- 潘文志;周达新;管丽华;葛均波;
目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏(PVL)的有效性及安全性。方法对本中心2009~2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者,包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中,9例男性和3例女性,平均年龄(60±10)岁;9例有1个PVL,3例有2个PVL;7例PVL(最大的)为新月形,3例为椭圆形,2例为类圆形。操作成功率为83.3%,临床成功率为66.7%,10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会(NYHA)分级提高1级以上。术后1个月,操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级(P=0.007),NYHA分级由平均2.9级降为1.8级(P=0.007),左室舒张末内径由56 mm降为52 mm(P=0.005),左房前后内径由69 mm降为60 mm(P=0.005),肺动脉收缩压由58 mmHg降为43 mmHg(P=0.01),NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L(P=0.02),左室射血分数改变未达到统计学意义(P=0.25)。病例8术前有慢性肾功能不全,术后出现造影剂肾病,给予床旁血液透析1周,肾功能无明显改善,后出现心功能恶化,最后死亡。病例6出现溶血,及肾功能一过性损害(肌酐最高至136 mmol/L)。结论初步结果显示,经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险,但成功率及效果可以接受,可以在有经验的中心开展。
2013年08期 v.5 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：138 ] - 戴海峰;梁军;廖国清;刘红霞;
目的评价奥沙利铂和培美曲塞联合恩度治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法观察50例经病理诊断为Ⅲb和Ⅳ期肺腺癌患者,接受奥沙利铂100 mg/m2,培美曲塞500 mg/m2和恩度15 mg。每3周为1个周期,共6个周期,并使用培美曲塞和恩度对无进展患者进行维持治疗。结果 50例患者,无进展生存期(PFS)为6.1个月,总生存期(OS)为14.7个月。1例完全缓解,22例部分缓解,疾病缓解率为46%,疾病控制率为86%。主要不良反应为乏力(24%)和周围神经损失(18%)、严重的血液系统毒性包括1例Ⅳ级中性粒细胞减少、1例Ⅲ级贫血和1例Ⅲ级血小板减少。结论奥沙利铂和培美曲塞联合恩度治疗晚期肺腺癌疗效确切,耐受性好。
2013年08期 v.5 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：163 ] - 宋彬;肖建宏;
目的评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法对本院2012年6月至2012年12月住院30例支气管结核引起管腔狭窄的病例,在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗,根据治疗前后支气管镜改变及影像学改变评定临床疗效。结果 30例支气管结核患者在经电子支气管镜下球囊扩张治疗后完全缓解21例(70%),部分缓解6例(20%),2例因气管软化球囊扩张后无明显变化,最终置入支架而完全缓解;1例患者,经过球囊扩张1次后没有及时复查,放弃治疗。结论经电子支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种临床效果明确、安全、有效的治疗手段。
2013年08期 v.5 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：141 ] - 艾长明;殷瑞霞;管素霞;
目的观察盐酸贝那普利,按社区规范化管理要对其分别采取非药物和药物治疗两种方法进行管理高血压的疗效。方法选择45例高血压患者,均口服盐酸贝那普利10 mg,l次/天,用药6周,同时按社区规范化管理要求对其采用非药物干预,进行临床疗效分析。结果按社区规范化管理要对其分别采取非药物和药物治疗两种方法进行管理治疗6周后,白天、夜间动态血压均较治疗前有显著性差异(P<0.01),治疗总有效率为93.33%。明显提高了血压达标的疗效。结论盐酸贝那普利治疗高血压疗效较佳,不良反应轻。同时进行有效社区干预,能显著提高患者药物治疗的依从性,增强药物治疗效果。
2013年08期 v.5 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：159 ]
<正>为推动儿科医学事业发展,了解国内外儿科临床技术新进展,促进儿科医学交流合作,提高儿科医师的诊疗水平,由中国医师协会儿科医师分会主办、山东大学齐鲁儿童医院承办的"2013儿科医师年会暨儿科发展论坛"定于11月8日~10日在山东济南举办。论坛将邀请美国儿科学会及国内知名儿科专家作大会报告,现将论坛有关事项通知如下:论坛主题:机遇、梦想参会人员:全国儿童医院、各级妇幼保健院、综合性医院儿科专业人员、管理人员。
2013年08期 v.5 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：105 ] -
<正>尊敬的各位同道:大家好!由中国医师协会心血管内科医师分会主办的"中国心血管医师大会2013"将于2013年12月6至2013年12月8日在北京国际会议中心隆重召开。在此,我们真诚的邀请您参加本次会议,愿此次盛会成为广大心血管医师沟通、交流的纽带和平台。相信本届大会的学术水平将会给您留下美好、深刻的印象。本届大会将继续坚持以"回归人文、回归临床、回归基本功"为中心,围绕当下业内的热点问题进行探讨,深化以行业性盛会为会议特色的理念,突出促进学术交流和提高,促进人文医学的交流和发展的作用。"中
2013年08期 v.5 14页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：97 ] <正>扑热息痛是一种常见退烧止痛药。西班牙一项最新研究称,儿童如果服用此类药物,日后患哮喘的风险将显著增加。研究人员认为,这或许与药物成分破坏肺部组织有关。西班牙拉科鲁尼亚大学研究人员在新一期英国European journal of public health上报告说,他们调查了2万余名儿童服用扑热息痛的情况及其病例资料,其中年龄为6~7岁和年龄为13~14岁的儿童各占一半。结果发现,服用扑热息痛使儿童日后患哮喘几率显著增加。而且,服用扑热息痛的儿童年龄越小,日后患
2013年08期 v.5 17页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：122 ] -
<正>WHO认定含铅涂料是造成儿童铅中毒的"主要触发点",呼吁避免使用含铅涂料,使用安全替代品,以保护儿童远离铅中毒。WHO公共卫生和环境司司长玛丽亚内拉在声明中说,"对全球儿童而言,铅中毒仍是最重要的环境卫生担忧之一,含铅涂料是造成儿童铅中毒的主要触发点",而通过一系列限制生产和使用含铅涂料的措施,能够完全避免与这种涂料的接触。WHO已经把铅确定为引起重大公共卫生关注的十种化学品之一,要求各会员国采取行动,保护工人、
2013年08期 v.5 20页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：127 ] <正>中华医学会变态反应学分会定于2013年11月8~2013年11月10在广东省深圳市举办"中华医学会2013年全国变态反应学术会议"。届时国内外从事该领域的诸多专家将参加会议,就变态反应领域诊断和防治的最新进展和热点问题进行学术交流和讨论。我们热诚的邀请从事该领域(包括变态反应科、呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、免疫科以及基础研究)的医师和研究人员积极参加并投稿。
2013年08期 v.5 46页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：110 ] -
<正>国家卫生和计划生育委员会发布儿童眼及视力保健、儿童耳及听力保健、儿童口腔保健和儿童心理保健4个儿童保健技术规范,对基层医疗卫生机构、各级妇幼保健机构、儿童医院及其他提供儿童保健服务的机构和医护人员开展儿童保健以及宣教工作进行指导。
2013年08期 v.5 56页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：142 ] <正>中华医学会内分泌学分会"转化医学学组"工作研讨会定于2013年12月在北京召开。会议内容:本次"转化医学学组"工作研讨会,旨在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系,打破以往研究课题组单一学科或有限合作的模式,强调组成课题攻关小组,发挥各自优势,通力合作。我们正是结合医药卫生体制改革需求,针对2型糖尿病、肥胖症、甲状腺功能异常、骨质疏松及内分泌性高血压的防治难点,通过建立疾病的行业诊治标准与规范,研发有效控制的关键技术,转化及推广适宜技术,
2013年08期 v.5 64页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：108 ] -
<正>中华医学会2013年全国医学教育学术会议定于2013年12月在云南省昆明市召开。现将会议征文要求通知如下:会议中心议题:卓越医师培养。具体征文题目:(1)创新人才培养模式,促进卓越医师培养;(2)长学制医学教育改革与发展;(3)推进医学教育认证制度实施;(4)医学院校招生制度改革;(5)加强全科医学教育与农村卫生人才培养;(6)医学生职业道德教育和人文素质培养;(7)医学课程改革与建设;(8)医学教学方法优化;(9)医学模拟
2013年08期 v.5 68页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：113 ] <正>由国际糖尿病联盟组织的2013年世界糖尿病大会将于2013年12月2日至2013年12月6日在澳大利亚墨尔本举行。国际糖尿病联盟(IDF)在全世界160个国家拥有超过200个成员协会,分别隶属于7个地区。IDF致力于在世界范围内提高糖尿病护理、预防与治疗水平。本次大会的亮点在于包括了辩论、专家面对面、公开论坛、演讲者之角、研讨会和教学讲座等诸多形式的会议形式,在此世界知名的糖尿病专家教授将一起探讨与交流世界最新的糖尿病研究成果。
2013年08期 v.5 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：448 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：111 ]
- 肖永红;
<正>按照世界卫生组织(WHO)定义:指南(guide或guideline)是指有助于医生或处方者对特定临床情况确定恰当医疗保健决定的系统性规定。作为指南至少包括对特定临床情况的特征、诊断、治疗(药物与非药物治疗)的描述;指南一般只是对医师提供参考,不是强制性法规,对患者的最终处理决定还应该由医师自行决定;指南的价值主要因医师的专业水平而定,指南只是在纯粹个人经验和基于科学数据的循证医疗之间设定基本界限,避免因医师
2013年08期 v.5 21-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：897 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：131 ] <正>1范围本规范制定了胃癌(包括食管胃交界癌)的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本标准主要适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对胃癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。早期胃癌(early gastric cancer,EGC):是指病变局限于黏膜或黏膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,在肉眼下大体类型分为隆起型(Ⅰ型)、浅表型(Ⅱ型)、凹陷型(Ⅲ型)和混合型。3缩略语下列缩略语适用于本指南。CEA:(carcinoembryonic antigen)癌胚抗原4诊治流程图(见图1)5诊断依据
2013年08期 v.5 29-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：2927 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：308 ] |[阅读次数：167 ] -
<正>1范围本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),是一组病变的统称,包括宫颈不典型增生和原位癌,为宫颈浸润癌的癌前期病变。此类病变仍限于宫颈
2013年08期 v.5 37-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：1919 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：194 ] |[阅读次数：234 ] <正>1范围本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC):是常染色体显性遗传综合征,又称lynch综合征。3缩略语下列缩略语适用于本指南。CEA:(carcinoembryonic antigen)癌胚抗原4诊治流程图(见图1)
2013年08期 v.5 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] [下载次数：1972 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：83 ] |[阅读次数：152 ] - 宓余强;施军平;范建高;
<正>肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一,肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象。究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛,而其危害除影响肝脏外,还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤[1,2]。作为重要的慢性非传染性疾病,脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病,对人类健康和社会发展构成严重危害。脂肪性肝病的防治涉及预
2013年08期 v.5 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：130 ]
- 尹士男;江华;
<正>近30余年来由于儿童肥胖的高发导致了2型糖尿病(T2DM)等一系列健康问题。在美国,每3个18岁以下人群新诊断的糖尿病患者中就有1个是T2DM,尤其是10~19岁儿童及青少年,且这种现象具有国际普遍性。现有的指南主要针对儿童期1型糖尿病(T1DM),强调胰岛素的应用和血糖监测;用于T2DM治疗药物的安全性和有效性仅在18岁以上人群得到检测;在T2DM儿童治疗的选择方面缺乏科学性的证据。基于此,美国儿
2013年08期 v.5 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：134 ] - 黄李;童南伟;
<正>2013年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌协会(ACE,注:ACE是AACE下属负责教育的分支机构,实际是一个协会)在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图,该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正以及加用/强化胰岛素治疗的流程图,其中有关血
2013年08期 v.5 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：161 ] - 卢成志;
<正>高血压是临床最常见的慢性病之一。大约5%~10%的高血压患者对药物治疗抵抗,即联合3种或3种以上不同种类降压药物(包括利尿剂),且达到最大或最高耐受剂量,血压仍>140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,(其中,糖尿病患者>130~139/80~85 mmHg,慢性肾病患者>130/80 mmHg)被称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压可以增加心血管事件风险,但在治疗选择上非常有限。目前,非侵入性治疗策略主要是建立在生
2013年08期 v.5 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：136 ] - 杨慧;向平超;
<正>支气管哮喘全球倡议(The Global Initiative for Asthma,GINA)指南(以下简称"2012版指南")始建于1993年,是基于当时最好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告:全球哮喘管理和预防策略发表于1995年,并分别于2002年、2006年基于当时发表的研究进行了修订。2002年建立GINA科学委员会,委员们汇集并评估哮喘相关文献,以便进行更新。自2006年开始,每年12月份对GINA进行一次更新,即结合上一年7月1
2013年08期 v.5 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：323 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：229 ] - 代强;郑波;
<正>碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性杆菌感染特别是肠杆菌科细菌的最强效-內酰胺类药物[1]。一旦碳青霉烯类药物耐药,临床治疗此类菌株感染将面临极大困难。目前,碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)已在很多国家出现和报道[2-5]。在美国地区传播的CRE耐药表型多为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(klebsiella pneumonia carbapenemase,KPC),
2013年08期 v.5 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：362 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：129 ] - 刘井波;
<正>艰难梭菌是唯一能引起院内感染的厌氧菌,也是引起院内感染病原体中唯一能形成芽孢的细菌。艰难梭菌是一种苛养厌氧菌,其繁殖体在离开肠腔通常24小时内死亡,其芽孢体对一般清洁和消毒措施有很强的抵抗力,可存在于环境中达数月之久[1]。芽孢体通过胃时不被胃酸杀死并进而在肠道产生毒素并引起疾病。艰难梭菌可栖生于人或动物肠道,可通过粪—口途径引起外源性感染,也可以在大量抗菌药物使用后由肠道栖生的艰难梭菌引起内源性感
2013年08期 v.5 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：449 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：141 ]