重点号专题_肿瘤心脏病学

  • 肿瘤治疗与QT间期延长

    蔺雅娟;于海旭;方凤奇;夏云龙;

    医疗水平的进一步提高和新型药物的应用,使肿瘤患者的生存期明显延长,存活肿瘤患者明显增多。伴随而来的抗肿瘤治疗相关心脏毒性逐渐受到重视。其中,抗肿瘤治疗发生QT间期延长易导致尖端扭转型室性心动过速。肿瘤与QT间期延长之间存在很多相同的高危因素。本文针对肿瘤治疗对QT间期延长的影响因素及其临床管理进行综述。

    2017年09期 v.9 1-6+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
    [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ]
  • 肿瘤合并房颤患者抗凝治疗进展

    袁铭;刘彤;

    心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,随着全球人口老龄化,房颤的发病率也逐年升高。除心脏瓣膜病和高血压等心血管疾病易导致房颤外,房颤也可发生在甲状腺功能障碍和慢性阻塞性肺疾病等患者中。越来越多的研究指出,肿瘤患者的房颤发生率逐年升高,可能是未来一项重要的公共卫生问题。血栓栓塞事件可能是肿瘤合并房颤患者最严重的并发症。抗凝治疗可以显著减少缺血性卒中的发生,但同时可能增加出血风险。目前,有关肿瘤合并房颤患者抗凝治疗方面的临床证据相对较少,本文就肿瘤合并房颤患者抗凝治疗的最新进展进行综述。

    2017年09期 v.9 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
    [下载次数:135 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 靶向药物诱导高血压的研究进展

    张志仁;邵群;

    靶向药物的广泛应用极大地改善了晚期实体肿瘤患者的预后,而其诱导的高血压也越来越受到重视。本文聚焦于血管内皮生长因子抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂诱导的高血压的发生机制、危险因素及其评估和管理。

    2017年09期 v.9 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
    [下载次数:173 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:15 ]
  • 蒽环类药物相关心脏毒性的发病机制

    黄鑫;关旭敏;杨晓蕾;刘莹;刘基巍;

    蒽环类药物广泛用于治疗各种实体肿瘤、血液系统恶性肿瘤,并常与其他化疗药物联合使用。但由于蒽环类药物对机体正常组织的毒性作用,特别是心脏毒性,使其临床应用受到了极大的限制。关于蒽环类药物相关心脏毒性发病机制的研究目前尚不十分明确,传统学说认为其主要与氧化应激、钙超载、拓扑异构酶有关,最新研究发现某些信号通路,如神经调节蛋白生长因子1(neuregulin-1,NRG-1)/Erb B信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路有关,某些受体包括β肾上腺素受体(β-adrenergic receptor,βAR)和Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)等也参与其中。本文结合传统观点及最新研究进展对其发病机制进行综述,以期为临床预防和治疗蒽环类药物引起的心脏损伤提供新的思路。

    2017年09期 v.9 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
    [下载次数:341 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:12 ]

信息窗

  • 2017年心血管疾病合理用药指南宣贯项目在京启动

    <正>2017年3月23日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的"2017年心血管疾病合理用药指南宣贯项目"(心指南针项目)启动会在北京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、人民卫生出版社杜贤总编辑、北京大学第一医院霍勇教授、北京大学人民医院陈红教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、河北医科大学第二医院傅向华教授、《心血管疾病合理用药系列指

    2017年09期 v.9 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
    [下载次数:28 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:13 ]
  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。据2016年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2015年度扩展影响因子为1.088;据

    2017年09期 v.9 27页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]
  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》2017年12期重点号出版规划

    <正>~~

    2017年09期 v.9 36页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K]
    [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ]
  • 国家卫生计生委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗规范(2017年版)的通知

    <正>国卫办医函[2017]553号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为落实《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》和《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》,进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全,我们委托中华医学会组织对2011年印发的《原发性肝癌诊疗规范》进行了修订,现印发给你们(可以在国家卫生计生委网站医政医管栏目下载),

    2017年09期 v.9 47页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
    [下载次数:49 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]
  • 《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》巡讲会在杭州启动

    <正>2017年4月29日,《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》巡讲会在杭州盛大启动,旨在进一步加强社区医生对《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》的理解,促进指南的使用和落地,本轮巡讲共在杭州市区、余杭区、萧山区等3站开展,吸引了600余名社区医生积极参加。该指南由社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)编审委员会和中国成人血脂异常健康管理服务试点项目委员会组织编写,全文正式发表于人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》2017年第1期第20-36页。

    2017年09期 v.9 71页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
    [下载次数:31 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ]
  • 国家卫生计生委发布的67个心血管内科临床路径一览

    <正>国家卫生计生委办公厅2017年5月31日发布了"国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函[2017]537号",委托中华医学会组织专家制(修)定了23个专业202个病种的临床路径,并已发布在中华医学会网站(http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)。迄今临床路径总量已达到1212个。其中,自2009年至今,共发布了67个心血管内科临床路径,具体清单请扫描下方二维码查看:

    2017年09期 v.9 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
    [下载次数:22 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]

国际循证指南共识

  • 2017 ASCO Ⅳ期非小细胞肺癌指南解读

    赵青春;张子禾;陈军;

    肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的75%~80%,严重威胁人类健康。Ⅳ期NSCLC占所有肺癌的25%~30%,全程管理和综合治疗是此类患者治疗的重点。本文就2017美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)Ⅳ期NSCLC指南进行系统解读,希望有助于指导此类患者的临床治疗。

    2017年09期 v.9 20-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K]
    [下载次数:633 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:13 ]

论著

  • 新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与视黄醇结合蛋白4水平的相关性分析

    孙春萍;胡国平;张伟;马维青;吕芳;王国娟;司玮;刘皆;张强;

    目的探讨新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化与视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)水平的相关性。方法选取2012年10月至2017年4月于本院内分泌科住院的新诊断T2DM患者44例为研究对象,根据颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)将入选患者分为A组(合并颈动脉粥样硬化)和B组(未合并颈动脉粥样硬化),测定两组患者血清RBP4、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)水平及血压等指标,并计算体质指数(body mass index,BMI),分析新诊断T2DM患者颈动脉粥样硬化与RBP4水平的相关性。结果 A组患者血清RBP4、FPG、Hb Ac1、TG水平均显著高于B组(P<0.05),劲动脉IMT显著大于B组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清RBP4水平与年龄、FPG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C、IMT均呈正相关(r分别为0.408,0.426,0.455,0.533,0.492,0.346,0.870)(P<0.05),与BMI、HDL-C、收缩压、舒张压无明显相关性(P>0.05)。颈动脉IMT与年龄、FPG、Hb A1c、TG、TC、RBP4水平均呈正相关(r分别为0.456,0.344,0.449,0.382,0.397、0.870)(P<0.05),与HDL-C、LDL-C、收缩压、舒张压无明显相关性(P>0.05)。结论新诊断T2DM合并颈动脉粥样硬化患者血清RBP4水平明显高于未合并颈动脉粥样硬化者,且血清RBP4水平与颈动脉IMT呈正相关,提示RBP4可能是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。

    2017年09期 v.9 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
    [下载次数:53 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:18 ]
  • 彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤合并颈内静脉血栓效果研究

    武惠丽;常淑娟;

    目的观察彩色多普勒超声对恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的临床诊断效果。方法选取2015年3月至2016年5月于本院接受治疗的54例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者为研究对象,分别给予彩色多普勒超声检查及静脉造影检查。以静脉造影结果作为诊断金标准,观察两种检查方式的诊断差异,并利用彩色多普勒超声检查观察患者的血流动力学、管腔内回声及血管管径等特征,绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果彩色多普勒超声血流图像显示完全阻塞患者腔内无血流信号,未完全阻塞患者血流充盈缺损;二维声像图表现为静脉管径改变,管壁弥漫性增厚,腔内可探及实质回声、类似无回声区,大部分为节段性或完全阻塞,乏氏试验结果显示静脉管径变化不明显或无变化,加压探头显示管腔无明显变形或不变形。静脉造影检出54例(100.00%)颈内静脉血栓,无误诊、漏诊;彩色多普勒超声检出52例(96.30%)颈内静脉血栓,2例(3.70%)因彩色多普勒血流图像未显示血流信号、横断面扫描表现为类圆形等回声而误诊为淋巴结。彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的准确性与静脉造影相比无显著差异(P>0.05)。彩色多普勒超声诊断的ROC曲线下面积为0.924,置信区间为0.857~0.948,标准误为0.015,特异性为94.80%,敏感性为92.40%。结论彩色多普勒超声可显示管腔阻塞情况及血栓形态,在恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的临床诊断中具有重要的应用价值,但在检查过程中应注意纵断面与横断面扫查相结合,避免误诊和漏诊。

    2017年09期 v.9 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
    [下载次数:39 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:16 ]
  • 儿童轮状病毒肠炎并发肠道外损害的临床观察

    宋金涛;

    目的探讨并分析小儿轮状病毒肠炎并发肠道外损害的特点。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的轮状病毒肠炎患儿105例纳入观察组,另选取本院同期住院的非轮状病毒肠炎的腹泻患儿77例纳入对照组。比较两组患儿的肝功能、心肌酶谱及有无中枢神经系统症状。结果观察组患儿肝功能损害29例(27.6%)、心肌损害52例(49.5%)、惊厥15例(14.3%)、脑电图异常11例(10.5%),对照组患儿肝功能损害9例(11.7%)、心肌损害11例(14.3%)、惊厥4例(5.2%)、脑电图异常1例(1.3%),两组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论小儿轮状病毒肠炎可以并发肠道外多器官和系统损害,重视患儿肝功能、心肌酶谱、脑电图等的检查,对监测患儿病情具有重要的临床指导意义。

    2017年09期 v.9 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
    [下载次数:71 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:3 ]
  • 颅脑损伤患儿早期COR、ACTH、NLRP1及NLRP3表达与预后的相关性研究

    李永勤;王涛;史航宇;

    目的研究颅脑损伤患儿早期皮质醇(cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、核苷酸结合低聚体结构域样受体蛋白(nucleotide-binding leucine-rich repeat pyrin domain containing protein,NLRP)1及NLRP3水平与预后的相关性。方法选取西安市中心医院2013年3月至2016年3月收治的急性颅脑损伤患儿62例,依据患儿入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)进行病情严重程度评估,将其分为重-特重度组(3~8分)34例和轻-中度组(9~15分)28例。另外选取同期于西安市中心医院住院治疗的非颅脑损伤患儿30例纳入对照组。记录并比较三组患儿伤后24小时血清COR、ACTH水平及伤后24小时脑脊液NLRP1和NLRP3水平,并分析其与患儿创伤严重程度及预后的相关性。结果颅脑损伤患儿的COR、ACTH及NLRP3水平均显著高于非颅脑损伤患儿(P<005);重-特重度组患儿的COR、ACTH及NLP3水平均显著高于轻-中度组患儿(P<0.05)。各组患儿的NLRP1水平均无显著差异(P>0.05)。重-特重度组患儿预后不良比例显著高于轻-中度组(P<0.05)。预后不良患儿的COR、ACTH及NLRP3水平均显著高于预后良好患儿(P<0.05),NLRP1水平组间比较无显著差异(P>0.05)。COR、ACTH及NLRP3水平与GOS呈显著负相关(P<0.05)。结论颅脑损伤患儿早期COR、ACTH及NLRP3水平均显著升高,创伤越严重,上述指标水平越高。早期COR、ACTH及NLRP3水平可以用来判断颅脑损伤的严重程度和预后,而NLRP1水平则与病情和预后关系不大。

    2017年09期 v.9 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
    [下载次数:39 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:7 ]
  • 血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭患儿血清β_2微球蛋白的影响对比分析

    戴婷婷;

    目的对比分析血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭患儿血清β_2微球蛋白的影响。方法选取2016年7月至2016年12月于本院行长期维持性血液净化治疗的22例慢性肾衰竭患儿为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各11例。对照组患儿采取血液透析治疗,观察组患儿采取血液透析滤过治疗。比较患儿治疗前后血清β_2微球蛋白水平及其清除率,观察两组患儿并发症发生情况。结果治疗前,两组患儿血清β_2微球蛋白水平无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿血清β_2微球蛋白水平和各并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),β_2微球蛋白清除率显著高于对照组(P<0.01)。结论与血液透析相比,血液透析滤过能够更好地清除慢性肾衰竭患儿血清中的β_2微球蛋白,安全性较高,更具有临床推广价值。

    2017年09期 v.9 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
    [下载次数:31 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:6 ]
  • 氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果分析

    黄娆;

    目的探讨氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取本院2015年1月至2016年6月治疗的150例支气管哮喘急性发作期患儿为研究对象,采用完全随机分组法将入选患儿分为观察组(常规治疗联合氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗)和对照组(常规治疗),每组各75例。观察并比较两组患儿的治疗效果、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%预计值)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)及缺氧、气喘等症状改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV_1与FEV_1%预计值均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患儿FEV_1与FEV_1%预计值均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿PEF显著高于对照组(P<0.05),缺氧、气喘、咳嗽缓解时间及肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作,可在短时间内显著改善患儿的症状体征和呼吸功能,提升整体治疗效果,值得临床推广。

    2017年09期 v.9 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
    [下载次数:10 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:3 ]
  • 增强CT扫描及多种后处理重建技术在评估中央型肺癌手术切除可能性中的应用

    王锐;刘艳;胡潺潺;

    目的探讨增强CT扫描及多种后处理重建技术在评估中央型肺癌手术切除可能性中的价值,以期提高中央型肺癌术前评估的准确性并指导临床治疗。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年6月行增强CT扫描且均经病理诊断证实为中央型肺癌的87例患者的临床资料,其中,51例经手术切除治疗,余36例经支气管镜或穿刺病理证实为肺癌,但未行手术治疗。分析87例患者治疗前的CT图像,采用多种后处理重建技术分析邻近结构肿瘤侵犯情况,判断肿瘤切除的可能性。采用统计学方法分析多种后处理重建技术联合应用的优势,总结不可切除肿瘤的CT征象。结果多种后处理重建技术联合应用评估肿瘤侵犯支气管、肺动脉、上腔静脉及纵隔和肺门淋巴结的准确性均显著高于常规重建技术(P<0.05)。可切除肿瘤和不可切除肿瘤的肿瘤长径、纵隔淋巴结肿大患者占比以及肿瘤侵犯肺动脉、上腔静脉、纵隔的患者占比比较均具有显著差异(P<0.05)。结论增强CT扫描及多种后处理重建技术的联合应用可明确显示中央型肺癌与周围血管及其他组织的关系,明确分期,有效指导手术治疗。

    2017年09期 v.9 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K]
    [下载次数:27 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:10 ]
  • 多排螺旋CT重建在囊腔型肺癌中的应用及病理对照

    黄菁慧;唐文才;赵光堂;

    目的分析多排螺旋CT重建在囊腔型肺癌中的应用及病理对照。方法回顾性分析本院2011年3月至2016年7月收治的28例囊腔型肺癌患者的多排螺旋CT重建结果及术后病理结果。结果多排螺旋CT重建结果显示,囊腔型肺癌癌灶位于右肺16例,位于左肺12例,位于两上中肺16例,位于两下肺12例。平均肿瘤直径为(33.45±13.26)mm,平均癌灶中心距胸膜(21.47±8.24)mm,平均囊腔直径为(20.11±10.36)mm。Mario分型评定结果显示:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例。单个囊腔12例,多个囊腔16例,囊腔内出现分隔16例。血管集束征26例,其中6例呈现肿瘤周围气管血管束生长。斑片/条索影14例。与首次CT结果相比,末次CT随访结果显示:囊腔直径缩小3例,囊腔外结节直径增大5例,囊外结节密度增高4例。入组患者中腺癌25例,其中浸润性腺癌20例,腺鳞癌3例,原位腺癌2例。囊腔表面被覆肿瘤细胞6例,肿瘤中央坏死2例,瘤内含肺大疱6例,瘤内支气管扩张10例,瘤内见滋养血管26例。结论囊腔型肺癌以浸润性腺癌最多见,在多排螺旋CT检查结果中具有一定的特征性表现,其病理学基础可能与在原囊腔基础上继发性出现肺癌、支气管腔内肿瘤或破坏肺泡结构有关。

    2017年09期 v.9 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
    [下载次数:38 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:9 ]
  • 动脉自旋标记灌注成像对缺血性脑病的诊断价值

    王曼;麻增林;田晞;冯莉莉;

    目的评价动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像对缺血性脑病的诊断效果及价值。方法选择本院2015年10月至2016年8月收治的100例缺血性脑病患者为研究对象,均接受常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、ASL、动态磁敏感对比(dynamic susceptibility contrast,DSC)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,比较不同检查方法的缺血半暗带面积和阳性病灶检出率,记录ASL灌注成像下不同性别患者的双侧脑血流量。结果 ASL、DWI、DSC阳性病灶检出率均高于MRI(P<0.05),ASL阳性病灶检出率显著高于DSC(P<0.05),但ASL阳性病灶检出率与DWI相比无显著差异(P>0.05)。ASL缺血半暗带面积大于DSC(P<0.05);ASL灌注成像显示,男性与女性患者的患侧脑血流量无显著差异(P>0.05)。结论 ASL对缺血性脑病具有较高的诊断价值,可动态观察病情变化,值得临床推广。

    2017年09期 v.9 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
    [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:3 ]
  • PAX1检测对宫颈上皮内瘤变和宫颈癌HPV感染的临床诊断价值

    朱昀恒;徐军;李华萍;

    目的探讨配对盒家族基因1(paired boxed gene 1,PAX1)的甲基化定量检测以及免疫组化法等对高级别宫颈癌前病变的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2016年10月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的135例高危亚型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染者为研究对象,根据病理诊断结果将其分为正常宫颈组(组Ⅰ,40例)、低级别宫颈癌前病变组[宫颈上皮内瘤变(cervical intraepi-thelial neoplasia,CIN)Ⅰ,组Ⅱ,44例]及高级别宫颈癌前病变组(CINⅡ~Ⅲ,组Ⅲ,51例)。采集各组患者宫颈组织标本,分别采用免疫组织化学法、免疫印记法、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、PAX1定量甲基化聚合酶链反应及焦磷酸测序法检测各组样本中的PAX1甲基化水平及表达情况,绘制患者PAX1甲基化水平接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果组Ⅰ的PAX1甲基化水平为(4.53±2.62)%,组Ⅱ为(3.24±2.28)%,组Ⅲ为(13.67±5.38)%,三组比较差异具有显著性(F=22.35,P<0.001)。ROC曲线下面积为0.9216。PAX1甲基化水平对高级别宫颈癌前病变的诊断阈值为8.74%,灵敏度为86.27%,特异度为98.81%。结论采用焦磷酸测序法定量检测宫颈组织中PAX1甲基化水平能够有效诊断高级别宫颈癌前病变。

    2017年09期 v.9 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
    [下载次数:130 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:10 ]
  • 腹腔镜联合GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统与单纯腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的疗效对比分析

    盛昕玫;赵卫东;徐汉杰;马蓉;

    目的比较腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone-agonist,GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统与单纯腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法选取2011年2月至2014年12月就诊于安徽医科大学附属省立医院的58例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,按治疗方式不同将其分为对照组(单纯腹腔镜治疗)和观察组(腹腔镜+GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组各29例,比较两组患者的临床疗效及治疗前后性激素(黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇)水平变化情况。治疗后随访2年,统计两组患者的妊娠情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均显著低于对照组(P<0.05),总妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜联合GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢巧克力囊肿,有助于缓解患者临床症状,降低性激素水平,提高妊娠率。

    2017年09期 v.9 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
    [下载次数:41 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:7 ]
  • 单极喷凝联合Valsalva正压通气在开放性甲状腺切除术中止血的临床应用

    刘钢;

    目的探讨单极喷凝联合Valsalva正压通气在开放性甲状腺切除术中止血的临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于本院行开放性甲状腺切除术的724例患者的临床资料,按照术中止血方法不同将其分为单极喷凝组、Valsalva正压通气组、单极喷凝+Valsalva正压通气组、常规组,比较四组患者术后出血、声嘶及低钙血症发生率。结果单极喷凝组、Valsalva正压通气组及单极喷凝+Valsalva正压通气组患者术后出血发生率均低于常规组(P<0.05),上述三组患者术后声嘶发生率及低钙血症发生率与常规组比较均无显著差异(P>0.05)。结论单极喷凝联合Valsalva正压通气用于开放性甲状腺切除术中止血,有利于降低术后出血发生率,具有一定的安全性和可行性。

    2017年09期 v.9 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
    [下载次数:19 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:14 ]
  • 七叶皂苷钠在脾切除术后的临床应用价值

    刘涛;易永祥;丁海;刘东晓;

    目的探讨七叶皂苷钠在脾切除术后的临床应用价值。方法将2015年5月至2016年10月本院50例门静脉高压症行脾切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组患者术后第1天开始静脉滴注七叶皂苷钠10 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,对照组患者静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml,两组患者疗程均为5天。比较两组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院天数,观察有无肾功能损害及静脉炎发生。结果治疗组患者术后首次排气时间、排便时间及术后住院天数均明显短于对照组(P<0.05);两组患者均未发生肾功能损害和静脉炎。结论七叶皂苷钠可促进脾切除术后患者胃肠功能的恢复,缩短住院天数,不良反应轻,临床应用安全有效。

    2017年09期 v.9 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
    [下载次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]
  • 老年高血压合并急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎影响因素分析

    刘杨;陈春梅;唐宁曼;王艳;黄桂香;

    目的分析老年高血压合并急性脑梗死患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2017年2月本院收治的因老年高血压合并急性脑梗死后行气管插管进行机械通气救治的140例患者的临床资料,分析老年高血压合并急性脑梗死患者发生VAP的影响因素。结果140例老年高血压合并急性脑梗死患者给予机械通气后,共有43例(30.7%)患者发生VAP。年龄>70岁、机械通气时间≥3天、体质指数>28 kg/m~2、气管切开及服用抑酸药物是导致老年高血压合并急性脑梗死患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论老年高血压合并急性脑梗死患者VAP的发生与多种危险因素相关,针对这些高危因素必须合理控制患者饮食、减轻体重、缩短机械通气时间、严格控制抑酸药物的使用剂量及积极治疗基础疾病,以期有效预防和减少老年高血压合并急性脑梗死患者发生VAP。

    2017年09期 v.9 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K]
    [下载次数:23 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:9 ]
  • 外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿预后相关影响因素分析

    宋雅婷;

    目的分析影响外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿患者预后的相关因素,为改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析本院2013年7月至2016年7月收治的161例外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿患者的临床资料,按照预后质量,将恢复良好/中度残疾者纳入预后良好组,将重度残疾/植物生存/死亡者纳入预后不良组,计算患者预后不良率并比较两组患者基线资料,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析影响外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿患者预后的危险因素。结果 161例患者中,47例预后不良(29.19%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、减速伤、有合并伤、有并发症、多发性血肿、外伤性重型颅脑损伤发病后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)≥13分、迟发性颅内血肿发病后GCS≥13分及迟发性颅内血肿出血量>60 ml是影响外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、颅脑损伤严重程度、受伤性质及血肿类型均可影响外伤性重型颅脑损伤并发迟发性颅内血肿患者的预后,明确患者病情程度并注重并发症的处理,对降低患者病死率和病残率具有重要意义。

    2017年09期 v.9 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
    [下载次数:25 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:5 ]
  • 尿石症并发尿路感染的危险因素和病原学分析

    尚向涛;仵亚迪;

    目的分析尿石症并发尿路感染的危险因素和病原学,为临床防治尿石症并发尿路感染提供参考。方法回顾性收集2014年1月至2016年6月西安市第一医院收治的355例尿石症患者的临床资料,分析其尿路感染率、病原学、临床特征及危险因素。结果 113例患者发生尿路感染,共培养出113株细菌,其中革兰阴性菌占84.07%,革兰阳性菌占15.93%。最常见的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为大肠埃希菌和粪肠球菌,分别占54.87%和11.50%。女性患者尿路感染率显著高于男性患者(42.45%∶27.31%,P=0.0051);合并糖尿病患者并发尿路感染率显著高于未合并糖尿病患者(39.01%∶27.10%,P=0.0185);下尿路结石(膀胱结石)患者并发尿路感染率显著高于上尿路结石(肾结石、输尿管结石)患者(73.21%∶24.08%,P=0.000);鹿角形结石患者并发尿路感染率显著高于非鹿角形结石患者(75.00%∶30.32%,P=0.0032);伴尿路梗阻患者并发尿路感染率高于无尿路梗阻患者(41.30%∶25.81%,P=0.0022);尿pH>7.0的患者并发尿路感染率高于尿pH≤7.0的患者(38.20%∶25.42%,P=0.0097);血肌酐水平升高(男性>133μmol/L,女性>108μmol/L)患者并发尿路感染率显著高于血肌酐水平正常患者(39.86%∶26.42%,P=0.0076);血尿素氮水平>7.14 mmol/L的患者并发尿路感染率显著高于血尿素氮水平≤7.14 mmol/L的患者(39.35%∶26.00%,P=0.0074)。多因素Logistic回归分析显示:女性、合并糖尿病、下尿路结石、鹿角形结石、伴尿路梗阻、尿pH>7.0、血肌酐水平升高(男性>133μmol/L,女性>108μmol/L)、血尿素氮水平>7.14 mmol/L是尿石症并发尿路感染的危险因素。结论尿石症并发尿路感染以革兰阴性菌常见,女性、合并糖尿病、下尿路结石、鹿角形结石、伴尿路梗阻、尿pH>7.0、血肌酐水平升高(男性>133μmol/L,女性>108μmol/L)、血尿素氮水平>7.14 mmol/L是尿石症并发尿路感染的危险因素。

    2017年09期 v.9 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
    [下载次数:86 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:3 ]
  • 牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者牙周组织基质金属蛋白酶表达及预后的影响分析

    范美君;王金龄;马锴;

    目的分析牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者牙周组织基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)表达及预后的影响,探讨其临床应用价值。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的180例重度牙周炎患者为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各90例。观察组患者给予牙周牙髓联合治疗,对照组患者给予单纯牙周治疗。对比两组患者预后及牙周组织MMP变化,分析牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果与机制。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.527,P<0.05);两组患者治疗后均未发生不良反应。末次复诊时,两组患者探诊深度、附着丧失、菌斑指数、龈沟出血指数、松动度较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者上述牙周相关临床指标均显著低于对照组(P<0.05)。末次复诊时,两组患者牙周组织MMP-1、MMP-8表达水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者牙周组织MMP-1、MMP-8表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前和末次复诊时,两组患者MMP-13和TIMP-1表达水平均未见显著变化(P>0.05)。结论牙周牙髓联合治疗能够有效降低重度牙周炎患者牙周组织MMP-1和MMP-8表达水平,从而在保证治疗安全性的前提下有效提高临床疗效,值得推广应用。

    2017年09期 v.9 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
    [下载次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:8 ]
  • 老年人血浆同型半胱氨酸水平和颈动脉粥样硬化关系的研究

    聂颖;冯新恒;陈宝霞;邱文风;夏蓉晖;卢云涛;庄润涛;

    目的探讨老年人血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2015年1~6月于北京交通大学社区卫生服务中心体检的766例老年人为研究对象,将其按照血浆Hcy水平分为Hcy正常组(555例)和Hcy升高组(211例),并行颈动脉超声检查。结果 Hcy升高组老年人血浆Hcy水平显著高于Hcy正常组[(20.38±6.92)μmol/L︰(11.40±2.02)μmol/L,P=0.000]。颈动脉有斑块578例,狭窄47例。Hcy升高组老年人颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)增厚及双侧均有斑块者均显著多于Hcy正常组(59.7%︰50.3%,P=0.019;53.6%︰44.7%,P=0.040);老年男性IMT增厚和颈动脉狭窄比例均显著高于老年女性(63.9%︰41.3%,P=0.000;8.7%︰3.5%,P=0.003)。结论颈动脉斑块在老年人中普遍存在,Hcy水平升高,老年人颈动脉硬化程度更重;老年男性颈动脉硬化较老年女性更严重。

    2017年09期 v.9 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
    [下载次数:56 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:5 ]
  • 乳腺癌患者血清炎性因子、CTGF、Six1水平及临床意义分析

    李海燕;李玉娟;曹淑琴;杨媛;

    目的检测乳腺癌患者血清炎性因子、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、同源盒异型蛋白Six1水平,并分析其临床意义。方法将2013年8月至2016年8月本院收治的117例乳腺癌患者、89例乳腺良性疾病患者及70例健康体检者分别纳入乳腺癌组、乳腺良性疾病组、健康对照组,均为女性受试者。检测三组受试者血清白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、CTGF及Six1水平,并比较不同病理参数乳腺癌患者上述血清指标的差异,分析其临床意义。结果乳腺癌组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均高于乳腺良性疾病组和健康对照组(P<0.05),IL-10水平低于乳腺良性疾病组和健康对照组(P<0.05);乳腺良性疾病组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均高于健康对照组(P<0.05),IL-10水平低于健康对照组(P<0.05)。随着乳腺癌患者临床分期、组织学分级的增加及发生淋巴结转移,其血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均逐渐升高(P<0.05),IL-10水平逐渐下降(P<0.05)。肿瘤直径<2 cm患者与肿瘤直径≥2 cm患者的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CTGF水平比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平间互相呈正相关(P<0.05),且均与IL-10水平呈负相关(P<0.05)。结论血清炎性因子及CTGF、Six1在乳腺癌的发生、发展中均扮演了重要角色,且各指标间具有显著相关性,检测乳腺癌患者血清上述指标变化对评估病情进展、指导治疗方案、评估预后均有一定参考价值。

    2017年09期 v.9 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
    [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:7 ]
  • 血清Tg和TgAb水平监测在分化型甲状腺癌患者~(131)I清甲治疗中的临床意义

    周琼;陈森良;罗淼;余书勇;

    目的探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)水平监测在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者~(131)I清除甲状腺残余组织(简称清甲)治疗中的临床意义。方法选择2014年5月至2016年7月本院肿瘤外科确诊并有完整随访资料的DTC患者108例为研究对象,行~(131)I清甲治疗,于治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月,采用放射免疫分析法检测患者血清Tg和TgAb水平,同时于治疗后第7天行~(131)I全身显像(~(131)I-whole body scan,~(131)I-WBS)。结果治疗后6个月和治疗后12个月,患者血清Tg、TgAb水平均明显低于治疗前(P<0.05);转移患者血清Tg、TgAb水平均明显高于未转移患者(P<0.05);治疗有效患者血清Tg、TgAb水平均低于治疗无效患者(P<0.05)。Tg+TgAb筛查阳性率与~(131)I-WBS筛查阳性率相近(P>0.05);Tg筛查阳性率和TgAb筛查阳性率均高于~(131)I-WBS筛查阳性率(P<0.05)。结论血清Tg、TgAb水平是评价DTC患者疗效、转移及复发的重要参考指标;Tg+TgAb筛查评价DTC患者转归,能避免Tg假阳性的误诊,具有较高的准确度。

    2017年09期 v.9 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
    [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:7 ]
  • 呼吸训练器对老年食管癌切除患者术后肺功能及肺部并发症影响分析

    赵海红;王瑞云;卓承玉;杜梅桂;徐亮;黄海玲;李薇薇;

    目的探讨呼吸训练器对老年食管癌切除患者术后肺功能和肺部并发症的影响。方法选取2014年1月至2017年1月于本院行食管癌切除术的237例60岁以上患者为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组(120例)和对照组(117例)。两组患者术前1周开始呼吸功能锻炼。对照组患者行常规排痰和呼吸肌功能锻炼;观察组患者在对照组基础上采用三球呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。统计两组患者术后肺部并发症发生情况,包括呼吸功能障碍及肺部并发症Utrecht评分(Utrecht pulmonary scoring system,UPSS);术后2周进行肺功能检查,包括第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%预计值)、FEV_1占FVC百分比(FEV_1/FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)及PEF占预计值百分比(PEF%预计值);术前1周和术后2周各行6分钟步行试验(six minutes walk test,6MWT)。结果观察组患者术后呼吸功能障碍发生率显著低于对照组(χ~2=9.934,P=0.002)。术后第1天,观察组中UPSS评分1分以下患者占比显著高于对照组(Z=-3.824,P=0.000);术后第2、3天,观察组中UPSS评分1分以下患者占比均显著高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后FEV_1、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、PEF、PEF%预计值均显著低于术前(P<0.05)。观察组患者术后FEV_1、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、PEF、PEF%预计值均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周6MWT距离均显著短于本组术前(P<0.05),术后2周观察组患者6MWT距离显著长于对照组(t=9.712,P=0.000)。结论食管癌切除术患者围术期使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,能够进一步降低术后并发症发生率,改善患者肺功能,促进其早日康复。

    2017年09期 v.9 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
    [下载次数:100 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:10 ]
  • 外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折效果分析

    刘立柱;宋世锋;张伟;

    目的探讨外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折的效果。方法选择2014年9月至2016年6月本院收治的老年Pilon骨折患者82例为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定术治疗。比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量,记录患者治疗前后踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度、矢状位角度变化及踝关节Kofoed评分,参照Burwell Chamley提出的骨折复位影像学标准和Tornetta等提出的Pilon骨折愈合标准分别对两组患者治疗前后进行放射学和临床疗效评估。结果观察组患者手术时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度较治疗前均显著降低(P<0.05);观察组患者踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度改善更明显(P<0.05),两组患者踝穴高度比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者踝关节疼痛评分、踝关节功能评分及踝关节活动度评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),复位情况(解剖复位+一般复位)明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ~2=8.289,P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折,患者愈合快,并发症少,可显著改善其踝关节功能,是一种安全有效的治疗方式。

    2017年09期 v.9 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
    [下载次数:21 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:18 ]

稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2017年09期 v.9 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 下载本期数据