- 郭鹏;连腾宏;何明月;张伟娇;罗冬梅;关惠盈;李晶卉;张唯佳;张文静;齐婧;岳好;刘湛;郑紫静;张巍;
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者伴发睡眠障碍(sleep disorders,SD)的特征及其与认知障碍的关系。方法 按照AD的入组和排除标准连续纳入2016年1月至2022年4月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的460例AD患者。收集人口学资料,包括性别、年龄、发病年龄、病程、受教育年限和体质指数。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价总体睡眠状况,PSQI≥7分为AD伴发SD (AD-SD)组,PSQI<7分为AD不伴发SD (AD-n SD)组。采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评价总体认知功能,采用听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)-即刻回忆、AVLT-延迟回忆及复杂图形测验(Complex Figure Test,CFT)-延迟回忆量表评价记忆功能,采用Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)量表评价语言功能,采用CFT-即刻回忆量表评价视觉空间功能,采用Stroop颜色词测试(Stroop-A试验、Stroop-B试验及Stroop-C试验)量表评价执行功能,采用连线测验A(Trail Making Test A,TMT-A)、连线测验B (Trail Making Test B,TMT-B)及符号数字转换测验(Symbol Digit Modality Test,SDMT)量表评价注意力。比较AD-SD组与AD-n SD组睡眠状况与认知功能的情况。结果 460例AD患者中173例(37.61%)存在SD。AD-SD组和AD-n SD组的性别、年龄、起病年龄、病程、受教育年限及体质指数均无明显差异(P>0.05)。AD-SD组和AD-n SD组PSQI量表中具有显著差异的因子包括睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、夜间SD、使用睡眠药物及日间功能障碍(均P<0.05)。与AD-n SD组相比,AD-SD组MMSE、Mo CA、听觉词语学习测验-即刻回忆评分及复杂图形-即刻回忆量表评分均明显降低(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。AD-SD组主观睡眠质量与MMSE、Mo CA、AVLT-即刻回忆及CFT-即刻回忆量表评分均呈负相关(r=-0.277,P<0.001;r=-0.216,P=0.004;r=-0.253,P=0.001;r=-0.239,P=0.004);日间功能障碍与,AVLT-即刻回忆量表评分呈负相关(r=-0.160,P=0.043)。结论 AD-SD的发生率高达37.61%;AD-SD患者的主观睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠时间更短、睡眠效率更低、夜间SD更重、使用睡眠药更多及日间功能障碍更明显;AD-SD患者整体认知功能、即刻回忆及视觉空间能力受损更明显,且与主观睡眠质量下降相关,AD-SD患者即刻回忆受损与日间功能障碍相关。
2022年07期 v.14 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数：342 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 高婷;赵性泉;
目的 探讨无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACS)≥70%与运动及认知功能障碍的关系。方法 选取2019年5月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊和住院的患者116例。根据颈动脉超声检查标准分为ACS<70%组95例,≥70%组21例。收集一般临床资料,进行运动功能评价,包括肌力(5次坐站检测、单腿站立)、步态(计时行走、6米步速测试)和平衡功能(双脚一线站立、四象限步态测试、步态转髋),以及认知功能评价,包括简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)(北京版)。采用Logistic回归分析ACS≥70%与运动、认知功能障碍的关系。结果 Logistic回归分析提示,在调整年龄、性别和血管危险因素(冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒)、合并用药≥4种后,ACS≥70%与运动[5次坐站检测(OR:6.91,95%CI:2.01～23.74),计时行走(OR:8.39,95%CI:1.16～60.58),四象限步态测试(OR:5.77,95%CI:1.46～22.84)]、认知功能障碍相关[MMSE (OR:4.20,95%CI:1.36～13.00),Mo CA (OR:3.64,95%CI:1.16～11.41)]。在认知功能方面,ACS≥70%尤其与MMSE分项注意力及计算力、语言能力,Mo CA分项注意、视觉空间及执行能力(均P<0.05)减退密切相关。相关性分析提示步态、动态平衡评定指标与认知功能量表评分相关。结论 ACS≥70%与运动及认知功能障碍有关,分别表现在肌力、步态、动态平衡功能,和注意力及计算力、语言能力、视觉空间及执行能力方面。
2022年07期 v.14 8-14+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 贾娇坤;刘艳芳;张佳;赵性泉;鞠奕;
目的 探讨中国社区人群血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与认知障碍的相关性。方法 选取参与2015年国家卒中高危人群筛查和干预项目的北京市昌平区北七家社区服务中心筛查点和2016年度北京市顺义区空港医院筛查点的社区居住人群。蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)及各分项领域得分越低提示认知功能损伤越重,作为连续变量纳入分析。采用多因素线性回归分析Hcy与认知障碍之间的关系。结果 研究共纳入3 310例(平均年龄58.46岁,男性占42.8%),Hcy水平与认知障碍(Mo CA总分)负相关(P<0.001),且主要表现在命名、语言和延迟回忆方面(P<0.001)。在校正了可能的混杂因素后,Hcy水平与认知障碍的相关性仍存在(β=-0.027,P=0.015),但仅影响语言(β=-0.011,P<0.001)和延迟回忆(β=-0.019,P=0.042)的功能。结论 随着Hcy水平升高,认知功能水平下降,尤其表现在语言和延迟回忆方面。
2022年07期 v.14 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 刘艳芳;张佳;陈胜云;赵性泉;
目的 本研究评价基于社区筛查的40岁及以上无症状颈动脉粥样硬化斑块与认知功能障碍的关系,重点研究优势半球斑块对认知功能的影响。方法 根据入排标准,共有861例40岁及以上既往无脑血管病、能配合完成颈动脉超声和认知测评、且数据齐全的对象纳入本研究。研究对象来自北京市昌平区北七家社区卫生服务中心和北京市顺义区空港医院筛查点的非城镇居民,在2015年9月至2017年9月期间参与中国国家卒中高危人群筛查和干预(China National Stroke Screen Survey,CNSSS)项目。采用多因素Logistic回归分析优势半球无症状颈动脉粥样硬化斑块与认知功能障碍的关系。结果 本研究中无症状颈动脉粥样硬化斑块患病率为59.2%(510例),认知障碍患病率为60.3%(519例),右利手占92.0%(792例),左利手占8.0%(69例)。对右利手人群分析发现,多因素调整后,无症状左侧(优势半球)颈动脉粥样硬化性斑块与低Mo CA评分有关(2个及以上斑块的OR值为1.60,95%CI:1.01～2.53,P=0.044)。结论 本研究发现,在40岁及以上非城镇人群中,优势半球的无症状颈动脉粥样硬化斑块与认知功能减退相关。加强对无症状颈动脉粥样硬化斑块的筛查及管理,对预防及延缓认知功能减退有重要意义。
2022年07期 v.14 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 张倩;张佳;陈胜云;赵性泉;
目的 探索在非糖尿病中老年人群中,空腹血糖对无症状颈动脉斑块的影响。方法 研究人群为2015年9月至2017年9月期间参与中国国家卒中高危人群筛查和干预(China National Stroke Screen Survey,CNSSS)项目,来自北京市昌平区北七家社区卫生服务中心和北京市顺义区空港医院筛查点的40岁及以上非城镇居民。入组标准为既往无脑血管疾病及相关神经功能缺损症状体征且无糖尿病者。共有3 531人纳入本项研究,行颈动脉超声检查评估是否存在颈动脉斑块,采用多因素Logistic回归分析空腹血糖与颈动脉斑块之间的关系。结果 研究人群的平均年龄(58.06±9.55)岁,男性1 470例(占41.6%),女性2 061例(占58.4%)。其中1 318例(占37.3%)受试者存在颈动脉斑块。多因素调整后,空腹血糖仍与无症状颈动脉斑块相关(OR=1.16,95%CI:1.01～1.31,P=0.035)。结论 本研究发现无糖尿病的中老年社区人群中,空腹血糖是无症状颈动脉斑块的独立危险因素。监测并积极控制血糖对预防颈动脉粥样硬化的发生及进展有着重要意义。
2022年07期 v.14 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张佳;陈胜云;赵性泉;李子孝;
目的 本研究探讨40岁及以上无症状颈动脉粥样硬化斑块人群中斑块稳定性与认知功能减退的关系。方法 选取2015年9月至2017年9月期间参加中国国家卒中高危人群筛查和干预项目(China National Stroke Screen Survey,CNSSS)且隶属北京市昌平区北七家社区卫生服务中心及顺义区空港医院筛查点的人群为研究对象。采用颈部血管超声评价颈动脉斑块稳定性、蒙特利尔认知评定量表-北京版评价认知功能。使用Logistic回归来分析二者的关系。结果 共有1 446例患有颈动脉斑块、数据齐全受试者纳入本研究。多因素Logistic回归结果显示与稳定斑块相比,不稳定斑块是认知功能减退的危险因素(OR=1.255,95%CI:1.002～1.571)。结论 相较于稳定斑块,无症状颈动脉粥样硬化不稳定斑块增加认知减退风险,临床上需要提高对不稳定斑块患者的管理,以预防和延缓认知功能减退。
2022年07期 v.14 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李影;周晓梅;杨海华;刘立斌;陈娜;李勃;赵性泉;
目的 青年早发动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后不良的危险因素,进行发病前预防干预,提高青年缺血性卒中的预防及诊疗水平。方法 选取2018年1月至2022年1月,在首都医科大学大兴教学医院神经内科住院的青年早发动脉粥样硬化性缺血性卒中患者180例,统计患者的临床资料,患者是否有吸烟、饮酒不良嗜好,是否患有高血压病、冠心病、心房颤动、糖尿病,是否曾患卒中,是否有卒中家族史,记录患者生化指标,包括空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸;患者入院时、发病1周、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果 180例患者发病2周后根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分将患者分为预后良好组(m RS<2分)121例和预后不良组(m RS>2分)59例;多因素Logistic回归分析发现,性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、血脂、同型半胱氨酸、尿酸、NIHSS评分是青年早发动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 男性、年龄偏大、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸、高尿酸、高NIHSS评分是青年早发动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后不良的影响因素,加强患者健康生活方式宣教,戒烟限酒,定期监测血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸,对预防青年缺血性卒中的发病有着积极意义。
2022年07期 v.14 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 周玉;李姝霈;李涛;王婵;邵恳;杨昌明;
目的 瑞马唑仑对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术安全性及有效性评价。方法 选择荆门市第一人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,按照随机数表法分为丙泊酚组(P组),瑞马唑仑组(R组),丙泊酚+氟马西尼组(P+F组),瑞马唑仑+氟马西尼组(R+F组),每组各30例。记录患者术前(T0)、插管即刻(T1)、气腹即刻(T2)和拔管即刻(T3)的血压及心率变化情况,记录患者术后苏醒时间以及不良反应发生率。结果 两组患者在术前(T0)、插管即刻(T1)、气腹即刻(T2)和拔管即刻(T3)的血压及心率差异无统计学意义。与P组相比,R组药物注射痛、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。与P组相比,R组苏醒时间明显延长,R+F组苏醒时间明显缩短(P<0.05);与R组相比,P+F组以及R+F组苏醒时间明显缩短(P<0.05)。结论 瑞马唑仑诱导及维持在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果较好,患者生命体征平稳,镇痛效果佳,不良反应少。
2022年07期 v.14 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K] [下载次数：311 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 刘秀萍;杨红玉;惠冉;包莉莉;程立立;苗蕊;
目的 通过二维及三维超声分别测量子宫内膜血流,探讨两种方法在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中的应用价值。方法 选取2018年1—12月在联勤保障部队第九八〇医院生殖医学中心首次接受胚胎移植的患者212例(年龄<35岁),按内膜准备方案分为自然周期组(72例)、促排卵周期组(70例)、人工周期组(70例),在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日(简称HCG日)或内膜转化日进行二维及三维超声测量,二维超声监测子宫内膜厚度、内膜形态、内膜及内膜下血流情况、子宫动脉血流参数,三维超声监测子宫内膜容积、内膜血流参数包括血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI),对各指标进行分组比较,并进行统计学分析。结果 212例胚胎移植患者,妊娠组109例,未妊娠组103例,妊娠率51.4%。内膜血流Ⅱ型患者组的妊娠率(47.6%)及内膜血流Ⅲ型患者组的妊娠率(66.7%)明显高于内膜血流Ⅰ型患者组的妊娠率(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组HCG日或内膜转化日子宫动脉血流PI、RI、S/D值均低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.632、0.664、0.647,其截断值分别为2.397、0.845、5.215。妊娠组HCG日或内膜转化日内膜VI、FI、VFI均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.75、0.67、0.73,其截断值分别为1.76、22.53、0.45。结论 二维及三维超声监测内膜血流可为临床医师选择移植时机提供指导。
2022年07期 v.14 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨震;孙倩;韩露;包城;王雪;张治国;
目的 通过分析重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC)皮肤试验和γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)结果,探讨EC皮肤试验在筛查学生结核杆菌感染中的实用性,为进一步做好学校结核病疫情控制提供建议。方法 选取1 924例同学的IGRA和EC皮肤试验结果进行分析,检验结果一致性采用Kappa检验,采用配对χ2检验两组检测方法之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 共纳入1 924例研究对象,其中男生1 274例,女生650例;IGRA阳性率5.35%;EC皮肤试验阳性率9.10%,不同检测方法阳性率之间差异具有统计学意义(配对χ2=37.57,P<0.01),Kappa值为0.47,两种检测方法检测结果为中度一致性。以γ干扰素检测作为结核感染的金标准,EC皮肤试验的敏感度为67.96%、特异度为94.23%、阳性预测值为40.00%、阴性预测值为98.11%。结论 EC皮肤试验具有较强的特异性,可用于大学生结核病筛查。
2022年07期 v.14 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 马莹莹;白莉娜;陈艳莉;
目的 研究肥胖症孕妇孕期预防性给予高剂量维生素D对妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响。方法选取2019年10月至2020年10月同济大学附属第一妇婴保健院产科肥胖症孕妇100例,依据随机数字法分为孕16～20周预防性给予肌内注射30万U维生素D3注射液组(高剂量维生素D组)、孕16～20周预防性口服400U维生素D滴剂胶囊组(低剂量维生素D组)两组,各50例,统计分析两组孕妇的体质指数、血糖水平、实验室指标、维生素D缺乏程度、妊娠期糖尿病发生情况、妊娠结局。结果 高剂量维生素D组孕妇干预后较干预前的体质指数降低幅度显著高于低剂量维生素D组(P<0.05),血清25 (OH)D3、Ca水平升高幅度、PTH水平降低幅度均显著高于低剂量维生素D组(P<0.05),维生素D缺乏、不足比例降低幅度、正常比例升高幅度均显著高于低剂量维生素D组(P<0.05),妊娠期糖尿病发生率显著低于低剂量维生素D组(P<0.05),顺产率显著高于低剂量维生素D组(P<0.05),产钳助产率、剖宫产率均显著低于低剂量维生素D组(P<0.05),巨大儿、早产儿、新生儿窒息、死胎发生率均显著低于低剂量维生素D组(P<0.05)。结论 肥胖症孕妇孕期预防性给予高剂量维生素D较低剂量维生素D更能有效防治妊娠期糖尿病,改善妊娠结局。
2022年07期 v.14 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]