- 吕晓英;齐士格;崔露;张晗;王志会;
目的 分析我国城乡社区60岁及以上老年人睡眠质量及影响因素。方法 调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目。该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2019年在辽宁、河南和广东三省12个县区共抽取12 369例60岁及以上老年人开展基线调查,调查其人口学基本特征、生活方式、生活自理能力、心理健康状况、常见慢性病患病状况、认知与运动功能状况等信息。2020年继续对该人群开展睡眠质量、听力状况和嗅觉功能的追踪随访,共计10 164例调查对象完成追踪随访并纳入本研究分析。睡眠质量评估采用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。使用χ~2检验分析各组间睡眠质量差检出率的差异。采用多因素Logistic回归模型分析影响睡眠质量的因素。结果 我国辽宁、河南和广东三省社区老年人PSQI量表总平均分为(6.23±3.57)分,以PSQI>7分为界值,睡眠质量差的老年人有3 054例,睡眠质量差检出率为30.0%(95%CI:29.2%～30.9%)。睡眠质量的7项成分中,存在问题的检出率由高到低分别是睡眠效率差(35.7%)、入睡时间≥30min (30.3%)、睡眠时间<6h (21.7%)、睡眠障碍(20.5%)、主观睡眠质量差(16.7%)、日间功能障碍(16.0%)以及使用催眠药物(2.6%)。多因素Logistic回归结果显示女性、≥75岁、居住在农村、从事家庭事务、每天喝茶、共病、存在抑郁情绪、患有糖尿病、消化系统疾病以及肌肉骨骼疾病是睡眠质量差的危险因素,而受教育程度是睡眠质量差的保护因素。结论 我国社区老年人睡眠质量差检出率较高,应加强老年人睡眠质量问题的预防和综合干预。
2022年03期 v.14 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数：1575 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 杨琼;
目的 观察高迁移率族蛋白1 (high mobility group box 1,HMGB1)-Toll样受体4 (Toll-like receptors 4,TLR4)对大鼠心肌缺血再灌注损伤后炎症反应的影响。方法 将84只SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion,I/R)6h组、I/R 72h组、I/R+anti-HMGB1处理(I/R+anti-HMGB1)组、I/R+Ig G control处理(I/R+Ig G control)组、P5779预处理后I/R (P5779+I/R)组、林格液预处理后I/R (control+I/R)组,每组12只。采用冠状动脉结扎45min再灌注法建立大鼠I/R模型,再灌注时间为6h、72h时分别处死大鼠,取缺血区组织进行检测。苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE染色)观察心肌组织结构形态,反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测心肌组织HMGB1、TLR4、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、细胞表面趋化因子受体2 (cell chemokine receptor 2,CCR2)、白介素-6 (interleukin 6,IL-6)的m RNA水平。结果 与假手术组比较,缺血再灌注大鼠心肌组织HMGB1、TLR4、MCP-1、CCR2、IL-6显著升高(P<0.05),再灌注6h时IL-6水平较72h时高,但HMGB1、TLR4、MCP-1、CCR2则在损伤后72h更高,I/R+anti-HMGB1组TLR4、MCP-1、CCR2、IL6表达较I/R组显著降低(P<0.05),P5779+I/R组大鼠缺血再灌注损伤后组织HMGB1、TLR4、MCP-1、CCR2、IL-6较I/R组大鼠明显降低(P<0.05)。结论 HMGB1-TLR4促进了大鼠缺血再灌注损伤后的心肌炎症反应。
2022年03期 v.14 8-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 吴焘;魏巍;
目的 探究硬膜外不同给药方法对初产妇分娩镇痛效果、认知功能及新生儿的影响。方法 2019年1—12月安徽省铜陵市妇幼保健院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇92例,随机分为规律间断给药组和持续给药组,每组各46例;比较两组产妇的疼痛程度、麻醉药物用量、产程、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿出生情况;同时于给药前和给药后24h,采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评价产妇给药前后的认知功能,并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定分娩前后产妇血清中的神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和β淀粉样蛋白(amyloidβ,Aβ)水平。结果 规律间断给药组产妇镇痛后3h和4h疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于持续给药组(P<0.05),但两组不同时间点体温的比较,差异无统计学意义(P>0.05);规律间断给药组罗哌卡因和舒芬太尼用量、器械辅助比例均低于持续给药组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组产程时间、剖宫产比例、不良反应发生率、新生儿1min和5min Apgar评分、产后MoCA评分、血清NSE和Aβ水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外规律间断给药镇痛效果与持续给药相比,对减轻产妇疼痛、帮助胎儿自然分娩的效果更佳,但不影响产妇认知功能。
2022年03期 v.14 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 缪雪兰;吴晓芳;史燕飞;
目的 探究失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养和心理状态的作用。方法 选取江苏省溧阳市人民医院2020年1—12月接受维持性血液治疗的118例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组(各59例)。对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施FMEA干预模式。观察并比较两组干预前后血清营养学指标、营养不良等级状况和自我感受负担感。结果 干预前,两组血清营养学指标、营养状况比例以及自我感受负担比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,观察组血清营养学指标中,血清前白蛋白(pre-albumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)水平高于对照组,两组均高于干预前(P<0.05)。干预4周后,观察组营养等级明显高于对照组,观察组高于干预前(P<0.05)。干预4周后,观察组自我感受负担感评分低于对照组,两组评分高于干预前(P<0.05)。结论 FMEA模式有效改善MHD患者血清营养学指标水平和营养等级分级,提高患者自我价值感,消除其自我感受负担,有助于提高远期预后,值得临床借鉴与推广。
2022年03期 v.14 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 韩静;朱俊;沈娴文;
目的 调查2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡情况。方法 收集2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者户籍资料和死亡资料,统计2011—2020年泰州市各年死亡率分布情况、不同年龄层患者死亡率分布情况、患者病因构成和死因构成情况。使用线性回归方程分析死亡率、病因、死因的变化趋势。结果 2011—2020年,泰州市慢性肾脏病患者城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现下降趋势,P<0.05;不同地域比较,农村死亡率相对城市较高,P<0.05;不同性别比较,男性死亡率相对女性较高,P<0.05;2011—2020年,泰州市的慢性肾脏病患者中,随着年龄的增长,城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的病因构成中,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病的构成比始终位居前3名,且慢性肾小球肾炎的构成比呈下降趋势,糖尿病肾病和高血压肾病的构成比呈上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的死因构成中,心血管事件、脑血管事件、全身性衰竭的构成比始终位居前3名,且营养不良的构成比呈下降趋势,P<0.05。结论2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡率呈下降趋势,农村患者、男性患者、老年患者死亡率较高,心脑血管事件、全身性衰竭是患者死亡的主要原因。
2022年03期 v.14 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈菲菲;褚国强;钱敏;聂鑫;
目的 分析椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年3月江苏省常州市妇幼保健院收治的82例椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇为研究对象,所有产妇均行椎管内硬膜外分娩镇痛,统计产后不良分娩结局发生情况,根据产后是否出现不良分娩结局分为不良组(出现不良分娩结局)和良好组(未出现不良分娩结局),收集两组产妇的一般资料,以Logistic回归分析探讨椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇产后出现不良分娩结局的影响因素。结果82例产妇中,产后出现不良分娩结局11例(不良组),不良分娩结局发生率为13.41%(11/82),良好分娩结局71例(良好组)。产妇不良产后结局8例,其中剖宫产4例、羊水污染1例,产后出血3例;新生儿不良结局3例,其中胎儿窘迫2例,Apgar评分≤7分1例。不良组年龄>35岁、妊娠期高血压、初次体温升高时宫口扩张范围≤4.6cm例数占比较良好组高(χ~2=25.623、23.993、18.147,P均<0.05),不良组孕前体质指数(body mass index,BMI)、产时胎心率、发热时血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平较良好组高(t=4.286、10.189、3.422、15.951,P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、初次体温升高时宫口扩张范围≤4.6cm、年龄>35岁、孕前BMI数值较高均为硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇不良分娩结局的影响因素(OR=2.754,95%CI=1.133～6.693;OR=2.735,95%CI=1.125～6.646;OR=2.776,95%CI=1.142～1.747;OR=3.074,95%CI=1.265～7.471;P均<0.05)。结论 椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇产后不良分娩结局的发生率较高,且合并妊娠期高血压、初次体温升高时宫口扩张范围小、年龄较高、孕前BMI数值较高的产时发热产妇产后出现不良分娩结局的风险较高。
2022年03期 v.14 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K] [下载次数：354 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨柳青;于恺英;王林;王昆华;刘明;余震;庄成乐;吕强;石汉平;
目的 研究存在营养不良的老年Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者围手术期在口服营养补充的基础上添加β-羟基-β-甲基丁酸(β-hydroxy-β-methylbutyrate,HMB)组件对患者术后营养状况的改善效果。方法 选取2020年1月至2021年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院、昆明医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、同济大学附属第十人民医院行结肠癌根治术的Ⅰ～Ⅲ期老年结肠癌患者59例,分为HMB观察组(31例)和对照组(28例),通过肿瘤患者主观整体营养评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、微型营养评定简表(Mini-Nutritional Assessment Short-Form,MNA-SF)得分情况评估患者术前、术后营养状况以及术后恢复情况。检测患者术前和术后血红蛋白、人血白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平。评价两组患者各指标在术前、术后变化情况。结果 观察组术后30d PG-SGA、MNASF得分情况均优于对照组(P<0.05)。术后30d观察组血红蛋白水平优于对照组[(129.8±16.6)g/L vs.(119.3±12.0)g/L,P=0.019]。对于术前体重丢失大于2.5%的患者,术后30d观察组血红蛋白、白蛋白水平均优于对照组(P<0.05)。结论 在口服营养补充的基础上添加HMB组件对术前存在营养不良的老年结肠癌患者术后营养状况有改善作用。
2022年03期 v.14 32-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 何瑞乾;贾娜;张翠;邱田;盛情;方创森;孟旭阳;汪芳;刘飒;陈娅;郭昶;
目的 评估北京社区居民的体适能情况,比较不同性别和年龄人群的差别,寻找影响2分钟步行测试(2-minute walking test,2MWT)能力的因素。方法 2020年1月至2021年7月之间,在北京万寿路社区医院、北京东高地社区医院、北京大务旺社区医院就诊患者中,招募受试者进行2MWT、双手握力、背后抓握试验、坐位体前屈测试和简易肺功能的测试。比较男性组和女性组、老年组和非老年组的差异。利用线性回归方法探索测试结果与2MWT之间的相关性。结果最终共有187位患者纳入此研究,男性26例,女性161例,平均年龄(66.31±19.56)岁。男性组握力和、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)明显高于女性组,而椅子坐位体前屈测试距离明显低于女性组。老年组和非老年组相比,2MWT、握力和、肺功能、背后抓握测试距离、椅子坐位体前屈测试距离均明显低于非老年组。年龄、握力和、右侧背后抓握测试距离与2MWT之间存在明显相关性。结论在社区人群中,握力和、肺功能在男性中高于女性,女性的柔韧性优于男性。老年人的2MWT、肺功能、握力和、柔韧性指标均劣于非老年人。年龄、握力和、右侧背后抓握测试距离可能与2MWT相关。
2022年03期 v.14 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张超;郎洁;郭凡;殷毅;
目的 探讨女性乳腺癌患者乳房切除术后性教育对负性情绪及性生活质量的影响。方法 选取2019年9月至2020年9月北京市隆福医院124例接受乳房切除术的乳腺癌患者,采取简单随机分组,应用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各62例。对照组术后实施乳腺科常规教育,观察组在对照组基础上实施性教育,教育时间均为5周。统计两组干预前后对性健康知识了解情况、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)评分。结果 干预后观察组对性健康知识了解程度显著高于本组干预前及对照组干预后(P<0.05)。干预后观察组HAMA及HAMD评分显著低于本组干预前及对照组干预后(P <0.05)。干预后观察组FSFI各维度评分显著高于本组干预前及对照组干预后(P <0.05)。结论 女性乳腺癌患者乳房切除术后性教育对负性情绪及性生活质量均有明显改善效果。
2022年03期 v.14 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K] [下载次数：480 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 黄芳;赖玉娥;秦雯文;吴华敏;李慧;黎艳梅;韦川妹;李丽菊;
目的 探讨双主体三步法护理模式对减胎孕妇心理及妊娠结局的影响。方法 选取2019年3—12月及2020年3—12月在广西壮族自治区妇幼保健院胎儿医学科接受减胎术的孕妇69例,2019年3—12月的36例作为对照组,2020年3—12月的33例作为干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上,实施双主体三步法护理干预。比较两组孕妇干预前后焦虑评分、产检依从性、妊娠结局、护理满意度的差异。结果 干预前两组孕妇焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组焦虑评分与流产、早产、低出生体重儿发生率较对照组低,产检依从性、护理满意度得分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双主体三步法护理模式能够有效改善减胎孕妇焦虑心理状况,提高产检依从性,改善妊娠结局,提高孕妇及家属的满意度。
2022年03期 v.14 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]