述评

  • 食管胃结合部腺癌的外科治疗与争议

    郭春光;田艳涛;

    食管胃结合部腺癌发病率呈上升趋势,治疗模式已由单一外科手术转变为规范手术基础上的综合治疗。然而,诸多外科议题尚存争议,如肿瘤分期、手术路径、切除范围以及综合治疗模式等。遵循多学科讨论制度,实现个体化治疗,进一步提高患者生活质量仍是今后努力的方向。

    2017年05期 v.9 1-5+187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1483K]
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重点号专题_食管胃结合部腺癌的规范化诊断与治疗

  • 食管胃结合部腺癌的影像诊断与分型特征

    万丽娟;张红梅;

    食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率呈逐年上升趋势,Siewert分型的提出为AEG手术治疗提供了统一的参考标准。X线气钡双对比造影、计算机体层摄影(computer tomography,CT)等影像学检查手段作为AEG重要诊断方法之一,不仅能够检出AEG,还可对其进行分型与分期评估,有利于指导制订规范化、个性化的治疗方案。本文将从Siewert分型及其特征、AEG影像学诊断等方面展开综述。

    2017年05期 v.9 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
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  • 近端胃切除术后消化道重建方式的选择

    徐泉;田艳涛;

    近端胃切除术作为一种保留功能的手术方式,越来越多地被用于上1/3早期胃癌的治疗。近端胃切除术后消化道重建方式多种多样,包括食管-残胃吻合、间置空肠吻合、间置空肠储袋吻合及双通道吻合等,但目前仍没有一种是公认的最佳方式。本文将介绍现行的主要消化道重建方式,并比较其在手术安全性、反流性食管炎发生率及患者术后生活质量等方面的差异。今后需要开展更大规模的随机对照研究,探索最佳的近端胃切除术后消化道重建方式。

    2017年05期 v.9 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
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  • 腹腔镜辅助根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏诊治方法的改进

    马福海;王杰;刘志;何纪恩;解亦斌;郭春光;田艳涛;

    目的食管空肠吻合口漏是腹腔镜根治性全胃切除术后的严重并发症之一,影响患者的预后。本研究旨在探索有效的引流方法,以期缩短食管空肠吻合口漏的治愈时间。方法总结分析中国医学科学院肿瘤医院3例腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的临床诊治过程。3例患者分别于腹腔镜根治性全胃切除术后第4、5、6天,根据引流液性状改变、上消化道造影、腹部CT及美兰试验明确诊断为食管空肠吻合口漏。在禁食禁水、胃肠减压、肠内外营养支持及抗感染治疗的基础上,按照"胆管T管引流"的理念和原则管理引流管。在引流通畅、患者无发热后,诊断吻合口漏满2周即可试行夹闭腹腔引流管,观察24~48小时,如患者无不适,则可进水、进食,并间断夹闭引流管,每3~5天退管1~2 cm,若未见引流量和性质明显变化,逐渐退管直至拔除引流管。结果 3例患者吻合口漏均治愈,拔除引流管后顺利出院。3例患者平均进食时间为诊断吻合口漏后20天(16~23天);平均拔除引流管时间为诊断吻合口漏后28天(25~33天);诊断吻合口漏后住院天数为30天(27~34天)。随访3~16个月,3例患者术后均无长期发热、腹胀、腹痛等不适。结论在禁食禁水、对症支持治疗及抗感染治疗的基础上,通过"胆管T管引流"的方法进行有效的引流管管理,缩短了食管空肠吻合口漏的治愈时间。

    2017年05期 v.9 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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  • 食管胃结合部腺癌腹腔镜下重建方式的选择

    王健;蒿汉坤;

    腹腔镜技术经过十余年的发展,在治疗食管胃结合部腺癌中已显示出一定优势。由于食管胃结合部腺癌特殊的解剖位置和生物性,尚无高质量的前瞻性研究来证明腹腔镜技术在其治疗中的地位。对于不同分型的腹腔镜下手术方案亦缺乏指导性建议,本文主要就SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜下消化道重建方式进行综述。

    2017年05期 v.9 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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信息窗

  • 第二十八届长城国际心脏病学会议通知

    <正>第二十八届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2017、国际心血管病预防与康复会议将于2017年10月12~15日在北京国家会议中心召开。秉承"公益、预防、规范、创新"的会议宗旨,传承"回归人文、回归临床、回归基本功"的会议精神,长城会历经27年,在全国心血管专家的精诚合作下,发展为今天涵盖心血管疾病从基础到临床、融相关学科为一体、覆盖亚太、面向世界的亚洲规模最大、全球排名第四的国际知名心脏病学会议。长城会

    2017年05期 v.9 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。

    2017年05期 v.9 22页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》2017年12期重点号出版规划

    <正>~~

    2017年05期 v.9 45页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 中国心脏大会2017暨第二届中国血管大会会议通知

    <正>中国心脏大会2017暨第二届中国血管大会将于2017年8月10~13日在北京国家会议中心召开,本届大会由中华医学会与国家心血管病中心主办。大会主题为"健康的心脏、更好的生活——创新·转化·合作"。本届大会内容丰富,包括心脏和血管全体大会、"一带一路"峰会、心血管疾病热点峰会、50余个分论坛以及卫星会;对心血管疾病基础研究、流行病学和人群预防、心血管疾病影像和检验、心血管内外科治疗、护理等方面均安排了详尽的讨论。大会还将重点加强心血管大数据、结构性心脏病、血管疾病、创

    2017年05期 v.9 50页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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  • 《心力衰竭合理用药指南》新书在京发布

    <正>2017年3月11日,在2017中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会在北京召开期间,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组织编写、人民卫生出版社出版发行的《心力衰竭合理用药指南》新书发布会也同期召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室主任、中国药师协会会长张耀华教授,人民卫生出版社有限公司总编辑杜贤编审,中国医师协会心力衰竭专业委员会主

    2017年05期 v.9 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 2017年心血管疾病合理用药指南宣贯项目在京启动

    <正>2017年3月23日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的"2017年心血管疾病合理用药指南宣贯项目"(心指南针项目)启动会在北京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、人民卫生出版社杜贤总编辑、北京大学第一医院霍勇教授、北京大学人民医院陈红教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、河北医科大学第二医院傅向华教授、《心血管疾病合理用药系列指南丛书》主编代表和部分编委、宣贯项目师资代表、40余家媒体以及制药企业代表共100余人参加了会议,

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  • 《高血压合理用药指南》第2版定稿会在京召开

    <正>2017年3月23日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会联合主办的《高血压合理用药指南》第2版定稿会在北京召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任,人民卫生出版社杜贤总编辑,国家卫生计生委合理用药专家委员会心血管药物专业组组长、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授,中国医师协会高血压专业委员会前任主任委员、第四军医大学唐都医院心内科赵连友教授,中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁

    2017年05期 v.9 143页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • 第二十届全国临床肿瘤学大会暨2017年CSCO学术年会会议通知

    <正>第二十届全国临床肿瘤学大会暨2017年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会将于2017年9月26~30日在厦门市国际会议展览中心举行。本届大会的主题为"传承创新,携手同行",将秉承CSCO的根本宗旨,积极开展多种形式的继续教育和学术交流活动,进一步促进国际、国内临床肿瘤学领域的交流与合作;鼓励和支持临床研究与创新,大力推动多学科、规范化综合治疗进程和学科发展;继续举办肺

    2017年05期 v.9 172页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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综述

  • 早期贲门癌内镜下诊断与治疗

    张月明;王瑞刚;王贵齐;

    贲门癌在我国的发病率呈上升态势,防控形势十分严峻。由于贲门癌早期症状不明显,超过90%的患者就诊时已属中晚期,而中晚期贲门癌患者的5年生存率不足20%。再者,贲门活检取材困难,早期检出率很低,影响了患者接受根治性治疗的可能性和治疗效果。随着人们对自身健康的重视和内镜诊断水平的进步,特别是色素内镜、放大内镜及超声内镜等技术的发展,使早期贲门癌和癌前病变检出率逐渐提高。而且,大部分早期贲门癌在内镜下即可获得根治性治疗,患者5年生存率超过90%。目前,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已被证实是治疗早期贲门癌安全、有效的内镜下微创治疗技术。本文就早期贲门癌的内镜下诊断与治疗的临床应用及发展现状进行综述。

    2017年05期 v.9 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 3066K]
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中国循证指南共识

  • 胃癌腹膜转移防治中国专家共识

    季加孚;沈琳;徐惠绵;徐瑞华;朱正纲;程向东;刘云鹏;李子禹;陕飞;孙宇;唐磊;周军;张小田;

    <正>胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性疾病,全球胃癌每年新增95万例,死亡72万例,其中70%来自亚洲,而中国患者就占了将近一半~([1,2])。腹膜转移复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一;所谓腹膜转移,是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式~([3,4])。将近20%的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移,超过50%的T3、T4期患者在根治性切除术后发生

    2017年05期 v.9 29-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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论著

  • 神经肽Y干预对海人酸致痫大鼠海马组织神经肽Y表达的影响

    王坤;苏海涛;宋金东;柳爱军;李文玲;武江;董长征;

    目的探究神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)干预对海人酸致痫大鼠海马组织NPY表达的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠平均分为生理盐水组(NS组)、海人酸致痫大鼠组(KA组)、NPY干预组(NPY组),每组各12只。KA组和NPY组大鼠大脑海马CA3区注射海人酸,制作大鼠慢性癫痫模型;同时NPY组大鼠造模成功后行基因转染手术,采用立体定位仪向大鼠脑室注射10μl(滴度为5×10~(11)μg/ml)重组腺相关病毒载体神经肽Y(recombinant adeno-associated virus vector neurpeptide Y,r AAV2/1-NPY-EGFP),向NS组大鼠海马CA3区注射等量的生理盐水。各组大鼠分别于基因转染2周和4周后,取海马组织保存于液氮中,每组每个时间点选取6只大鼠,采用免疫组织化学法检测各组大鼠NPY的表达情况。采用双盲法统计结果,应用半定量积分方法将每个时间点的大鼠CA3区NPY的阳性细胞率和阳性细胞着色强度进行分级记分,评估海马组织NPY表达阳性强度。结果基因转染2周后,KA组和NPY组大鼠海马组织NPY阳性细胞率、阳性细胞着色强度及免疫组织化学评分(immunohistochemical score,IHS)均显著高于NS组(P<0.05),但KA组与NPY组上述指标比较均无显著差异(P>0.05)。基因转染4周后,KA组大鼠海马组织NPY阳性细胞率、阳性细胞着色强度及IHS评分均显著高于NPY组和NS组,但NPY组和NS组上述指标比较均无显著差异(P>0.05)。结论癫痫发作过程中内源性NPY表达水平明显上调,NPY参与了抗癫痫的过程,外源性NPY对癫痫的发作具有抑制作用。

    2017年05期 v.9 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K]
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  • 神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者肢体活动和认知功能治疗效果的比较研究

    胡世颉;李兵;闫志强;胡学安;李亮;罗鹏;贺亚龙;孙季冬;费舟;

    目的对比研究神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者肢体活动和认知功能的治疗效果。方法选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的100例基底节出血患者为研究对象,采用随机数字生成器将其分为A组和B组,每组各50例,A组患者接受神经内镜治疗,B组患者接受小骨窗血肿清除术治疗。对比两组患者并发症发生情况、Fugl-Meyer运动功能量表评分、简明精神状态检查量表评分及格拉斯哥预后评分,评价神经内镜和小骨窗血肿清除术对基底节出血患者的疗效。结果术后,A组轻型基底节出血患者肺部感染、再出血及颅内感染的发生率均显著低于B组轻型患者(P<0.05)。A组轻型基底节出血患者术后30天和60天的Fugl-Meyer运动功能量表评分和简明精神状态检查量表评分均显著高于同期B组轻型患者(P<0.05)。术后两组患者死亡和植物生存的发生率均较低,A组轻型基底节出血患者轻度和重度残疾的发生率显著低于B组轻型患者(P<0.05),恢复良好率显著高于B组轻型患者(P<0.05)。结论两种手术方法对不同程度血肿患者的疗效具有明显差异。神经内镜对轻度血肿患者的清除效果更佳,小骨窗血肿清除术更适合于中、重度血肿患者的治疗。

    2017年05期 v.9 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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  • 不同术式治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果对比研究

    戴清波;郑文明;陈鸿尤;

    目的比较双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果。方法选取2012年1月至2016年10月于本院行手术治疗的外伤性急性脑肿胀患者103例为研究对象,将其随机分为两组,观察组52例患者接受双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,对照组51例患者接受双侧标准大骨瓣开颅术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中脑膨出率、骨窗面积、术后并发症发生情况、术后基底池评分及术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),骨窗面积显著大于对照组(P<0.05);观察组患者脑膨出率虽低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组患者术后基底池评分和各级别GOS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者均出现并发症,观察组患者主要为硬膜下积液、感染,总并发症发生率为15.38%;对照组患者主要为脑膨出、硬膜下积液、脑积水、感染及颅骨缺损综合征,总并发症发生率为33.33%;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与双侧标准大骨瓣开颅术相比,双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术手术时间更短,创伤更小,术后并发症发生率较低,对外伤性急性脑肿胀的治疗效果更佳。

    2017年05期 v.9 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
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  • 不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析

    王闪闪;曾丽玲;

    目的通过荟萃分析评价不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性。方法通过网络检索、人工检索或向厂家索取信息等多种途径收集高剂量和低剂量甘露醇治疗急性脑出血的临床疗效和(或)安全性的随机对照试验,经荟萃分析比较高剂量和低剂量甘露醇治疗急性脑出血的有性效和安全性。结果 18项随机对照试验均符合本研究录用标准,共计1444例患者。疗效性荟萃分析显示:治疗结束后低剂量组患者神经功能改善率与高剂量组比较无明显差异(RR=1.07,95%CI:0.99~1.15,P=0.10)。定性分析提示:低剂量组患者神经功能缺损恢复情况稍优于高剂量组;治疗期间,低剂量组降颅压效果与高剂量组无明显差异(RR=1.05,95%CI:0.93~1.19,P=0.42)。安全性荟萃分析显示:低剂量组患者肾功能异常发生率低于高剂量组(RR=0.36,95%CI:0.24~0.52,P<0.01)。结论经低剂量甘露醇治疗的急性脑出血患者近期神经功能缺损评分低于高剂量甘露醇治疗患者,疗效可能优于高剂量组。低剂量甘露醇治疗急性脑出血的安全性高于高剂量甘露醇。但缺乏足够的数据支持两种剂量甘露醇对急性脑出血远期功能性指标的评价和比较,仍需进一步开展大样本和高质量的随机对照试验。

    2017年05期 v.9 55-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 脑白质疏松与帕金森病患者认知功能损害的相关性研究

    李筱瑜;王粤;沈红卫;

    目的研究脑白质疏松与帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能损害的相关性。方法选取本院2015年6月至2016年12月门诊就诊及住院的120例PD患者为研究对象,根据临床检查和诊断结果,将符合轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)诊断标准的患者纳入MCI组,将符合帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)诊断标准的患者纳入PDD组,其余无认知损害(non-cognitive impairment,NCI)患者纳入NCI组。比较三组患者的基线资料、神经心理学测试结果 [简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、剑桥老年认知量表中文版(Cambridge cognitive examination-Chinese version,CAMCOG-C)评分、统一帕金森评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)运动检查评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评分]及脑白质高信号评分;以MMSE作为因变量,将单因素分析中教育年限、UPDRS运动检查评分、H-Y分期评分及深部白质高信号评分等具有显著差异的指标作为自变量进行多元线性回归分析,观察上述指标与MMSE的相关性。结果三组患者基线资料中仅教育年限具有显著差异(P<0.05)。NCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于PDD组(P<0.05);NCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于PDD组(P<0.05)。三组患者脑室旁白质、基底节白质及幕下白质高信号评分比较均无显著差异(P>0.05);NCI组患者深部白质高信号评分显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者深部白质高信号评分显著低于PDD组(P<0.05)。多元回归分析结果显示:MMSE与教育年限呈显著正相关,与H-Y分期评分和深部白质高信号评分呈显著负相关,且与深部白质高信号评分相关性最高(P<0.05)。结论 PD患者认知功能损害为多因素共同作用的结果,而脑白质疏松尤其是深部白质病变可能是导致PD患者认知功能损害的重要因素,其作用机制为加速认知功能损害甚至PDD的出现。

    2017年05期 v.9 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 速度向量成像技术评估蒽环类药物所致心肌损害的临床价值

    张淑玲;孟哲颖;陈翠;胡兵;申锷;

    目的研究速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价蒽环类药物所致早期心肌损害的应用价值。方法选取2015年4月至2016年11月于本院接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者30例纳入乳腺癌组,另选取本院同期30例健康体检女性纳入对照组。观察并比较乳腺癌组患者化疗前后和对照组研究对象左心房收缩末期内径(left atrium end systolic dimension,LADs)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、室间隔(interventricular septum,IVS)、左心室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)厚度、射血分数(ejection fraction,EF)、缩短分数(fractional shortening,FS)、E峰与A峰流速比值(E/A)、速度曲线、应变曲线、应变率曲线及心肌收缩期与舒张期的VVI参数。结果乳腺癌组患者在接受蒽环类药物化疗前后,LADs、LVDd、IVS、LVPW、EF及FS均未出现显著变化,E/A(舒张期指标)低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。在心肌收缩期,对照组研究对象左心室长轴观基底段的运动速度均显著高于中间段(P<0.05),其心尖四腔观和心尖二腔观的运动速度为:基底段>中间段>心尖段,组内比较差异均具有显著性(P<0.05)。3个疗程后,乳腺癌组患者心脏16节段应变率显著低于本组化疗前和对照组(P<0.05)。在心肌舒张期,对照组研究对象左心室长轴观基底段的运动速度显著高于中间段(P<0.05),其心尖四腔观和心尖二腔观的运动速度为:基底段>中间段>心尖段,差异均具有显著性(P<0.05)。2个疗程后,乳腺癌组患者左心室后壁、侧壁、前壁的运动速度均显著低于化疗前(P<0.05)。3个疗程后,乳腺癌组患者左心室各节段的运动速度均低于化疗前(P<0.05)。2个疗程后,乳腺癌组患者心肌舒张期心脏16节段应变率均显著低于本组化疗前和对照组(P<0.05);3个疗程后,乳腺癌组患者心肌舒张期心脏16节段速度、应变及应变率均显著低于本组化疗前和对照组(P<0.05)。结论 VVI技术可以更加精准地评价心肌的变化,从而判断局部心肌功能。

    2017年05期 v.9 67-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1719K]
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  • 100例乳腺癌彩色多普勒超声表现及其病理相关性研究

    王丽君;

    目的探讨100例乳腺癌彩色多普勒超声表现及其病理相关性。方法选取2014年9月至2016年9月本院收治的100例乳腺癌患者为研究对象,按照疾病类型将其分为导管内癌组(6例)、浸润性导管癌组(87例)、浸润性小叶癌组(5例)、髓样癌组(2例)。所有患者均行彩色多普勒超声检查肿块边界、钙化、后方回声及血流型号情况。结果四组患者肿瘤边界情况比较有显著差异(P<0.05);其中,导管内癌组患者与浸润性导管癌组患者肿瘤边界情况比较有显著差异(P<0.05),导管内癌边界以边界不清为主,浸润性导管癌边界以毛刺状为主。四组患者肿瘤后方回声情况比较有显著差异(P<0.05);其中,导管内癌组患者与浸润性导管癌组患者肿瘤后方回声情况比较有显著差异(P<0.05),导管内癌后方回声以无变化为主,浸润性导管癌后方回声以衰减为主。四组患者肿瘤钙化和血流信号情况比较均无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者彩色多普勒超声表现与肿瘤浸润状况、病理特征等具有良好的相关性,彩色多普勒超声对于乳腺癌患者术前无创评价预后有重要意义。

    2017年05期 v.9 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 颈部血管超声对短暂性脑缺血发作患者颅外段颈动脉狭窄的诊断价值

    孙维;

    目的研究颈部血管超声对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的诊断价值。方法选取本院2015年11月至2016年11月门诊就诊和住院的TIA患者201例为研究对象,根据是否合并脑梗死将患者分为TIA 1组(单纯TIA发作)和TIA 2组(TIA发作+脑梗死病史);选取本院同期无脑梗死或TIA患者共100例纳入对照组。采用颈部血管超声检查三组患者颈动脉狭窄程度和斑块性质。结果三组患者颈动脉狭窄程度的分布具有显著差异(P<0.05),且TIA 2组患者颈动脉狭窄程度较TIA 1组和对照组更严重,对照组患者颈动脉狭窄程度最轻(P<0.05)。TIA 1组与TIA 2组患者颈动脉狭窄检出率和斑块检出率比较均无显著差异(P>0.05),但两组患者颈动脉狭窄检出率和斑块检出率均显著高于对照组(P<0.05)。TIA 1组与TIA 2组患者不同性质斑块分布比较无显著差异(P>0.05),TIA 2组与对照组比较亦无显著差异(P>0.05),TIA 1组与对照组比较具有显著差异(P<0.05)。结论颈部血管超声可较好地显示TIA患者颈动脉狭窄程度和斑块情况。单纯TIA患者的颈部血管病变程度与脑梗死患者相近,应及早对其进行干预治疗。

    2017年05期 v.9 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K]
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  • 传统阴式子宫切除术与骶棘韧带悬吊术治疗中、重度盆腔器官脱垂的临床效果比较

    周秀芬;吴荣;任俊;张雅丽;

    目的比较阴式子宫切除术与骶棘韧带悬吊术治疗中、重度盆腔器官脱垂的临床效果,为中、重度盆腔器官脱垂的临床治疗提供参考依据。方法选择2011年1月至2014年12月六安市人民医院妇产科收治的110例经盆腔器官脱垂定量分度法评定为Ⅱ~Ⅳ期中、重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,分别采用骶棘韧带悬吊术(观察组,55例)和传统阴式子宫切除术(对照组,55例)治疗,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症发生情况、术前和术后2年生活质量、复发率及满意率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后2年盆底功能障碍问卷简表-20评分和复发率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论相对于传统阴式子宫切除术,骶棘韧带悬吊术治疗中、重度盆腔器官脱垂所需手术时间较短,术中出血量较少,临床效果较好,复发率较低,值得临床推广应用。

    2017年05期 v.9 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 不同自体血回输模式在凶险性前置胎盘剖宫产时对母婴结局的影响

    卢天捷;

    目的探讨不同自体血回输模式在凶险性前置胎盘剖宫产时对母婴结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2016年3月本院收治的凶险性前置胎盘并行剖宫产的80例产妇的临床资料。依据输血方式将入选产妇分为A组和B组,每组各40例。A组产妇使用回收式自体血回输,B组产妇使用稀释式自体血回输。观察两组产妇术中出血量、输血情况、新生儿结局、并发症发生情况及不同时间点[采血前(T--_1)、采血后即刻(T_2)、关腹时(T_3)、术后24小时(T_4)]血流动力学和凝血因子变化情况。结果 A组产妇平均分离全血(608.76±126.31)ml;产时及产后,7例产妇出血量<500 ml,21例产妇出血量为500~2000 ml,12例产妇出血量>2000 ml。B组产妇平均分离全血(610.23±125.92)ml;产时及产后,7例产妇出血量<500 ml,19例产妇出血量为500~2000 ml,14例产妇出血量>2000 ml。所有自体血均于术中回输,A组6例产妇使用异体血,B组9例产妇使用异体血。T_3时间点两组产妇的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均下降,T_2、T_3、T_4时间点心率(heart rate,HR)逐渐增加,但两组产妇不同时间点MAP和HR比较均无显著差异(P>0.05)。两组产妇不同时间点凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维原蛋白水平比较均无显著差异(P>0.05)。两组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、脐动脉血p H比较均无显著差异(P>0.05)。A组产妇输血后并发症发生率显著低于B组(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘产妇行剖宫产时,采用回收式和稀释式自体血回输两种方式对母婴结局的影响无明显差异,但回收式自体血回输并发症少,安全性更佳。

    2017年05期 v.9 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果研究

    李炎;潘健崧;张文明;黎炽旺;林日亮;陈学馨;陈宏香;

    目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床效果。方法连续性收集本院2013年8月至2016年6月收治的采取亚低温联合传统方法治疗的HIE新生儿40例纳入观察组,收集同期本院收治的仅采取传统方法治疗的HIE新生儿47例纳入对照组。所有新生儿均随访至出生后6个月。比较两组新生儿的病死率、并发症发生率、神经系统症状消失时间、新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、智能发育指数、运动发育指数。结果两组新生儿病死率比较差异无显著性(2.50%︰6.38%,P=0.389)。出生后1个月和6个月,观察组新生儿智能发育指数均显著高于对照组[(91.57±7.57)︰(83.28±8.19),P=0.000]和[(95.38±9.56)︰(87.52±8.77),P=0.000],神经系统症状消失时间均显著短于对照组[(17.57±4.23)天︰(20.48±4.82)天,P=0.004],运动发育指数均显著高于对照组[(88.65±6.62)︰(83.07±6.29),P=0.000]和[(98.57±10.47)︰(91.82±9.18),P=0.002]。两组新生儿出生后第2天NBNA评分无显著差异[(25.63±6.3)分︰(24.68±5.83)分,P=0.472]。出生后第7天和第28天时,观察组新生儿NBNA评分均显著高于对照组[(33.83±5.93)分︰(29.17±6.15)分,P=0.001]和[(35.93±5.48)分︰(32.83±5.54)分,P=0.011]。两组新生儿各种并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论亚低温治疗可显著改善HIE新生儿的神经发育情况,且安全可靠。

    2017年05期 v.9 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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  • 蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素在老年髋关节骨折中的应用价值

    刘鹏;杨林;王专;

    目的观察蔗糖铁与重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)在老年髋关节骨折围术期中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治的66例老年髋关节骨折患者的临床资料,将联合使用蔗糖铁和rh EPO治疗的患者纳入观察组(42例),其中,术前3天开始用药患者纳入A组(21例),手术当天开始用药患者纳入B组(21例);单纯使用蔗糖铁治疗的患者纳入对照组(24例)。根据失血量将患者分为轻度(<400 ml)、中度(400~800 ml)、重度(>800 ml)。分别于术后1、3、5、7天观察并比较两组患者血红蛋白水平和红细胞计数变化情况。结果术后1、3、5、7天,A组轻度、中度及重度失血患者的血红蛋白水平均高于对照组对应程度失血患者(P<0.05);术后3、5、7天,A组中度和重度失血患者的血红蛋白水平均高于B组对应程度失血患者(P<0.05)。术后3、5、7天,观察组患者红细胞计数均高于对照组对应程度失血患者(P<0.05);术后5天和7天,A组中度和重度失血患者红细胞计数均高于B组对应程度失血患者(P<0.05)。结论对于老年髋关节骨折患者,蔗糖铁联合rh EPO在术前3天开始使用效果较好,联合用药对中、重度失血患者血红蛋白水平和红细胞计数的提升作用较轻度失血患者效果更为明显。

    2017年05期 v.9 96-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1888K]
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  • 经皮加压钢板与防旋股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究

    王安全;李鹏;鲍志祥;周建生;罗海莺;

    目的比较经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)和防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取安徽省妇幼保健院2015年8月至2016年8月接诊的82例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为PCCP组和PFNA组,每组各41例。比较两组患者手术相关指标、骨折融合时间、并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果两组患者手术用时比较无显著差异(P>0.05);PFNA组患者X线暴露时间和骨折融合时间均显著短于PCCP组(P<0.05),术中出血量多于PCCP组(P<0.05)。与术前(T_1)相比,两组患者术后1周(T_2)、术后2个月(T_3)及术后6个月(T_4)的Harris髋关节功能评分均逐渐升高(P<0.05),且PFNA组患者T_3、T_4时间点Harris髋关节功能评分均明显高于PCCP组(P<0.05)。两组患者各并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论PFNA与PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折效果相当,PFNA恢复速度快,PCCP出血量少,临床医师应根据患者具体情况合理选择治疗方式。

    2017年05期 v.9 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • 中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对小细胞肺癌患者预后价值的相关研究

    王鑫;支修益;

    目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者预后的相关性。方法选取本院2009年4月1日至2014年4月1日就诊的181例SCLC患者为研究对象,收集其临床资料以及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数等炎性因子的实验室数据,回顾性分析其临床特征,炎性因子与生存的相关性。通过接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析确定NLR和PLR的最佳界值,不同NLR、PLR分组患者的生存分析采用Kaplan-Meier分析,单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果 ROC曲线分析显示:NLR=3.6,PLR=178作为评价的分界点,低NLR患者生存时间长于高NLR患者(18.67个月︰10.97个月,P=0.0001);低PLR患者生存时间长于高PLR患者(19.00个月︰11.93个月,P<0.0001)。多因素分析显示:NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素(HR:1.774,95%CI:1.253~2.510,P=0.0012;HR:1.840,95%CI:1.267~2.672,P=0.0014)。结论 NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素。

    2017年05期 v.9 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值

    文海;张太坤;陈文忠;

    目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值。方法选择本院2012年8月至2016年7月收治的170例重度肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。采用随机数表法将其分为A组(组织胶注射联合硬化剂,80例)和B组(组织胶注射联合套扎术,90例)。随访6个月,分析并比较两组患者近期再出血率、远期再出血率、并发症发生率、死亡率、临床疗效及胃底静脉曲张疗效。结果 B组患者远期再出血率、并发症发生率及死亡率均显著低于A组(P<0.05),治疗总有效率和胃底静脉曲张总有效率均显著高于A组(P<0.05)。结论内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,可以有效降低并发症发生率和死亡率。

    2017年05期 v.9 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 重组人血管内皮抑制素注射液联合同步放化疗对不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子水平及预后的影响

    文军;舒小镭;

    目的探索重组人血管内皮抑制素注射液联合同步放化疗对不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及预后的影响。方法选取2015年3月至2015年12月本院收治的不可切除Ⅲ期NSCLC患者105例为研究对象。按照治疗方式的不同将入选患者分为观察组(52例)和对照组(53例)。观察组患者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合同步放化疗治疗,对照组患者采用同步放化疗治疗。比较两组患者治疗前后血清VEGF水平、治疗效果、预后及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者VEGF水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗后1周和2周,两组患者VEGF水平较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者VEGF水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗客观缓解率、1年生存率及1年肿瘤无进展生存率均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合同步放化疗治疗不可切除Ⅲ期NSCLC,可以显著降低患者血清VEGF水平,提高肿瘤缓解率,改善患者预后,不增加不良反应,安全性较好。

    2017年05期 v.9 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 人工气胸在CT引导下肝脏膈顶肿瘤微波消融中的应用

    韩玥;张景;闫东;许飞;蔡建强;

    目的探讨CT引导下人工气胸在肝脏膈顶肿瘤微波消融治疗中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年10月于本院接受治疗的41例肝脏膈顶恶性肿瘤患者为研究对象,采用胸腔穿刺置管术建立人工气胸,使右肺与肝脏膈顶分离,随后完成CT引导下经皮肝膈顶肿瘤微波消融治疗。观察患者术后常见不良反应及疗效。结果 41例患者共有60个病灶,其中邻近膈顶肝脏肿瘤44个,病灶直径为1.0~8.8 cm。肝ⅣA段7个病灶、肝Ⅶ段11个病灶、肝Ⅷ段26个病灶。41例患者应用胸腔穿刺置管术注入气体320~1500 ml,平均(701.5±280.8)ml。随后均成功实施了经皮肝膈顶肿瘤微波消融治疗,其中31例患者经人工气胸穿刺完成消融,其余经肝脏穿刺完成消融。术后发生气胸1例、肝被膜下出血1例、胸腔积液3例,均治愈,无严重并发症及相关死亡。术后肝脏增强CT/MRI检查显示,接受治疗的41例患者中38例获得完全消融,有效率为92.7%(38/41)。结论对于肝脏膈顶恶性肿瘤,可通过建立人工气胸安全有效地完成穿刺和消融治疗,肺损伤发生率低。

    2017年05期 v.9 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
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  • 维持性血液透析患者并发尿路感染危险因素分析

    王宇;曾常凤;温月;李莎;马登艳;刁永书;

    目的分析维持性血液透析患者并发尿路感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月本院收治的313例维持性血液透析患者的临床资料。根据是否并发尿路感染将入选患者分为感染组(109例)和非感染组(204例),观察并分析维持性血液透析患者并发尿路感染的相关危险因素。结果感染组患者尿液培养共培养出病原菌115株,其中以鲍曼不动杆菌为主,占29.57%。以鲍曼不动杆菌作为检测耐药菌种,其对头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林、氨苄西林具有较强耐药性,而对美罗培南和左氧氟沙星具有较强敏感性。多因素分析显示,年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<90 g/L、应用经外周静脉置入中心静脉导管、伴有糖尿病肾病均为维持性血液透析患者并发尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者并发尿路感染受多种因素影响,故临床上应对高危人群进行积极监护,减少医源性感染,提高患者生活质量。

    2017年05期 v.9 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

    韩辉;周巧玲;

    目的分析慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素,为预防和控制慢性肾衰竭医院感染率提供参考依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年7月于本院治疗的380例慢性肾衰竭患者的临床资料,记录患者年龄、性别、住院天数、是否合并相关并发症、相关侵入性操作、预防性抗菌药物使用情况、血清中白蛋白及白细胞计数等资料并进行单因素分析,对于存在统计学差异的因素行多因素Logistic回归分析,总结慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 380例慢性肾衰竭患者中,93例发生医院感染,感染率为24.47%;例次感染112例次,例次感染率为29.47%。112例次医院感染的慢性肾衰竭患者感染类型以呼吸系统感染为主,占42.86%,其次为消化系统和导管感染,分别占20.54%和16.07%。112例次医院感染患者中共分离出病原菌229株,以革兰阴性菌为主[151株(65.94%)],其次为革兰阳性菌[53株(23.14%)]和真菌[25株(10.92%)]感染。单因素分析显示,年龄、住院天数、有无相关侵入性操作和相关并发症、血清白蛋白水平及白细胞计数是导致慢性肾衰竭患者发生医院感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,住院天数≥30天、有相关侵入性操作、血清白蛋白水平<35 g/L及白细胞计数<4×109/L是慢性肾衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论依据患者感染特点给予合理的抗菌药物治疗,同时依据导致患者发生医院感染的相关危险因素,采取有效的预防措施对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。

    2017年05期 v.9 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]
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  • 噻托溴铵粉吸入剂联合盐酸氨溴索对轻/中度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平及气道重塑的影响分析

    朱科;陈先华;

    目的分析噻托溴铵粉吸入剂联合盐酸氨溴索对轻/中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清细胞因子水平及气道重塑的影响。方法选取2014年1月至2016年6月于本院就诊的110例轻/中度稳定期COPD患者为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者接受吸氧、止咳、平喘等常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂联合盐酸氨溴索。比较两组患者治疗前和治疗后6个月肺功能变化、COPD评估测试(the COPD assessment test,CAT)评分、气道炎性指标、气道重塑指标及观察期内因急性发作而住院的患者例数。结果治疗后两组患者第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%预计值)、FEV_1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、PEF占预计值百分比(PEF%预计值)、25%肺活量最大呼气流量(maximal expiratory flow in 25%vital capacity,MEF_(25%))、25%~75%肺活量最大呼气流量(MEF_(25%)~_(75%))、75%肺活量最大呼气流量(MEF_(75%))均显著高于治疗前(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者FEV_1、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、PEF、PEF%预计值、MEF_(25%)、MEF_(25%~75%)改善更显著(P<0.05),MEF75%有所提高,但两组间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后两组患者CAT评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后CAT评分显著低于对照组(P<0.05)。观察期内,观察组5例和对照组13例患者因急性加重而住院治疗,两组比较差异具有显著性(χ~2=4.420,P=0.036)。治疗后两组患者白介素(interleukin,IL)-6和IL-18水平较治疗前均显著降低(P<0.05),克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)水平较治疗前显著升高(P<0.05);观察组患者治疗后IL-6和IL-18水平显著低于对照组(P<0.05),CC16水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清中基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1及碱性成纤维细胞生长因子水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者血清中上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合盐酸氨溴索治疗轻/中度稳定期COPD,能够明显改善患者肺功能,降低气道炎性因子表达水平,进一步延缓气道重塑。

    2017年05期 v.9 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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  • 沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床效果分析

    姜明明;迟玉敏;邸庆国;买智涛;孙宝华;

    目的分析沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床疗效,为该方案的推广提供数据支持。方法选取本院2012年1月至2016年1月收治的148例支气管扩张症合并可逆性气流受限患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各74例。两组患者均给予吸氧、扩张支气管、止咳化痰、抗感染等常规治疗,观察组患者加用沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组患者临床症状评分、生活质量评分、呼吸困难评分及肺功能变化,记录患者治疗6个月内急性发作次数和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者临床症状评分、生活质量评分及呼吸困难评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者第一秒用力呼气量、用力肺活量及呼气流量峰值较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月内观察组患者支气管扩张症急性发作率显著低于对照组(χ~2=6.889,P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论在常规治疗方案的基础上加用沙美特罗替卡松,能够在不增加不良反应发生风险的前提下,促进支气管扩张症合并可逆性气流受限患者临床症状和肺功能的改善,降低其急性发作率。

    2017年05期 v.9 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及氧化应激水平的影响

    刘艳凤;蒋翠玲;王毅刚;王鑫;张云丽;

    目的研究早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及氧化应激水平的影响。方法选择2015年7月至2016年7月于本院治疗的重症胰腺炎患者60例为研究对象,根据患者自愿原则选择治疗方案并分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予重症急性胰腺炎常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予早期肠内营养。观察两组患者肠道菌群结构及氧化应激水平变化。结果治疗后,观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶含量均明显高于对照组和本组治疗前(P<0.05),而大肠杆菌、肠球菌、丙二醛及晚期氧化蛋白产物含量均明显低于对照组和本组治疗前(P<0.05)。观察组患者平均住院天数、住院费用、感染率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养有助于恢复重症急性胰腺炎患者肠道内菌群结构,减轻氧化应激反应。

    2017年05期 v.9 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • CT尿路造影在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值

    张广峰;邹建安;邵明峰;

    目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月于本院治疗的82例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组患者行泌尿系CT平扫,观察组患者行128排CT扫描,获得CTU图像,进行图像后处理。于B超引导下穿刺目标肾盏成功后,采用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况。结果观察组患者手术时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和灌注液使用量均显著少于对照组(P<0.05),穿刺成功率和结石清除率均显著高于对照组(P<0.05),穿刺通道单通道完成例数多于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CTU在经皮肾镜取石术中能够提高手术效率,减少术中出血量和术后并发症,促进患者早日康复,具有重要的临床应用价值。

    2017年05期 v.9 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
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  • 47例糖尿病合并肺结核患者CT平扫诊断分析

    李永波;霍雪娥;曹盼;袁吉欣;梁矿立;

    目的探究糖尿病合并肺结核患者计算机断层成像(computed tomography,CT)平扫诊断及其表现。方法从2013年9月至2016年7月于本院就诊的糖尿病合并肺结核患者中选取符合入选标准患者47例纳入研究组,选取同期于本院就诊的单纯肺结核患者45例纳入对照组,对比分析两组患者CT诊断结果及影像学表现,评价CT平扫诊断糖尿病合并肺结核的临床应用价值。结果研究组双肺、两叶或以上、前部和(或)下叶基底段3种病变部位受累患者占比均显著高于对照组(P<0.05);而两组上叶尖后、后段和(或)下叶背段受累患者占比比较差异无显著性(P>0.05)。两组单发空洞患者占比无显著差异(P>0.05),研究组斑片状大片融合、片状高密影并多发空洞、多发树状支气管播散灶三种病变类型患者占比均显著高于对照组(P<0.05)。结论通过CT影像检查观察糖尿病合并肺结核患者病灶形状、大小及分布特点,为临床诊断提供可靠的参考依据,是良好的辅助检查工具。

    2017年05期 v.9 148-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K]
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  • 三维斑点追踪面积应变不同步指数评估心脏再同步化治疗效果的应用价值

    潘晓芳;张博;李世军;孙飞一;刘琳;林海龙;

    目的探讨三维斑点追踪面积应变不同步指数(area strain dyssynchrony index,ASDI)评估心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)效果的应用价值。方法选择本院2012年至2016年15例接受CRT的心力衰竭患者为研究对象,射血分数为25%±5%(所有患者均≤30%),QRS波时限为(182±28)ms(所有患者均≥120 ms),均于术前1周和术后6个月行超声心动图检查。通过比较三维斑点追踪的ASDI、二维斑点追踪的左心室径向应变不同步参数、传统组织多普勒超声心动图的左心室机械延迟指数,预测CRT后疗效反应。结果 9例(60%)患者对CRT有反应,6例(40%)患者对CRT无反应。与对CRT无反应患者相比,对CRT有反应患者具有更高的三维斑点追踪ADSI(P<0.05)。基于三维斑点追踪的ASDI预测CRT反应性的敏感性为75%,特异性为92%。二维斑点追踪的径向应变不同步指标也可以预测患者对CRT的反应,但特异性较低。左心室机械延迟指数敏感性较低,不能预测CRT的反应性。ASDI与左心室收缩末期容积减少率显著相关(r=0.89,P<0.01)。结论 ASDI可以有效预测CRT反应性和CRT后的左心室重构。

    2017年05期 v.9 151-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 3350K]
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  • 右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响

    怀乔;蒋晨霞;孙瑞朋;郭会艺;杨艳超;孟香果;

    目的探讨右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响。方法选择2014年9月至2016年9月本院救治的52例中重度烧伤患者为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组(右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉)和对照组(异丙酚诱导麻醉),每组各26例。比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率、不同时间点应激因子水平、生命体征指标变化等。结果两组患者手术时间、术中出血量、苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05),研究组患者麻醉总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组心率和脉搏血氧饱和度在气管插管即刻(T_1)、麻醉诱导完成后30分钟(T_2)、手术结束后(T_3)与同时间点对照组比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者T_1、T2_及T_3时间点平均动脉压均低于本组T0时间点(P<0.05),研究组患者T_1、T_2及T_3时间点平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率和麻醉医师满意度比较均无显著差异(P>0.05)。T3时间点,两组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、肾上腺素水平较T_0时间点均明显升高(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉可以显著提高中重度烧伤患者的麻醉效果,减轻应激反应,减少不良反应,麻醉医师满意度高,具有较好的安全性和有效性。

    2017年05期 v.9 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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  • ICU医院感染情况及相关因素分析

    李简玲;邓敏娉;吕伟涛;

    目的探讨ICU医院感染情况并分析相关危险因素,为降低医院感染发生率提供理论依据。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年3月ICU收治的606例患者的病历资料,统计分析患者的疾病情况、处理措施、症状体征,通过全自动细菌分析系统检测患者痰液和血液样本,并对其转归和预后进行统计。结果 606例ICU患者中发生医院感染140例,发生率为23.1%,其中58例死亡,医院感染死亡率为41.4%。痰液和血液标本中均以鲍曼不动杆菌为主,金黄色葡萄球菌和真菌的出现应引起重视。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病、有侵入性操作为ICU患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。患有呼吸系统疾病、入住ICU天数≥14天为发生医院感染的ICU患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论加强ICU医院感染的监测工作至关重要,对于年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病的ICU患者应加强监护,且在进行侵入性操作时应严格遵循无菌原则。

    2017年05期 v.9 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗绝经后女性骨质疏松临床效果分析

    张乌云;

    目的比较单用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗绝经后女性骨质疏松的临床效果。方法选取2014年4月至2015年4月于本院就诊的120例绝经后骨质疏松女性患者为研究对象。将入选患者采用随机数表法分为对照组和联合组,每组各60例。对照组患者予以阿仑膦酸钠口服治疗,联合组患者予以阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。两组患者均治疗1年。比较两组患者治疗后1年的临床疗效,治疗前、治疗后3个月、6个月及1年血清骨钙素含量、L_2~L_4和股骨颈骨密度变化情况。结果治疗后1年联合组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月及1年,两组患者血清骨钙素含量较治疗前均下降且呈进行性下降趋势(P<0.05),L_2~L_4及股骨颈的骨密度较治疗前均升高且呈进行性升高趋势(P<0.05)。联合组患者血清骨钙素含量较对照组下降更显著(P<0.05),且L_2~L_4及股骨颈的骨密度较对照组升高更显著(P<0.05)。结论与单用阿仑膦酸钠相比,阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗绝经后女性骨质疏松效果更显著,且随着治疗时间的延长,患者的骨密度和骨骼强度均显著增强。

    2017年05期 v.9 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
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  • 加巴喷丁联合泼尼松对带状疱疹后神经痛患者免疫功能、β-内啡肽及细胞因子水平的影响

    徐劲;张召力;罗卫;

    目的探讨加巴喷丁联合泼尼松对带状疱疹后神经痛患者免疫功能、β-内啡肽及细胞因子水平的影响。方法选取空军总医院2015年3月至2016年3月收治的带状疱疹后神经痛患者95例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组(48例)与对照组(47例)。对照组患者给予泼尼松治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合加巴喷丁治疗。两组患者疗程均为2周。比较两组患者疗效,治疗前后免疫功能、β-内啡肽、细胞因子、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+较治疗前显著升高(P<0.05),CD8~+水平较治疗前显著下降(P<0.05);观察组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P<0.05),CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血浆β-内啡肽水平较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者血浆β-内啡肽水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平较治疗前显著升高(P<0.05);观察组患者血清TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应。结论加巴喷丁联合泼尼松治疗带状疱疹后神经痛疗效显著,其作用可能与改善患者免疫功能、减轻炎性反应、增加β-内啡肽水平有关,且安全性良好,值得临床进一步关注。

    2017年05期 v.9 168-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响

    李巧影;

    目的探究牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响。方法选取2013年10月至2014年10月本院收治的年轻恒牙根尖周病变患者67例为研究对象,按照完全随机数表法将入选患者分为对照组(33例)和研究组(34例),研究组患者采用无机三氧化物聚合体填充,对照组患者采用Vitapex填充。治疗后3个月和6个月,比较两组患者的临床效果、牙骨质样组织沉积率、不良反应发生率、牙冠根比及牙根管壁厚度。结果治疗后3个月,两组患者治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05);术后6个月,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者牙根折断和根管内感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),但牙齿染色发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,疗效显著,不足之处在于存在牙齿染色问题。

    2017年05期 v.9 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2017年05期 v.9 177-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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