- 刘昕;刘徽;徐伟仙;
随着癌症幸存者的增加,心血管疾病已成为肿瘤幸存者继癌症复发转移后的第二大死因。放疗、化疗和靶向治疗的联合应用显著提高了人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者的生存率,但射线暴露、化疗药物和靶向药物也带来了不容忽视的心脏毒性。本文通过总结HER2阳性乳腺癌治疗相关心脏毒性的预测因子,介绍现有的心脏毒性风险预测模型,并分析模型的评价效果,以帮助临床医生利用模型来识别高危患者,通过个体化的监测和治疗来减少心脏毒性的发生率,改善患者预后。
2022年01期 v.14 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 贾瑶;于雪;柴坷;李雪;孙晨;郑晓雪;邱田;王确;田伟萌;马琛;邱蕾;黄大海;
目的分析临床治疗中老年心房颤动(简称房颤)患者抗凝决策制订的影响因素及与指南建议的差异。方法老年房颤患者中,按照是否给予抗凝治疗,分为抗凝组和未抗凝组。分析抗凝治疗者与未抗凝治疗者的临床资料,包括一般情况、房颤分类、出血、栓塞事件、脏器功能、合并用药情况等方面的差异。结果研究共纳入老年房颤患者176例,年龄中位数90.0岁,卒中风险较高者(CHA_2DS_2-VASc评分≥2分)占97.7%。出血风险较高者(HAS-BLED评分≥2分)占75.9%,22.2%的患者口服抗凝药治疗。统计分析抗凝组与未抗凝组数据,显示高龄、低体重、生活自理能力不足、贫血状态、非持续性房颤、抗凝出血风险评分高等因素使得临床决策更倾向于选择不抗凝。结论临床工作中,未被指南列为房颤抗凝治疗禁忌证的因素(如高出血风险评分、低体重、具有衰弱相关症状及多病共存、多重用药等),常常成为医生不处方或终止抗凝治疗的原因,临床工作实际情况与指南建议仍有差距。
2022年01期 v.14 8-13+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 段俊滔;刘聪颖;童素梅;祁雨;王润;
目的总结40例经导管主动脉瓣植入术术中护理配合方法。方法术前建立多学科心脏团队,完成护理人员培训,建立TAVI手术标准化术中配合流程,完善术前准备;术中加强监护、并发症预防,做好临时起搏器、高压注射器的管理;术后注重转运安全。结果 40例患者均手术成功,瓣叶开放良好,启闭规律,术后均返回心血管内科监护病房,转运过程未出现不良事件。结论落实相关培训,建立标准化手术流程,做好术前准备、术中护理,加强转运管理,保证了手术顺利进行,提高了手术的成功率。
2022年01期 v.14 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：243 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐媛;吴岑岑;赵梦林;祖凌云;
2011年Littmann将一种特殊类型的ST段抬高命名为尖顶军盔征。目前尖顶军盔征主要分为表皮机械牵拉及QT间期明显延长两种类型,具有不同的临床意义。此外,尖顶军盔征出现在不同的导联时提示不同的疾病。本文汇总了2011年至今国内外报道的共计25例尖顶军盔征病例,发现尖顶军盔征在危重症诊断方面具有重要意义。
2022年01期 v.14 19-23+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 张治国;杨震;包城;赵飞;
目的本研究对2021—2025年北京市昌平区结核病报告发病率进行预测,为未来当地结核病防治工作的开展提供一定参考。方法利用2010—2020年北京市昌平区结核病报告发病数据和常住人口数计算各年报告发病率;通过时间序列分析、回归模型、灰色模型对2010—2018年数据进行拟合,通过2019—2020年数据进行外部验证;最终拟合全部数据对2021—2025年报告发病率进行预测。结果 3种模型拟合效果均较好,残差均不超过1%。3种模型预测结果均显示,预计到2025年,结核病报告发病率较2015年下降约28.87%～31.21%。结论 3种模型均适用于拟合昌平区结核病报告发病数据,且预计2021—2025年昌平区结核病报告发病情况呈现下降趋势。
2022年01期 v.14 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陆玢;乐曼;梁思远;肖亚飞;
目的研究基于协同护理模式的延续性护理在老年患者跌倒预防上的应用效果,旨在为居家老年患者预防跌倒提供依据。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2019年4月至2020年8月间出院的140例居家跌倒高风险老年患者为研究对象,使用随机数字表法将其随机分为两组,对照组、干预组各70例。对照组采取常规护理干预,干预组采取协同式延续性护理干预,在干预前、干预后3个月及干预后6个月分别比较两组患者的跌倒发生情况、跌倒风险、日常生活能力、居家环境安全、生活质量。结果干预前,两组患者于出院时对基本资料、日常生活能力、居家环境安全、生活质量及跌倒风险进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后3个月及干预后6个月,对比两组患者的日常生活能力、居家环境安全、跌倒风险及跌倒发生率,干预组评分均优于对照组(P均<0.05),在生活质量方面,除生理职能、情感职能与社会功能外,两组患者各维度评分差异具有统计学意义(P均<0.05),干预组评分始终高于对照组。结论协同式延续性护理可减少居家老年患者周围环境的危险因素,有效预防跌倒的发生,并提升居家老年患者的日常生活能力。
2022年01期 v.14 28-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K] [下载次数：493 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 朱国峰;哈力旦·加马力丁;刘佳;
目的探讨不同血型颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者锌α2糖蛋白(zinc alpha-2 glycoprotein, ZAG)、尿酸(uric acid, UA)水平的差异及其与疾病发展的相关性。方法选择2018年6月至2021年6月在新疆医科大学第二附属医院就诊的383例CAS患者作为研究对象,其中O型血118例,非O型血265例。颈动脉超声检查采用美国GE彩超VOLUSON E8型彩色多普勒扫描仪进行,记录颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)、斑块面积和斑块性质;采用生理盐水凝集法检测研究对象的ABO血型;检测总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C),空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)。采用酶联免疫吸附法对血清ZAG进行测定;采用尿酸氧化酶法检测UA值。结果 IMT、斑块面积和斑块性质分布在O型血和非O型血组中比较差异有统计学意义(P均<0.05)。O型血患者的血清ZAG水平为(55.36±5.67)μg/L,显著高于非O型血患者的ZAG水平(49.25±5.14)μg/L(t=2.836,P=0.008);O型血患者的血清UA水平为(342.52±39.54)μmol/L,显著低于非O型血患者的血清UA水平(369.86±50.14)μmol/L。在O型血CAS患者中,ZAG水平、UA水平分别与IMT呈显著负相关和正相关关系(P<0.05),而与斑块面积均无显著相关性(P>0.05);在非O型血CAS患者中,ZAG水平与IMT、斑块面积均呈显著负相关关系(P<0.05),UA水平与IMT、斑块面积均呈显著正相关关系(P<0.05)。在O型血组中,软斑块患者的ZAG水平显著低于硬斑块患者(P=0.007),而UA水平在两组间无显著差异(P=0.237);在非O型血组中,软斑块患者的ZAG水平显著低于硬斑块患者(P=0.011),UA水平显著高于硬斑块患者(P<0.001)。在O型血CAS患者中,ZAG与UA水平无显著相关性(r=-0.421,P=0.087);在非O型血CAS患者中,ZAG与UA水平呈显著负相关关系,有统计学意义(r=-0.715,P=0.004)。结论血型与CAS患者的疾病进展有关,非O型血CAS患者的血清ZAG显著低于O型血患者,并且在非O型血患者中,ZAG与CAS的严重程度和UA水平显著相关。
2022年01期 v.14 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨蓉;王颖娴;荀春华;郭富饶;
目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清中的miR-199a-5p与miR-141-3p表达水平与临床指标、HBV DNA载量、肝纤维化评价指标等的相关性,以及其在疾病诊断、病情进展和临床疗效等中的价值。方法选取2018年1月至2020年9月于重庆市巴南区人民医院就诊的118例CHB患者作为CHB组,并纳入同期在重庆市巴南区人民医院进行体检的120例健康体检者作为对照组。记录研究对象的年龄、性别和抗病毒治疗情况,检测谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、HBV DNA载量,计算APRI和FIB-4值,并检测血清miR-199a-5p与miR-141-3p的相对表达量。结果 CHB组的miR-199a-5p相对表达量为(1.76±0.42),显著高于对照组的相对表达量(0.69±0.13)(t=4.723,P<0.001);CHB组的miR-141-3p的相对表达量为(0.77±0.19),显著低于对照组的相对表达量(1.53±0.33)(t=5.135,P<0.001)。CHB患者的miR-199a-5p的相对表达量与HBV DNA载量和APRI均有显著正相关性(r分别为0.579和0.562,P均<0.05);CHB患者的miR-141-3p的相对表达量与ALT和HBV DNA载量有显著负相关性(r分别为-0.476和-0.513,P均<0.05)。CHB HBeAg阳性患者的miR-199a-5p相对表达量为(1.97±0.49),显著高于HBeAg阴性患者的表达量(1.55±0.32)(t=3.778,P<0.001),CHB HBeAg阳性患者的miR-141-3p相对表达量为(1.32±0.21),显著低于HBeAg阴性患者的表达量(1.69±0.42)(t=3.853,P<0.001)。CHB治疗患者的miR-199a-5p相对表达量为(1.36±0.22),显著低于非治疗患者的表达量(1.93±0.45)(t=4.173,P<0.001),miR-141-3p相对表达量为(1.92±0.44),显著高于非治疗患者的表达量(1.14±0.15)(t=4.324,P<0.001)。结论 CHB患者血清miR-199a-5p与miR-141-3p表达水平与肝功能指标、HBV DNA载量和肝纤维化等指标密切相关,可能在疾病诊断、病情进展和临床疗效的评价中具有一定价值。
2022年01期 v.14 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈喜;郁阿翠;杨萌娜;李浩;慈莉娅;
目的调查老年人的日常生活能力现状并分析其影响因素,制定改善老年人日常生活能力计划,最大限度地提高老年人的功能水平和生活质量。方法应用老年综合评估(CGA)量表,采取整群抽样方法,对2019年12月至2020年3月山东省烟台市65岁以上259 401名老年人进行调查,评估老年人日常生活能力现状,多因素Logistic回归模型分析日常生活能力影响因素。结果烟台市65岁以上的老年人日常生活能力受损率为20.9%,需要依赖;受性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻状况、起立-行走测试结果、视力、听力、认知功能、跌倒风险、误吸风险、压疮风险、营养状况、多重用药等因素影响,老年人的日常生活能力差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、认知功能、跌倒、压疮是影响老年人日常生活能力的主要因素,认知功能正常、无跌倒风险、压疮低度风险均为保护因素。结论大样本调查显示烟台市老年人的日常生活能力受损情况相对较轻,高龄、无配偶、认知功能受损等是老年人日常生活能力受损的危险因素。
2022年01期 v.14 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] [下载次数：707 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 唐小花;朱君燕;孙萍;徐辰;
目的探讨多模式健康教育对老年胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者疾病认知及健康相关行为的影响。方法选取南通大学附属丹阳市人民医院2017年1月至2018年12月收治的96例老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者为研究对象,根据治疗时间分为干预组(2018年1—12月)、对照组(2017年1—12月)各48例,对照组患者给予包括发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、随访等常规健康教育,干预组联合应用多模式健康教育。随访6个月,比较两组疾病认知水平、健康相关行为。结果干预组患者高危因素、摄钙相关知识、运动相关知识、疾病认知总分明显高于对照组(P<0.05);吸烟、饮酒、喝饮料、饮浓茶的行为发生情况低于对照组,服用钙片、维生素D、牛奶、豆类、深绿色蔬菜,规律运动、经常日照的行为发生情况高于对照组(P<0.05)。结论多模式健康教育有助于提高老年胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者疾病认知水平,促进健康相关行为的养成。
2022年01期 v.14 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]