专题笔谈_2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

  • 2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

    王贵强;

    <正>中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组织国内专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1](第1版),并于2010年第1次修订[2]。自2010年以来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,因此,中华医学会感染病学分会和肝病学分会再次组织专家对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订,并于2015年发布[3](以下简称2015版指南)。本文就2015年版指南更新

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  • 2015年中国慢性乙型肝炎防治指南——特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读

    张翀;丁洋;窦晓光;

    <正>2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国"十一五""十二五"重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本

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专家论坛

  • 肝内胆汁淤积症诊治专家共识解读

    黄建荣;

    <正>胆汁淤积是指胆汁合成、分泌异常,以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍,使胆汁成分入血所致的临床证候群[1]。胆汁淤积按照发生部位可分为肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis,IHC)和肝外胆汁淤积,其中IHC临床发生率高,国内外无统一的诊断标准,治疗方面无特效药物。为进一步规范我国IHC的诊断与治疗,由肝内胆汁淤积诊治专家委员会组织编写,历时1年余制定

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信息窗

  • 《高血压合理用药指南》在京发布

    <正>2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的"高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会"在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任,人民卫生出版社郝阳总经理,中华医学会心血管病学分会霍勇主任委员,中国医师协会高血压专业委员会孙宁玲主任委员,以及部分编写代表、媒体代表、企业代表、医生代表等100余人参加了本次新闻发布会。

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  • 心血管疾病合理用药系列指南定稿会在京召开

    <正>2015年12月21日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的"心血管疾病合理用药系列指南定稿会"在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任,人民卫生出版社总编辑杜贤编审,国家卫生计生委合理用药专家委员会副主任委员韩雅玲院士,中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授,中国医师协会高血压专业委员会主任委员孙宁玲教授,中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授,中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组组长杨杰孚教授,

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  • 《发育医学电子杂志》征稿启示

    <正>《发育医学电子杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、北京军区总医院附属八一儿童医院承办并编辑出版的发育医学领域的国家级学术期刊。创刊于2013年1月30日,季刊,64页,国内外公开发行,中国标准连续出版物号ISSN2095-5340,CNII-9335/R。2013年6月被《中国核心期刊(遴选)数据库》收录,2014年2月被《中国学术期刊网络出版总库》收录。本刊以科学性、普及性和实用性为原则,用发育医学的科学理论和技能指导临床、科研、教育、保健等工

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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A)等收录。据2015年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2014年度扩展影响因子为1.044,在

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  • 第十五次全国内分泌学学术会议通知

    <正>由中华医学会、中华医学会内分泌学分会共同主办的中华医学会第十五次全国内分泌学学术会议将于2016年8月31至9月4日在北京国家会议中心召开,第十七届国际内分泌大会同期举办。届时来自世界各国的内分泌学领域的知名专家进行大会报告、专题报告和讨论、病例讨论、内容丰富并结合临床热点话题的专家见面会、论文交流及中青年英文演讲比赛等内容,期间还将进行丰富多彩的继续教育讲座。欢迎各位同道积极投稿参会,现将会议征文的有关事宜通知如下:

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  • 《中国肝脏病杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国肝脏病杂志(电子版)》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的肝脏病学专业学术电子期刊,是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊(CD-ROM)。本刊以电子期刊特有的表现形式,运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病例讨论及学术会议等,图文声像并茂,是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握最新技术的有效工具。本刊内容

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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》第三届编委会会议在京召开

    <正>2015年12月21日,《中国医学前沿杂志(电子版)》第三届编委会会议在人民卫生出版社召开,人民卫生出版社董事长兼党委书记陈贤义编审、总编辑杜贤编审,《中国医学前沿杂志(电子版)》第三届编委会主编霍勇教授和沈琳教授,以及部分编委代表30余人参加了会议。陈贤义董事长首先代表主办单位讲话,充分肯定了霍勇教授带领的《中国医学前沿杂志(电子版)》

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  • 《创伤与急诊电子杂志》征稿启事

    <正>《创伤与急诊电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准、具有标准国内刊号(CN11-9332/R)及国际标准连续出版物编号(ISSN2095-5316)的正式发行的国家级创伤与急诊专业杂志。由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,福建省立医院承办,国内急诊与灾害医学学科带头人林才经教授担任主编,季刊,全年4期、大16开。本刊采用光盘多媒体和纸版导读相结合,以图文声像多

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  • 第十七次全国呼吸病学学术会议通知

    <正>由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办的中华医学会呼吸病学年会-2016(第十七次全国呼吸病学学术会议)定于2016年9月22~25日在陕西省西安市召开。本次会议为一类学术年会,与会代表预计5000余人。一年一度的全国呼吸病学学术会议是国内呼吸病学界水平和规格最高的学术会议,也是展示我国呼吸病学最新研究成果、推动学科全面发展的重要平台,更是具有重要影响力、呼吸同道广泛参与的业界盛会。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会。

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骨科专栏

  • 计算机辅助步态分析评价体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的效果

    刘水涛;刘彧;杨军;赵斌;邢更彦;

    目的以计算机辅助步态分析为主要评价手段,探讨体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果。方法选取2015年3月至2015年6月本院收治的25例KOA患者为研究对象,均接受发散式体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)治疗,治疗频率为3 Hz,能量为1~2bar,每次冲击2000频次,每周接受1次治疗,8次为一疗程。所有患者均于治疗前及治疗后1、3、6个月行计算机辅助步态分析,收集时间-距离指标:支撑期百分比(%)、摆动期百分比(%)、步长(cm)、步速(m/s)的变化,应用统计学软件进行分析。结果经ESW治疗后,患者步长较治疗前无显著改善(P>0.05),而步速在治疗后1个月[(0.92±0.11)m/s]、3个月[(1.09±0.11)m/s]及6个月[(1.12±0.13)m/s]均较治疗前[(1.13±0.12)m/s]显著增加(P<0.05)。患者治疗后1个月时站立期时相[(61.78±1.47)%]与摆动期时相[(38.22±1.75)%]均较治疗前[(62.68±1.79)%、(37.32±1.36)%]显著改变(P<0.05),而其他时间点较治疗前无显著变化(P>0.05)。结论 ESW可使KOA患者膝关节功能得到一定恢复,尤其是明显提高治疗后1、3、6个月步速,步态分析较其他指标具有客观、精确、定量的优势,是评价膝关节功能变化的全新方法。

    2016年03期 v.8 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 关节镜辅助下治疗膝关节多韧带损伤的临床研究

    赵斌;刘水涛;安佰京;李志国;邢更彦;

    目的探讨采用韧带增强重建系统(ligament advancement reinforcement system,LARS)人工韧带或同种异体跟腱治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2014年12月本院收治的12例膝关节多韧带断裂患者的临床资料,分别于关节镜辅助下接受LARS人工韧带或同种异体跟腱重建膝关节韧带。结果 12例患者(14膝,男8例,女4例)均完成随访。患者平均年龄为27岁(22~40岁);平均体质指数(BMI)为26.4 kg/m2(21.7~29.4 kg/m2)。受伤至手术的平均时间为5.9个月(21天至80个月),平均随访时间为34个月(24~67个月)。患者术前平均IKDC主观膝关节功能评分为(49.8±6.9)分(31.0~57.5分),术后平均为(84.3±6.0)分(71.3~93.1分),二者比较差异极其显著(P<0.001)。术前Lysholm评分平均为(69.3±5.9)分(55~78分),术后平均为(88.6±5.0)分(75~95分),二者比较差异极其显著(P<0.001)。患者BMI与最终临床结局评分无显著相关性(P=0.311)。结论采用LARS人工韧带或同种异体跟腱重建损伤的膝关节韧带,手术操作简便,创伤小,短期效果理想,但长期效果还需更大样本量和更长时间的随访证实。

    2016年03期 v.8 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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  • 关节镜下Pushlock免打结技术治疗复发性肩关节不稳临床效果分析

    安佰京;邢更彦;

    目的探讨关节镜下Pushlock免打结技术治疗复发性肩关节不稳的临床效果。方法选取2015年1月至2015年11月本院收治的复发性肩关节脱位患者51例为研究对象,包括前盂唇骨膜袖撕脱(ALPSA损伤)30例、后盂唇骨膜袖撕脱(POLPSA损伤)10例、反向Bankart损伤4例、盂肱韧带肱骨端撕脱(HAGL损伤)3例和反向HAGL 4例,均为男性;手术时平均年龄为24岁(18~44岁)。全部采用Pushlock免打结技术。随访时采用AESE评分和Constant-Murley评分进行肩关节功能评估。结果 51例患者术前及末次随访时肩关节平均前屈上举角度分别为(164.5±8.6)°和(170.1±3.8)°;外展90°时,平均外旋角度分别为(68.4±13.6)°和(89.5±6.2)°;术后外展90°,患侧外旋角度较健侧受限(6.7±5.1)°。术前及末次随访时平均ASES评分分别为(83.5±3.2)分与(94.1±2.2)分,平均Constant-Murley评分分别为(77.6±3.5)分与(97.2±3.2)分,比较差异均具有显著性(P<0.05)。末次随访时所有患者均未发生术后再脱位。结论关节镜下Pushlock免打结技术是修复复发性肩关节不稳,尤其是盂唇关节囊骨膜袖状撕脱损伤的有效方法,该方法相对简单,明显缩短手术时间。术前患者的选择、手术操作的熟练程度、术后严格康复锻炼均为手术成功的关键。

    2016年03期 v.8 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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  • 围冲击波期综合疗法治疗慢性跟痛症105例临床观察

    张利恒;李亮;李树里;张兆琦;门宏亮;高波;

    目的观察围冲击波期综合疗法治疗慢性跟痛症的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的230例采用冲击波疗法治疗的跟痛症患者为研究对象,并将其随机分为两组。A组(105例)患者采用围冲击波期综合疗法治疗,B组(125例)患者在围冲击波期未采取其他治疗措施。围冲击波期为1个月,患者接受每周1次共4次冲击波疗法治疗。两组患者均随访6个月,记录并比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 230例患者全部得到随访,平均随访时间为(6.10±1.06)个月。治疗后2周,A组患者VAS评分为(1.25±0.33)分,B组为(2.18±1.29)分,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。术后6个月,A组患者VAS评分为(0.35±0.46)分,B组为(0.85±0.95)分,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论慢性跟痛症围冲击波期采用综合疗法治疗,临床效果确切,简单易行,值得推广。

    2016年03期 v.8 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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  • 金纳米颗粒在运动医学中应用的研究进展

    林琛;邢更彦;

    <正>近年来,直径为1~100 nm的纳米材料因其独特的物理化学作用而被广泛地研究与应用,如金纳米颗粒(gold nanoparticles,Au NPs)、银纳米颗粒(silver nanoparticles,Ag NPs)、C60(fullerene)等。在上述纳米材料中,金纳米颗粒是一种理想的适用于生物学研究的选择对象,与其他纳米材料相比,金纳米颗粒无毒,易合成,具有良好的生物相

    2016年03期 v.8 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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综述

  • 遗传性消化道肿瘤现状及二代测序应用前景

    韦青;王晰程;沈琳;

    <正>消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中,胃癌居第3位,结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌,但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征,其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中,约5%~10%的肠癌患者有遗传相关因素。遗传性弥漫型胃癌和遗传性非息肉病性结直肠癌是目前发病率相对较高、相关研究较系统、有相对明确的遗传因素、并有相应的诊疗和随访规范的两种遗传

    2016年03期 v.8 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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论著

  • 术中P40-N50峰波幅变化对腰椎管狭窄症后路减压术预后判断的初步研究

    纵亚;梁裕;施莺莺;黄晓红;谢青;曹鹏;吴文坚;张兴凯;

    目的探讨术中P40-N50峰波幅变化与腰椎管狭窄症后路减压内固定术后疗效之间的关系。方法选取41例于本院明确诊断为腰椎管狭窄症的患者为研究对象,于腰椎后路减压内固定术前、术后即刻与术后3个月分别进行体感诱发电位检查。术前与术后3个月进行JOA评分并计算JOA评分改善率,比较手术前后P40-N50峰波幅变化情况,研究其与术后3个月患者JOA改善率之间的关系。结果41例患者患侧P40-N50峰波幅术前与术后即刻比较差异具有显著性[术前:(1.06±0.47)UV,术后即刻:(1.99±0.58)UV;t=-20.17,P<0.01],健侧P40-N50峰波幅无明显变化;术后即刻两侧P40-N50峰波幅比较差异具有显著性[患侧:(1.99±0.58)UV,健侧:(2.14±0.51)UV;t=-2.50,P<0.05]。术后即刻两侧P40-N50峰波幅升高值比较差异具有显著性[患侧:(0.93±0.29)UV,健侧:(0.05±0.36)UV;t=13.20,P<0.01]。术前与术后3个月JOA评分比较差异具有显著性[术前:(11.00±4.24)分,术后3个月:(22.02±2.79)分;t=-17.01,P<0.01]。术后3个月,JOA评分改善率为(74.23±18.68)%。P40-N50峰波幅术后即刻提高值与JOA改善率相关性比较:患侧具有相关性(R2=0.681),健侧无明显相关性。患侧与健侧P40-N50峰波幅术后即刻与术后3个月比较差异均无显著性。结论腰椎管狭窄症患者减压手术前后P40-N50峰波幅增加可以作为症状改善的预判指标。

    2016年03期 v.8 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响分析

    李海涛;刘海蓉;李涛;董刚;

    目的探讨牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响。方法选取2012年1月至2015年4月本院治疗的80例中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者为研究对象,所有患者均接受牙周基础治疗,比较患者治疗前和治疗后3个月牙周探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding onprobing,BOP)、附着水平(attachment level,AL)、出血指数(bleeding index,BI)以及菌斑指数(plaque index,PLI),并采集患者静脉血,检测并比较治疗前后血脂水平。结果牙周基础治疗3个月后,患者的PD、BI、AL、PLI、BOP均较治疗前显著下降(P<0.05),血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平较治疗前显著升高(P<0.05),治疗前后低密度脂蛋白(LDL)水平比较差异无显著性(P>0.05)。牙周基础治疗后3个月,80例高血脂患者中38例血脂水平降至正常,其余患者血脂未恢复至正常水平,但均较治疗前明显改善。结论牙周基础治疗不仅可以改善中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者的牙周状况,还可提高牙周治疗效果,减轻牙周感染和牙周炎症,有效改善患者血脂水平,值得临床推广应用。

    2016年03期 v.8 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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  • 银屑病患者血脂水平与血小板参数的关键性评价

    王欣;王海燕;

    目的探讨银屑病患者的血脂水平与血小板参数以及二者在银屑病临床诊治中的价值。方法选取本院收治的银屑病患者100例纳入观察组,选取同期本院健康体检者100例纳入对照组。检测并比较两组研究对象的血脂水平、载脂蛋白水平及血小板参数。记录观察组患者并发症发生情况。结果观察组患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者血小板计数、平均血小板体积(MPV)和血小板比容(PCT)均显著高于对照组,而血小板分布宽度(PDW)显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于健康人群,银屑病患者表现为血脂异常,血小板计数升高、MPV增大,上述改变可能对银屑病的发展以及并发症的发生具有一定影响。

    2016年03期 v.8 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K]
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  • 天门地区152例系统性红斑狼疮患者血清ANA、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体联合检测分析

    郭飞波;

    目的探讨联合检测血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds DNA)抗体和抗可提取性核抗原(ENA)抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值。方法分别采用间接免疫荧光法、胶体金斑点渗滤法、免疫印迹法检测并分析本院2012年4月至2015年4月收治的152例SLE患者(SLE组)与同期85例健康者(对照组)的ANA、抗ds DNA抗体、抗ENA抗体。结果 SLE组患者三种抗体联合检测的阳性率明显高于对照组(P<0.01),且ANA、抗ds DNA抗体、抗ENA抗体的阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。在抗ENA抗体谱中,抗SS-A抗体的阳性率最高。狼疮性肾炎(LN)组的抗ds DNA抗体阳性率高于非LN组(P<0.05)。自身抗体阳性的患者中女性所占比例显著高于男性(P<0.01),且以56~65岁患者阳性率最高。结论联合检测血清ANA、抗ds DNA抗体和抗ENA抗体对SLE的诊断具有重要意义,不仅可以减少单一检测的漏诊率,还可以提高临床治愈率,改善患者预后,且不同性别和年龄患者的阳性率存在差异。

    2016年03期 v.8 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 小儿上呼吸道感染高敏C反应蛋白表达水平的研究

    赵秋剑;高海峰;乔正梅;

    目的探讨上呼吸道感染患儿高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的临床价值。方法选取2014年4月至2015年7月本院收治的90例上呼吸道感染患儿为研究对象,根据细菌和血清学检测结果分为支原体感染组(39例)和细菌感染组(51例)。观察并比较两组患儿白细胞计数和hs-CRP水平变化情况。结果细菌感染组患儿白细胞计数、血清hs-CRP水平及其异常率明显高于支原体感染组(P<0.05)。细菌感染组患儿治疗后白细胞计数、血清hs-CRP水平及其异常率明显低于治疗前(P<0.05)。结论 hs-CRP水平动态检测可用于评估不同病原菌引起的小儿上呼吸道感染的治疗效果,为小儿上呼吸道感染的早期诊断与治疗提供重要的参考依据。

    2016年03期 v.8 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 血乳酸、降钙素原、C反应蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义

    杨倩;

    目的探讨老年社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸水平及临床应用价值。方法选取2014年6月至2015年6月本院呼吸内科收治的84例社区获得性肺炎患者纳入肺炎组,另选取同期80例健康体检者纳入对照组,分析血清CRP、PCT、血乳酸在社区获得性肺炎患者中的变化及应用价值。结果肺炎组患者CRP、PCT、血乳酸水平均显著高于对照组(P<0.05)。84例老年社区获得性肺炎患者经对症治疗后,存活72例,死亡12例,死亡率为14.29%。死亡组患者血清CRP、PCT、血乳酸水平显著高于存活组(P<0.05)。经ROC分析显示,灵敏度:PCT>血乳酸>CRP;特异性:PCT>血乳酸>CRP,血乳酸+PCT+CRP联合诊断时灵敏度及特异性均高于单一指标诊断。结论老年社区获得性肺炎患者血清中CRP、PCT、乳酸水平均显著高于健康人群,通过测定血清CRP、PCT、血乳酸水平可有效评价患者预后,三种指标联合检测可提高其在临床中的应用价值。

    2016年03期 v.8 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • RAAS抑制剂治疗后非糖尿病性慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素

    王敏;张倩;

    目的研究非糖尿病性慢性肾脏病(CKD)患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素。方法选取本院2013年9月至2014年3月收治的非糖尿病性CKD 152例患者为研究对象,并给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或ARB联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗12个月,根据治疗前后醛固酮水平的变化,确定是否发生醛固酮逃逸。结果肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂治疗12个月时醛固酮逃逸的发生率显著高于治疗6个月时醛固酮逃逸的发生率(26.97%︰14.47%,P=0.007)。24小时尿蛋白基线值、估算肾小球滤过率(e GFR)基线值与RAAS抑制剂治疗12个月醛固酮逃逸的发生相关(分别为:OR=3.671,P=0.028;OR=0.972,P=0.019),e GFR基线值是醛固酮逃逸的独立预测因素(OR=0.970,P=0.012)。结论部分非糖尿病性CKD患者在RAAS抑制剂治疗后出现醛固酮逃逸,醛固酮逃逸的发生率随RAAS抑制剂治疗时间延长呈升高趋势。e GFR基线值是醛固酮逃逸发生的独立预测因素。

    2016年03期 v.8 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响

    陈红;张希;

    目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响,探索丙泊酚的最佳使用剂量并指导临床用药。方法将本院2014年6月至2015年6月收治的60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行开腹胃癌根治术的老年患者随机分为低剂量组(1μg/ml)、中剂量组(3μg/ml)、高剂量组(5μg/ml),每组各20例。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4小时(T1)、术后24小时(T2)及术后48小时(T3)采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于术前和术后第1天及第2天采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试。结果三组患者术前一般情况、术中情况比较差异均无显著性(P>0.05)。中剂量组患者术后苏醒质量、MMSE评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率与低剂量组和高剂量组比较差异均具有显著性(P<0.05)。T1、T2和T3时间点,三组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较T0时间点均显著升高(P<0.05),且中剂量组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著低于低剂量组和高剂量组(P<0.05);T3时间点中剂量组患者血清IL-1α、IL-6和TNF-α水平与T0时间点比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年患者开腹手术中使用中剂量丙泊酚对老年患者的认知功能影响更小,且更能减轻患者的炎性反应,值得临床应用。

    2016年03期 v.8 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 咪达唑仑联合右美托咪定对ICU术后机械通气患者镇静效果的影响

    张耀榕;熊建琼;张永辉;谢先会;

    目的探究咪达唑仑联合右美托咪定对ICU术后机械通气患者镇静效果的影响。方法将2013年6月至2015年6月本院治疗的160例术后转入的ICU机械通气患者随机分为观察组与对照组。观察组患者先微量静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg持续10分钟后,再静脉泵入咪达唑仑0.08mg/(kg·h)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)、48 ml 0.7%生理盐水维持;对照组患者给予0.06 mg/kg咪达唑仑负荷剂量,然后静脉泵入咪达唑仑0.08~0.10 mg/(kg·h)及等量生理盐水维持。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、镇静效果及镇静期间不良反应发生情况。结果两组患者镇静后30分钟心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)及脑电双频指数(BIS)均明显降低(P<0.05),脉搏血氧饱和度(Sp O_2)及收缩压(SBP)无明显变化(P>0.05)。镇静后30分钟观察组患者HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。观察组患者结束镇静后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患者总不良反应发生率为8.75%,对照组为36.25%,比较差异具有显著性(P<0.01)。结论咪达唑仑联合右美托咪定对患者的镇静过程中循环系统影响小,可使患者的呼吸稳定,减少机械通气时间,不良反应发生率低。

    2016年03期 v.8 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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  • 喉罩在老年腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果探讨

    文光良;

    目的探讨喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果。方法将134例老年腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,每组各67例。观察组患者采用喉罩机械通气,对照组患者采用气管插管机械通气。比较两组患者麻醉效果、血流动力学变化及围术期并发症发生率。结果两组患者手术顺利,术中麻醉满意,术后苏醒及时,状态良好。T0时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)比较差异均无显著性(P>0.05)。与T0时间点比较,对照组患者T1时间点SBP、DBP及HR明显升高(P<0.01),SBP与HR在T2时间点显著降低(P<0.01);观察组患者T1时间点仅DBP明显升高,且升高水平显著低于对照组(P<0.01);T_1、T_4时间点观察组患者SBP、DBP及HR均显著低于对照组(P<0.01)。两组患者5个时间点Sp O_2均未发生显著变化(P>0.05)。观察组患者围术期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中保证良好通气及麻醉状态的同时,使血流动力学更加稳定,咽喉部并发症明显减少,安全性较高,值得推广。

    2016年03期 v.8 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 经皮椎体后凸成形术后非手术椎体再发骨折相关危险因素分析

    吴铮;

    目的探讨经皮椎体后凸成形术(pereutanous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体再发骨折的相关危险因素。方法选取2011年1月至2014年12月本院骨科收治的胸腰段压缩性骨折并行PKP治疗的105例患者为研究对象。根据术后是否发生非手术节段椎体骨折将其分为骨折组与非骨折组,对比分析两组患者的年龄、性别、骨折节段、骨水泥注入量、骨水泥外渗情况、术前原椎体后凸Cobb角、术后骨折椎体后凸Cobb角、骨折椎体后凸Cobb角纠正角度以及是否进行抗骨质疏松治疗与补肾活血中药治疗。结果 105例行PKP治疗的胸腰段压缩性骨折患者术后非手术椎体再发骨折16例,发生率为15.2%;再发骨折时间为术后1~45个月,平均再发骨折时间为术后(15.6±7.8)个月;其中邻近椎体再发骨折8例(50.0%),远隔椎体再发骨折6例(37.5%),两处同时再发骨折2例(12.5%)。多因素Logistic回归分析发现,PKP后非手术椎体再发骨折的危险因素为骨水泥外渗(OR=4.727,P=0.048)、骨折椎体后凸Cobb角纠正角度较高(OR=5.040,P=0.042),保护因素为抗骨质疏松治疗(OR=0.181,P=0.030)、补肾活血中药治疗(OR=0.188,P=0.033)。结论临床手术过程中应避免骨水泥外渗的发生,伤椎局部后凸角的纠正角度不宜过高,并重视围术期抗骨质疏松药物及补肾活血中药的应用。

    2016年03期 v.8 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K]
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  • TVT与TVT-O对女性压力性尿失禁长期疗效分析

    李树根;欧阳骏;

    目的比较经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vagonl tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的长期临床疗效。方法将2006年1月至2009年1月本院收治的146例女性SUI患者随机分为两组,观察组患者行TVT-O治疗,对照组患者行TVT治疗。比较两组患者的长期临床疗效及并发症发生情况等。结果观察组患者≥5年的主观治愈率显著高于对照组(P<0.05);术后5年及以后,观察组患者生存质量(QOL)评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 TVT-O治疗女性SUI具有较好的长期治愈率,并发症总发生率低,适于临床推广。

    2016年03期 v.8 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 不同程度高血压患者肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白和血管内皮生长因子水平及其临床意义

    沈振丽;袁怀山;陈侃侃;崔家成;

    目的探讨不同程度高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(EGFR)水平及其临床意义。方法选取本院2014年10月至2015年10月收治的高血压患者150例,检测不同程度高血压患者血清TNF-α、hs-CRP、EGFR水平,分析血清中上述炎性因子水平与高血压患者平均动脉压和左室射血分数(LVEF)的关系。结果高血压组患者TNF-α、hs-CRP、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05),3级高血压组患者血清TNF-α、hs-CRP、VEGF水平均明显高于1、2级高血压组(P<0.05)。高血压患者血清TNF-α、hs-CRP、VEGF水平与平均动脉压呈正相关,VEGF水平与LVEF呈正相关。结论高血压患者血清TNF-α、hs-CRP、VEGF水平明显升高,且与平均动脉压呈正相关,VEGF水平与患者心功能相关。

    2016年03期 v.8 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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  • 宫腔镜直视与超声引导在宫内节育器嵌顿取出术中的对比研究

    吴文;

    目的对比超声引导与宫腔镜直视在宫内节育器(IUD)嵌顿取出术中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月本院收治的IUD嵌顿患者132例为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各66例。对照组患者于宫腔镜直视下取环,试验组患者于彩色多普勒超声引导下取环。对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及术后出血、感染、疼痛、子宫穿孔等术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后并发症明显减少,其中术后出血、感染、疼痛的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下行嵌顿IUD取出术,可明显缩短手术时间,减少术后并发症,有利于对断裂后完全嵌入肌层而不显露的IUD的精准定位,提高IUD取出术的准确性和安全性。

    2016年03期 v.8 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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  • 利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎临床效果分析

    李远勤;刘全艳;于毅;赵毅;

    目的分析利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床效果。方法将本院收治的96例慢性丙型肝炎患者按照随机数表法分为对照组与观察组。对照组患者行常规治疗,并加用利巴韦林治疗;观察组患者采用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均连续治疗24周,分别于治疗开始后第12、24、48周测定两组患者血清中丙型肝炎病毒(HCV)抗体与HCV RNA水平,比较两组患者肝功能、疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者随访至48周治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)比例均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低,观察组患者上述指标水平均低于对照组(P<0.05),且两组患者透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)水平均低于治疗前,观察组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a可有效治疗慢性丙型肝炎,降低患者HCV-RNA水平,安全性高,具有重要临床价值。

    2016年03期 v.8 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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  • 抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用分析

    林朱森;刘树元;胡媛琴;

    目的探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法将112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组与对照组,每组各56例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙治疗。对比两组患者临床治疗有效率、治疗前后凝血功能及肺功能。结果两组患者临床治疗有效率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均较治疗前显著延长(P<0.01),对照组患者无明显变化,观察组上述指标均显著长于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者D-二聚体(DD)水平均显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占FVC百分比(FEV1/FVC)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O_2)水平比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC及Pa O_2水平均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组患者Pa CO2水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者由于长期缺血缺氧造成低氧、高碳酸血症,血液呈高凝状态,抗凝治疗可有效缓解该状态,改善患者肺功能及缺氧、酸中毒状态,值得推广应用。

    2016年03期 v.8 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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  • 左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达的影响分析

    张璐璐;

    目的探讨左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达的影响。方法选取2013年1月至2015年1月本院收治的难治性癫痫患者82例为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各41例。对照组患者采用卡马西平联合托吡酯治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用左乙拉西坦治疗,两组患者疗程均为6个月。比较两组患者癫痫发作次数、治疗总有效率、外周血淋巴细胞水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者癫痫发作次数均明显减少(P<0.05),观察组少于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、DR~+水平比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后CD3~+、CD4~+水平均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8~+、DR~+水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后观察组患者CD3~+、CD4~+水平均高于对照组(P<0.05),而CD8~+、DR~+水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物不良反应,且均为轻微不良反应,未给予任何处理均自行缓解。结论左乙拉西坦可明显改善难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达水平,改善患者免疫功能,疗效显著,安全性良好,具有重要的研究意义。

    2016年03期 v.8 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者微炎症干预效果分析

    王月芳;

    目的分析还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症干预效果。方法将本院2013年5月至2014年4月收治的150例长期接受血液透析的尿毒症患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组患者采取血液透析及必要的对症支持治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上口服还原型谷胱甘肽治疗。比较两组患者治疗前后血生化指标及炎性因子水平。结果两组患者治疗前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后对照组患者上述指标与治疗前相比无显著变化(P>0.05),研究组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.05),血肌酐及血尿素氮水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后对照组患者上述指标水平均无显著变化(P>0.05),研究组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能够显著而有效地清除炎性因子,极大地抑制患者微炎症状态的病变进程,间接降低心血管不良事件的远期发病风险。

    2016年03期 v.8 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 微量离心柱法检测HCVRNA对原发性肝癌的预测价值

    皋月娟;郭晓东;陈艳;刘阳;张凯博;贾红军;李志艳;

    目的通过微量离心柱法检测不同丙型肝炎病毒(HCV)感染患者血清HCV RNA水平,以探讨血清HCV RNA水平在不同感染患者中的差异及其预测原发性肝癌的临床意义。方法选取本院2011年5月至2015年11月收治的HCV感染的原发性肝癌患者51例、肝硬化和慢性重度肝炎患者65例和慢性轻度肝炎患者83例为研究对象,采用微量离心柱法分离纯化血清HCV RNA,并采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测RNA水平,同时采用化学发光法检测患者血清甲胎蛋白(AFP)水平,分析HCV RNA与AFP的相关性。结果 HCV感染患者血清HCV RNA水平依次为:原发性肝癌组<肝硬化和慢性重度肝炎组<慢性轻度肝炎组,AFP水平依次为:原发性肝癌组>肝硬化和慢性重度肝炎组>慢性轻度肝炎组。进一步相关性分析提示血清AFP水平与HCV RNA水平呈显著负相关(P<0.05)。肝硬化和慢性重度肝炎组中存在部分高AFP水平和低HCV RNA水平患者。结论高AFP水平和低HCV RNA水平可能是原发性肝癌的重要临床生物学特征,对于预测易患原发性肝癌的高危患者具有一定的临床价值,但尚待进一步长期随访证实。

    2016年03期 v.8 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
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  • 共价结合生长因子胶原补片对人骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响

    卢耀军;赵瑞平;孙凯;乌日娜;韩瑞娟;

    目的制备与碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)共价结合的胶原蛋白海绵补片,探讨其对人骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响。方法制备胶原补片,随机分为空白对照组和实验组。空白对照组胶原补片在无菌条件下经碳化二亚胺处理,实验组胶原补片于室温条件下利用N-羟基硫代琥珀酰亚胺+磷酸盐缓冲液+1-(3-二甲基丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐溶液处理,并与b FGF和VEGF共价结合。保存后1、3、7、14、21、28天采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测上清液中b FGF和VEGF含量。将人骨髓间充质干细胞均匀接种于两组胶原补片上,分别进行细胞计数、MTT检测以及溴脱氧尿苷单克隆抗体增殖实验,并采用SMA免疫荧光染色检测细胞分化情况,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原表达情况。结果实验组胶原补片与VEGF和b FGF结合率均显著高于空白对照组(P<0.05)。绘制释放曲线并分析发现,实验组生长因子处于稳定状态,仅有极少数发生解离释放。制备后28天,大部分生长因子存留于胶原补片上。随时间推移,两组胶原补片上骨髓间充质干细胞均呈增长趋势。接种后3天、7天比较显示,实验组胶原补片上碳化二亚胺数量均显著多于对照组(P<0.05)。经RT-PCR检测和SMA免疫荧光染色发现,与空白对照组相比,实验组胶原补片上细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平均显著下调(P<0.05)。结论 b FGF和VEGF共价结合的胶原补片可以对人骨髓间充质干细胞产生较大影响,有效促进其增殖并抑制分化。

    2016年03期 v.8 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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信立泰专栏

  • 老年人群臂间血压差异研究

    李爱萍;贾冬梅;朱伟俊;郑绛;席朝军;张洁;赵其超;孙涛;

    目的探讨老年人群臂间血压差异(IAD)范围及其异常构成比发生情况。方法随机选取于本院门诊及健康体检中心就诊者1566例,采用双臂同步自动血压测量仪(欧姆龙HEM-7220型)记录血压数值并计算IAD,包括臂间收缩压差异(s IAD)、臂间舒张压差异(d IAD)。分别按照年龄(<60岁、60~80岁,>80岁)及IAD水平(IAD≤5 mm Hg、5 mm Hg<IAD≤10 mm Hg和>10 mm Hg)分组,比较不同人群异常IAD构成比。结果 1 5 mm Hg<IAD≤10 mm Hg:60~80岁组d IAD构成比较高;IAD>10 mm Hg:>80岁组d IAD构成比高达12.3%。2不同性别异常IAD构成比中s IAD比较差异无显著性,而d IAD则以女性增高较为明显。3 5 mm Hg<IAD≤10 mm Hg:有/无高血压人群s IAD构成比相似,而d IAD则以有高血压者为高;IAD>10 mm Hg:d IAD构成比仍以有高血压者为高。结论老年人群存在较高的IAD异常构成比,在女性、高血压人群异常d IAD构成比也较高,临床工作中应引起高度重视。

    2016年03期 v.8 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、印刷版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学

    2016年03期 v.8 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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