- 王维;时晶;李可心;
目的 采用两样本孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)研究血清辅酶Q10 (coenzyme Q10,Co Q10)水平对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及帕金森病(Parkinson's disease,PD)的因果关系。方法 对全基因关联研究(genome-wide association study,GWAS)的汇总数据进行分析。所采用的GWAS汇总数据均来源于欧洲人群。利用与血清Co Q10水平显著相关的单核苷酸多态性作为工具变量,分别用逆方差加权法、MR-Egger回归和加权中位数法行两样本孟德尔随机化分析,以比值比(odds ratio,OR)评价血清Co Q10与AD及PD的因果效应。结果 逆方差加权法结果显示血清Co Q10与AD (OR=1.140,95%CI:0.874～1.486,P=0.334)及PD (OR=0.691,95%CI:0.458～1.042,P=0.078)均不存在显著相关性。Q检验及MR-Egger回归结果表明不存在异质性及基因的水平多效性(P>0.05)。结论 从基因层面而言,目前MR研究不支持血清Co Q10与AD及PD存在显著的因果关联,但仍需要进一步的研究来更全面地评估它们之间的相关性。
2023年04期 v.15 7-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] [下载次数：976 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 姚路路;倪敬年;魏明清;李婷;时晶;田金洲;
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病隐匿,患者从开始有病理改变到出现临床症状往往经历数十年的病程演变。早期识别AD有助于阻断病程或者延缓疾病进展。有研究表明在AD早期可出现嗅觉、听觉和视觉功能障碍,并且被证实特定感觉功能障碍是AD发病的危险因素。本文对特定感觉功能障碍与AD可能联系的研究进展进行综述,以期为AD早期诊断的研究提供新的思路和借鉴。
2023年04期 v.15 14-18+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 燕永纯;魏明清;李婷;倪敬年;赵茜;李春燕;时晶;
目的 通过整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及神经心理学测评,探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能与睡眠结构的关系,以期从睡眠角度探索AD和MCI治疗的新靶点。方法 回顾性分析2019年5月至2022年4月在北京中医药大学东直门医院就诊的56例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测数据、神经心理学测评资料,神经心理学采用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive,Mo CA)评估总体认知功能,并结合记忆力下降等临床症状,将患者分为认知正常组(31例)和认知异常组(25例)。应用t检验或者Wilcoxon符号秩和检验比较两组的PSG数据,采用Spearman相关分析探究神经心理学量表与PSG数据间的相关性。结果 两组患者PSG数据及神经心理学测评数据比较,认知正常组快速眼动(rapid eye movement,REM)、REM期占比高于认知异常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);REM期(rs=0.281、0.462、0.409)及REM期占比(rs=0.327、0.471、0.382)与MMSE总分、MMSE-延迟回忆、Mo CA总分呈正相关(P<0.05),REM期占比(rs=0.263)与MMSE计算力呈正相关(P<0.05),N2期(rs=-0.296)与MMSE计算力呈负相关(P <0.05),REM期潜伏期(rs=-0.425)与MMSE延迟回忆呈负相关(P <0.05)。结论 认知障碍患者REM期睡眠时长减少及占比下降,REM期睡眠减少与认知功能下降相关,REM睡眠越少,患者的总体认知功能和延迟回忆表现越差。
2023年04期 v.15 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：260 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 赵旭;马晓雅;吴国举;马洁;袁伟;
目的 探讨聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)修饰的黑磷纳米片(black phosphorus nanosheets,BPNS)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)MDA-MB-231和4T1细胞凋亡的影响及生物学机制。方法 通过液相剥离方法制备BPNS,再经PEG修饰获得BP-PEG。利用透射电子显微镜、动态光散射对BPNS和BP-PEG进行表征。通过紫外-可见吸收光谱及透射电子显微镜评估两者在超纯水中的稳定性。利用乳酸脱氢酶细胞毒性法,检测BP-PEG对鼠源和人源的正常和肿瘤细胞活力的影响;采用γ-H2AX免疫荧光染色检测肿瘤细胞DNA损伤的情况;通过细胞流式术检测细胞凋亡情况;利用JC-1染色检验肿瘤细胞线粒体膜电位变化情况;Western blot检测BP-PEG对Cyt c、Bcl-2和Bax等线粒体凋亡相关蛋白表达水平的影响。结果 BPNS为层状纳米结构,PEG修饰后平均直径和电位略有增加,并且可有效提高BPNS的稳定。BP-PEG浓度为50μg/ml范围内表现出对肿瘤细胞良好的杀伤活性。BP-PEG可造成TNBC细胞DNA损伤并促进细胞凋亡,引起线粒体膜电位Δψm下降,可显著上调Cyt c和Bax并降低Bcl2的表达水平。结论 BPPEG可通过线粒体凋亡途径有效促进TNBC细胞凋亡,并对正常细胞表现出较好的应用安全性,其可能成为一个潜在的肿瘤治疗药物。
2023年04期 v.15 25-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 2188K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王意;王文杰;安军;吴静;
目的 研究血尿酸(blood uric acid,BUA)水平与绝经后骨质疏松患者骨密度、骨转换指标的关系。方法 选取2018年5月至2021年5月于解放军总医院第三医学中心治疗的130例绝经后骨质疏松患者为研究对象,50例体检健康的绝经后女性作为对照组。所有研究对象均接受腰椎1～4、股骨颈和全髋的骨密度测定,并检测血清β-Ⅰ型胶原羧基端交联肽(serum β type 1 collagen carboxyl terminal cross-linked peptide,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(type I procollagen N-terminal propeptide,PINP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、BUA、血清雌二醇(estradiol,E2)及25-羟基维生素D [25 hydroxy-vitamin D,25-(OH)D]等骨转换指标水平。比较两组各生化指标水平,并观察两组骨密度及骨转换指标。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析BUA水平预测绝经后骨质疏松的价值,并采用Pearson相关分析BUA水平与绝经后骨质疏松患者骨密度、骨转换指标的关系。结果 骨质疏松组BUA、E2水平均显著低于对照组(P<0.05);两组25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组腰椎1～4、股骨颈、全髋骨密度均显著低于对照组(P<0.05)。骨质疏松组BALP、PINP水平显著低于对照组(P<0.05),β-CTX、BGP水平显著高于对照组(P<0.05)。经ROC分析证实BUA可用于绝经后骨质疏松的预测,曲线下面积为0.803,标准误为0.045,95%CI:0.714～0.892,最佳截断值为124.67μmol/L,敏感度为72.31%,特异度为70.70%,P<0.05。Pearson相关性分析结果显示,BUA与腰椎1～4、股骨颈、全髋骨密度呈正相关(P <0.05),与BALP、PINP水平呈正相关(P <0.05),与β-CTX、BGP呈负相关(P<0.05)。结论 BUA水平与绝经后骨质疏松患者骨密度呈正相关,监测BUA水平有助于判断绝经后骨质疏松风险。
2023年04期 v.15 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：192 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱建波;刘月明;王宁利;
目的 通过分析脉络膜转移瘤的临床与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,提高临床医师对脉络膜转移瘤的早期识别与精准诊断能力,为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年6月首都医科大学附属北京同仁医院符合入组条件的脉络膜转移瘤病例共26例(男12例,女14例)。临床及MRI特征包括原发肿瘤特点、眼部症状、其他远处转移情况、单眼或双眼受累、单灶或多灶、好发部位、形态、信号及强化特征等。结果 原发肿瘤中肺癌22例(84.6%),乳腺癌3例(11.5%),胃癌1例(3.8%)。眼部症状主要为视力下降与视物模糊,分别为23例(88.5%)与16例(61.5%)。21例(80.8%)已发生其他多部位远处转移。单眼受累22例(84.6%),病灶单发14例(53.8%),最常见转移部位为眼球后极14例(53.8%),以新月形13 (50.0%)多见。以同层肌肉作为参照,病灶于T1加权像(T1-weighted images,T1WI)多呈等信号22例(84.6%),于T2加权像(T2-weighted images,T2WI)或液体衰减反转恢复(fluid attented inversion recovery,FLAIR)序列多呈高或稍高信号17例(65.4%)。增强扫描明显强化16例(61.5%),中等或轻度强化10例(38.5%)。结论 脉络膜转移瘤以肺癌最多见,常伴全身其他多部位转移,单眼受累常见,病灶多位于眼球后极,MRI具有一定的典型特征。结合临床病史有利于提高临床医师对疾病的早期识别与诊断能力。
2023年04期 v.15 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈畅;张金鹏;彭洁;曹爱红;陈晓明;张晨;沈琳;
目的 探讨低强度脉冲式超声波(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)在老年冠心病心绞痛患者的应用效果及心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响。方法 选取2021年11月至2022年9月山东大学齐鲁医院收治的老年冠心病心绞痛患者80例,应用SAS 9.4生成随机数字表法将80例患者分为超声组40例和对照组40例,两组患者均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上辅以LIPUS治疗共计20次。比较治疗前后疗效、HRV指标及焦虑、抑郁、睡眠状态。结果 超声组和对照组患者基线临床资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。超声组治疗前后比较,躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度以及对疾病的认知程度5个维度及总分均提高,且提高水平显著优于对照组(P<0.05);对照组治疗前后比较心绞痛稳定状态得分以及总分提高,差异有统计学意义(P<0.05),躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度以及对疾病的认知程度差异无统计学意义(P>0.05)。超声组治疗后全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、相邻NN间期差值的均方根(root mean square of successive differences of NN intervals for period of interest,r MSSD)、相邻NN间期差异≥50ms的心搏百分数(percentage of adjacent NN intervals that differ from each other by larger than 50ms,PNN50)、低频功率(low frequency power,LF)和高频功率(high frequency power,HF)水平均升高,前述变化均显著优于对照组,对照组治疗后PNN50及HF均较前升高,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后SDNN、相邻NN间期差值的均方根(root mean square of successive differences of NN intervals for period of interest,r MSSD)和LF较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。超声组治疗后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)得分均显著减少,其中HAMA评分改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIPUS治疗可显著改善冠心病心绞痛患者的心绞痛症状、HRV指标及焦虑状态,是老年冠心病心绞痛患者一项安全、有效的辅助治疗方法。
2023年04期 v.15 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张治国;杨震;孙倩;包城;赵飞;
目的 对北京市昌平区高校内出现的结核分枝杆菌培养阳性患者进行调查,以期从流行病学角度和分子生物学角度评价病例之间是否存在传播关系。方法 纳入2018年1月1日至2019年12月31日北京市昌平区27所高校出现的结核病患者为指示病例,通过密切接触者调查尽量筛查出密切接触者中的结核病患者。对发现的结核分枝杆菌培养阳性患者提取细菌的DNA并进行全基因组测序,通过与标准菌株比对,以评价菌株之间是否同源。结果在101例指示病例中,有44例细菌学阳性的患者,但仅有29例培养阳性,且其中1例被诊断为非结核分枝杆菌感染。在29例培养阳性指示病例的64例密切接触者中,并未发现结核病患者。而72例培养阴性指示病例的250例密切接触者中,有3例被诊断为结核病,且其中2例培养阳性。因此,提取培养阳性的28例指示病例和2例密切接触者中的结核分枝杆菌DNA并进行全基因组测序。全基因组测序结果显示30例菌株核心基因组SNP的差异均≥100SNPs,按照本研究分子生物学鉴定标准,30例菌株被认为非相同菌株传播,不存在同源性。结论本研究未找到指示病例和密切接触者具有相同细菌的证据,因此无法从分子生物学角度鉴定其存在传播关系的可能。
2023年04期 v.15 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 郭佩瑶;邹彤;
随居民疾病谱变化及人口老龄化进程,植入心血管电子器械的人数逐年增多,随访压力随之增大。当前信息化大背景,对智慧和远程医疗的发展提出了迫切要求。心血管植入型电子器械的远程随访发展实现了院外大数据采集和分析。目前心血管植入型电子器械在国外被应用广泛且试验证据充足,在国内虽被推荐但相关研究及应用仍极少,现综述其发展过程与我国应用现状。
2023年04期 v.15 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 甘淳;陈雯婷;刘启鸣;黄永俐;
不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)是妊娠早期最常见的并发症,严重影响着孕龄期女性。URSA的发病机制与母胎免疫耐受失衡密切相关。母胎免疫耐受的创建与维持需要多种免疫因子及细胞因子共同参与调节。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)是一种淋巴造血细胞因子,具有广泛的增殖、分化、趋化和黏附作用,在许多细胞类型中均有表达。GM-CSF是影响妊娠结局的重要因素之一,其通过免疫调节剂的形式促进胎儿-胎盘组织的母体免疫耐受,以及作为营养生长和生存因子参与植入前胚胎发育和胎盘形态调节。但GM-CSF在不明原因复发性流产中的作用仍存争议,且作用机制尚不明确。研究发现,外源性GM-CSF可能通过树突状细胞的扩增来扩增调节性T细胞并减少同种抗原诱导的炎症免疫反应。GM-CSF与Treg细胞之间的相互作用可能是GM-CSF能够改善URSA的关键原因。因此,了解GM-CSF在URSA的确切作用机制及其在建立和维持妊娠过程中的重要性,将GM-CSF设计为新的干预措施以治疗复发性流产,并在临床方面得到更广泛的应用。
2023年04期 v.15 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 孙志飞;赵韶华;姜雯雯;沈琳;
克弗尔作为一种发酵乳产品,因其独特而复杂的益生菌特性以及含有多种活性肽而不同于其他发酵乳品。研究发现克弗尔具有抗炎、抗氧化、抗癌、抗微生物、降糖、降压和降胆固醇作用。虽然克弗尔应用的历史较长,但克弗尔在心血管疾病中的保护作用近期才被研究证明。克弗尔胜肽作为克弗尔中的肽类成分,在心血管疾病中的保护作用也逐渐被发现。
2023年04期 v.15 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱晓颖;王粟;杨世忠;
手术切缘是肝癌外科治疗的基本问题,但是迄今为止这个具有重要临床意义的问题仍然存在诸多争议。多数研究提出理论上残肝体积足够时,宽切缘能让患者获得更好的生存获益。然而,也有部分研究发现切缘宽度对单发肝细胞癌患者预后无显著影响。因此,针对肝细胞癌最佳手术切缘宽度的争议,本文重点关注切缘宽度在个体因素方面对单发肝细胞癌患者根治性肝切除术后生存获益的影响。
2023年04期 v.15 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]