- 王宾;公威;艾辉;阙斌;王晓;聂绍平;
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血脂水平的影响。方法 本项研究基于一项单中心、前瞻性队列研究(OSA-ACS)。选取2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者,对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI<15次/h),比较两组患者的临床特点、睡眠监测数据和血脂相关指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、残余脂蛋白胆固醇(residual cholesterol,RC)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)]等。采用Pearson相关性分析计算AHI与HDL-C水平的关系。采用二元Logistic回归模型分析ACS患者影响HDL-C的危险因素。结果 本研究共纳入1 927例ACS患者,其中1 014例(52.6%)患者合并中/重度OSA。中/重度OSA患者的HDL-C水平显著低于无/轻度OSA患者(P=0.002),两组的其他血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示HDL-C水平与AHI呈弱负相关(r=-0.078,P=0.001)。校正年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、ACS类型、左室射血分数、吸烟和饮酒等因素,二元Logistic回归分析显示,中/重度OSA是ACS患者HDL-C降低的独立危险因素(β=0.225,OR=1.253,95%CI:1.010～1.554,P=0.040)。结论在ACS患者中,中度/重度OSA是HDL-C水平降低的独立危险因素,且不受性别、肥胖、高血压、糖尿病等其他危险因素影响。
2023年03期 v.15 14-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 龙锋;张金霞;李晓瑜;孔冉冉;李冬冬;朱一诺;张琰;向定成;
目的 通过分析南部战区总医院胸痛中心区域协同救治体系内接受溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床和心电图指标,寻找预测溶栓结局的因素。方法 本研究采用回顾性研究,选取经南部战区总医院胸痛中心区域协同体系在2016年1月至2020年1月使用替奈普酶行溶栓治疗的STEMI患者,根据溶栓后造影结果分为溶栓成功组和溶栓失败组,比较两组的基本临床特征、时间节点及心电图特征性表现,并按照心电图定位诊断分为前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死两个亚组,分析各亚组的临床及心电图特征与溶栓再通的关系。结果 本研究纳入229例患者(溶栓失败组47例,溶栓成功组182例),两组的发病至溶栓中位时间分别为111.0min、117.0min (P=0.798),溶栓失败组ST段抬高幅度大于溶栓成功组[(0.5±0.2)m V vs.(0.4±0.3)m V,P=0.047]。前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死亚组间年龄、ST段抬高导联总数、ST段抬高最高幅度及病理性Q波存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现前壁心肌梗死亚组的ST段抬高导联数>5个及ST段抬高幅度在0.3～0.7m V为溶栓失败的独立危险因素。非前壁心肌梗死亚组的年龄小于55岁、ST段抬高幅度≥0.35m V、存在病理性Q波为溶栓失败的独立危险因素。结论 对于发病早期行溶栓治疗的STEMI患者,心电图ST段抬高幅度、导联数及存在病理性Q波可能是预测溶栓成功的有效指标。
2023年03期 v.15 22-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2395K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 徐源振;司道远;张仲樊;张文琪;
目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后室壁瘤患者发生左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)的相关因素。方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院166例急性心肌梗死经PCI术后3个月内并发室壁瘤患者的临床资料,根据是否发生LVT分为LVT组(26例)和非LVT组(140例),分析两组患者的一般资料,并对可能导致左心室血栓发生的危险因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,研究造成LVT的高危因素。结果 单因素分析结果显示,LVT组前壁心肌梗死比例高于非LVT组(P<0.05),白细胞水平低于非LVT组(P<0.05)。经胸心脏超声结果显示,LVT组左室内径及左室后壁厚度均大于非LVT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁心肌梗死(β=1.595,OR=4.930,95%CI:1.080～22.503)是急性心肌梗死PCI术后室壁瘤患者发生LVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 前壁心肌梗死是急性心肌梗死PCI术后室壁瘤患者发生LVT的独立危险因素。
2023年03期 v.15 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 欧尾妹;许巧如;王斌;张国明;王焱;
目的 分析危重左主干病变患者的早期临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于厦门大学附属心血管病医院行冠状动脉造影检查确诊为左主干病变的患者的临床资料。根据经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前左主干心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流是否达到3级分为危重左主干病变组和非危重左主干病变组,比较两组患者临床资料,探讨危重左主干病变患者的早期临床特点。结果本研究共入选138例病例,平均年龄(64.8±10.9)岁,男性113例(81.9%)。PCI术前左主干TIMI血流0～2级的有8例,为危重左主干病变组;术前左主干TIMI血流3级的有130例,为非危重左主干病变组。与非危重左主干病变组相比,危重左主干病变组的体质指数、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏肌钙蛋白T和N末端脑钠肽前体值更高;入院时合并急性ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、急性左心衰、存在右冠向左冠提供侧支的比例更高;需要体外膜肺氧合支持、主动脉内球囊反搏支持、连续性肾脏替代治疗支持、有创呼吸机支持、使用血管活性药物和利尿剂的比例更高,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,超敏肌钙蛋白T是危重左主干病变的危险因素(OR=1.149,P=0.001)。Spearman相关性分析显示,超敏肌钙蛋白T与危重左主干病变呈正相关(r=0.299,P<0.001)。结论 超敏肌钙蛋白T是危重左主干病变的相关危险因素,两者呈正相关。早期密切监测超敏肌钙蛋白T,对于识别危重左主干病变患者具有一定的参考价值。
2023年03期 v.15 34-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 闫浩杰;岳帅;邵钧捷;周晶晶;张然;
急性心肌梗死合并心源性休克(acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMICS)严重致死致残,尽管早期心肌血运重建治疗和机械循环辅助支持显著改善AMICS预后,其死亡率仍居高不下。本文重点梳理了近年来AMICS侵入性治疗的循证医学证据和指南推荐,重点关注尽早进行心肌血运重建治疗是否获益,冠状动脉多支血管病变干预策略,以及机械循环辅助装置的选择和启动时机等。
2023年03期 v.15 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 姜河;刘珊;常超;耿婕;
目的 探究大鼠在自然衰老过程中肠道菌群组成的演变过程。方法 在无特定致病菌环境中饲养8月龄雄性无特定病原体级的SD大鼠5只,分别于19、20、21、22、23、24月龄时取大鼠粪便进行16s核糖体RNA检测以分析肠道菌群的丰度及组成。结果 大鼠肠道菌群的丰度及多样性随月龄的增加而降低。19～21月龄大鼠肠道菌群的组成相似,以厚壁菌门和拟杆菌门为主,且占比接近,22～24月龄大鼠厚壁菌门相对丰度显著减少,而拟杆菌门相对丰度显著增多。不同月龄大鼠肠道菌群的差别主要存在于厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门等,月龄越大的老年大鼠肠道菌群中益生菌丰度越低,致病菌丰度越高。结论 自然衰老大鼠随着月龄增加肠道菌群的丰度和多样性也随之发生演变,为老年大鼠及人群的肠道菌群及疾病研究提供了数据参考。
2023年03期 v.15 46-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2429K] [下载次数：328 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 田春梅;郑京京;贾娜;何青;刘保逸;刘君萌;张瑞生;齐欣;蓝明;刘兵;
目的 探索冠心病患者心脏体外震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)护理流程及安全性。方法 选取2016年12月至2022年8月在北京医院就诊的冠心病并行CSWT的患者。收集临床基本资料,总结护理流程的关键点。收集加拿大心绞痛(Canadian Cardiology Society,CCS)分级、西雅图量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、治疗中的心电图参数和血清心肌标志物的结果。比较治疗前后生命体征、心电图参数、血清心肌标志物、SAQ和6MWT距离的变化。结果 共有105例患者最终纳入了此研究,男性79例,女性26例,平均年龄为(69.39±9.35)岁。人文关怀贯穿于治疗前后和治疗中。CSWT前后,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度数值变化差异有统计学意义(P<0.001),但均在正常范围内波动。肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB type,CK-MB)在治疗前后没有变化(P=0.840),血清心肌标志物包括肌钙蛋白(troponin T,TNT)(P=0.007)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(P=0.033),变化差异具有统计学意义,但其中位数均在正常范围内。治疗前后的QRS间期(P=0.236)无明显改变,心率(P<0.001)、PR间期(P<0.001)和QT间期(P<0.001)均具有显著变化,但均在正常范围。CCS分级在治疗后明显改善(2.62级vs.1.92级,P <0.001)、SAQ的5个条目均在治疗后显著改善(P <0.001)、6MWT距离在治疗后明显提高(P<0.001)。结论 CSWT的护理过程中需要人文关怀。冠心病患者接受CSWT安全,CSWT可以改善患者心绞痛症状、提高活动能力及改善生活质量。
2023年03期 v.15 53-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 白璐;刘迎娣;何占娣;张帅;孙国辉;王娟;张晓彬;钟立森;
目的 分析总结经内镜下金属钛夹治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张的可行性和临床疗效。方法 将2012年2月至2013年7月于中国人民解放军总医院因食管静脉曲张套扎或硬化治疗后出现残留血管以及复发的较为细小的静脉(直径为0.3～0.5cm)病例按照预先经过SPSS 13.0软件进行的简单随机分组分为钛夹治疗组(简称钛夹组)和硬化治疗组(简称硬化组),进行安全性和有效性对比,并对所有钛夹治疗病例进行为期10年的长期随访,分析总结钛夹夹闭治疗后食管静脉曲张消失情况、钛夹应用技巧,以及术后并发症情况、术后住院时间及长期疗效进行对比。结果 钛夹组静脉曲张消失率为93.3%,硬化组静脉曲张消失率为86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。钛夹组治疗次数显著少于硬化组[(1.13±0.35)次vs.(1.67±0.82)次,P<0.05]。钛夹组住院日显著少于硬化组[(9.3±2.4)d vs.(14.3±5.9)d,P<0.05]。钛夹组术后并发症发生率显著低于硬化组(P<0.05)。钛夹组术后无一例使用抗生素;硬化组术后均使用抗生素3d预防感染。首次行钛夹治疗后1个月、3个月、6个月、9个月的静脉曲张消失率分别为97.4%、97.2%、93.3%、90.9%。结论 内镜下金属钛夹夹闭治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张操作简单、安全,均可达到较好效果,以短期疗效为著,并发症发生率低且可减少抗生素的使用。治疗后3个月及6个月进行胃镜复查,此后根据胃镜检查结果适当调整复查时间。
2023年03期 v.15 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
<正>医学科技论文摘要撰写要求:摘要应具有独立性和自含性,即不阅读论文全文就能获得必要的信息。论著由目的、方法、结果、结论4个要素组成。目的中需简要介绍研究的前提、目的及重要意义;方法中需简单描述研究类型、研究对象(说明纳入患者的具体医院等)或材料、分组、采用的研究方法及观察指标,不需要介绍具体统计学方法;结果中针对研究方法及观察指标简要列出主要的、有意义的或新发现的研究结果,指出临床与统计学的意义和价值;
2023年03期 v.15 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] -
<正>《保健医苑》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、北京医院主办的医学科普杂志。《保健医苑》内容广泛,涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、护理知识等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家作者针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文,为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。《保健医苑》是“国家卫生健康委员会保健局在中央保健系统唯一推荐和使用的刊物”,读者对象主要是中央及地方保健对象和广大中老年读者。
2023年03期 v.15 21页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>《中国神经免疫学和神经病学杂志》是全国唯一与神经免疫学相关的神经病学学术性期刊,由国家卫生健康委员会主管,北京医院、中国免疫学会神经免疫分会主办,国内外公开发行。本刊以从事神经免疫学和神经病学临床和科研人员等为主要读者对象,报道神经疾病领域尤其是神经免疫学领域的科研成果。本刊属中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科技引文数据库来源期刊与中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等。
2023年03期 v.15 39页 [查看摘要][在线阅读][下载 546K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] -
<正>《中国医学前沿杂志(电子版)》为国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的国家级期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,国内统一刊号:CN 11-9298/R,国际标准期刊号:ISSN 1674-7372,全国公开发行,邮发代号:82-136,被万方、知网、维普等数据库收录。先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊等收录。
2023年03期 v.15 58页 [查看摘要][在线阅读][下载 553K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李思懿;公威;聂绍平;
<正>基质细胞蛋白是一类存在于细胞外基质,蛋白分子量相对较小,对组织没有支撑作用的非结构性分子,主要包括富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)、CCN家族、肌腱蛋白、凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)、骨桥蛋白、骨膜蛋白等。基质细胞蛋白主要充当细胞、细胞外基质及外环境间信息交换的“桥梁”,并发挥多种生物学调控作用,影响细胞生长、增殖、分化和迁移等诸多方面。
2023年03期 v.15 76页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据