重点号专题_中国胸痛中心建设

  • 中国胸痛中心认证的现状和未来展望

    张岩;霍勇;

    我国心肌梗死等急性心血管疾病救治现状亟待改进,构建政府、社会、院前急救、各级医院"四位一体"的区域心血管疾病急救网络势在必行。完善以胸痛中心为枢纽的体系建设,整合资源,优化管理,提高效率,将进一步提高我国急性心血管疾病的救治水平。2013年,中华医学会心血管病学分会正式成立了胸痛中心认证机构,先后制定了适用于不同级别医院的中国胸痛中心认证标准和中国基层胸痛中心认证标准,并开始组织实施自主认证工作。截至2016年底,总计认证了9批次122家胸痛中心。胸痛中心认证机构将进一步完善认证标准、流程、评估及考核制度,加速自主认证的进程,并为日后成立心房颤动(房颤)中心、心力衰竭(心衰)中心等认证机构提供可借鉴的经验。

    2017年01期 v.9 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K]
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  • 胸痛中心与急救体系建设——美、德、中三国认证标准比较

    向定成;

    现代胸痛中心是以区域协同救治体系建设为核心,建立针对急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者的快速救治通道,胸痛中心认证是推动胸痛中心规范化建设和发展的主要手段。本文简单介绍了目前国际上已有的3个认证体系,重点从胸痛中心建设与急救体系的关系阐述了3个认证标准的异同点以及我国加强区域协同救治体系建设的重要性。

    2017年01期 v.9 6-10+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
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  • 胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影响

    易绍东;霍勇;向定成;

    目的探讨中国胸痛中心认证对行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院前救治效率的影响。方法回顾性分析中国胸痛中心认证云平台数据库,以全国已通过认证的前8批医院为研究对象,对平均每月PPCI例数、平均入门至球囊扩张(door-to-ballon,D2B)时间等数据进行分析,分别比较通过认证前的6个月以及认证后的12个月的变化趋势。结果共68家通过认证的医院纳入本研究。在通过认证后,平均每月D2B时间为(79.9±23.9)分钟,明显短于认证前[(95.1±33.2)分钟](P<0.05);平均每月院前心电图远程传输比率为47.4%,平均每月经120接诊及网络医院转入的患者绕行急诊和冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)直达导管室的比率为34.6%,均显著高于认证前(38.4%,25.6%)(P<0.05);首次医疗接触至完成首份心电图的时间认证前后比较无显著差异,但均达到了认证标准;通过认证后平均每月收治的PPCI患者例数与认证前比较无显著差异,但有增加的趋势。结论胸痛中心认证所推动的胸痛中心规范化建设显著提高了院前急救和院内救治的效率,缩短了救治时间,使更多的STEMI患者能够在指南推荐的时间内完成医疗接触后的早期诊疗工作。

    2017年01期 v.9 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 中国胸痛中心质控中心对已认证胸痛中心救治流程改进的作用

    施鸿毓;曲新凯;方唯一;

    目的探讨中国胸痛中心质控中心成立及监测对各胸痛中心救治流程关键指标的促进作用。方法本研究入选了2015年12月前通过认证的所有6个批次的胸痛中心,共53家。摘取2015年的数据作为质控中心成立前的基线水平,2016年的数据作为质控中心成立后的水平,比较质控中心成立前后各胸痛中心救治流程关键指标的变化情况。结果与2015年相比,2016年各胸痛中心院内流程关键指标均有不同程度的改善,包括心电图至确诊时间[(175±519)分钟︰(76±544)分钟,P=0.001]、急性冠状动脉综合征患者确诊至双重抗血小板治疗时间[(163±684)分钟︰(101±466)分钟,P=0.060]、ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的入门至球囊扩张时间[(87±52)分钟︰(80±27)分钟,P=0.003]、PPCI术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)Ⅲ级血流比率[(80.3%±32.8%)︰(85.2%±28.2%),P=0.004];然而,院前关键指标除心电图远程传输比率[(31.2%±36.9%)︰(41.2%±39.0%),P=0.000]外,症状至首次医疗接触时间[(697±861)分钟︰(787±1207)分钟,P=0.142]、首次医疗接触至心电图时间[(68±781)分钟︰(61±273)分钟,P=0.839]均未见明显改善。结论目前我国已认证胸痛中心的胸痛救治流程还有待进一步提高,详细而严格的质控有助于提高胸痛中心的救治水平。

    2017年01期 v.9 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》2017年12期重点号出版规划

    <正>~~

    2017年01期 v.9 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国

    2017年01期 v.9 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 第十五届中国介入心脏病学大会通知

    <正>第十五届中国介入心脏病学大会(CIT2017)将于2017年3月30日至4月2日在北京国家会议中心召开。大会由中华医学会主办,由国家心血管病中心、中国介入心脏病学大会理事会、中华医学会心血管病学分会和美国心血管研究基金会联合协办,支持单位包括EuroPCR、欧洲心血管介入治疗协会(EAPCI)、日本复杂心血管治疗学大会(CCT)、拉丁美洲介入心脏病学会(SOLACI)、韩国Cardiovascular Summit–

    2017年01期 v.9 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
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  • 《心律失常合理用药指南》新书发布会在长沙召开

    <正>2016年9月23日,在中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会在长沙召开期间,由人民卫生出版社出版的《心律失常合理用药指南》新书发布会也在此隆重召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室主任、中国药师协会张耀华会长,中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授,中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、武汉大学人民医院黄从新教授,首

    2017年01期 v.9 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
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  • 第19届中国南方国际心血管病学术会议(SCC)征文通知

    <正>为了确保大会的学术质量和与会代表的互动交流,南方会组委会热情欢迎广大心血管临床医生和其他心血管相关工作者踊跃投稿。大会录用文章摘要将于中国科技核心期刊《岭南心血管病杂志》增刊上发表。同时,再次编辑出版《心脏病学进展2017》,在此诚向国内外著名心血管专家约稿。欢迎广大心血管临床医师积极踊跃投稿,报告研究成果及新进展,参与学术交流。

    2017年01期 v.9 138页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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中国循证指南共识

  • 社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)

    <正>《中国心血管病报告2015》~([1])显示,中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段。2014年农村、城市的心血管疾病死亡居疾病死亡构成的首位。因此,在社区人群中,筛查和防治主要心血管疾病危险因素[高血压、血脂异常、超重和(或)肥胖、糖尿病、吸烟]和主要心血管疾病(冠心病、卒中),将工作重点前移,做好心血管疾病的社区防治工作,

    2017年01期 v.9 20-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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国际循证指南共识

  • 2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读

    陈亚红;

    2017年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)报告于2016年11月16日世界慢阻肺日发布,对于慢阻肺的定义、发病机制、评估、个体化治疗、急性加重及合并症等方面均进行了全面修改,其中的一些内容尚需在临床上进一步验证。本文对其重要更新内容进行简介和解读。

    2017年01期 v.9 37-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K]
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  • 2017年ADA糖尿病医学诊疗标准解读

    应令雯;周健;

    美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)自1998年起开始发布糖尿病医学诊疗标准,并从2002年起,依据最新的研究证据,每年对标准进行更新,是指导临床医师进行糖尿病治疗临床实践的重要指南之一。近日,ADA在Diabetes Care上以增刊形式发表了最新的糖尿病医学诊疗标准,旨在为临床医师、研究人员以及患者等提供糖尿病管理要素、治疗目标和治疗质量的评估工具。本文就其中热点问题及重要更新内容进行解读。

    2017年01期 v.9 48-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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综述

  • 黏附斑激酶及其信号通路在胚胎早期发育中的作用研究进展

    孙宁霞;盛菲;马妍;李文;

    黏附斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是胞内外信号转导的中枢分子,可以接受胞外的刺激、细胞黏着等各方面的信息以调控细胞的生长、代谢等。现有研究表明,FAK介导的信号传导在胚胎早期发育过程中具有重要作用。本文将介绍FAK信号通路最新的实验和理论进展,对其与胚胎早期发育过程的关系研究进展进行综述,为后续研究提供参考。

    2017年01期 v.9 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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  • 左、右半结肠癌的药物治疗现状及展望

    王晰程;韦青;沈琳;

    目前,越来越多的证据提示左、右半结肠癌是预后截然不同的疾病。就药物治疗而言,RAS野生型的左半结肠癌更有可能从表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗治疗中获益,而右半结肠癌无论对标准化疗还是联合靶向治疗均不太敏感。但是,除了RAS基因状态及原发灶部位,如何进一步富集EGFR单抗治疗获益人群呢?近期研究显示BRAF突变、HER2扩增、EGFR配体低表达是EGFR单抗治疗的负性预测因素,而本身治疗效果不佳的右半结肠癌患者该如何改善预后?由于右半结肠癌微卫星不稳定比例高,BRAF突变及RAS突变率较高,所以未来我们可能还要依赖于这些特殊的分子靶点或联合多种治疗手段来提高疗效。

    2017年01期 v.9 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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论著

  • 巨噬细胞释放基质金属蛋白酶参与尼古丁联合血管紧张素Ⅱ诱导主动脉瘤形成

    李宗庄;郭真真;戴秋艳;

    目的探讨巨噬细胞释放基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)是否参与尼古丁联合血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的腹主动脉瘤形成。方法将10~12个月龄、体重30~33 g的雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、尼古丁组、AngⅡ组及联合组,分别于皮下灌注生理盐水、尼古丁、AngⅡ、尼古丁+AngⅡ,持续28天后,采用免疫组织化学法分别检测主动脉组织MMP-2、MMP-9及CD68表达。结果与对照组比较,尼古丁组、AngⅡ组、联合组小鼠中膜和外膜MMP-2和MMP-9表达增加,CD68阳性染色细胞定位到主动脉壁的中膜和外膜。联合组小鼠可见中膜断裂,断裂部位出现MMP-2或MMP-9强表达。此外,相邻切片免疫组织化学共定位分析发现:CD68阳性染色位点均出现MMP-2或MMP-9表达,但部分切片表达MMP位置未见CD68阳性染色细胞。结论巨噬细胞分泌MMP-2或MMP-9参与了尼古丁联合AngⅡ诱导主动脉瘤形成。除巨噬细胞外,其他细胞亦有可能分泌MMP-2或MMP-9,具体机制尚待深入探讨。

    2017年01期 v.9 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 2961K]
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  • 早期肠内营养对重症肺炎大鼠免疫功能的影响分析

    宋歌;吕月涛;狄林林;宗文纳;陈伯旺;

    目的探讨早期肠内营养对重症肺炎大鼠免疫功能的影响。方法将60只建模成功的重症肺炎大鼠采用随机数表法分为A组(全肠外营养)、B组(普通肠内营养)、C组(免疫增强型肠内营养),每组各20只,分别测定并比较各组大鼠不同时间点(建模后第24小时及干预后第4天、14天)外周血中T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)、相关细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素(interleukin,IL)-10]及血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G水平。结果干预后第14天,A组大鼠死亡4只,B组死亡2只,C组死亡1只。干预后第4天和14天,C组大鼠外周血CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均显著高于A、B组(P<0.05);干预后第14天,C组大鼠TNF-α、IL-10水平均显著低于A、B组(P<0.05);干预后第4天和14天,C组大鼠Ig G水平显著高于A、B组(P<0.05)。结论免疫增强型肠内营养能够显著改善重症肺炎大鼠的细胞免疫和体液免疫水平。

    2017年01期 v.9 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 阿司匹林影响人牙髓间充质干细胞成骨分化的新型药理研究

    申晓靖;刘海蓉;刘新燕;赵鹏;郑建金;卢恕来;王超;

    目的通过体外成骨分化诱导实验探究阿司匹林对牙髓间充质干细胞成骨分化的影响及机制,以此作为突破口,为牙质再生提供新思路。方法体外成功分离并培养人牙髓间充质干细胞,采用含转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的成骨诱导分化培养基,诱导分化20天后,采用碱性磷酸酶染色,观察不同浓度阿司匹林对牙髓间充质干细胞成骨分化的影响,并采用实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测与成骨相关转录因子(Runx2、Osterox、ALP)和细胞增殖相关干性基因(Sox2、Nanog、Oct4)的表达。结果成功体外分离并培养人牙髓间充质干细胞,成骨诱导20天后,结果显示,阿司匹林可明显促进人牙髓间充质干细胞成骨分化。随着阿司匹林浓度逐渐增加,碱性磷酸酶染色的染色率明显上调;细胞克隆数显著降低;实时定量PCR检测显示,与成骨相关转录因子(Runx2、Osterox、ALP)的表达均显著上调,但与细胞增殖相关干性基因(Sox2、Nanog、Oct4)的表达均显著下调。结论阿司匹林可影响人牙髓间充质干细胞成骨分化,可显著提高碱性磷酸酶的染色率,并上调与成骨相关转录因子的表达。以促进人牙髓间充质干细胞成骨分化为突破口,可为牙质再生提供新思路。

    2017年01期 v.9 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 2050K]
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  • 急性肺栓塞患者心电图表现及对预后的影响分析

    狄美凤;

    目的分析急性肺栓塞患者心电图表现,并观察心电图变化对患者预后的影响,为预测急性肺栓塞患者病情及转归提供参考依据。方法回顾性分析本院2010年4月至2015年4月收治的437例急性肺栓塞患者的临床资料。按照患者入院30天的预后情况将其分为存活组及病死组,比较两组患者的临床资料和心电图表现的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,并分析心电图表现对患者预后的影响。结果 437例急性肺栓塞患者中,存活388例(88.8%),病死49例(11.2%)。两组中晕厥、休克、心脏病病史、慢性阻塞性肺疾病病史的患者所占比例比较差异均有显著性(P<0.05)。两组中完全性右束支传导阻滞,Ⅰ、Ⅱ、V_(4~6)导联ST段抬高或压低,Ⅲ、aVF导联Q波异常等心电图特征的患者所占比例比较差异均有显著性(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,晕厥、休克、心脏病病史、心电图异常均为影响急性肺栓塞患者预后的独立危险因素(P<0.05),其中心电图异常的风险比最高,为12.244;心电图异常患者的病死风险是未合并心电图异常患者的6.841~21.914倍。以心电图是否异常为预测截点,心电图异常预测急性肺栓塞患者病死的接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.646,灵敏度为52.0%,特异度为71.0%。结论多数急性肺栓塞患者均存在心电图异常表现,且随着心电图异常的加剧,其预后呈恶化趋势,结合临床症状、既往病史可进一步提高急性肺栓塞患者预后评估的准确性。

    2017年01期 v.9 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 外周造血干细胞采集与冻存质量分析

    张静静;吕红霞;杨岩;周栋;黄丹;刘虹辰;王娇;王睿;闫金松;

    目的监测自体外周造血干细胞采集与冻存质量,提高自体造血干细胞移植的疗效。方法选取本院2014年7月至2016年7月收治的41例自体外周造血干细胞移植患者为研究对象,经化疗联合粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员,应用血细胞分离机进行86例次自体外周造血干细胞采集,经流式细胞术检测干细胞含量,采用以羟乙基淀粉为主的冻存体系,定期检测干细胞活率,结合自体干细胞移植的成功率,评价造血干细胞采集及冻存的有效性和安全性。结果化疗间歇第9~11天,CD34~+≥15个/μl,达到采集标准;经1~3次采集CD34~+细胞≥2×10~6/kg,单个核细胞数≥2×10~8/kg,符合自体干细胞移植标准;1~6个月冻存活率≥94%,回输前1周复测干细胞活率≥96%。移植后平均+9天粒系植入,平均+13天巨核系植入。中位随访12个月,患者无病生存率达98%。结论自体外周造血干细胞采集冻存质量符合标准,为自体造血干细胞植活及移植的成功提供了根本保障。

    2017年01期 v.9 82-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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  • 超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值

    皋月娟;李猛;陈敏;田江克;刘阳;张大鹍;

    目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均<3 cm,造影检查结束15天内行穿刺活检病理诊断。对比超声造影诊断与病理诊断结果,分析良性结节与恶性结节超声造影特征及造影相关指标,讨论导致误诊和漏诊的因素。结果超声造影诊断灵敏度为93.14%,特异度为95.52%,诊断符合率为94.49%。小肝癌典型造影特征为"快进快出",肝硬化结节典型造影特征为门脉相与延迟相与邻近肝组织同步显影。肝硬化结节的抵达时间、增强时间及开始消退时间均明显长于小肝癌(P<0.01),而其峰值强度和增强斜率均明显低于小肝癌(P<0.01)。影响诊断准确率的因素包括:病灶位置、血流动力学、癌组织分化程度及病灶内血供。结论超声造影技术可以较好地区分典型小肝癌与肝硬化结节,但造影结果受多种因素的影响,应结合造影定性与定量诊断结果进行综合分析。

    2017年01期 v.9 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 全数字化乳腺X线摄影特征在新疆地区女性乳腺良/恶性病变中的对比分析

    汪湍;帅建军;李莉;蔡斌;晋婉露;文智;

    目的对比分析乳腺良/恶性病变的全数字化乳腺X线摄影征象,深入了解不同X线特征与乳腺癌的关系,并重点讨论钙化在乳腺癌中的意义,以期为提高乳腺癌的早期诊断率提供依据。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月经手术病理证实且于术前行全数字化乳腺X线摄影检查的435例乳腺癌患者和239例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,对比分析乳腺癌患者和乳腺良性肿瘤患者的不同乳腺X线征象。结果不规则肿块,毛刺及浸润边缘肿块,恶性钙化,血供增加,结构扭曲,皮肤增厚凹陷,淋巴结肿大,钙化形态呈点状、杆状、分支状、簇状分布,钙化数目>20枚,钙化较小及密度不均匀是乳腺癌的主要X线特征。结论全数字化乳腺X线摄影在乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断中具有较高的应用价值,乳腺病变相关X线特征对乳腺良/恶性病变的鉴别诊断具有一定的临床意义。

    2017年01期 v.9 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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  • 胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合对远端胃癌患者全腹腔镜术后生活质量的影响

    朱明杰;王永洪;但杰;李亚平;蒋鸿元;

    目的探究胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合对远端胃癌患者全腹腔镜术后生活质量的影响。方法选取本院2012年2月至2015年7月收治的远端胃癌患者105例为研究对象,按照患者采取的术式不同,将其分为试验组(53例)和对照组(52例)。试验组患者采用胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术,对照组患者采用BillrothⅠ式吻合术。观察并记录两组患者全程手术时间、胃管留置时间、排气时间及术中出血量,同时记录两组患者术后1年倾倒综合征、胃潴留、残余胃炎、反流性食管炎的发生情况。采用本院自制满意度调查表调查患者的满意率,并进行比较。结果试验组患者的全程手术时间、胃管留置时间、术后首次排气时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者倾倒综合征、胃潴留、残余胃炎的发生率并无明显差异(P>0.05),但试验组患者反流性食管炎的发生率显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的满意率(90.56%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术对于远端胃癌患者是更优质的选择,该术式可以更好地减少反流性食管炎的发生,使患者对治疗更为满意。

    2017年01期 v.9 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果分析

    张明金;何俊峰;王仕琛;李业云;陈尚传;刘鹏;李洋;赵成功;

    目的探讨基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选择2012年10月至2015年10月于本院治疗的80例右半结肠癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,观察组患者给予基于3个外科平面(升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术。观察并比较两组患者围术期手术情况、术后生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),住院天数短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间比较无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者生活质量各维度因子评分较术前均显著增加(P<0.05),观察组患者生活质量各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患者切口感染、肠梗阻、吻合口瘘发生率及术后1年总死亡例数比较均无显著差异(P>0.05)。结论基于3个外科平面的手术路径行腹腔镜全结肠系膜切除术对右半结肠癌具有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生活质量。

    2017年01期 v.9 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的临床研究

    赵红伟;王科;林春华;王琳;张智宇;王辉;赵海卫;高振利;

    目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2011年7月至2016年11月16例肾脏巨大错构瘤保留肾单位手术患者的临床资料,其中,男4例,女12例;年龄24~63岁,平均43岁;右侧7例,左侧9例;肿瘤大小为(10 cm×7 cm)~(17 cm×14 cm),最大直径平均为12 cm。结果 16例手术全部成功,术中无中转开放手术,术后恢复良好。平均手术时间为(74.2±7.2)分钟,平均肾动脉阻断时间为(19.8±5.3)分钟,术中出血量为(85.3±18.2)ml,平均术后住院天数为(6.0±1.1)天。术后随访2~64个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是治疗肾脏巨大错构瘤的选择性治疗方法,安全可靠,值得推广。

    2017年01期 v.9 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1562K]
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  • 肾门旁肿瘤行经腹膜后与经腹腹腔镜下肾部分切除术的对比分析

    门昌平;赵俊杰;杨典东;林春华;王科;王辉;崔元善;吴吉涛;高振利;

    目的对比分析经腹膜后与经腹2种腹腔镜入路下肾门旁肿瘤的肾部分切除术的术后情况。方法回顾性分析自2013年1月至2016年12月于本院行腹腔镜下肾部分切除术的38例肾门旁肿瘤患者的临床资料,根据腹腔镜入路方式不同将患者分为经腹膜后入路组(23例)和经腹入路组(15例),对两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后出血、术后尿漏、手术切缘阳性、术后通气时间、平均住院天数等因素进行对比分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、平均热缺血时间、术后出血、术后尿漏、手术切缘阳性比较均无显著差异(P<0.05);但经腹膜后入路组患者术后通气时间和平均住院时间均短于经腹入路组(P<0.05)。结论肾门旁肿瘤腹腔镜肾部分切除经腹膜后和经腹腔路径均是可行的,但与经腹入路相比,经腹膜后入路患者术后肠道恢复更快,更有利于快速康复。

    2017年01期 v.9 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 2853K]
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  • 坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果分析

    张丽;沈朋飞;刘玲;杨春桃;黄映勤;冉磊;

    目的比较坦索罗辛联合局部麻醉与单纯局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果,探讨联合方案的临床应用价值。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的224例老年输尿管下段结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各112例。所有患者均行局部麻醉下内镜碎石术治疗,观察组患者术后口服坦索罗辛,持续1周。比较两组患者治疗情况、术后并发症发生情况及术后6个月结石复发情况,并比较两种治疗方案的疗效与安全性。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组患者结石清除率均为100.00%。两组患者并发症均以轻度尿频/尿急、血尿、肋腹区疼痛为主,并发症发生率及分级比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患者术后6个月结石复发率分别为11.61%和13.39%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术能够在保证碎石效果与安全性的基础上,规避术后留置管路所致创伤增加、恢复慢、治疗费用高等问题,为老年患者术后无管化治疗提供了可能。

    2017年01期 v.9 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

    吴献华;龚永生;丁学兵;成刚;周益;

    目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。

    2017年01期 v.9 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素分析

    王秀娟;吴艳;吴星;孙清超;李宁;王玲玲;

    目的探究老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素。方法回顾性分析本院2014年4月至2016年4月收治的273例老年食管癌患者的临床资料。统计患者医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果老年食管癌患者医院感染率为31.14%,其中以呼吸道感染最为常见,占总医院感染率的43.53%。对感染病灶的分泌物进行培养,共检出病原菌110株,其中革兰阳性菌33株,革兰阴性菌63株,真菌9株,其他致病菌5株;革兰阴性菌中的大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林及复方新诺明具有较强的耐药性,对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南等抗生素的敏感性较高;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌与肠球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺等的敏感性较高。吸烟史、糖尿病病史、肺部疾病病史及行开放手术为老年食管癌患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年食管癌患者医院感染好发于肺部,以革兰阴性菌多见,且与患者吸烟史、糖尿病病史、开放手术、食管癌分期及肺部疾病病史等因素有关。因此,临床医师可通过了解老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素,预防和控制医院感染的发生。

    2017年01期 v.9 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 腹腔镜手术与开腹手术对进展期远端胃癌患者肿瘤根治效果和术后生存质量影响的对比研究

    范亚男;

    目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术对进展期远端胃癌患者肿瘤根治效果和生存质量的影响。方法将本院2013年3月至2015年3月收治的146例进展期远端胃癌患者采用区组随机化方法分为腹腔镜组和开腹组,每组各73例。腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术,开腹组患者行开腹胃癌根治术。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中失血量、镇痛时间、术后肛门排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间及术后住院天数)、术后病理指标(包括上切缘与肿瘤间的距离、下切缘与肿瘤间的距离及术中淋巴结清扫数目)、术后并发症发生情况以及术后生存质量。结果两组患者术中失血量比较无显著差异(P>0.05),腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组(P<0.01),但镇痛时间、术后肛门排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间及术后住院天数均短于开腹组(P<0.01)。两组患者上切缘与肿瘤间的距离、下切缘与肿瘤间的距离、淋巴结清扫数目、第一站和第二站淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.01)。术后1周,腹腔镜组患者的主观症状、生理功能状态、心理情绪状态评分以及消化病生存质量指数(gastrointestinal quality of life index,GLQI)总分均高于开腹组(P<0.05)。术后3个月,腹腔镜组患者的主观症状评分和GLQI总分均高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌,可达到与开腹胃癌根治术相近的肿瘤切除及淋巴结清扫效果,同时其微创特点有助于加快患者术后恢复、减少术后并发症,提高患者术后生存质量。

    2017年01期 v.9 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 降钙素原测定在老年腹部外科手术后肺部感染中的早期临床诊断价值研究

    黄威;王理;吕程;罗灿军;金河;方凌云;王梦炎;

    目的探讨老年腹部外科手术后应用降钙素原(proealeitonin,PCT)诊断肺部感染的临床价值,为早期临床诊断提供参考依据。方法选取2012年10月至2015年10月于本院实施腹部外科手术治疗的老年患者98例为研究对象,其中,感染者42例(感染组),未感染者56例(未感染组),随机选择同期30例健康人纳入对照组,动态观察术后1、5、9天感染组和未感染组患者PCT、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)以及白细胞(white blood cell,WBC)计数的变化情况,并评价上述3种指标诊断肺部感染的敏感性和特异性。结果感染组患者术后PCT水平明显增高,术后9天恢复正常;未感染组患者入院时PCT水平正常,仅于术后轻度升高,术后9天恢复正常。术后9天两组患者PCT水平比较差异具有显著性(P<0.01)。术后1天,感染组与未感染组患者PCT、CRP水平及WBC计数均明显高于对照组(P<0.01),感染组与未感染组患者上述指标比较均无显著差异(P>0.05);术后5天和9天,感染组患者PCT和CRP水平均明显高于未感染组(P<0.01,P<0.05);术后5天,感染组患者WBC计数明显高于未感染组(P<0.05);术后9天,感染组患者与未感染组患者WBC计数比较差异无显著性(P>0.05)。PCT诊断的敏感性和特异性分别为86.9%和89.1%,均明显高于CRP和WBC诊断。结论 PCT可作为老年腹部外科手术后肺部感染的早期诊断标准,其敏感性和特异性均高于CRP、WBC。

    2017年01期 v.9 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中的应用

    窦春青;孙丽媛;金鑫;韩明明;张宝;王大东;王有龙;李涛;

    目的探讨选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中的临床效果,并与全入肝血流阻断法进行比较。方法选取2010年1月至2015年12月于本院进行阻断肝门血流后腹腔镜肝切除术的62例患者为研究对象,根据术中血流阻断方式将其分为对照组(间断性全入肝血流阻断)和观察组(选择性入肝血流阻断)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后肝功能指标及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数比较差异均无显著性(P>0.05)。术后1、3、7天,观察组患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均低于对照组(P<0.05),前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),两组患者白蛋白、总胆红素及直接胆红素水平比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论在腹腔镜肝切除术中,选择性肝门血流阻断能够取得与全入肝血流阻断相同的控制入肝血流及降低出血量的效果,且对肝功能的保护作用优于后者。

    2017年01期 v.9 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床效果及血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度变化分析

    平燕;董尚妹;

    目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)的临床效果及对患者血浆和红细胞内钙、镁离子浓度的影响。方法选取本院2014年6月至2015年6月收治的93例PIH患者为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组(46例)和对照组(47例),两组患者均口服拉贝洛尔,研究组患者在此基础上给予硫酸镁治疗。比较两组患者的治疗效果以及患者血浆和红细胞内钙、镁离子浓度的变化情况。结果治疗后,研究组患者血浆钙离子、镁离子浓度以及红细胞镁离子浓度均显著高于对照组(P<0.05),红细胞钙离子浓度显著低于对照组(P<0.05),且研究组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05)。两组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率比较均无显著差异(P>0.05),研究组患者产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH,能够显著提高患者血浆和红细胞中钙、镁离子浓度,降压效果更好,安全性更高。

    2017年01期 v.9 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 强化血液灌流联合激素冲击对百草枯中毒患者血液清除及肺纤维化的影响

    李俊稷;刘明华;

    目的探讨强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性百草枯中毒患者肺纤维化及血清百草枯清除率的影响,并观察其临床疗效。方法将本院2010年2月至2016年2月收治的58例急性百草枯中毒患者采用完全随机化方法分为试验组和对照组,两组患者均给予阻断毒物吸收、促进毒物排除等常规治疗,并给予强化血液灌流治疗,试验组患者在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。绘制百草枯标准曲线,分别于治疗前(Tpre)、治疗后即刻(T_0)、治疗后8小时(T_8)、治疗后16小时(T_(16))采集患者静脉血以检测百草枯浓度,计算百草枯清除率。分别于治疗后1、3、7、14天采用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)评分以及血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平评估患者的肺纤维化程度,并比较两组患者的存活率。结果 T_0时间点试验组患者百草枯清除率显著高于对照组(P<0.05),T_8、T_(16)时间点两组患者百草枯清除率比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者HRCT评分及HA、MMP-9水平均逐渐升高,试验组患者升高幅度显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗能够显著提高急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率,缓解肺纤维化程度,提高患者生存率。

    2017年01期 v.9 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌患者预后及肿瘤标志物的影响

    彭莉;张露;

    目的探讨动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌患者预后及肿瘤标志物的影响。方法选取2008年1月至2012年7月本院收治的局部晚期鼻咽癌患者118例为研究对象,将其随机分为观察组(62例)和对照组(56例),对照组患者给予经静脉诱导化疗联合放疗,观察组患者给予动脉灌注诱导化疗联合同步放化疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物[血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19fragment,CYFRA21-1)]变化情况,随访两组患者治疗后总生存、无远处转移生存及无局部复发生存情况。结果治疗后两组患者血清SCCAg、SF以及CYFRA21-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者SCCAg、SF以及CYFRA21-1水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者总生存率显著高于对照组(P<0.05),无远处转移生存时间及无局部复发生存时间均显著长于对照组(P<0.05)。结论动脉灌注化疗能够有效降低局部晚期鼻咽癌患者血清肿瘤标志物水平,并有利于改善患者预后。

    2017年01期 v.9 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2017年01期 v.9 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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