专题笔谈_糖尿病新药研发及临床进展

  • 胰高血糖素样肽-1受体激动剂研究进展

    母义明;谷伟军;

    <正>2015年国际糖尿病联盟(IDF)估计全球20~79岁成人2型糖尿病患者例数达到了令人震惊的4.15亿,我国2型糖尿病患者例数己达1.1亿,居世界首位~([1])。在糖尿病治疗的探索过程中,UKPDS、DCCT、STENO-2等大型研究均给予我们如下启示:强化降糖可长期控制患者血糖水平,降低患者大血管、微血管并发症和糖尿病相关终点事件的发生风险。然而,现实情况却不容乐观,研究显示目前我国糖尿病患者血糖达标率尚不足45%~([2])。因此,采用更合理的治疗方案实现患者血糖达标十分必要。目前,我国已上市的降糖药物种类约有10种,其中包括新型降糖药物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制

    2016年04期 v.8 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K]
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  • 胰岛素的研发进展

    洪汀;朱大龙;

    <正>糖尿病是一种胰岛素分泌相对或绝对不足所致的代谢性疾病,患者血糖水平不断升高,危及心血管、神经、肾脏等诸多组织及器官,发病率逐年上升,目前已成为我国重大的公共卫生问题~([1])。胰岛素制剂是目前治疗糖尿病历史最长且疗效广获肯定的重要降糖药物,统计数据显示美国每800万例糖尿病患者中就有300万例需要接受胰岛素治疗~([2])。胰岛素制剂问世后历经90余年不断改进,其研发已有长足的进展。本文主要阐述胰岛素及其合成技术的发展历程及新剂型的研发进展。1胰岛素及其人工合成技术的发展历程胰岛素由加拿大科学家Banting和Best于1921年发现,并将其用于糖尿病的治疗中~([3])。随着胰岛

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  • 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的研究进展

    林刁珠;李焱;

    <正>胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的核心病理生理机制,多个组织器官参与血糖水平的升高,其中肾脏对血糖的调节作用近年来备受关注。肾脏既可消耗葡萄糖,也可通过糖异生产生葡萄糖,但肾脏对血糖最主要的调控作用是每日滤过和重吸收160 g葡萄糖。人体每日约有180 L血浆由肾脏滤过,肾脏可以重吸收所有的葡萄糖以帮助机体维持正常的血糖状态。肾脏对葡萄糖的重吸收主要通过近曲小管上皮细胞的钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)1、2完成,其中SGLT2负责80%~90%的葡萄糖在肾的重吸收~([1]),当血糖超过SGLT的

    2016年04期 v.8 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
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综述

  • 抗HER3靶向治疗的研究进展

    王琪玮;沈琳;

    <正>HER3是人表皮生长因子受体(human epidermal receptor,HER)家族成员之一,与其他家族成员共同参与细胞增殖、生存、迁移、发生、转移等过程的调节。HER家族成员的异常,如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变和HER2扩增可作为驱动事件,激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(P13K/AKT)等关键信号通路,由于HER3缺乏内在酪氨酸激酶活性而甚少被关注。近年研究发现,HER3可作为酪氨酸激酶受体(receptor tyrosine kinaseS,RTKs)活化与PI3K/

    2016年04期 v.8 15-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A)等收录。据2015年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2014年度扩展影响因子为1.044,在

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论著

  • 普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床分析

    唐鹏;赵素平;李晓青;王逍;刘玥;种莉;李锐;

    目的评价普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床效果。方法选取本院201 3年6月至2014年8,q收治的83例脑卒中后中枢性疼痛住院患者为研究对象,并将其随机分为治疗组(42例)和对照组(41例),对照组患者仅予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用普瑞巴林治疗。于治疗时基线、治疗2周后及治疗1个月后分别采用疼痛数字等级评分法(NRS)评价疼痛强度、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者情绪变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗时基线相比,治疗组患者治疗2周后及治疗1个月后NRS评分逐步下降,且均明显低于对照组(P<0.05和P<0.0I)。与治疗时基线相比,治疗组患者治疗2周后HAMA和HAMD-17评分比较均无显著差异(P>0.05);治疗1个月后两组患者HAMA和HAMD-17评分均较基线明显下降(P<0.01和P<0.05),且治疗组患者HAMA和HAMD-17评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组患者出现的不良反应少,且均为一过性。结论普瑞巴林可改善脑卒中后中枢性疼痛症状及情绪障碍,安全性良好。

    2016年04期 v.8 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K]
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  • 早期康复训练对脑梗死患者认知功能和生活质量的影响

    郑岚;

    目的探讨早期康复训练对脑梗死患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2014年12月本院收治的64例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,研究组患者给予早期康复训练,对照组患者病情稳定后进行功能锻炼,采用简易精神状态检查表(MMSE)评价两组患者入院时及治疗后3个月的认知功能,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价两组患者的生活质量。比较两组患者MMSE及GQOLI各因子评分差异。结果两组患者入院时MMSE各因子及GQOLI各维度评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后3个月两组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力评分均较入院时增加(P<0.05),研究组患者各因子评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组患者生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能各维度评分均较入院时增加(P<0.05),研究组患者各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期康复功能训练能够改善脑梗死患者的认知功能,提高其生活质量,具有较好的临床效果。

    2016年04期 v.8 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K]
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  • 新疆维吾尔自治区维吾尔族胃癌患者血清蛋白酶原、促胃液素-17的表达及其诊断意义

    俞文;朱琦;艾尼·阿布都热依木;薛莱提·艾孜木;

    目的研究新疆维吾尔自治区维吾尔族胃癌患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与促胃液素-17(gastrin-17,G-17)的表达及其诊断价值,探讨维吾尔族胃癌患者在胃癌不同阶段及不同部位胃癌血清PG及G-17的表达特征及规律。方法将2014年1月至2015年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院经内镜检查或手术及病理学确诊的维吾尔族胃癌患者198例(连续3代均为同一民族)纳入研究组,将同期58例维吾尔族健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组研究对象血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平,并计算PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)。采用~(13)C或~(14)C-尿素呼气试验及粪便幽门螺杆菌(H.pylori)抗原检测法检测两组研究对象H.pylori感染情况。结果①研究组患者血清PGⅠ及PGR均明显低于对照组(P<0.01),而血清PGⅡ和G-17水平均明显高于对照组(P<0.01和P<0.05):②研究组患者H.pylori感染率明显高于对照组(P<0.05);③研究组中早期胃癌组患者血清PGⅠ水平及PGR均高于进展期胃癌组(P<0.01),而早期胃癌组患者G-17水平明显低于进展期胃癌组(P<0.05)。④研究组中胃窦癌组患者血清PGⅠ水平、PGR均高于胃体癌组和近端胃癌组(P<0.05),而胃体癌组与近端胃癌组患者血清G-17水平均高于胃窦癌组(P<0.05);胃体癌组与近端胃癌组患者之间血清PGⅠ、G-17水平及PGR比较均无明显差异(P>0.05)。结论血清PGⅠ、G-17水平及PGR可以作为新疆维吾尔自治区维吾尔族人群筛查和辅助诊断胃癌的血清学指标;血清PGⅠ、G-17水平及PGR变化与维吾尔族胃癌患者的肿瘤分期及不同病变部位具有相关性。

    2016年04期 v.8 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素分析

    肖红英;巫丽莎;

    目的探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法回顾性分析本院2014年4月至2015年4月收治的120例合并食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者及同期收治的120例肝硬化食管胃底静脉未出血患者的临床资料,并进行统计学分析,筛选肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。结果两组患者在病因构成方面比较差异无显著性(Z=1.34,P>0.05)。两组患者血清清蛋白、血清钠、碱性磷酸酶水平比较差异均具有显著性(P<0.05),其他指标比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者门静脉内径、脾脏厚度及消化性溃疡、红色征、食管胃底静脉曲张严重程度患者比例比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者总体肝功能状况明显劣于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,红色征、门静脉内径是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P<0.05),血清清蛋白、碱性磷酸酶是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的保护因素(P<0.05)。结论血清清蛋白、门静脉内径、碱性磷酸酶、红色征与肝硬化胃食管静脉出血的发生相关,可预测食管胃底静脉曲张破裂出血的发生,通过改善清蛋白可在一定程度上降低肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险。

    2016年04期 v.8 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K]
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  • 血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值

    何学鹏;杨凯;陈鹏;刘兵;张媛;王芳;郭智;刘晓东;楼金星;陈惠仁;

    目的探究血液透析联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床效果。方法采用随机数表法将2011年6月至2015年6月本院收治的100例急性重度有机磷农药中毒患者分为联合组和常规组,每组各50例。常规组患者给予清洗皮肤、洗胃、导泻、胃黏膜保护剂等常规治疗,联合组患者在常规组治疗基础上采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者阿托品用量、苏醒时间、住院时间、多脏器衰竭发生率及治疗前后胆碱酯酶活性。结果两组患者治愈率及死亡率比较差异均具有显著性(P<0.05)。联合组患者阿托品用量少于常规组,苏醒时间、住院时间均短于常规组,多脏器衰竭发生率低于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者胆碱酯酶活性比较差异无显著性(P>0.05),治疗后联合组患者胆碱酯酶活性显著高于常规组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析能够有效改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后,减少阿托品用量,加速患者恢复,避免多脏器衰竭的发生,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
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  • 新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA表达水平的影响分析

    宁琳洪;廖忠莉;谢霞;郭红;

    目的研究新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和癌胚抗原(CEA)表达水平的影响。方法将2013年7月至2014年7月于本院就诊的进展期(Ⅲ期)胃癌患者112例随机分为观察组与对照组,每组各56例。观察组患者行术前新辅助化疗(neoadiuvant chemotherapy,NAC),采用奥沙利铂+替吉奥化疗2~4个周期,化疗后2~3周行手术治疗。对照组患者行单纯手术治疗。术后采用免疫组织化学法检测患者胃癌组织中p53、APC及C-erBb-2表达水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测CEA表达水平,并进行统计学分析。结果观察组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平均较术前下降(P<0.05),对照组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平与术前比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者死亡11例,存活45例,存活率为80.4%;对照组患者死亡23例,存活33例,存活率为58.9%。两组患者存活率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论新辅助化疗能够降低胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA的表达水平,可以辅助改善患者的预后,为胃癌的综合治疗提供理论基础。

    2016年04期 v.8 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
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  • 金龙胶囊联合TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性观察

    张绪良;周俊伟;毛哲玉;张书卿;王旭东;刘训碧;柯珂;

    目的观察金龙胶囊联合TEC方案(环磷酰胺+表柔比星+多西他赛)在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性。方法将201年2月至2014年8月本院收治的192例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者分为观察组(金龙胶囊联合新辅助化疗)和对照组(常规新辅助化疗),每组各96例。两组患者化疗周期均为3周,完成4个化疗周期后行手术治疗。评估两组患者疗效、生存质量及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为84.38%,对照组为56.25%,两组比较差异具有显著性(P<0.001)。治疗后观察组患者生存质量明显提高,与对照组相比差异具有显著性(P<0.001)。观察组患者治疗前后白细胞汁数比较差异无显著性(P>0.05),对照组患者治疗后白细胞计数较治疗前降低(P<0.001)。两组患者治疗后消化系统不良反应主要为恶心、呕吐,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=14.047,P=0.001)。结论金龙胶囊联合TEC方案可明显提高乳腺癌治疗效果,减轻患者化疗后引起的消化系统不良反应,对提高忠者化疗后的生活质量具有重要意义。

    2016年04期 v.8 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • 西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌效果分析

    曾甜;张艳玲;李建军;

    目的分析西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2012年8月收治的138例进展期鼻咽癌患者的临床资料。按照治疗方案不同将入选患者分为对照组与观察组,对照组患者接受调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合化疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用西妥昔单抗治疗。比较两组患者近、远期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率、总控制率、总生存率、无远处转移生存率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者无局部复发生存率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者痤疮样皮疹、口腔黏膜炎发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者恶心、呕吐、白细胞减少症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论在常规放化疗基础上加用西妥昔单抗能够显著改善进展期鼻咽癌患者的预后及生存质量,但治疗期间不良反应发生率较高,应予以重视。

    2016年04期 v.8 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
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  • 放疗联合吉西他滨加顺铂同步与序贯放化疗对Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌疗效对比研究

    沙晓锋;张姣;韦淑贞;

    目的分析放疗联合吉西他滨加顺铂同步与序贯放化疗对Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年5月至2013年5月本院收治的70例Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌患者为研宄对象,按照患者入院顺序将其分为观察组和对照组,观察组患者采取同步放化疗,对照组患者采取序贯放化疗。观察并比较两组患者治疗前后血清CD44v6和血管内皮生长因子(VEGF)水平、生活质量评分、近期疗效、不良反应发生情况及生存率。结果治疗前两组患者CD44v6和VEGF水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者CD44v6和VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生情况与对照组比较无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后生活质量评分与治疗前相比总体呈下降趋势,但治疗结束后可基本恢复至治疗前水平,且观察组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者2年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论与序贯放化疗相比,放疗联合吉西他滨加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌效果显著,能够显著提高患者的远期生存率,但药物不良反应较大。

    2016年04期 v.8 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 66例中晚期原发性肝癌死亡患者的临床分析

    杨敏;王延风;徐海燕;吴晓明;杨渤彦;于雷;

    目的分析中晚期原发性肝癌患者的临床特点及死亡原因,以期为合理诊治该类疾病提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2015年11月于本院死亡的66例中晚期原发性肝癌患者的临床资料,对性别、临床症状、死亡原因等数据进行统计分析。结果75.8%的患者有慢性乙型病毒性肝炎感染病史,仅50.0%的患者甲胎蛋白水平>400μg/L。腹腔积液及腹痛发生率高,且大部分患者为重度疼痛。首要死亡原因为肝功能衰竭,31.8%的患者出现失血性休克。结论应用多种方法联合检测以提高原发性肝癌早期诊断率,积极诊治肝硬化及其并发症,缓解终末期原发性肝癌患者的不适症状可延长患者的生存时间,提高患者生活质量。

    2016年04期 v.8 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]
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  • 食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术近期疗效对比研究

    高赛;安振月;

    目的比较食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效。方法回顾性分析本院2012年2月至2015年1月收治的158例食管鳞癌手术患者的临床资料,其中行Ivor-Lewis术(IvorLewis组)81例,行McKeown术(McKeown组)77例。比较两组患者各项围术期指标(手术用时、术中出血量、术后拔管时间、淋巴结清扫数)、术后并发症发生情况以及术后6个月肿瘤复发情况。结果Ivor-Lewis组患者手术用时显著长于McKeown组(P<0.05),淋巴结清扫数及术中出血量均明显多于McKeown组(P<0.05),两组患者术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05);Ivor-Lewis组患者术后吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均显著低于McKeown组(P<0.05),术后肺部感染发生率显著高于McKeown组(P<0.05),两组患者术后心律失常及总并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月肿瘤复发情况比较无显著差异(P>0.05)。结论胸腹腔镜IvorLewis术与McKeown术均可作为食管鳞癌患者的候选术式,临床中应根据患者术前的个体情况选择合适的手术方式。

    2016年04期 v.8 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K]
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  • 自体血液回输技术在心脏外科手术术中及术后的应用

    梅京松;李圣平;

    目的前瞻性研究心脏外科手术全程使用自体血液回输技术的可行性,探讨自体血液回输对患者术后全身炎性反应的影响。方法选择2013年1月至2015年1月于本院行择期心脏外科手术的120例患者为研究对象,根据输血方式将其分为对照组(未行自体血液回输,57例)和观察组(全程行自体血液回输,63例)。比较两组患者胸腔引流量、库存血输入量以及手术前后血浆补体终末复合物(sC_(5b-6))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组平均每例患者回收浓缩红细胞937 ml。观察组患者库存血输入量明显少于对照组(P<0.05),且sC_(5b-6)、IL-6、TNF-α水平与对照组同时间点比较明显下降(P<0.05)。术后1小时,两组患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)均低于术前(P<0.05),但术后12、24、48小时,两组患者Hb、HCT、PLT与术前比较无显著差异(P>0.05)。术后各时间点,两组患者动脉血pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平与术前比较均无显著差异(P>0.05),且同时点组间比较亦无显著差异(P>0.05)。结论心脏外科手术可全程使用自体血液回输技术,并可减少库存血输入量,自体血液回输后可以降低部分炎性因子水平,减轻患者体外循环术后的全身炎性反应。

    2016年04期 v.8 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘的临床效果观察

    王刚成;韩广森;刘英俊;程勇;王有财;刘晓勇;

    目的探讨后盆腔联合脏器切除术肝经阴道拖出带带大网膜预防膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法回顾2009年5月至2013年10月于本院行后盆腔联合脏器切除术的16例患者的临床资料,所有患者均为后盆腔联合脏器切除术后膀胱后壁因切除肿瘤肌层受损或溃破,均经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘。结果 16例患者中,15例术后7~14天拔除盆腔引流管,中位拔管时间为10天;术后14~30天拔除尿管,中位拔除尿管时间为20天。术后随访6个月,15例患者均未出现膀胱阴道残端瘘:另外1例患者术后20天拔除尿管,拔除尿管2天后出现膀胱阴道残端瘘,重新留置导尿管60余天后拔除,随访6个月未出现膀胱阴道残端瘘。结论经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘成功率高,术后并发症少,操作简单,值得推广。

    2016年04期 v.8 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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  • 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

    秦胜旗;

    目的探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及安全性。方法将本院2009年9月至2014年9月收治的95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同分为微创组(50例)和开腹组(45例),微创组患者行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,开腹组患者行传统开腹手术。观察并比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果微创组患者术中出血量少于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间及住院时间均明显短于开腹组(P<0.05),但两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。微创组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05),结石复发率虽低于开腹组,但无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆道探查术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种安全可行的微创治疗方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K]
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  • 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果及安全性对比研究

    宗殿亮;

    目的对比研究腹腔镜根治术及传统开腹手术治疗结肠癌的效果和安全性。方法选取2012年5月至2013年8月于本院行结肠癌手术的190例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组患者行传统开腹手术,试验组患者行腹腔镜根治术。记录两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院天数、胃肠功能恢复时间以及近、远期术后并发症发生率。结果与对照组比较,试验组患者术中出血量少、住院天数短、胃肠道功能恢复快、肠梗阻发生率低(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数以及切口感染、局部复发、远处转移的发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术对比,腹腔镜根治术具有术中出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果分析

    祖恩慧;张莉亚;

    目的探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2013年1月至2015年1月经术后病理证实为卵巢良性肿瘤患者114例为研究对象,并将其分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组患者采取腹腔镜手术,开腹组患者采取开腹手术。比较两组患者手术一般情况、术后24小时炎性指标、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及术后发热情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均显著少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时白细胞计数和中性粒细胞百分比均显著低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时补体C3、C4、IgA、IgM和IgG水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、恢复快、炎性反应小等特点,同时对免疫系统的影响较小,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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  • 卡马西平对妊娠合并癫痫患者母婴结局的影响及叶酸的干预效果分析

    吴静;李云霞;郑丽娜;

    目的探讨卡马西平对妊娠合并癫痫患者母婴结局的影响及叶酸的干预效果。方法选取2006年5月至2015年6月于本院就诊的妊娠合并癫痫患者56例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各28例。对照组患者给予卡马西平,观察组患者在对照组治疗基础上联合服用叶酸。观察两组患者癫痫发作程度、妊娠期并发症发生情况及母婴结局。结果观察组患者癫痫发作频率明显少于对照组(P<0.05);观察组患者妊娠高血压综合征、妊娠期抑郁发生率及围生期癫痫发作次数较对照组明显减少(P<0.05):而两组患者自然流产、前置胎盘、早产发生率比较均无明显差异(P>0.05)。观察组新生儿畸形、低体重儿发生率较对照组明显升高(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫、死胎发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论卡马西平可以控制妊娠合并癫痫患者的癫痫发作频率,联合叶酸治疗可以降低胎儿畸形发生率。

    2016年04期 v.8 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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  • 蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻临床效果分析

    李琛;

    目的探讨蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻的临床效果。方法选取本院2015年1月至2015年8月收治的过敏性腹泻患儿52例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各26例。对照组患儿仅使用蒙脱石散治疗,观察组患儿在予以蒙脱石散的同时服用双歧杆菌四联活菌片。比较治疗14天后两组患儿大便次数恢复正常时间、大便开始成形时间以及患儿体内干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-6水平。结果治疗后,观察组患儿大便次数恢复正常时间以及大便开始成形时间均短于对照组(P<0.05),IFN-γ水平高于对照组,且CRP、IL-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻,可以有效减轻患儿体内炎性反应并增强免疫系统功能,临床效果较好。

    2016年04期 v.8 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿临床效果分析

    刘璐;陈明;柴广睿;

    目的研究玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2015年8月于本院眼科确诊的DME患者36例(36眼)为研究对象,行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。观察并比较治疗前后患者最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化情况。结果所有患者治疗后1个月平均最佳矫正视力显著优于治疗前(P<0.05),且黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹下脉络膜厚度均显著下降(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME,临床效果显著,且黄斑中心凹视网膜厚度可作为评估预后的指标之一。

    2016年04期 v.8 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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  • 妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性分析

    孙伟峰;

    目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性。方法将本院2013年3月至2015年4月收治的150例睑缘炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者(78例)采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗,对照组患者(72例)采用红霉素眼膏治疗。分别于治疗后1周和2周观察患者症状体征、眼压变化及并发症发生情况,评价治疗的有效性及安全性。结果两组患者治疗后1周和2周睑缘炎各症状(烧灼感、流泪、畏光、眼痒)及体征(充血糜烂鳞屑、睑板腺开口异常、睑板腺分泌物、球结膜充血)评分均明显改善,观察组改善较对照组更显著(P<0.05)。观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者眼压均明显升高,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎疗效确切,可明显改善患者的症状体征,不良反应少,但应注意眼压升高的风险。

    2016年04期 v.8 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 337K]
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  • 胸腰段脊柱骨折患者跨伤椎内固定与经伤椎内固定的治疗效果比较

    王伟;

    目的对比分析胸腰段脊柱骨折患者跨伤椎内固定与经伤椎内固定的治疗路径及效果。方法选取本院2013年8月至2015年1月收治的76例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,将其随机分为跨伤椎内固定组(37例)和经伤椎内固定组(39例)。比较两组患者治疗前后Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位等临床指标变化情况。术后随访6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者局部疼痛情况,比较两组患者植骨融合情况及脊髓神经功能恢复情况。结果治疗后两组患者Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位情况等临床指标较术前均明显改善,经伤椎内固定组患者各项临床指标改善程度明显优于跨伤椎内固定组(P<0.05)。术后随访6个月,跨伤椎内固定组患者植骨融合31例(83.78%),经伤椎内固定组植骨融合36例(92.31%),组间比较差异具有显著性(P<0.05)。经伤椎内固定组患者治疗各时期的VAS评分均稍低于跨伤椎内固定组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论与跨伤椎内固定相比,经伤椎内固定治疗胸腰段脊柱骨折,能够获得更高的植骨融合率,患者脊柱功能恢复良好,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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  • PCI术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响

    陈晓洋;阿地力江·托呼提;

    目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响。方法将2014年2月至2015年1月本院收治的老年冠心病患者120例按随机数表法分为20 mg他汀组和40 mg他汀组,每组各60例。20 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙20 mg,40 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙40 mgo所有患者均于术前、术后12小时、24小时采集静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,术前及术后24小时检测谷丙转氨酶(ALT)水平,观察PCI术后30天内主要心脏不良事件(MACE),包括心源性死亡、心肌梗死、再次靶血管血运重建发生情况。结果两组患者术后24小时CK-MB、cTnI水平较术前均显著升高(P<0.05),术后12小时、24小时hs-CRP水平较术前均显著升高(P<0.05),40 mg他汀组患者术后24小时CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均显著低于20 mg他汀组(P<0.05);40 mg他汀组患者术后24小时ALT水平较术前显著升高(P<0.05),但平均值仍在正常范围内。20 mg他汀组患者术后30天内总心血管事件发生率明显高于40 mg他汀组(P<0.05)。。结论PCI术前强化他汀治疗能改善老年冠心病患者术后血流灌注,减少急性冠状动脉事件,建议作为老年冠心病患者PCI术前常规用药。

    2016年04期 v.8 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • 右美托咪定辅助腰硬联合麻醉镇静效果分析

    谢亚红;

    目的分析右美托咪定辅助腰硬联合麻醉的镇静效果。方法选择本院2014年6月至2015年5月行腹部以下部位手术患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各25例。所有患者均行腰硬联合麻醉,观察组患者术前10分钟静脉滴注0.55μg/kg右美托咪定,之后维持0.5μg/(kg·h)的滴注速度直至术毕;对照组患者注射等剂量生理盐水。观察两组患者术中不同时间点平均动脉压、心率及Ramsay镇静评分。结果术中两组患者血流动力学指标均处于平稳状态,两组患者各时间点平均动脉压比较差异均无显著性(P>0.05),但术前(T_0)、术后5分钟(T_1)、术后15分钟(T_2)、术后30分钟(T_3)、术后1小时(T_4),观察组患者心率均低于对照组(P<0.05):T_1、T_2、T_3、T_4时刻两组患者平均动脉压及观察组患者心率与T_0时刻比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者脉搏血氧饱和度、呼吸频率与T_0时刻相比均无明显差异(P>0.05),T_2时刻对照组患者血氧饱和度、呼吸频率与T_0时刻比较差异具有显著性(P<0.05),且与观察组患者T_2时刻比较有明显差异(P<0.05)。T_1、T_2、T_3、T_4时刻观察组患者Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在临床中安全可行,可达到良好的镇静效果。

    2016年04期 v.8 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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  • 不同类型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋疗效对比分析

    李菊;

    目的研究不同类型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋的临床效果,以期提高乳前牙环状龋的治疗效果。方法选取本院2013年7月至2014年3月治疗的35例乳前牙环状龋患儿(108颗患牙)为研究对象,随机将其分为观察组(18例,55颗患牙)和对照组(17例,53颗患牙)。观察组患儿应用新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复患牙,对照组患儿采用自酸蚀牙本质胶黏剂联合复合树脂充填修复患牙。分别于修复后6个月和12个月进行随访,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿患牙修复体固位、边缘密合性、牙髓活力评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论新型混合型胶黏剂联合复合树脂对乳前牙环状龋充填修复的临床效果优于自酸蚀牙本质胶黏剂联合复合树脂,是较理想的治疗方案,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.8 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 低氧条件下MLE-12细胞自噬及ROS表达变化的研究

    王婷婷;胡天玉;任飞;

    目的观察低氧对小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(mouse lung epithelial 12,MLE-12)氧化应激损伤及细胞自噬活动的影响。方法将MLE-12细胞进行低氧处理,分别于0、4、6、12小时4个时间点采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞的存活率;采用二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)探针法检测细胞内活性氧类(reactive oxygen species,ROS)生成量;采用Western-blot法检测自噬标志物LC3Ⅱ及Beclin-1的表达水平。同时在MLE-12细胞低氧暴露前1小时将N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)加入培养基中进行预处理,通过同样的方法检测细胞存活率及ROS生成量,并与单纯低氧组细胞进行比较。结果与低氧0小时组细胞相比,随着低氧刺激时间的延长,MLE-12细胞的存活率明显下降(P<0.05),ROS的生成量显著升高(P<0.05,P<0.01),同时伴细胞自噬活动增强。此外,加入NAC可明显减轻低氧造成的MLE-12细胞存活率减低,减少细胞内ROS的蓄积。结论低氧可以诱导MLE-12细胞产生氧化应激反应并激活细胞的自噬现象,NAC可以对抗低氧引起的损伤,保护MLE-12细胞,提高细胞存活率。

    2016年04期 v.8 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 697K]
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  • 老年住院患者反三碘甲腺原氨酸水平与病情及预后的相关性研究

    耿直;乐忠宏;崔婷婷;薛焕霞;王晓春;汤小姣;张洁;

    目的分析老年住院患者反三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT_2)水平与病情及预后的相关性,为老年住院患者预后的早期评估提供参考指标。方法选取本院2012年5月至2015年5月收治的304例老年住院患者为研究对象,分别检测患者血清甲状腺激素、清蛋白、胆固醇水平,并按照rT_3水平进行分组,比较不同rT_3水平,不同清蛋白、胆固醇水平患者一般资料、死亡率、病情、血清学指标差异,分析rT_3水平与患者病情及预后的相关性。结果304例老年住院患者中,甲状腺功能异常137例(45.07%)。rT_3水平升高87例(28.62%),其余217例(7I.38&%名)患者rT_3水平正常。rT_3水平升高组与rT_3水平正常组患者年龄、性别比例比较差异均无显著性(P>0.05),rT_3水平升高组患者死亡率、急性重症疾病构成比均显著高于rT_3水平正常组,血清清蛋白、胆固醇、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)水平均显著低于rT_3水平正常组(P<0.05)。随着rT_3水平升高程度的增加,患者死亡率显著上升(P<0.05),Pearson相关分析示,rT_3水平与患者死亡率变化呈显著正相关(r=0.719,P<0.05)。低清蛋白、胆固醇水平患者游离甲状腺素(FT_4)、FT_3水平均显著低于高清蛋白、胆固醇水平患者,rT_3水平显著高于高清蛋白、胆固醇水平患者(P<0.05):不同清蛋白、胆固醇表达水平患者血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异具有显著性(P>0.05)。结论血清rT_3水平升高提示老年住院患者营养状态差、病情危重、死亡率较高,应加强对老年住院患者rT_3水平的定期监测,为制订治疗方案与评估预后提供参考。

    2016年04期 v.8 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,1SSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、印刷版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2016年04期 v.8 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 第十五次全国内分泌学学术会议通知

    <正>由中华医学会、中华医学会内分泌学分会共同主办的中华医学会第十五次全国内分泌学学术会议将于2016年8月31至9月4日在北京国家会议中心召开,第十七届国际内分泌大会同期举办。届时来自世界各国的内分泌学领域的知名专家进行大会报告、专题报告和讨论、病例讨论、内容丰富并结合临床热点话题的专家见面会、论文交流及中青年英文演讲比赛等内容,期间还将进行丰富多彩的继续教育讲座。欢迎各位同道积极投稿参会,现将会议征文的有关事宜通知如下:截稿日期:2016年4月30日征文内容:下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、性腺疾病、

    2016年04期 v.8 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 《中国肝脏病杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国肝脏病杂志(电子版)》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的肝脏病学专业学术电子期刊,是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊(CD-ROM)。本刊以电子期刊特有的表现形式,运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病例讨论及学术会议等,图文声像并茂,是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握最新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果,以及本领域

    2016年04期 v.8 41页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 《创伤与急诊电子杂志》征稿启事

    <正>《创伤与急诊电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准、具有标准国内刊号(CNII-9332/R)及国际标准连续出版物编号(ISSN2095-5316)的正式发行的国家级创伤与急诊专业杂志。由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,福建省立医院承办,国内急诊与灾害医学学科带头人林才经教授担任主编,季刊,全年4期、大16开。本刊采用光盘多媒体和纸版导读相结合,以图文声像多种形式,介绍国内外创伤医学和急诊医学新进展新动向,交流医学理论与技术发展成果,促进创伤与急诊医学知识创新和诊疗水平的提高。本刊设有述评、学科进展、论著、综述、病例讨论、热点追踪、创伤与

    2016年04期 v.8 115页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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