度为91.8%,特异度为84.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,K值和R值延长、ICAM-1和VCAM-1水平升高、并发MODS均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的危险因素(均P <0.05);而MA值升高、α角增大均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的保护因素(均P <0.05)。结论 TEG指标与ICAM-1、VCAM-1联合检测对儿童脓毒症并发MODS具有较高预测价值,监测以上指标有利于判断脓毒症患儿短期预后。

    2021年11期 v.13 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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  • Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用价值分析

    陈燕;李静静;杨蕾;

    目的分析Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月青岛市海慈医疗集团收治的37例恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者的临床资料。患者行肾镜或输尿管镜下Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗。记录患者治疗情况、并发症发生情况,并对比患者治疗前后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血红蛋白变化。结果顺行与逆行置入Allium覆膜金属输尿管支架患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后共有3例患者发生并发症,其中发热2例、腰痛1例,均经保守治疗后好转。术后2个月和6个月,患者肌酐水平均显著低于术前、术后1周和术后2周(均P <0.05)。术后1周至术后6个月,患者尿素氮水平均显著低于术前(均P <0.05),肾小球滤过率均显著高于术前(均P <0.05)。结论 Allium覆膜金属输尿管支架置入在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的效果确切、安全性高,能够显著改善患者肾功能。

    2021年11期 v.13 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗在食管癌患者术后的临床应用效果分析

    王芳;卜宇飞;徐超;

    目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗在食管癌患者术后的临床应用效果。方法选择2018年11月至2019年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的87例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为研究组(44例)和对照组(43例),所有患者均行食管癌根治术,对照组患者术后采用常规肠内营养治疗,研究组患者术后在常规营养支持的基础上接受益生菌联合谷氨酰胺进行强化肠内营养治疗。比较两组患者胃管留置时间、鼻肠管留置时间、目标喂养量达到时间、首次排便时间、首次排气时间、治疗前后营养状况[血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)]和免疫功能[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞]、术后首次大便中的肠道菌群含量以及不良反应发生情况。结果研究组患者胃管留置时间、鼻肠管留置时间、目标喂养量达到时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组患者血清TP、ALB、PA、IgA、IgG、IgM、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞水平均显著高于本组治疗前(均P <0.05),且研究组患者治疗后上述指标水平均显著高于对照组(均P <0.05)。研究组患者术后首次大便中的乳酸杆菌、双歧杆菌含量均显著高于对照组(均P <0.05),大肠埃希菌、肠球菌含量和总不良反应发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。两组患者均获得有效随访,随访时间10~20个月,中位随访时间16个月。两组患者生存率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗能够显著改善食管癌患者的营养状况,提高免疫功能,通过调节患者的肠道菌群减少消化系统不良反应,促进患者恢复,提高生活质量。

    2021年11期 v.13 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • 早期肠内营养在老年维持性血液透析患者骨质疏松中的应用效果

    王妮;陈君;蔡晓云;林之斌;文惠;

    目的探究早期肠内营养对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年患者骨质疏松的影响。方法选取2017年4月至2020年2月于海口市人民医院进行MHD的老年患者120例为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者接受正常饮食干预,研究组患者在正常饮食干预的基础上口服肠内营养混悬液。比较两组患者治疗前后蛋白质指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TF)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)]、骨代谢标志物[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、骨钙蛋白(osteocalcin,BGP)、降钙素(calcitonin,CT)]、营养素、能量、三大营养物质供能比及骨密度的差异。结果治疗后6个月,两组患者血清Hb、TF、Alb、PA、PINP、BGP水平,钙、磷、维生素A、维生素D、总能量摄入量,蛋白质、碳水化合物供能比,腰椎和左侧股骨颈的骨密度均显著高于本组治疗前(均P <0.05),血清CTX、CT水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05);研究组患者血清Hb、TF、Alb、PA、PINP、BGP水平,钙、磷、维生素A、维生素D、总能量摄入量,蛋白质、碳水化合物供能比,腰椎和左侧股骨颈的骨密度均显著高于对照组(均P <0.05),血清CTX、CT水平均显著低于对照组(均P <0.05)。研究组患者脆性骨折发生率显著低于对照组(χ2=7.434,P=0.006)。结论早期肠内营养可有效促进行MHD的老年患者营养素的合理摄入,优化患者营养状况,增加骨密度,减少脆性骨折的发生。

    2021年11期 v.13 97-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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  • 生物工程角膜移植对真菌性角膜溃疡的临床疗效及其对组织形态学的影响

    刘全坤;李恒;杨旭;苟文军;李虹谕;林莉;

    目的探讨生物工程角膜移植对真菌性角膜溃疡的临床疗效及对组织形态学的影响。方法选取2017年10月至2019年5月遂宁市中心医院收治的30例真菌性角膜溃疡患者为研究对象。采用脱细胞猪角膜基质构建的生物角膜对患眼进行角膜板层移植术,以对侧眼为对照。随访12个月,观察移植后移植物上皮化完成情况,利用共聚焦显微镜观察移植物角膜上皮细胞、内皮细胞密度和上皮下神经纤维修复情况。结果术后随访中患者均未再发现孢子和菌丝,术后1年,术眼角膜表面曲线光滑度与对侧眼相当。术后角膜上皮愈合时间为3 d至1周,随时间延长,患者眼部刺激性症状评分、新生血管评分、移植物透明度评分均呈下降趋势。术后3、6、12个月,术眼上皮细胞密度与对侧眼比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后3、6、12个月,术眼内皮细胞密度均显著低于对侧眼(均P <0.05)。术后6个月,术眼上皮下神经纤维密度最低(P <0.05),术后12个月,术眼上皮下神经纤维密度逐渐增加,但仍显著低于对侧眼(P <0.05)。结论采用生物工程角膜行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果显著,安全性高,患者预后较好。

    2021年11期 v.13 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K]
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  • 重度创伤性骨折患者术后复发恐惧与疾病不确定感的相关性分析

    唐少华;王飞燕;张隽杰;刘燕;

    目的探讨重度创伤性骨折患者术后复发恐惧与疾病不确定感的相关性。方法选取2018年1月至2020年10月上海交通大学附属第六人民医院创伤骨科收治的69例重度创伤性骨折术后患者为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)评估患者恐惧疾病进展(fear of progression,FoP)水平,并分析FoP水平与疾病不确定感的相关性。结果全部患者的FoP-Q-SF总分为18~53分,平均(31.31±7.06)分,共有26例(37.7%)患者FoP-Q-SF总分≥34分,存在心理功能失调。年龄60~70岁、小学文化程度、家庭人均月收入<4000元、无医保、无子女陪伴、内科合并症≥3个、简明损伤定级和创伤严重程度评分(abbreviated injury scale-injury severity score,AIS-ISS)> 25分、Mishel疾病不确定感量表(Mishel's uncertainty in illness scale,MUIS)评分≥117.5分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分为≥35分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分为≥21分患者的FoPQ-SF总分分别显著高于年龄≥71岁、大专及以上文化程度、家庭人均月收入> 6000元、有医保、有子女陪伴、内科合并症≤2个、AIS-ISS≤25分、MUIS评分≤74.7分、HAMD评分为≤19分、HAMA评分为≤13分患者(均P <0.05)。多元线性回归分析结果表明,家庭人均月收入、MUIS评分、HAMA评分均为重度创伤性骨折患者术后FoP水平的独立影响因素(均P <0.05)。结论不少重度创伤性骨折患者术后复发恐惧感较强,家庭人均月收入越低、疾病不确定感水平越高、焦虑情绪越严重,患者的复发恐惧感越强,临床上应对此类患者进行针对性的健康宣教与心理干预。

    2021年11期 v.13 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 术前血清N末端脑钠肽前体水平与老年创伤性骨折患者预后的相关性分析

    黄重;刘亦恒;贾瑞鹏;钟海琳;

    目的分析术前血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平与老年创伤性骨折患者预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院住院的老年创伤性骨折患者109例为研究对象,依据患者血清NT-pro BNP水平将其分为高水平组(22例)、中等水平组(12例)、低水平组(42例)、正常组(33例);依据随访结果将患者分为死亡组(10例)和生存组(99例)。比较所有患者血清NT-pro BNP水平和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,分析老年创伤性骨折患者血清NT-pro BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用Logistic回归分析探讨老年创伤性骨折患者不良预后的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清NT-proBNP水平评估老年创伤性骨折患者预后的预测价值。结果生存组患者年龄、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(均P <0.05);高水平组和中等水平组患者年龄、APACHEⅡ评分及6个月病死率均显著高于低水平组、正常组(均P <0.05),高水平组患者6个月病死率显著高于中等水平组(P <0.05);Pearson相关性分析结果显示,老年创伤性骨折患者术前血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.369,P <0.001);Logistic回归分析结果显示,高龄、血清NT-proBNP> 2450.00 ng/L和APACHEⅡ评分>19.50分均是老年创伤性骨折患者不良预后的独立危险因素(均P <0.05);ROC曲线显示,血清NT-proBNP水平预测老年创伤性骨折患者不良预后的曲线下面积为0.956,灵敏度和特异度分别为98.31%和89.72%。结论术前血清NT-proBNP水平能较好地反映老年创伤性骨折患者病情危重程度,有利于评估术前风险,预测患者预后。

    2021年11期 v.13 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 高压氧联合重复经颅磁刺激对高龄脑梗死患者转化生长因子β1、尿酸水平、认知功能及日常生活活动能力的影响分析

    孟祥恩;王圣元;李娜;潘树义;

    目的分析高压氧联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对高龄脑梗死患者转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、尿酸(uric acid,UA)水平、认知功能及日常生活活动能力的影响。方法选取2015年3月至2019年3月解放军总医院第六医学中心收治的152例高龄脑梗死患者,使用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各76例,所有患者均在常规内科处理的基础上予以rTMS治疗,观察组患者加用高压氧治疗。分别于治疗前后检测两组患者TGF-β1、UA水平变化,并评估其认知功能、日常生活活动能力变化。结果两组患者治疗后血清TGF-β1水平、简易精神状态检查(mini mental state examination,MMSE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分均显著高于本组治疗前(均P <0.05),UA水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05);观察组患者治疗后血清TGF-β1水平、MMSE和MBI评分均显著高于对照组(P <0.05),UA水平显著低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间均未发生肝肾功能异常、癫痫等不良反应,观察组2例、对照组1例患者发生头晕头痛,均经休息后自行缓解。结论在常规治疗和rTMS的基础上,联合高压氧能够调节高龄脑梗死患者血清TGF-β1、UA水平,改善其认知功能和日常生活活动能力,且安全性良好。

    2021年11期 v.13 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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  • 虚拟现实技术支持下分级运动康复对恢复期脑卒中患者肢体功能的影响

    于晓萌;吴敏;汤芮;

    目的分析虚拟现实技术支持下分级运动康复对恢复期脑卒中患者肢体功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月江苏省人民医院收治的80例脑卒中患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组各40例。两组患者均行常规康复治疗,联合组患者在此基础上接受虚拟现实技术支持下基于功能性步行分级(functional ambulation category scale,FAC)的运动康复干预。对比两组患者干预前和干预8周后肢体功能、步行能力、肌力、平衡能力变化。结果干预8周后,两组患者上肢、下肢Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、FAC分级、步速、肌力均显著高于本组干预前(均P <0.05),左右步长差、1 min摆动长度、1 min轨迹面积均显著小于本组干预前(均P <0.05),联合组患者上肢、下肢FMA评分、FAC分级、步速、肌力均显著高于对照组(均P <0.05),左右步长差、1 min摆动长度、1 min轨迹面积均显著小于对照组(均P <0.05)。结论在常规康复训练的基础上,联合虚拟现实技术支持下的分级运动康复能够显著改善恢复期脑卒中患者的肢体功能、步行能力、肌力和平衡能力。

    2021年11期 v.13 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • T淋巴细胞亚群水平对脑卒中后癫痫的预测价值

    王姗姗;冒文娟;李红燕;

    目的探讨T淋巴细胞亚群水平对脑卒中后癫痫的预测价值。方法选取2018年3月至2020年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的280例脑卒中患者为研究对象,根据有无脑卒中后癫痫发作将其分为脑卒中后癫痫组(146例)和脑卒中后非癫痫组(134例),选取同期于该院体检的140例健康人纳入对照组,比较三组研究对象外周血T淋巴细胞亚群(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T/CD8+比值)水平,采用Logistic回归分析影响脑卒中后癫痫发生的相关危险因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价T淋巴细胞亚群水平预测脑卒中后癫痫的临床价值。结果脑卒中后非癫痫组和脑卒中后癫痫组患者年龄、性别、合并疾病、梗死部位、美国国立卫生研究院卒中量表评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);脑卒中后癫痫组患者外周血CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均显著低于脑卒中后非癫痫组和对照组(均P <0.05),CD8+T淋巴细胞水平均显著高于脑卒中后非癫痫组和对照组(均P <0.05);Logistic回归分析结果显示,外周血CD4+T淋巴细胞<43.55%、CD8+T淋巴细胞> 26.40%和CD4+/CD8+比值<1.82均是脑卒中后发生癫痫的独立影响因素(均P <0.05);ROC曲线结果显示,外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值联合预测脑卒中后癫痫发生的曲线下面积为0.876,灵敏度和特异度分别为95%、76%。结论脑卒中后癫痫发作与外周血T淋巴细胞亚群水平变化密切相关,且T淋巴细胞亚群水平可作为预测脑卒中后癫痫发作的血清学标志物。

    2021年11期 v.13 124-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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  • 乳腺癌根治术后一期乳房再造对青年乳腺癌患者生存质量的影响因素分析

    马晓霞;刘小娜;史博慧;

    目的探讨乳腺癌根治术后一期乳房再造对青年乳腺癌患者生存质量的影响因素。方法选取2018年1月至2020年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的乳腺癌根治术后行一期乳房再造的85例青年乳腺癌患者为研究对象,采用乳腺癌生存质量特异量表(quality of life questionnaire-breast cancer module 23,QLQ-BR23)评估患者手术前后生存质量,并筛选患者生存质量的影响因素。结果 85例青年乳腺癌患者术后3个月QLQ-BR23的身体形象、性乐趣、未来展望、乳房症状维度评分和总分均显著高于术前(均P <0.05)。大专及以上文化程度、家庭人均月收入> 8000元、已婚、肿瘤分期为Ⅰ期、无术后放疗和/或化疗、高希望水平患者术后3个月QLQ-BR23总分分别显著高于小学及以下文化程度、家庭人均月收入<4000元、未婚/离异/丧偶、肿瘤分期为Ⅲ期、术后放疗和/或化疗、低希望水平者(均P <0.05)。多元线性回归分析结果表明,家庭人均月收入、肿瘤分期、希望水平均为青年乳腺癌患者术后3个月QLQ-BR23总分的独立影响因素(均P <0.05)。结论乳腺癌根治术后行一期乳房再造的青年乳腺癌患者术后生存质量较术前显著提高,经济状况、肿瘤分期、希望水平是此类患者术后生存质量的独立影响因素。

    2021年11期 v.13 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 腰椎间盘突出症术前磁共振成像弥散张量成像结果对术后复发的预测价值分析

    朱明洪;张艳玲;

    目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对术后复发的预测价值。方法选取2015年1月至2017年3月于重庆市涪陵中心医院行椎间孔镜手术治疗的136例LDH患者为研究对象,根据术后36个月内有无复发将入选患者分为复发组和非复发组。比较两组患者围手术期临床资料和术前MRI DTI检查相关指标[椎间盘髓核的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值]。采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后复发的独立预测因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价术前MRI DTI检查相关指标对术后复发的预测价值。结果全部136例LDH患者术后36个月内共有27例复发,复发率为19.9%,将其纳入复发组,其中12个月内、13~24个月、25~36个月分别复发15例、5例、7例,其余109例未复发患者纳入未复发组。复发组患者年龄、体质量指数、病程、手术节段为L4~L5的比例、术后椎间活动度、FA值均显著高于未复发组(均P <0.05),ADC值显著低于未复发组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、FA值、ADC值、手术节段为L4~L5均为LDH患者术后复发的独立影响因素(均P <0.05)。ROC曲线结果表明,FA值、ADC值对LDH复发均有一定的预测价值,AUC分别达到0.733、0.793。结论术前MRI DTI检查对LDH患者术后复发具有一定的预测价值,FA值越高、ADC值越低,术后复发风险越高。

    2021年11期 v.13 133-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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  • 幽门螺杆菌感染胃癌患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体的表达及其临床意义

    叶立功;许佩;

    目的探讨幽门螺旋杆菌感染胃癌患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的表达及其临床意义。方法选取2014年1月至2015年2月于新疆军区总医院治疗的50例胃癌患者纳入研究组、50例胃炎患者纳入对照组,选取同期于该院体检的健康者38例纳入健康对照组。采用14C呼气试验测定研究组患者幽门螺杆菌感染情况,并根据幽门螺杆菌表达水平将研究组患者分为A组(幽门螺杆菌<15,23例)和B组(幽门螺杆菌≥15,27例)。比较3组研究对象NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein,ASC)、胱天蛋白酶-1(cysteine aspartic acid specific protease-1,caspase-1)mRNA及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)表达水平,采用Pearson相关性分析探讨NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β、IL-18表达与幽门螺杆菌感染量的关系,绘制受试者操作特征曲线探讨NLRP3、ASC、caspase-1对胃癌的诊断价值。采用K-M法进行生存分析,log-rank检验比较不同幽门螺杆菌感染量患者生存时间的差异。结果 3组研究对象NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA及IL-1β、IL-18表达水平比较差异均有统计学意义(均P <0.05),其表达水平均为研究组>对照组>健康对照组。Pearson相关性分析结果显示,NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA及IL-1β、IL-18表达水平与幽门螺杆菌感染量均呈正相关(r=0.766、0.703、0.720、0.736、0.717,均P <0.05)。NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA联合诊断胃癌的曲线下面积为0.957,灵敏度和特异度分别为92.59%和91.30%。A组患者5年生存率显著高于B组(P <0.05)。结论幽门螺杆菌感染性胃癌患者NLRP3炎症小体及其相关炎性因子表达上调,其表达水平可作为幽门螺杆菌感染性胃癌早期诊断和预后判断的潜在肿瘤标志物。

    2021年11期 v.13 139-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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综述

  • 血脂异常与动脉粥样硬化性泛血管疾病相关研究进展

    李之凡;吴娜琼;

    动脉粥样硬化性泛血管疾病是指两个或两个以上动脉血管床发生动脉粥样硬化。近年来,从泛血管的角度系统认识血管性疾病并制订诊治策略逐渐受到重视。血脂异常作为动脉粥样硬化的危险因素,对动脉粥样硬化性泛血管疾病的发生、进展、严重程度及预后有不同程度的影响。更积极的降脂疗法对于泛血管疾病患者效果更佳、意义更深远。本文就动脉粥样硬化性泛血管疾病的发生风险与血脂异常的关系及泛血管疾病血脂管理现状和策略,对近年研究进展作一综述。

    2021年11期 v.13 145-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2021年11期 v.13 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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