中国医学前沿杂志(电子版)

专家述评

  • 影像组学创新技术驱动肝脏外科发展

    李辉港;鲁迪;卓建勇;魏靖伟;魏绪勇;徐骁;

    数字医学影像在肝脏外科实践中占据举足轻重的地位。然而,当前医学影像手段难以解析肝脏疾病的关键分子生物学事件。近年来,随着人工智能和成像技术的飞速发展,影像组学应运而生。整合临床、影像、多组学大数据,充分利用人工智能算法,鉴定肉眼难以发现的关键影像特征,助力实现肝脏疾病精细特征的无创捕获和肝癌关键分子特征的深度破译。面向未来,在多学科交叉大背景下,影像组学创新技术将与基础研究与临床实践深度融合,贯彻精准外科先进理念,有力支撑和保障精准化、个体化手术,高效驱动肝脏外科发展。

    2022年11期 v.14 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 未来可期-体外冲击波疗法对肌肉痉挛及肌肉代谢影响研究

    梁豪君;肖健;邢更彦;

    肌肉痉挛是一种常见疾病,按病因可分为中枢性肌肉痉挛及周围性肌肉痉挛。中枢性肌肉痉挛以脑卒中与脑瘫为代表,而周围性肌肉痉挛常由损伤或长期固定引起的上、下肢肌肉失衡造成。控制、治疗肌肉痉挛的非药物方法主要通过各种康复手段调控肌肉的神经传导及代谢,而体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)具有精准靶向的特点,在控制肌肉痉挛及促进肌肉代谢方面显示出了广阔的前景。本专栏聚焦ESWT控制中枢性肌肉痉挛如脑卒中后肌肉痉挛、小儿脑瘫后肌肉痉挛及周围性肌肉痉挛,同时就ESWT促进肌肉代谢的作用等进行导读。

    2022年11期 v.14 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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重点号专题_骨科疾病

  • 体外冲击波对中枢性肌肉痉挛及肌肉代谢影响的相关研究进展

    肖健;梁豪君;纪宝尚;邢更彦;

    中枢性肌肉痉挛主要以脑卒中和脑瘫后肌肉痉挛为主,会遗留不同程度的运动和功能障碍,给家庭、社会带来沉重负担。现有的治疗方法有保守治疗及手术治疗,保守治疗又分为药物治疗与非药物治疗,药物治疗以肉毒碱等注射为主,有一定疗效,但持续时间有限;非药物干预措施较多,但均疗效欠佳且缺乏高质量的证据。外科手术虽有效,但属有创治疗。因此,寻找一种安全有效非侵入性的控制肌肉痉挛的方法就显得非常必要。近年来,体外冲击波疗法治疗脑卒中后肌肉痉挛及小儿脑瘫肌肉痉挛显示了良好的疗效,研究发现体外冲击波可通过调控终末神经感受器传导控制中枢性肌肉痉挛。人体正常的肌肉组织具有一定的修复能力,当一些因素导致其受损时,肌肉组织会通过调控基因表达及生长因子等启动相关的肌肉合成途径来修复受损的部位。如何调控肌肉代谢和促进其修复损伤是近年来的热点,研究发现体外冲击波可通过调控肌肉组织的卫星细胞及相关生长因子等调节相关肌肉代谢,从而促进损伤修复。本文就体外冲击波疗法控制中枢性肌肉痉挛及促进肌肉代谢方面的研究进展进行综述。

    2022年11期 v.14 7-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 磁共振T2-mapping软骨成像技术在体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎疗效评价中的应用

    贾海光;李健;赵喆;姚敏敏;穆学涛;马巧稚;闫君;闫秀杰;申盛林;张清;邢更彦;

    目的 本研究应用磁共振T2-mapping软骨定量成像技术评估发散式体外冲击波疗法(radial extracorporeal shock wave therapy,r ESWT)对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节软骨损伤的影响,并通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分,以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)评分评估r ESWT对患者疼痛和关节功能的改善情况。方法 69例KOA患者被随机分为试验组(n=36)和对照组(n=33),试验组应用r ESWT治疗患膝疼痛及软骨损伤区域(1次/5d,3次为1个疗程,共治疗2个疗程),对照组口服塞来昔布胶囊(200mg/次,q.d.,连服5d后停药5d为1个疗程,共用药3个疗程)。应用T2-mapping软骨成像技术分别获取治疗前及治疗后12周两组患者膝关节不同软骨分区的T2-mapping值,对软骨损伤的修复程度进行量化比较;同时采集两组患者治疗前、治疗结束后第1天、4周、12周时的VAS评分和WOMAC评分比较两组的疗效差异,记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果 在所有软骨分区中,治疗后12周试验组胫骨平台前区的软骨T2-mapping值较治疗前显著下降(P<0.05),其余分区的T2-mapping值与治疗前相比无显著性差异(P>0.05);治疗后12周试验组与对照组T2-mapping值无显著性差异(P>0.05)。同时两组患者在治疗后各随访时间的VAS和WOMAC评分较治疗前均有所改善(P<0.05),在治疗后第1天和4周时试验组VAS和WOMAC评分均明显优于对照组(P<0.05),在治疗后12周时,两组间比较差异无显著性差异(P>0.05)。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应,发生频次的比较无明显差异(P>0.05)。结论 磁共振T2-mapping软骨定量成像技术可用于评估r ESWT治疗KOA胫骨平台的软骨损伤变化,同时r ESWT能有效缓解KOA患者膝痛症状,促进关节功能的恢复。

    2022年11期 v.14 15-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 发散式体外冲击波治疗跗骨窦综合征的疗效研究

    刘水涛;李杨;顾挺帅;张杰;王志强;

    目的 研究发散式体外冲击波治疗跗骨窦综合征的临床疗效,并与封闭疗法进行比较。方法 选取2017年7月至2021年12月符合纳入标准的46例(51足)随机分为两组,封闭治疗组采用每周1次,共4次的发散式体外冲击波治疗;冲击波治疗组采用利多卡因加复方倍他米松局部封闭治疗。分别记录两组患者术前、术后即刻、术后6个月的视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)和美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、步态变化及并发症情况,将两组治疗效果进行对比。结果 冲击波治疗组与封闭治疗组均能有效缓解跗骨窦综合征患者局部疼痛(P<0.01),冲击波治疗组在治疗后即刻,疼痛评分(4.1±1.3)分,高于封闭治疗组(2.7±1.2)分(P<0.01),但治疗后6个月,冲击波治疗组疼痛评分(1.7±0.6)分,优于封闭治疗组(3.6±1.1)分(P<0.01)。两组患者AOFAS评分在治疗后均有提高(P<0.01),冲击波治疗组在治疗后6个月,AOFAS评分持续升高,为(92.5±6.6)分,明显优于封闭治疗组(79.1±13.6)分(P<0.01)。两组患者在治疗后步长均无明显变化,步速均较治疗前加快,在治疗后6个月冲击波治疗组(1.19±0.17)m/s步速明显优于封闭治疗组(1.14±0.15)m/s (P<0.05)。冲击波治疗组未出现严重并发症,封闭治疗组出现1例局部感染,经治疗后愈合。结论 发散式体外冲击波是治疗跗骨窦综合征的有效方法,治疗后6个月,足踝疼痛明显缓解,功能改善,加快步速,无严重并发症,比局部封闭疗法具有更好的疗效。

    2022年11期 v.14 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 以膝关节挛缩发生机制研究为切入点探索冲击波治疗可行性

    周云;王锋;张全兵;王华;

    膝关节挛缩是临床上十分常见的病症,在疾病进展的早期骨骼肌发生萎缩及纤维化,而中晚期关节囊纤维化改变是导致关节挛缩治疗棘手的重要因素。其关键机制系关节制动后骨骼肌蛋白周转异常及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号转导激活。近年来,体外冲击波作为一种新的非侵入性疗法,被广泛用于骨关节及软组织相关疾病的治疗,其作用已得到肯定。体外冲击波对不同组织可产生不同的机械效应和空化效应,在各组织吸收冲击波能量的同时,增强细胞代谢功能,改善局部缺氧微环境。因此,本文对膝关节挛缩发生机制、康复评定以及康复治疗策略进行了系统回顾,以膝关节挛缩发生机制提出体外冲击波治疗关节挛缩的设想,并进行了一系列相关研究,以期为膝关节挛缩的治疗提供新的思路。

    2022年11期 v.14 28-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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论著

  • 多囊卵巢综合征大鼠肠道菌群多样性研究

    颜芳;刘艳霞;张偲;范琼尹;苏泽琦;王停;

    目的 采用16S r RNA测序技术对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠及正常大鼠肠道菌群进行检测,比较正常及PCOS大鼠的肠道菌群多样性。方法 选取无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雌性SD大鼠12只,对照组和模型组各6只;对照组给予大鼠维持饲料,模型组给予高脂饲料联合来曲唑灌胃;观察大鼠阴道涂片及卵巢组织学变化。采用16S r RNA高通量基因测序技术检测两组大鼠肠道菌群多样性。结果 与对照组相比,模型组在多个水平上表现出有益菌丰度减少,有害菌丰度增加。LEf Se分析发现,Negativicutes菌纲下的多个水平菌群在对照组富集;变形杆菌门下的多个水平菌群在模型组富集。结论 与正常大鼠相比,高脂饲料联合来曲唑构建的PCOS大鼠肠道菌群失调,主要表现为有益菌群丰度减少,有害菌群丰度增加。并且Negativicutes菌多个水平菌群在对照组富集;变形杆菌门多个水平在模型组富集。

    2022年11期 v.14 34-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 3403K]
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  • 单侧腋窝联合双侧乳晕入路机器人与传统开放甲状腺癌手术后的效果分析

    罗佳;赵晶晶;王明浩;钟玲;曹小珍;曾令娟;

    目的 比较机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路甲状腺切除术与传统开放式手术在治疗甲状腺癌中的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科行达芬奇机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路手术治疗的甲状腺癌90例(观察组),选取与同期传统开放手术的甲状腺癌患者95例(对照组)相比较,观察两组患者术后的临床资料、手术方式、手术时间、术后引流量、术中出血量、术后切口美容评分、疼痛评分、住院时间、甲状旁腺功能减退情况、喉返神经损伤发生情况等。结果 观察组的手术时间比对照组长[(156.51±40.03)min比(116.72±50)min (P<0.01)],患者术后切口美容评分观察组高于对照组[(9.23±3.41)分比(5.72±2.18)分(P<0.01)]。经甲状腺全切除术及中央淋巴结清扫后,对照组术后短暂性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为28.4%(27/95)和5.2%(5/95),高于观察组的17.7%(16/90)和2.2%(2/90),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后血清甲状腺球蛋白水平、瞬时或永久性嗓音嘶哑发生率、术后切口感染等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与开放手术相比,机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路甲状腺切除术更简单、安全、微创和更好的术后美容效果,甲状旁腺的损伤和甲状旁腺功能减退发生率更低。

    2022年11期 v.14 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 超声引导下菱形肌联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶楔形切除患者术后镇痛效果的临床研究

    刘妃妃;李慧;冀培宁;孙智琳;王云;

    目的 观察超声引导下菱形肌联合前锯肌平面(rhomboid intercostal and sub-serratus plane,RISS)阻滞在胸腔镜肺叶楔形切除手术的术后镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年8月择期行胸腔镜肺叶楔形切除手术患者共60例。患者随机分为两组:RISS阻滞联合静脉镇痛组(神经阻滞组)和单纯静脉镇痛组(对照组)。主要结局指标为术后24h内不同时点视觉模拟评分法[Visual Analogue Scale,VAS]评分,次要结局指标为术后24h内阿片药物耗量、救援镇痛即服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)口服药物人数、术中麻醉药靶控浓度、寒战及镇静评分、患者术毕至气管拔管时间、术后不良反应及术后并发症。结果 术后24h不同时点VAS评分神经阻滞组患者明显低于对照组(P<0.0001);神经阻滞组患者术后24h内阿片药物消耗明显低于对照组(P=0.0012);术后NSAIDs口服药物人数神经阻滞组少于对照组(P <0.0001);术中丙泊酚及瑞芬太尼靶控浓度神经阻滞组患者低于对照组(P <0.0001);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下RISS阻滞能为胸腔镜肺叶楔形切除手术提供良好的术后镇痛,降低术中麻醉药物靶控浓度及术后阿片类药物的用量,减少患者术后并发症、降低慢性疼痛发生率。

    2022年11期 v.14 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
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综述

  • 远程居家心脏康复的研究进展和热点

    邱田;王沛然;刘兵;贾娜;

    心脏康复是降低心血管疾病患者死亡率、减少并发症和提高生活质量的重要措施,远程居家心脏康复能够成为部分替代和补充传统心脏康复的方案。本文分别比较了远程心脏康复与常规治疗以及传统院内心脏康复的效果,介绍了远程心脏康复的核心组件、运动手环的应用、对老年患者的意义以及安全性数据,为我国进一步发展远程居家心脏康复提供依据。

    2022年11期 v.14 53-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
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  • 胃肠间质瘤分子发病机制及精准治疗研究进展

    吴昀紫;魏千;马亮亮;丁世康;解亦斌;

    胃肠间质瘤作为最常见的间叶源性肿瘤,临床病理通过免疫组化染色CD117、DOG1、CD34、Desmin、平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白进行诊断。随着基因测序技术的发展,胃肠间质瘤的诊断进入分子时代。胃肠间质瘤患者80%以上存在Kit或PDGFRA基因突变,这2种基因有数个突变位点和多种突变类型。2种基因均未突变的肿瘤称为野生型胃肠间质瘤,此类肿瘤具有罕见的基因突变类型。Kit和PDGFRA基因均编码Ⅲ型受体酪氨酸激酶,其病理性突变使得激酶失去抑制而自动激活。异常激活的酪氨酸激酶进一步激活下游PI3K-AKT-m TOR和RAS-MEK-MAPK通路,使得细胞增殖不受控制,细胞凋亡受到抑制。目前针对胃肠间质瘤的病理性突变,临床上研发了数代酪氨酸激酶抑制剂,治疗上均取得一定的成效。但是,酪氨酸激酶抑制剂用药2~3年或者停药后,胃肠间质瘤患者常常容易出现复发的情况。难治性复发胃肠间质瘤已经成为目前临床工作中需要解决的问题。目前,免疫治疗在胃肠间质瘤的治疗中崭露头角,胃肠间质瘤作为一种需多学科综合治疗的肿瘤,其精准治疗正在越来越规范与完善。本文就胃肠间质瘤分子发病机制及精准治疗研究进展进行综述。

    2022年11期 v.14 59-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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  • 《保健医苑》杂志约稿函

    <正>《保健医苑》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、北京医院主办的医学科普杂志。《保健医苑》内容广泛,涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、护理知识等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家作者针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文,为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。《保健医苑》是“国家卫生健康委员会保健局在中央保健系统唯一推荐和使用的刊物”,读者对象主要是中央及地方保健对象和广大中老年读者。

    2022年11期 v.14 22页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • 欢迎订阅《中国心血管杂志》

    <正>《中国心血管杂志》是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,北京医院、天津医科大学主办的国家级医学专业期刊。本刊为中国科技核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),被中国学术期刊综合评价数据库、中国学术期刊(光盘版)全文收录,系中国期刊全文数据库收录期刊、万方数据数字化期刊群全文上网期刊。本刊栏目包括述评、专家论坛、临床研究、基础研究、调查研究、疑难病例分析、病例报告、综述、人物志、一图解概念、环球要刊巡览、数字医疗、学术动态、专家答疑等。

    2022年11期 v.14 27页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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  • 欢迎订阅《中国神经免疫学和神经病学杂志》

    <正>《中国神经免疫学和神经病学杂志》是全国唯一与神经免疫学相关的神经病学学术性期刊,由国家卫生健康委员会主管,北京医院、中国免疫学会神经免疫分会主办,国内外公开发行。本刊以从事神经免疫学和神经病学临床和科研人员等为主要读者对象,报道神经疾病领域尤其是神经免疫学领域的科研成果。本刊属中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科技引文数据库来源期刊与中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等。

    2022年11期 v.14 33页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》为国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的国家级期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,国内统一刊号:CN 11-9298/R,国际标准期刊号:ISSN 1674-7372,全国公开发行,邮发代号:82-136,被万方、知网、维普等数据库收录。先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊等收录。据2021年版《中国学术期刊影响因子年报》显示,我刊2021年度影响力指数(CI值)为527.163,复合总被引频次(TC)为2934,复合影响因子(IF)为1.13,期刊影响因子(JIF)为0.973,5年影响因子(IF)为0.845,在52种医学电子期刊中排名第1位。

    2022年11期 v.14 47页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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