- 王前源;刘水涛;卫小春;邢更彦;
目的采用荟萃分析方法评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎的疗效和安全性。方法分别在Pub Med、Springer Link、CNKI等国内外数据库中检索体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)治疗肩袖钙化性肌腱炎的病例随机对照试验(randomized control trails,RCTs)的相关文献,严格按照满足RCT、干预措施等纳入标准和不符合纳入条件的排除标准对文献进行筛选并提取相关资料,采用Review Manager 5.0软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入5篇RCTs、302例肩袖钙化性肌腱炎患者。荟萃分析结果显示:治疗组有效率显著高于对照组[MD=21.15,95%CI(2.84,157.44),P<0.01];治疗组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组[MD=-3.37,95%CI(-5.25,-1.50),P<0.01];治疗组患者Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)明显高于对照组[MD=24.09,95%CI(11.56,36.62),P<0.01];治疗组患者钙沉积平均粒径显著小于对照组[MD=-10.49,95%CI(-19.28,-1.70),P<0.01];治疗组患者钙化灶消失率显著高于对照组[MD=24.24,95%CI(3.35,175.20),P<0.01]。结论体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎具有较好的临床效果,可以缓解疼痛,改善肩关节功能,缩减钙沉积平均粒径,提高钙化灶消失率。
2017年02期 v.9 1-6+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K] [下载次数：250 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：83 ] - 娄靖;刘水涛;史展;杨军;邢更彦;
目的对比发散式体外冲击波疗法与外用酮洛芬凝胶治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2016年3月至2016年6月中国武警总医院收治的40例肱骨外上髁炎患者为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为冲击波组和酮洛芬组,每组各20例。通过评估两组患者治疗前、治疗结束后即刻、治疗后2个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)评分及Verhaar疗效评价系统评分,对比两种治疗方法的临床效果。结果治疗结束后即刻和治疗后2个月,两组患者的VAS评分均低于治疗前(P<0.05),HSS评分均高于治疗前(P<0.05),且冲击波组患者上述指标改善程度均优于酮洛芬组(P<0.05)。治疗结束后即刻对患者进行评价,冲击波组患者Verhaar疗效评价系统评分优良率可达85%,明显高于酮洛芬组(40%);治疗后2个月,酮洛芬组患者Verhaar疗效评价系统评分优良率有所下降(30%),冲击波组略有升高(90%)。结论发散式体外冲击波疗法与外用酮洛芬凝胶治疗肱骨外上髁炎的近期疗效均较好,但发散式体外冲击波治疗的远期疗效优于外用酮洛芬凝胶,且患者无不良反应发生,值得临床推广应用。
2017年02期 v.9 7-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：82 ] - 林琛;耿欢;刘水涛;邢更彦;
目的研究体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对大鼠软骨细胞的作用与影响。方法选取健康3周龄SD大鼠膝关节、股骨头软骨细胞进行原代培养,传至第2代时随机分为4组,待细胞贴壁1天后分别以能量为0、0.2、0.4、0.6 bar的ESW进行干预,干预后2天行CCK-8及Ⅱ型胶原蛋白蛋白质印迹法(Western blotting)检测。结果 CCK-8显示细胞活性逐渐增高,且有能量强度依赖性,在0.6 bar时作用最强(P<0.01)。0.2~0.6 bar能量的ESW同样可促进大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白的表达,且该作用在0.6 bar时最为显著(P<0.01)。结论 0.2~0.6 bar能量的ESW可在一定程度上促进软骨细胞的增殖,增强软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白的合成能力,且在0.6 bar时作用最显著。
2017年02期 v.9 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：104 ] - 张浩冲;刘水涛;耿欢;杨军;赖斌;邢更彦;
目的研究体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对卵巢切除合并吊尾大鼠骨微结构是否具有保护作用。方法将4月龄雌性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)SD大鼠18只随机分为对照组、去卵巢合并吊尾组、ESW干预组,每组各6只。对照组大鼠进行假手术,去卵巢合并吊尾组大鼠同时进行双侧卵巢切除及尾部悬吊,ESW干预组大鼠进行双侧卵巢切除及尾部悬吊后接受ESW干预。ESW干预强度为3 bar,频率为5 Hz,每次干预1500次脉冲,每周干预1次,共干预4次。1个月后处死大鼠,取其左侧胫骨,去除软组织,处理后扫描电镜观察。结果对照组大鼠骨小梁连接致密,网状结构完整;去卵巢合并吊尾组大鼠骨小梁网状结构完全被破坏,骨小梁数量明显减少。而ESW干预组大鼠骨小梁结构大致完整,其数量及完整性介于对照组和去卵巢合并吊尾组之间。结论 ESW能部分保护由卵巢切除合并吊尾引起的骨微结构破坏。
2017年02期 v.9 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：67 ] - 耿欢;雷鸣;刘水涛;张浩冲;邢更彦;
目的探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对破骨细胞形成及骨吸收作用的影响。方法骨髓源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMMs)经巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)与核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)诱导培养4天,同时给予不同能量的ESW干预,4天后进行抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphates,TRAP)染色鉴定破骨细胞并进行破骨细胞计数,逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测破骨细胞分化相关基因NFATc1和c-Fos的表达,骨板吸收试验检测破骨细胞的骨吸收活性。结果 BMMs经诱导4天后出现大量的破骨细胞,ESW干预后破骨细胞的数量显著减少,且吸收面积缩小,破骨细胞分化相关基因NFATc1和c-Fos的表达均显著下降,高能量ESW干预组的抑制效果更明显(P<0.05)。结论适当能量的ESW能够通过抑制NFATc1和c-Fos基因表达而遏制体外培养的破骨细胞的分化;ESW能够明显抑制成熟破骨细胞的骨吸收作用。
2017年02期 v.9 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1368K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：85 ]
- 樊鑫鑫;吕慧芳;陈贝贝;焦智民;高小会;赵青芳;关露露;陈小兵;
目的探讨替吉奥联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取河南省肿瘤医院、安阳肿瘤医院、河南科技大学第一附属医院三家医院2015年1月至2016年1月收治的30例晚期胃癌患者为研究对象,将入选患者按照随机数表法分为试验组和对照组,每组各15例。试验组患者采用化疗联合靶向治疗:阿帕替尼500 mg,口服,每天1次;替吉奥胶囊40~60 mg,每天2次,口服,第1~14天;21天为一周期,至少完成4个周期的治疗。对照组患者采用单纯化疗:替吉奥胶囊40~60 mg,每天2次,口服,第1~14天,21天为一周期,至少完成4个周期的治疗。每2个周期评价1次疗效,两组患者的辅助治疗方法一致。以实体肿瘤疗效评价标准1.1版(response evaluation criteria in solid tumors version 1.1,RECIST 1.1)进行疗效评价,以WHO抗癌药物常见不良反应分级标准评价不良反应,以卡氏行为状态(Karnofsky performance status,KPS)评分标准评价生活质量,以营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评估营养状态。结果试验组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。试验组患者血红蛋白水平下降、消化道反应和高血压发生率均明显高于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率两组间无明显差异(P>0.05)。治疗后试验组患者生活质量明显低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组患者营养状态评分明显高于治疗前(P<0.05),且明显高于治疗后对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的近期疗效肯定,但不良反应多,且患者生活质量、营养状况下降明显,该联合治疗方案是否值得临床应用有待进一步探讨。
2017年02期 v.9 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：366 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：91 ] - 杨庆忠;胡玉玲;李新善;
目的研究鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)在各类妇科肿瘤患者中的表达差异,以探讨SCC-Ag对诊断宫颈鳞状细胞癌的临床意义。方法选取2009年1月至2014年12月经江西省妇幼保健院确诊的宫颈鳞状细胞癌患者(573例)、宫颈鳞状上皮不典型增生患者(270例)、其他妇科恶性肿瘤患者(305例)及妇科良性肿瘤患者(1459例)为研究对象,检测并比较上述不同类型疾病患者间血清SCC-Ag水平及阳性率。结果宫颈鳞状细胞癌患者血清SCC-Ag水平明显高于宫颈鳞状上皮不典型增生患者、其他妇科恶性肿瘤患者及妇科良性肿瘤患者(P<0.05);宫颈鳞状上皮不典型增生患者血清SCC-Ag水平明显高于妇科良性肿瘤患者(P<0.05),而与其他妇科恶性肿瘤患者比较无显著差异(P>0.05),其他妇科恶性肿瘤与妇科良性肿瘤患者比较无显著差异(P>0.05)。宫颈鳞状细胞癌患者阳性率明显高于宫颈鳞状上皮不典型增生患者(P<0.05),宫颈鳞状上皮不典型增生患者与其他妇科恶性肿瘤患者阳性率比较无显著差异(P>0.05),但二者阳性率均明显高于妇科良性肿瘤患者(P<0.05)。结论血清SCC-Ag水平升高对于诊断宫颈鳞状细胞癌具有一定的参考价值,但需结合其他检查确诊。
2017年02期 v.9 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：95 ] - 王轶珊;李云霞;田青;毕清;
目的探讨进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗的临床效果。方法将本院2011年1月至2015年1月收治的进展期乳腺癌术后患者82例随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗,对照组患者仅采用化疗治疗。比较两组患者近期疗效、随访1年和2年后生存和复发情况及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访1年,两组患者生存率比较无显著差异(P>0.05);随访2年,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。随访1年和2年,观察组患者复发率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及白细胞减少不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗可延长患者生存时间,降低复发率,近期疗效显著,具有重要的研究意义。
2017年02期 v.9 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：92 ] - 郭海军;黄军;韩德清;
目的探讨血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者预后危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的75例颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据改良Rankin评分量表得分将患者分为预后良好组(0~2分,63例)和预后不良组(Rankin评分3~6分,12例)。分析可能影响两组患者预后的因素,包括年龄、性别、基础疾病、世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级、Fisher分级、动脉瘤位置、动脉瘤直径、手术时间、分流依赖性脑积水及并发症。结果预后良好组60~65岁患者占比、WFNS分级Ⅰ~Ⅲ级患者占比、Fisher分级1~2级患者占比均明显高于预后不良组(60.3%︰25.0%,90.5%︰50.0%,79.4%︰16.7%)(P<0.05);有分流依赖性脑积水患者占比、有并发症患者占比均明显低于预后不良组(7.9%︰50.0%,20.6%︰75.0%)(P<0.05)。75例患者经血管内栓塞治疗预后危险因素包括:Fisher分级(OR=2.395,P=0.035),分流依赖性脑积水(OR=2.475,P=0.024)。Fisher分级3~4级患者及有分流依赖性脑积水的患者经血管内栓塞治疗后预后较差。结论临床上对于血管内栓塞治疗后出血量较多及存在分流依赖性脑积水的患者,应尽早采取措施,降低致残及致死率。
2017年02期 v.9 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：84 ] - 任慧玲;耿媛;
目的探讨前列地尔注射液对原发性高血压合并动脉粥样硬化患者血T细胞亚群、炎性因子及氧化应激水平的影响。方法选取2014年12月至2016年12月河北医科大学第三医院收治的90例原发性高血压合并动脉粥样硬化患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者T细胞亚群、炎性因子及氧化应激因子水平。结果治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)、Th17/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)水平均低于对照组(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、Treg水平均高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔有助于调节原发性高血压合并动脉粥样硬化患者外周血T细胞亚群结构,抑制炎性因子活化,降低氧化应激水平。
2017年02期 v.9 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：90 ] - 唐荣;郑辉;陈杰;丁岩江;
目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的效果、预后及并发症发生情况。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年6月收治的66例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中29例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(观察组),37例患者行传统开腹胰十二指肠切除术(对照组)。观察两组患者术中和术后相关指标,术后并发症发生率及远期生存的差异。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05),术中出血量和术后采取药物止痛次数少于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、引流管拔除时间、进食流质食物时间及住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),各单一并发症发生率组间比较均具有显著差异(P<0.05)。两组患者预后比较均无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3年生存率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术能缩短胰头癌患者术后恢复时间,降低胃排空延迟、切口感染、腹腔感染感染及肠梗阻等术后并发症发生率。
2017年02期 v.9 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：137 ] - 潘勇;
目的研究大肠癌、大肠腺瘤、正常人群中肠道菌群水平,探讨肠道菌群与大肠癌发病风险的相关性。方法选取2015年1月至2016年3月本院收治的45例大肠癌患者(大肠癌组)和62例大肠腺瘤患者(大肠腺瘤组)为研究对象,并选取60例正常人纳入对照组,收集三组研究对象的粪便并提取DNA,采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)测定菌群数量,并比较三组研究对象肠道菌群水平,分析肠道菌群与大肠癌发生、发展的相关性。结果大肠癌组患者双歧杆菌、乳酸杆菌水平均明显低于大肠腺瘤组和对照组(P<0.05),且大肠杆菌、屎肠球菌、梭菌属水平均明显高于对照组(P<0.05),粪肠球菌、拟杆菌属、梭杆菌属、脆弱拟杆菌、单形拟杆菌、多形拟杆菌、卵形拟杆菌、吉氏拟杆菌、普通拟杆菌、坏死梭杆菌、肉毒梭菌与艰难梭菌水平均明显高于大肠腺瘤组和对照组(P<0.05)。双歧杆菌和乳酸杆菌与大肠癌发病呈负相关(P<0.05),大肠杆菌、粪肠球菌、拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、坏死梭杆菌、艰难梭菌与大肠癌发病呈正相关(P<0.05);双歧杆菌和乳酸杆菌与大肠癌TNM分期呈负相关(P<0.05),大肠杆菌、拟杆菌属、梭杆菌属、脆弱拟杆菌与大肠癌TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论肠道菌群状况与大肠癌的发生、发展密切相关。
2017年02期 v.9 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数：493 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：54 ] - 聂明辉;张晓侠;刘会玲;李义学;王晓岩;吴文瑛;冯佩明;丁华杰;王志学;赵胜军;
目的分析超声引导长轴平面内和短轴平面外技术在感染性休克患者有创动脉血压监测置管中的应用,为选择动脉血压监测置管引导技术提供参考依据。方法选取承德医学院附属医院2014年5月至2016年5月收治的120例感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为长轴组和短轴组,每组各60例,两组患者分别实施长轴平面内、短轴平面外超声引导有创动脉血压监测置管。比较两组患者穿刺操作情况和并发症发生情况,分析两种方案的优缺点。结果长轴组患者刺入目标血管时间和总穿刺时间均长于短轴组(P<0.05),一次穿刺成功率高于短轴组(P<0.05),穿刺次数少于短轴组(P<0.05)。长轴组和短轴组患者并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与短轴平面外技术超声引导相比,长轴平面技术具有更高的穿刺成功率,但穿刺时间较长,存在改进空间。
2017年02期 v.9 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：91 ] - 刘惠敏;毛国红;曾科;聂帆;
目的探讨氯化钠溶液灌肠对低位肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎术后排便的影响。方法选择2015年2月至2016年4月本院行经括约肌间瘘管结扎术的低位肛瘘患者92例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者排便前给予氯化钠注射液灌肠,对照组患者有便意后自行排便。比较两组患者首次排便后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、排便次数、排便时间及排便通畅度评分,观察两组患者肛门水肿程度和并发症发生率。结果治疗前两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05);首次排便后观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05),对照组3例患者首次排便后VAS评分为10分,给予氯化钠注射液灌肠后缓解。观察组患者首次排便后24小时内排便次数(含首次)显著少于对照组(P<0.05),排便时间显著短于对照组(P<0.05),排便通畅度评分显著高于对照组(P<0.05),肛门水肿程度评分和首次排便后1个月内并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论氯化钠注射液灌肠可以显著减轻低位肛瘘患者行经括约肌间瘘管结扎术后切口周围软组织和创面的水肿程度,有效减轻炎性反应,改善患者的排便状况。
2017年02期 v.9 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：71 ] - 刘理顺;毕重磊;马海;方崇乾;张岩;李建平;霍勇;徐希平;
目的了解山东省荣成地区中老年人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率现况,并探讨相关影响因素。方法 2016年4月至2016年5月,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取山东省荣成地区≥50岁的2125名居民进行问卷调查和血压测量,并结合当地公共卫生服务水平等对数据进行统计学分析。结果 2125名中老年调查对象中,患有高血压1309例,总体患病率为61.6%;其中新检出患有高血压者516人,高血压检出率为24.3%。高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为60.6%、40.7%、12.9%。不同性别和不同年龄段的中老年人在高血压知晓率、治疗率、控制率方面比较均有显著差异(P<0.05)。结论山东省荣成地区中老年人高血压知晓率高于全国水平,但控制率低于全国水平,还需采取有力措施提高该地区居民高血压治疗率和控制率。
2017年02期 v.9 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：80 ] - 张丽丽;
目的分析急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的临床特点,应用动态心电图监测患者心脏活动,为临床治疗急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎提供参考依据。方法将2010年10月至2016年2月于本院确诊为急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的67例患者纳入心肌炎组,并将同期于本院门诊体检的50例健康者纳入对照组。观察心肌炎组患者心功能的相关临床症状,分析心肌酶谱和心脏损伤相关指标与健康人群之间的差异,对比常规心电图与动态心电图的监测结果。结果急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎首发症状以胸痛、胸闷、呼吸困难或气促为主。心肌酶和心肌损伤标志物检测结果显示,各指标均在发病第1周升高后逐渐下降,乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平维持时间较长,进入恢复期仍显著高于健康组。病毒性心肌炎可出现多种心律失常,动态心电图检出62例(92.5%)77例次心律失常,常规心电图检出42例(62.7%)45例次心律失常,二者比较差异具有显著性(χ~2=17.179,P=0.000)。病毒性心肌炎急性期心律失常发生率较高,动态心电图检出61例次(79.2%),常规心电图检出40例次(88.9%);部分患者心律失常延续至恢复期,动态心电图在恢复期检出16例次(20.8%),常规心电图检出5例次(11.1%)。结论急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎起病无特异性,必须提高警惕作出正确诊断,并采用综合手段监测患者心功能,及时采取措施保护心肌,防止发生心源性猝死或持久性心律失常。
2017年02期 v.9 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：91 ] - 王一;张志文;许国星;宋方龙;蒋大伟;王天辰;康一凡;
目的比较发散式体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)和肩峰下注射透明质酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果。方法将本院2015年12月至2016年6月收治的60例粘连性肩关节囊炎患者随机分为ESW组(31例)和注射组(29例),ESW组患者采用发散式ESW治疗,注射组患者采用肩峰下注射透明质酸钠治疗。所有患者均随访8周,随访期间均接受统一的康复指导。比较两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分,并评价两组患者治疗后8周的临床效果。结果治疗后2周,注射组患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于ESW组患者同期水平(P<0.05)。治疗后4周两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后8周,ESW组患者VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且明显低于注射组患者同期水平(P<0.05)。治疗后8周,ESW组患者Constant-Murley肩关节功能评分总分较治疗前显著改善(P<0.05),明显优于同期注射组(P<0.05)。但在治疗早期(治疗后4周以内),两组患者病情改善程度均无显著差异(P>0.05)。治疗后8周ESW组患者痊愈率和有效率均明显高于注射组(P<0.05)。结论发散式ESW治疗粘连性肩关节囊炎的长期(8周以上)效果优于肩峰下注射透明质酸钠,短期(4周内)疗效无明显差异,无不良反应,值得临床推广应用。
2017年02期 v.9 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：89 ] - 邓明浩;王涛;张鹤令;何琦;
目的比较不同方法治疗下肢慢性骨髓炎的效果,为下肢慢性骨髓炎的治疗选择及并发症的防治提供依据。方法将本院2008年6月至2015年6月收治的184例下肢慢性骨髓炎患者按照治疗方法不同分为A组(病灶清除+置管对流冲洗,42例)、B组(病灶清除+抗生素骨水泥珠链植入,80例)、C组(病灶清除+骨搬移,62例)。比较三组患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平、治愈率、复发率、术后功能评分、并发症发生率以及疗效。结果 A、B、C三组患者的治愈率、复发率、ESR和CRP水平组间比较差异均具有显著性(P<0.05),三组患者CRP水平、ESR在各随访时间点之间比较差异均具有显著性(P<0.05)。A、B、C三组患者的并发症总发生率组间比较差异均无显著性(P>0.05),切口感染、切口不愈合、软组织炎症、抗生素释放不完全、屈趾畸形的发生率组间比较差异显著(P<0.05)。A、B、C三组患者术后功能评分组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论与置管对流冲洗和抗生素骨水泥珠链植入比较,骨搬移治疗下肢慢性骨髓炎的临床效果较好,病灶清除是否彻底是治疗成功的关键。
2017年02期 v.9 114-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：55 ] - 李世元;王海峰;王爱祥;
目的探讨微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果。方法选取2013年6月至2016年3月于本院治疗的腕舟骨骨折患者60例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(24例)和对照组(36例)。观察两组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、腕关节活动度、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,根据Krimmer腕关节评分表评价术后疗效。结果所有患者均随访5~32个月,平均12.1个月。术后观察组患者骨折愈合时间和恢复工作时间均显著短于对照组(P<0.05),腕关节活动度显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。术后3个月和1年,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,骨折愈合时间短,有助于患者早日恢复工作,疗效满意。
2017年02期 v.9 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：65 ] - 董岩;杨立新;梁伟;贾依娜尔;张莉;
目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者纳入反应组(21例),每搏量<10%者纳入无反应组(39例),监测补液前后患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果反应组患者下腔静脉内径呼吸变异度、收缩压变异度、脉压差变异度、每搏量变异度、心脏指数变异度均明显高于无反应组(P<0.05)。感染性休克患者下腔静脉内径呼吸变异度与收缩压变异度、脉压变异度、每博变异度、心脏指数变异度均呈正相关(P<0.05)。结论下腔静脉内径呼吸变异度与休克患者容量反应性密切相关,可用于指导感染性休克患者进行液体复苏。
2017年02期 v.9 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：84 ] - 陈俞余;熊建琼;
目的探究降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院重症医学科诊治的120例脓毒症患者的临床资料。根据患者病情严重程度将其分为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)组(96例)和非MODS组(24例);根据患者预后将其分为死亡组(9例)和存活组(111例)。选取同期于本院行常规体检的健康者20例纳入对照组。评价患者治疗前急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测患者治疗前及治疗后第1、3、5、7、14天血清PCT和IL-6水平,并检测治疗前及治疗2周后的淋巴细胞亚群。结果脓毒症患者治疗前平均IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后第1天,MODS组与非MODS组患者IL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后第3、5、7、14天,MODS组患者IL-6水平均显著高于非MODS组(P<0.05)。治疗前和治疗后第1天,两组患者IL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后第3、5、7、14天,死亡组患者IL-6水平均显著高于存活组(P<0.05)。死亡组患者治疗后血清PCT水平持续上升;存活组患者入院治疗后PCT水平开始下降,与同时间点死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。存活组和死亡组患者治疗前CD3~+、CD4~+、Th1、CD9~+、自然杀伤(NK)细胞水平及CD4~+/CD8~+均低于对照组(P<0.05),Th2、Treg、CD8~+水平均高于对照组(P<0.05);治疗2周后存活组患者CD3~+、CD4~+、Th1、CD9~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+均高于死亡组(P<0.05),Th2、Treg、CD8~+水平均低于死亡组(P<0.05)。结论 IL-6、PCT及淋巴细胞亚群在脓毒症的早期诊断、病情严重程度以及预后评估方面均具有重要价值,值得临床关注。
2017年02期 v.9 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：86 ] - 陈东;石晓卉;肖东;
目的研究导致重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)并发感染的危险因素,为减少SAP并发感染提供参考。方法将本院重症监护室(intensive care unit,ICU)2013年5月至2015年5月收治的118例SAP患者根据治疗期间是否发生感染分为感染组(41例)与未感染组(77例)。回顾性分析及对比两组患者的性别、年龄、病因、有无2型糖尿病、是否手术治疗、是否留置引流管、有无低氧血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平共13项指标。对上述指标进行单因素分析,将存在显著性差异的指标纳入Logistic回归模型,分析SAP并发感染的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、病因、2型糖尿病、留置引流管的分布方面无显著差异(P>0.05)。两组患者在手术治疗、低氧血症、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平方面存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术治疗、低氧血症、高APACHEⅡ评分、多器官衰竭、长时间机械通气及长时间禁食为SAP并发感染的危险因素。结论入院时高APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭及低氧血症提示SAP患者很可能出现继发感染,而SAP早期采用手术治疗、过长的机械通气时间和禁食时间均会增加感染的发生风险。
2017年02期 v.9 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：81 ] - 冯许刚;
目的通过比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床效果,评价腹腔镜肝切除术治疗ICC的可行性。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月30例行腹腔镜肝切除术的ICC患者(腹腔镜组)和30例行开腹肝切除术的ICC患者(开腹组)的临床资料,统计并比较两组患者手术情况(手术时间、切口长度及术中出血量),术后恢复情况(排气时间、开始进食时间、镇痛时间、开始下床活动时间、住院天数、并发症发生情况)及住院费用,评价腹腔镜肝切除术的治疗效果。结果腹腔镜组患者手术切口长度显著小于开腹组(P<0.01),两组患者术中出血量和手术时间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后均恢复良好,腹腔镜组患者术后的排气时间、镇痛时间、住院天数及下床活动时间均显著短于开腹组(P<0.01),两组患者术后进食时间和住院总费用比较均无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(χ~2=5.27,P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗ICC具有手术切口小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点,临床治疗效果显著。
2017年02期 v.9 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：79 ] - 王志莲;柏长青;
目的比较平均容积保证压力支持(average volume assured pressure suppont,AVAPS)模式和自主呼吸和时间控制(spontaneous breathing and time control,ST)模式治疗呼吸衰竭的效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月本院63例呼吸衰竭患者的治疗效果,在治疗过程中有3例患者脱落,将纳入分析的60例患者按照随机数表法均分为研究组和对照组,研究组患者采用AVAPS模式治疗,对照组患者采用ST模式治疗。比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后24小时及4天的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血pH及实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)水平。比较两组患者组间及组内治疗前与治疗后4小时的呼吸频率、心率、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)。比较两组患者治疗后4天不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的PaCO_2、PaO_2、动脉血pH及AB水平比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后24小时、4天的PaCO_2、PaO_2较本组治疗前有显著改善(P<0.05);两组患者治疗后24小时和4天的AB水平、动脉血pH与本组治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后4天的呼吸频率和心率均明显低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后4天的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均明显高于治疗前(P<0.05)。研究组患者治疗后4天不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 AVAPS模式治疗呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者不良反应发生较少,安全可靠。
2017年02期 v.9 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：70 ] - 王会玲;张盛霞;杨颖;
目的分析肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)抑制剂间隔给药治疗强直性脊柱炎的临床效果及其对复发率的影响。方法选取青岛大学医学院第二附属医院2011年2月至2014年1月收治的84例强直性脊柱炎患者为研究对象,所有患者入院后均给予TNF-α抑制剂治疗,病情稳定后逐渐减量、延长给药间隔,逐渐过度至采用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗,按照依从性调查问卷评分结果将患者分为依从性好组(49例)和依从性差组(35例)。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后指地距、枕墙距、晨僵时间、腰背疼痛程度视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节功能Harris评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化,以及停药3个月、6个月及1年的疾病复发率。结果依从性好组临床总有效率明显高于依从性差组(P<0.05)。治疗后,依从性好组患者的指地距、枕墙距、晨僵时间较依从性差组均明显缩短(P<0.05);依从性好组患者VAS评分明显低于依从性差组(P<0.05),Harris评分明显高于依从性差组(P<0.05);依从性好组患者ESR、CRP水平均明显低于依从性差组(P<0.05)。停药6个月及1年后,依从性好组患者复发率明显低于依从性差组(P<0.05)。结论 NSAIDs治疗依从性好的患者其TNF-α抑制剂治疗效果更佳,患者指地距、枕墙距、晨僵时间、髋关节功能、腰背疼痛均明显改善,ESR、CRP水平均降低,停药后复发率明显下降。
2017年02期 v.9 145-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：80 ] - 姜玲;孔慧;张洁;金凤;李莉;
目的分析中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者认知功能改变及相关影响因素。方法选取本院2015年9月至2016年9月收治的中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者87例为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评价患者的认知功能,调查入选患者的临床资料,包括年龄、透析龄、是否伴高血压和糖尿病、血尿素氮和血肌酐水平,分析认知功能障碍的发生情况及影响因素。结果 87例中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者中发生认知功能障碍62例(71.26%)纳入认知功能障碍组,其余患者纳入认知功能正常组。认知功能障碍组患者的定向力、抽象能力、语言、注意力、记忆、命名、视空间/执行功能及Mo CA总分均低于认知功能正常组(P<0.05)。单因素分析表明,两组患者的性别比例、伴高血压和糖尿病患者比例及血尿素氮和血肌酐水平比较均无显著差异(P>0.05);认知功能障碍组中年龄≥40岁和透析龄≥4年的患者比例均显著高于认知功能正常组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄≥40岁和透析龄≥4年为终末期肾脏病维持性血液透析患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者认知功能障碍发生率较高,而年龄≥40岁和透析龄≥4年为认知功能障碍发生的独立危险因素。
2017年02期 v.9 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：110 ] - 叶亚梅;
目的探讨孕早期不同超声异常指标在筛查胎儿染色体异常中的临床价值。方法选取2006年4月至2016年4月于本院产检的孕早期(孕11~14周)孕妇为研究对象,超声检查发现胎儿异常孕妇147例,所有孕妇均行羊水与绒毛染色体核型分析。统计分析不同超声异常指标对应的胎儿染色体异常检出率。结果孕早期超声异常指标包括心脏畸形、全身皮肤水肿、鼻骨异常、静脉导管a波倒置、颈部淋巴水囊瘤、颈部透明层(nuchal translucency,NT)增厚及脐膨出。心脏畸形的染色体异常检出率为80.00%(8/10),以18-三体与21-三体为主;全身皮肤水肿的染色体异常检出率为68.00%(17/25),以18-三体、45,X、21-三体为主;鼻骨异常的染色体异常检出率为75.00%(6/8),以18-三体、21-三体为主;静脉导管a波倒置的染色体异常检出率为71.43%(5/7),以21-三体、18-三体、45,X为主;颈部淋巴瘤的染色体异常检出率为66.67%(6/9),以45,X、21-三体为主;NT增厚的染色体异常检出率为37.80%(31/82),以21-三体、45,X、18-三体为主;脐膨出的染色体异常检出率为66.67%(4/6),以21-三体、45,X、18-三体为主。结论心脏畸形、全身皮肤水肿、NT增厚、颈部淋巴水囊瘤是染色体异常检出率最高的4种孕早期超声异常指征。同时合并与染色体异常相关的早孕期超声异常指征越多,染色体异常检出率越高。
2017年02期 v.9 154-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：89 ] - 师淑锋;
目的观察冷光源蓝光联合布拉氏酵母菌散对新生儿黄疸预后的影响,探讨该治疗方案的临床价值。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的180例黄疸新生儿为研究对象。按照随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各90例,所有患儿均给予常规治疗,并加用冷光源蓝光间歇照射治疗,观察组患儿在上述治疗基础上加用布拉氏酵母菌散口服。比较两组患儿的治疗效果、血清胆红素水平变化、不良反应发生情况及家属满意度。结果两组患儿光疗时间比较无显著差异(P>0.05),观察组患儿黄疸消退时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患儿临床总有效率[98.89%(89/90)],显著高于对照组[78.89%(71/90)](P<0.05)。观察组患儿治疗4天后血清胆红素水平显著低于对照组(P<0.05),胆红素日均下降值显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为23.33%(21/90),对照组为24.44%(22/90),组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组患儿家属总满意率[95.56%(86/90)],显著高于对照组[73.33%(66/90)](χ~2=8.152,P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上给予冷光源蓝光联合布拉氏酵母菌散口服,能够促进新生儿黄疸症状的早期消退,改善患儿预后。
2017年02期 v.9 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：73 ] - 董青;耿万明;张宗德;李凌海;许绍发;
目的研究小鼠机械通气所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)肺组织中microRNAs的差异表达及其意义。方法将20只小鼠按照随机数表法分为模型组(10只)与对照组(10只)。模型组小鼠麻醉下气管插管后予肌松药,并予10 ml/kg潮气量行机械通气,构建(ALI/ARDS)模型。对照组小鼠麻醉下气管插管后不予肌松药,且不行机械通气,使其自主呼吸。24小时后将所有小鼠处死,测量左肺组织湿重/干重比值,HE染色观察右中肺病理变化,取肺泡灌洗液行肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-β(interleukin-β,IL-β)水平检测。应用microRNA芯片技术检测两组小鼠肺组织中microRNA表达,对存在差异的microRNA进行靶基因预测,并对靶基因行信号通路分析。结果模型组小鼠呼吸系统症状明显,肺组织湿重/干重比值明显高于对照组(P<0.01),与ALI/ARDS病理结果相符。模型组小鼠TNF-α、IL-1β表达水平显著高于对照组(P<0.05)。芯片结果显示模型组与对照组小鼠间存在34个明显差异表达的microRNA,上调19个,下调15个。结论机械性ALI/ARDS病理生理可能与microRNA调控的炎症相关信号通路等有关。
2017年02期 v.9 163-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：62 ]