专家述评

• 加强筛查问卷的应用 尽早发现银屑病关节炎

  戴生明;

  银屑病关节炎(psoriatic arthritis,Ps A)的临床表现复杂多样,常常在银屑病皮损发生后的5～10年内发生。早期诊断对于改善Ps A的结局非常重要,但是Ps A在国内外的诊断延迟(常常大于2年)现象非常普遍。迄今已有多种筛查工具问世,我们在国内银屑病患者中验证了4种主流筛查问卷的效能,其中早期银屑病关节炎筛查问卷筛查Ps A的敏感性和特异性的综合表现稍优于其他筛查工具;银屑病流行病学筛查工具问卷最为简便,且其综合表现也尚可。对所有银屑病患者常规应用早期银屑病关节炎筛查问卷或银屑病流行病学筛查工具问卷可尽早发现漏诊的Ps A患者。

  2022年08期 v.14 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
  [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 免疫检查点抑制剂相关风湿免疫病表现及管理

  樊勇;耿研;赵娟;张卓莉;

  免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近些年肿瘤治疗领域里程碑式突破,但由于其亦可引发正常组织/器官的非特异性免疫反应增强,从而导致免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs)。ir AEs与风湿免疫病发病机制相似,因此可模拟大部分的风湿免疫病,如关节炎、风湿性多肌痛、肌炎、干燥综合征、血管炎等。早期诊断、及时干预这类ir AEs对于改善恶性肿瘤患者生活质量和预后至关重要。因此,本文就ICIs使用过程中所致风湿免疫性ir AEs的表现及特点、诊断及鉴别诊断、治疗管理加以综述,以期借此加强临床医师对这类ir AEs的认识及处理。

  2022年08期 v.14 6-10+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
  [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

重点号专题_风湿免疫疾病

• 抗磷脂综合征分类标准之外的抗磷脂抗体

  谢晓旦;季兰岚;张卓莉;

  抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的诊断目前采用2006年悉尼分类标准,然而该标准对于APS的诊断存在一定的局限性,因抗体检测种类、方法的限制,使部分有APS临床表现却无法满足其实验室标准的患者易被漏诊。越来越多的研究发现一些分类标准外的抗体与临床表现密切相关,对APS的诊断、临床风险评估、指导治疗有重要意义,同时也是对APS致病机制的进一步补充,有望为新治疗方式提供依据。因此,本文将围绕目前研究较多的APS分类标准外抗体进行介绍。

  2022年08期 v.14 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
  [下载次数：404 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

• 护理在痛风性关节炎疾病管理中的作用

  杨宇恒;戴生明;陈淼;

  近年来,由于人口老龄化、饮食和生活方式改变以及肥胖的流行等因素,痛风的患病率逐年增加,痛风已经成为全球范围内最广泛存在的炎症性关节炎。然而,痛风的疾病管理却非常不乐观。近年来,国外的研究者开始关注到护士在痛风疾病管理中的作用,并开展了一些研究进行了相应的探索。为阐述目前护理在痛风性关节炎疾病管理中的作用,本文对相关文献进行综述。

  2022年08期 v.14 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
  [下载次数：374 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 达标治疗 改善预后——系统性红斑狼疮诊治进展

  李娟;张卓莉;

  系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,临床异质性大,可以有皮肤黏膜、肌肉骨骼、肾脏、肺脏、心血管系统、神经精神系统、血液系统等病变。近些年国内外在SLE的分类标准、病情评估及治疗等方面的研究取得了较多进展,为临床医生更好地管理患者、改善患者预后带来了更多证据性强的指导。本文将对近年来在SLE诊断及治疗方面的进展进行总结和阐述。

  2022年08期 v.14 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
  [下载次数：901 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

• 从细胞角度探讨炎性肌病相关间质性肺疾病的发病机制

  韦雨颂;于倩文;李芬;

  特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一种全身性异质性疾病,临床特征为骨骼肌炎症,伴或不伴有皮肤受累。间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是特发性炎症性肌病的严重并发症,也是其主要的致死原因之一,但其发病机制迄今仍不明确。本综述从细胞角度出发,梳理了相关细胞在IIM-ILD发病中可能起到的作用,并探讨了抗黑色素瘤分化相关蛋白5 (melanoma differentiation-associated gene 5,MDA5)阳性皮肌炎与抗合成酶综合征继发性ILD之间的差异,为临床决策提供帮助。

  2022年08期 v.14 27-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K]
  [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

论著

• 比较超声与磁共振评估骶髂关节活动性炎症的价值

  陈淼;张华;陈捷;戴生明;

  目的 探讨超声评估中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,ax Sp A)患者骶髂关节活动性炎症的价值。方法纳入2018年1月至2019年3月在上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科住院的ax Sp A患者共63例,采集患者的基本信息和相关实验室检查,对所有患者都进行骶髂关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声检查。超声检查骶髂关节炎阳性判定:骶髂关节区检测到血流信号;且血流阻力指数(resistance index,RI)小于0.75。采用加拿大脊柱关节病研究协会(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)的评分系统对MRI骶髂关节活动性炎症进行半定量评估。结果 以MRI作为金标准,超声诊断骶髂关节活动性炎症的敏感性为64.3%,特异性为44.6%,诊断一致率为55.6%。在病程≤2年的患者中,超声诊断骶髂关节活动性炎症的敏感性为75.8%,特异性为48.4%,诊断一致率为62.5%。而在病程>2年的患者中,超声诊断骶髂关节活动性炎症的敏感性仅为54.1%,特异性为40.0%,诊断一致率为48.4%。超声检测到骶髂关节异常血流者的RI与SPARCC评分无显著性相关。结论 超声诊断ax Sp A患者骶髂关节活动性炎症的可靠性一般,其敏感性和特异性在病程短的ax Sp A患者中更高。

  2022年08期 v.14 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
  [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 中老年人群血清尿酸的长期变化对肾小球滤过率的影响——5年前瞻性队列研究

  李婷;王兰花;黄文勇;蔡小燕;张建瑜;

  目的 探讨中老年人群中血清尿酸(uric acid,UA)在5年内的纵向变化趋势和波动及其对肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的影响。方法 纳入在中国广州进行的岭头队列研究中≥40岁的参与者。2008年进行了基线检查,随访检查每年进行一次,直到2012年。UA趋势计算为每次检查时UA的水平线性回归的斜率系数。UA波动定义为计算个体5年内所有的血尿的测量值的标准差和均方根误差(root mean square error,RMSE)。GFR采用慢性肾病流行病学协作方程进行计算。在5年期间,有基线UA和至少3次UA测量值的参与者被纳入分析。结果 共纳入4 014例参与者,2012年平均年龄(62.6±8.7)岁,男性2 375例(59.2%)。5年平均UA水平为(6.23±1.34)mg/dl,并随时间升高。高基线UA组的UA波动更显著,其标准差和RMSE波动也较大。2012年的GFR水平随着UA水平的增高而降低(P<0.001),进一步对性别分层后发现,这一趋势在女性受试者中表现显著(P<0.001),而在男性中没有统计学意义(P=0.076)。在校正了潜在的混杂因素后,较高的基线UA和较大的UA变异性(长期趋势和波动)仍然与较低的GFR相关。结论 中老年人群中UA水平升高及其波动与GFR降低独立相关。UA可能会增加这一人群发生肾功能不全的风险。因此,早期管理不断增加的UA水平是必要的。

  2022年08期 v.14 39-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
  [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]

综述

• 唇腭裂婴儿期术前正畸治疗的研究进展

  马亚萍;吴镝;

  唇腭裂是最常见的先天颅面部畸形,现已发展出成熟的序列治疗方案,婴幼儿Ⅰ期手术前的正畸治疗便是其中重要一环。现今常用的婴儿术前正畸装置种类繁多,可分为主动装置及被动装置。常用的主动装置有鼻齿槽嵴矫治器、Latham装置等。常用的被动装置有Hotz板、Necil装置等。它们通常具有在Ⅰ期唇裂修复术前缩小牙槽裂隙、改善唇鼻畸形等作用。但同时具有影响面中部发育、花费较高等问题。本文将对唇腭裂术前正畸装置进展做一综述。

  2022年08期 v.14 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
  [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

病例报告

• 从全身型幼年特发性关节炎到慢性关节型成人斯蒂尔病合并左膝关节多发滑膜囊肿1例

  欧阳志明;马剑达;韦秀宁;梁锦坚;郑东辉;戴冽;

  本文报道1例从全身型幼年特发性关节炎发展到成人斯蒂尔病,在糖皮质激素、传统改善病情抗风湿药及生物制剂和小分子靶向药治疗下仍出现双腕、髋及膝关节滑膜炎及骨质破坏,右侧股骨头缺血坏死,并且反复左膝关节肿胀伴活动受限,最后诊断腘窝多发滑膜囊肿。经托珠单抗联合甲氨蝶呤、来氟米特及甲泼尼龙积极控制基础疾病、关节腔抽液及倍他米松注射等治疗后病情控制,左膝肿胀缓解。

  2022年08期 v.14 54-58+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
  [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 应用糖皮质激素患者合并粪类圆线虫感染1例并文献回顾

  龙康霞;刘海俊;周健儿;韦秀宁;

  目的 提高临床医生对应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫继发细菌性脑膜炎的认识。方法 报道1例于2018年12月5日在广州市番禺区中心医院内分泌科住院,因长期应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫继发细菌性脑膜炎患者的临床资料,并在Pubmed数据库以“Strongyloidiasis”或“Strongyloides”和“bacterial meningitis”或“meningitis”检索,对1980年1月至2022年3月相关英文文献进行复习。结果 患者男,59岁,因“恶心、呕吐1d”入院。既往因类风湿关节炎长期使用糖皮质激素。入院检查提示低钠、低氯,皮质醇节律低下,予激素替代治疗过程中出现发热、意识不清,脑膜刺激征阳性,脑脊液培养阳性,抗感染等治疗效果欠佳。后大便检查找到粪类圆线虫卵,明确诊断为粪类圆线虫感染继发细菌性脑膜炎,抗感染同时加用抗寄生虫治疗,好转出院。检索文献,共10例应用糖皮质激素患者合并粪类圆线虫感染继发细菌性脑膜炎病例,通过找到虫卵或虫体确诊,8例脑脊液培养阳性,以肠科杆菌为主,5例合并机会致病菌感染,其中8例死亡。结论 应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫易继发细菌性脑膜炎,脑脊液培养以肠科杆菌为主,易合并机会致病菌感染,死亡率高,需要抗感染同时抗寄生虫治疗,并适当延长抗寄生虫治疗时间。

  2022年08期 v.14 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
  [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

• 欢迎订阅《中国心血管杂志》

  <正>《中国心血管杂志》是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,北京医院、天津医科大学主办的国家级医学专业期刊。本刊为中国科技核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),被中国学术期刊综合评价数据库、中国学术期刊(光盘版)全文收录,系中国期刊全文数据库收录期刊、万方数据数字化期刊群全文上网期刊。本刊栏目包括述评、专家论坛、临床研究、基础研究、调查研究、疑难病例分析、病例报告、综述、人物志、一图解概念、环球要刊巡览、数字医疗、学术动态、专家答疑等。

  2022年08期 v.14 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K]
  [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 《保健医苑》杂志约稿函

  <正>《保健医苑》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、北京医院主办的医学科普杂志。《保健医苑》内容广泛,涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、护理知识等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家作者针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文,为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。《保健医苑》是“国家卫生健康委员会保健局在中央保健系统唯一推荐和使用的刊物”,读者对象主要是中央及地方保健对象和广大中老年读者。

  2022年08期 v.14 38页 [查看摘要][在线阅读][下载 532K]
  [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 欢迎订阅《中国神经免疫学和神经病学杂志》

  <正>《中国神经免疫学和神经病学杂志》是全国唯一与神经免疫学相关的神经病学学术性期刊,由国家卫生健康委员会主管,北京医院、中国免疫学会神经免疫分会主办,国内外公开发行。本刊以从事神经免疫学和神经病学临床和科研人员等为主要读者对象,报道神经疾病领域尤其是神经免疫学领域的科研成果。本刊属中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科技引文数据库来源期刊与中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等。

  2022年08期 v.14 53页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K]
  [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据