述评

  • 导管消融能否成为心房颤动的一线治疗?

    马长生;

    <正>心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常。房颤可导致心悸等不适,与心力衰竭(心衰)及血栓栓塞事件等有关[1,2];此外,还发现其与独立于血栓栓塞事件的死亡率升高相关。根治房颤无疑将获得很大的社会效益及经济效益。近年来,众多临床试验均显示,无论是维持窦性心律,还是在提高患者生活质量及减少其住院次数方面,射频消融均明显优于抗心律失常药物

    2012年12期 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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信息窗

  • 中国医学前沿杂志(电子版)2013年12期重点号安排

    <正>~~

    2012年12期 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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  • 亚太心脏协会2013年会(ASSA 2013)信息

    <正>由亚太心脏协会(APHA)主办的亚太心脏协会2013年会(ASSA 2013)将于2013年4月19~21日在新加坡召开。作为亚太地区心血管病领域的一次学术盛会,汇聚业界群英,引领学术潮流。ASSA 2013设主题为"From Science to Art"("源于科学,臻于艺术"),将展示亚太地区最新的心血管学术进展,面向

    2012年12期 12页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K]
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  • 阻塞性睡眠呼吸暂停升高房颤消融后复发率

    <正>日本学者的一项研究表明,伴有未治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者房颤射频消融后复发率较高;在OSA患者中适宜的持续气道正压(CPAP)治疗与房颤复发率降低相关。论文于2012年11月26日在线发表于Heart Rhythm杂志。

    2012年12期 25页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
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  • 房颤患者卒中死亡率高

    <正>加拿大学者的一项研究表明,与无房颤患者相比,伴房颤的卒中患者死亡率较高,颅内出血风险较大,但溶栓效果基本相似。论文于2012年11月20日在线发表于Stroke杂志。此项研究共纳入12686例序贯性急性缺血性卒中患者,并应用经验证的iScore风险评分对其加以评估。主要转归指标为溶栓后出院时转归良好(以改良Rankin量表评分0~2定义);次要转归指标为由

    2012年12期 38页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 空气污染或参与糖尿病血管并发症

    <正>一项研究表明,在印度2型糖尿病患者中空气污染可能促发全身性炎性反应,可能在糖尿病血管并发症中起一定作用。论文于2012年11月19日在线发表于Diabetes Care杂志。此项横断面研究在2型糖尿病患者中对每日系列大气污染数据和血浆C反应蛋白(CRP)浓度进行了相关性评估。对年龄、性别、体质指数(BMI)、血红蛋白、空腹血糖、抗炎活性药物治疗、季节、温度和

    2012年12期 49页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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专题笔谈_心房颤动抗凝治疗

  • 基因检测与华法林的临床应用

    陈琛;丁虎;崔广林;汪道文;

    <正>华法林是世界上应用最广泛的维生素K拮抗剂,作为重要的口服抗凝药已经在临床使用接近60年,2010年华法林在美国的处方量超过2500万。由于华法林治疗窗较窄(剂量不足有血栓风险,过量服用可出现致命性出血)、个体间剂量差异较大(达到适宜抗凝效果的个体间剂量差异可达10~20倍)、受药物食物影响较大,因此维持华法林的治疗水平需要临床医师深入了解其药代动力学和药效

    2012年12期 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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  • 心房颤动导管消融围术期抗凝治疗进展

    吴书林;薛玉梅;黄俊;

    <正>射频导管消融历经十余年的发展目前已成为治疗心房颤动(房颤)的重要手段,如何减少导管消融围术期卒中及出血并发症是临床医师始终关注的问题,其中优化围术期抗凝方案是关键。本文拟在国内外有关房颤导管消融治疗最新指南基础上结合近年来研究热点如围术期不中断华法林抗凝、新型抗凝药价值、消融术后抗凝策略等简要概述房颤导管消融围术期抗凝进展。

    2012年12期 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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  • 临床新型抗凝药物的研究进展

    王玉堂;王浩;

    抗凝药物是一类通过影响凝血过程的不同环节进而抑制血液凝固的药物。目前传统的抗凝药物主要包括维生素K拮抗剂(VKA)、普通肝素(UFH)/低分子肝素(LMWH)。但是上述药物的缺点和不良反应使其在临床应用上受到诸多限制。近年来,针对凝血过程中的关键因子成功研发了多种新型抗凝药物,其中以直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂的研发最具有代表性,且多项临床试验已经证实这些药物并不劣于传统抗凝药物。本文对这些新药的临床研究进展进行综述。

    2012年12期 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
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院士论坛

  • 干细胞移植治疗心脏病的发展方向

    葛均波;黄浙勇;

    <正>损伤心肌的细胞修复是心脏病学领域的一个圣杯,细胞疗法理论上极有前途。早期动物实验和临床前研究结果具有革命性、突破性,但临床试验并未复制动物实验的辉煌战果;虽然每年干细胞研究成果汗牛充栋,但研究伊始的基本问题迄今仍未明了。困惑、置疑是新兴事物发生发展的天生伴侣,也是干细胞研究进展的最好清醒剂和兴奋剂。面对喜忧参半的现状,在此我们略论

    2012年12期 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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专家论坛

  • 超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的应用价值

    潘翠珍;舒先红;葛均波;

    <正>主动脉瓣疾病是一种常见的心脏瓣膜疾病。几十年来在体外循环心脏停跳下行主动脉瓣置换已经成为严重主动脉瓣狭窄的主要治疗手段。但手术创伤大、并发症发生率高,并且约有1/3的患者不能耐受外科手术。近年来,经导管主动脉瓣

    2012年12期 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 3082K]
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  • 血脂与心血管疾病关系的研究进展

    解武祥;武阳丰;

    <正>血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)和类脂等的总称。自20世纪60年代以来,国内外大规模队列研究均证实血脂是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素[1-4],这些队列研究主要关注的是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白

    2012年12期 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 影像学技术评价肺动脉高压右心功能的研究进展

    杨涛;何建国;

    <正>肺动脉高压是不同原因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征。肺动脉高压患者右心室后负荷增加,右室舒张末期容积增大,右室功能下降。右心功能是决定肺动脉高压预后的关键因素,因此早期识别右心功能障碍具有重要的临床意义。但由于右心室位于胸骨后,几何结构复杂,右室功能指标易受压力影响等原因,准确评价右心功能仍是一个挑

    2012年12期 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 2型糖尿病合并高血压患者血压控制目标的争议

    李焱;

    我国糖尿病患者人数迅猛增加,其中约3/4合并高血压。糖尿病合并高血压患者心血管并发症、卒中与死亡风险显著增加,心脑血管疾病成为糖尿病患者的主要死亡原因,并给社会造成巨大的经济负担。控制血压是全面降低糖尿病心血管危险的重要组成部分。以往UKPDS、HOT等研究提示降低2型糖尿病合并高血压患者的收缩压和(或)舒张压可降低心血管事件发生率,甚至死亡率。以往各学术组织,包括世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)、中华医学会糖尿病学分会和高血压联盟(中国)均建议对糖尿病合并高血压患者控制目标为血压<130/80mm Hg。但近年来ACCORD-BP、ADVANCE、INVEST、ONTARGET等研究提示,与控制收缩压<140mm Hg相比,收缩压<130mm Hg并未显著降低心血管事件与死亡风险,收缩压过低甚至增加了严重不良事件的发生。2009年ESH率先根据新的循证证据,推荐所有高血压患者(包括合并糖尿病者)血压控制目标为130~139/80~85mm Hg。近期有学者综合数个大型随机对照试验(RCT)研究和近年来重要的荟萃分析结果,平衡不同血压水平对卒中、冠脉事件与死亡率的风险与获益,提出2型糖尿病合并高血压患者的强化血压控制目标在130~135/80~85mm Hg较为合理,现将其相关证据进行综述。

    2012年12期 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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临床研究

  • 阿托伐他汀对脑血栓患者血管细胞黏附分子-1表达的影响

    李奇凡;张临洪;

    目的观察阿托伐他汀对脑血栓患者细胞黏附分子-1表达的影响。方法随机选择66例脑血栓患者,36例在常规治疗基础上加服阿托伐他汀20mg治疗为阿托伐他汀组,30例常规治疗者作为常规治疗组,同时选用健康人群20名为对照组。研究组分别在发病(发病7天内)、3个月后、12个月后监测血脂及血管细胞黏附分子-1等指标的变化情况。结果①脑血栓患者在发病7天内血管黏附分子-1的表达水平较对照组升高,且差异有显著性(P<0.05)。②阿托伐他汀组在3个月及1年后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较入院时明显降低,治疗前后结果比较差异有显著性(P<0.01)。③阿托伐他汀组与常规治疗组在治疗后3个月比较血管细胞黏附分子-1的表达明显下调,且差异有显著性。④阿托伐他汀组与常规治疗组在治疗后12个月比较血管细胞黏附分子-1的表达有差异,但无显著性差异(P>0.05)。结论①脑血栓患者急性期血管细胞黏附分子-1的表达明显上调;②阿托伐他汀具有明显的降血脂作用,并且在急性期具有降低血管细胞黏附分子-1的作用。

    2012年12期 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 老年心房颤动患者临床危险因素分析

    张新勇;

    背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。

    2012年12期 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
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基础研究

  • 基于血脉理论对高血压颈动脉粥样硬化的病机探讨与临床调研

    刘强;丁元庆;

    目的临床观察影响颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)高血压和CAS非高血压的相关因素,分析导致高血压CAS的病因病机和血脉损伤的主要原因及发病机制,初步探索高血压CAS病因病机与血脉理论的相关性,以期用血脉理论指导高血压CAS的防治。方法选择CAS高血压患者110例,CAS非高血压患者76例,随机分为两组。观察两组在一般资料、相关危险因素、中医火热积分、血生化指标、颈部血管超声等方面的差异。结果通过两组统计分析,发现伴有高血脂病史、脑卒中病史、冠心病病史以及甘油三酯(TG)升高、空腹血糖(FBG)升高的CAS患者高血压组要高于非高血压组,差异有显著性(P<0.05)。两组在颈动脉内-中膜厚度(IMT)上差异有显著性(P<0.05)。结论高血压能促进CAS的进展,是其独立的危险因素。伴有高血压的CAS更容易罹患高脂血症、脑卒中、冠心病以及FBG异常,伴有高血压的CASIMT更大,CAS形成是一个由多种因素,长时间综合作用的结果。

    2012年12期 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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中国循证指南共识

  • 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)

    韩雅玲;

    <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重建血管,恢复心肌灌注,目前最主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠

    2012年12期 50-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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国际循证指南共识

  • 2012美国内分泌学会高甘油三酯血症评估与治疗临床实践指南解读

    郭艺芳;

    <正>高甘油三酯血症是临床上非常常见的一种血脂异常表现形式。新近,美国内分泌学会(The Endocrine Society,ENDO)正式颁布了高甘油三酯血症评估与治疗临床实践指南[1]。基于现有临床研究证据,本指南对高甘油三酯血症的规范化诊断与治疗进行了详细阐述。这一指南虽然由美国学术机构所制定,但对于我国临床实践仍有重要参考价值。1指南要点介绍

    2012年12期 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]
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  • 动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义——2011澳大利亚动态血压监测专家共识解读

    池洪杰;蔡军;

    <正>2011年英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测,对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。除了诊室血压≥180/110mm Hg的重度或3级高血压患者,都应该等待动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的结果才能启动降压药物治疗。该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。在最近进行的欧洲高血压学会年会上,专门召开了"动态血压监测指南研讨会",共同讨论制定第一部

    2012年12期 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K]
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波科病例心论坛

  • IVUS指导下处理支架再狭窄1例

    杨树森;董国;

    <正>1一般资料患者,男性,58岁,主诉"阵发性胸痛、心悸20年,加重2月"入院,既往高血压病30年,糖尿病20年,腔隙性脑梗死1年,无烟酒嗜好。患者2000年因"急性下壁心肌梗死"行冠脉造影,提示右冠状动脉(RCA)远端100%闭塞,于病变处

    2012年12期 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 2576K]
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  • 冠状动脉穿孔时可用非带膜支架处理吗?

    张清;

    <正>1病史摘要患者,女性,86岁;因"PCI术后4年,反复胸闷3个月"于2012年7月20日入住我院。四年前在外院做PCI术RCA置入3个支架(具体不详),近3个月胸闷发作与情绪波动及活动相关。入院诊断为:冠心病,急性冠状动脉综合征,高血压病Ⅲ期。危险因素:高血压二十余年,常服ARB类药物,血压控制稳定。否认糖尿病史。

    2012年12期 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 3361K]
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继续教育园地

  • 抗凝药比伐卢定在冠状动脉介入领域中的应用进展

    杨丽;王建斌;

    比伐卢定(bivalirudin)是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被美国食品药品监督管理局批准应用于临床。比伐卢定是水蛭素的衍生物,通过抑制凝血酶的活性位点而起效,国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂的替代药物用于手术过程中的抗凝治疗。现综述比伐卢定的药理学特点及其在经皮冠状动脉介入治疗、肝素诱导的血小板减少症及对血小板功能的影响等方面的临床研究进展。

    2012年12期 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN1674-7372,采取光盘版、印刷版、网络版、邮件版、手机报五位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进

    2012年12期 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
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  • 本期执行主编 马长生

    <正>职称:主任医师、教授职务:首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任马长生,主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学心脏病学系主任,北京安贞医院心内科主任。主要从事心血管疾病介入治疗的临床研究和推广普及,为我国该领域的学科带头人之一。为推动我国早期心律失常射频消融的主要专家之一,应邀到国内200余家医院进行指导,在国内最早开展经导管射频消融房颤,并带动全国房颤导管消融的发展,使之与国际先进水平保持同步。

    2012年12期 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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