重点号专题_玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)及解读

  • 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)

    陈世益;王坤正;李箭;李棋;李宏云;

    <正1背景为规范玻璃酸钠(hyaluronan,HA)在骨科和运动医学相关疾病治疗中的合理应用,为临床医生提供较为翔实、准确、实用的HA临床应用指导意见,人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部曾先后于2010年1月9日和2012年9月16日组织并邀请了全国数十位知名骨科和运动医学专家在北京召开了"玻璃酸钠在骨科中的应用专

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  • 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)解读

    李棋;毛云鹤;李箭;

    2017年11月14日,《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)》正式发布,该共识对玻璃酸钠的来源、作用机制、药物代谢、安全性、不良反应、适应证、禁忌证等方面进行了全面修订,其中作用机制、适应证等内容修改幅度较大,更为适用和细化。本文就其重要更新内容进行简介和解读。

    2017年11期 v.9 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
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信息窗

  • 国家卫生计生委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗规范(2017年版)的通知

    <正>国卫办医函[2017]553号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为落实《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》和《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》,进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全,我们委托中华医学会组织对2011年印发

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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。

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  • 《高血压患者心率管理中国专家共识》在京发布

    <正>2017年10月13日,由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国医师协会高血压专业委员会、北京高血压防治协会联合主办,人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部独家协办,北京专注文化传媒有限公司独家策划执行的"《高血压患者心率管理中国专家共识》发布会"在北京隆重举行。共识主要发起人北京大学人民医院孙宁玲教授,中国医学科学院阜外医院王文教授,以及共识参编专家、媒体代表、企业代表等共计70余人参加了本次发布会,会议由王文教授主持。共识全文发表于人民卫生

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  • 《冠心病合理用药指南》修订启动会在京召开

    <正>2017年10月14日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的《冠心病合理用药指南》修订启动会在北京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、孟丽华副主任,人民卫生出版社总编辑杜贤编审,沈阳军区总医院心内科主任韩雅玲院士,步长制药总裁赵超博士,以及来自全国的30余位编委参加了会议,会议由韩雅玲院士主持。张耀华主任首先代表主办方致辞,他简要回顾了指南的制定背景,并希望通过新版指南的发布、宣传

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国际循证指南共识

  • 2017美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南介绍

    喜杨;孙宁玲;

    <正>《2017美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南》于2017年11月13日在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)科学年会上正式发布(以下简称2017版指南)[1]。与上一版指南相比,2017版指南的变动较大。本文就该指南内容进行摘译。2017版指南采用2015年8月更新的推荐等级(class of recommendation,COR)和证据水平(level

    2017年11期 v.9 14-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
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论著

  • 调节性T细胞及相关炎性因子在结肠癌肿瘤中的表达及临床意义

    祝青;任秋霞;吴磊;任少达;

    目的探讨调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)及相关细胞因子在结肠癌肿瘤组织中的表达及临床意义。方法选择菏泽市立医院2012年1月至2013年12月收治的结肠癌患者127例为研究对象,所有患者均行结肠癌切除术,术中取得肿瘤组织标本,检测其中Treg的表达水平,并对患者随访3年。根据术后是否复发,将其分为复发组(37例)和对照组(90例),比较两组患者Treg及其他细胞因子的表达水平。结果复发组患者肿瘤组织中Treg、CD4~+T细胞及白介素(IL)-10水平均显著高于对照组(P=0.000,0.023,0.018),两组患者CD8~+T细胞水平无显著差异(P=0.135)。IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平均显著低于对照组(P=0.000,0.001)。结论结肠癌患者肿瘤组织中Treg和IL-10水平升高,IL-17和IFN-γ水平降低,提示结肠癌患者存在免疫抑制,且与患者预后不良有关。

    2017年11期 v.9 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及细胞免疫功能的影响分析

    孟淼;胡臻;张丽莉;王小云;

    目的分析阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并观察其对患者肝功能及细胞免疫功能的影响。方法选取2014年7月至2016年7月本院收治的76例对拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将患者依就诊顺序按随机数表法分为试验组和对照组,每组各38例。试验组患者采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。分别于治疗前及治疗3、6、12个月后检测患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐水平;采用荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA水平;采用酶联免疫吸附测定检测血清乙型肝炎E抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)、抗HBe、白介素(interleukin,IL)-10及IL-17水平;采用流式细胞术检测外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值。结果治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL水平及肝功能Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗3、6及12个月后,试验组患者血清ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者肝功能Child-Pugh评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐和BUN水平均显著高于治疗前,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者血清HBV-DNA转阴率和HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者HBe Ag/抗HBe转换率比较无显著差异(P>0.05)。治疗12个月后两组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,试验组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于对照组(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-10和IL-17水平均逐渐降低;治疗3个月后开始,IL-10水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05);治疗6个月后开始,IL-17水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。治疗6个月和12个月后,试验组患者血清IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者血清IL-17水平低于对照组,但无显著差异(P>0.05);直至治疗12个月后,IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与单用恩替卡韦相比,阿德福韦酯联合恩替卡韦能够更好地改善拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,调节外周血T淋巴细胞亚群平衡,减轻肝脏炎性反应和纤维化反应。

    2017年11期 v.9 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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  • 莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床效果研究

    李振磊;邹晓平;

    目的研究莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法将2015年1月至2016年1月本院收治的108例反流性食管炎患者按照随机数表法分为联合组和对照组。联合组患者给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,对照组患者给予雷贝拉唑治疗。4周为一疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较治疗后两组患者疗效及复发情况。结果两组患者胃脘不适、反酸、疼痛、胸骨后烧灼感持续时间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗8周时,联合组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访第24周和第48周时,联合组患者复发率均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论莫沙必利可提高雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果,同时降低复发率,但其效果需较长时间用药才能体现。

    2017年11期 v.9 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 早期康复训练对老年全髋关节置换术后康复效果及功能恢复的影响

    范益维;李丹;徐丽美;

    目的分析早期康复训练对老年全髋关节置换术后康复效果及功能恢复的影响。方法选择2016年1月至2016年12月于本院就诊的76例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为对照组和康复组,每组各38例。两组患者全髋关节置换术后均采取常规治疗,康复组患者在此基础上行早期康复训练。比较两组患者手术前后Harris髋关节评分、Barthel指数、满意率及并发症发生情况。结果术后6周和术后12周,两组患者Harris髋关节评分和Barthel指数均显著高于术前(P<0.05);康复组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。康复组患者满意率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术患者术后进行早期康复训练,有助于提高康复效果,加快患病关节功能恢复,防止并发症,患者对治疗效果更加满意。

    2017年11期 v.9 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及其对术后功能恢复的影响

    张铁成;许多红;张伟伟;朱琳;王宝兰;

    目的探讨股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者术后功能恢复的影响。方法将2013年1月至2016年1月新疆医科大学第一附属医院收治的81例股骨粗隆间骨折患者按照随机数表法分为髓内钉组(43例)和锁定钢板组(38例)。髓内钉组患者采用PFN治疗,锁定钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。比较两组患者手术治疗效果及膝关节功能的差异。结果髓内钉组患者手术时间和骨折愈合时间均显著短于锁定钢板组(P<0.05),术中出血量和术后引流量均显著少于锁定钢板组(P<0.05)。两组患者住院天数无显著差异(P>0.05),髓内钉组患者术后膝关节功能优良率显著高于锁定钢板组(P<0.05)。术后6个月,两组患者疼痛、行走能力、关节稳定性、伸膝关节、膝关节活动度及Rasmussen膝关节功能总分均无显著差异(P>0.05)。结论与锁定钢板内固定相比,PFN治疗股骨粗隆间骨折的效果更好,患者创伤小、恢复快,膝关节功能恢复较好。

    2017年11期 v.9 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • F波逆转在腕管综合征诊断中的价值

    纵亚;谢青;崔立军;牛传欣;

    目的探讨F波逆转在腕管综合征诊断中的价值。方法选取2011年7月至2015年6月于本院康复科电生理室明确诊断为腕管综合征的171例患者(观察组)与神经传导、神经电图及肌电图检查未见异常者48例(对照组)为研究对象。分析两组患者正中神经与同侧尺神经F波平均潜伏期及其差值变化情况、正中神经远端M波潜伏期与F波平均潜伏期之比(M/F百分比)及其接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、F波逆转出现肢体数、出现F波逆转者同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与性别、年龄、身高的相关性。结果观察组患者患侧正中神经F波平均潜伏期显著长于对照组(t=11.24,P<0.01);同侧尺神经F波平均潜伏期组间比较无显著差异(t=1.01,P>0.05);正中神经M/F百分比、同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值组间比较均具有显著差异(t=10.09,P<0.01;t=10.01,P<0.01)。观察组患者正中神经出现F波逆转肢体数为182个,对照组为12个,差异具有显著性(Mc Nemar检验:χ~2=5.03,P<0.05;Kappa=0.64)。两组患者正中神经M/F百分比ROC曲线显示:M/F百分比为14.06%时,约登指数为最大值0.70。F波逆转受检者的194对同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与研究人群性别、年龄、身高均无显著相关性(P>0.05)。结论正中神经F波逆转可以作为腕管综合征诊断依据之一。

    2017年11期 v.9 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与性激素的关系研究

    李向红;陈庆;哈灵侠;刘春莲;卢小宁;薛翔;

    目的分析多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与性激素的关系。方法将2014年2月至2016年2月西安交通大学第二附属医院收治的50例多囊卵巢综合征患者纳入观察组,另选取本院同期50例健康育龄女性志愿者纳入对照组。所有研究对象均行胰岛素释放试验测定血浆胰岛素水平,并于月经周期3~5天采集肘静脉血测定性激素水平。比较两组研究对象血浆胰岛素水平、性激素水平及胰岛素抵抗发生率,并分析观察组患者胰岛素抵抗水平与其雄激素水平的相关性。结果空腹、服糖后1小时、服糖后2小时、服糖后3小时,观察组患者血浆胰岛素水平和胰岛素抵抗发生率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者胰岛素抵抗水平与睾酮和雌二醇水平均呈正相关(r=0.446、0.453,P<0.05)。观察组患者促卵泡素和雌二醇水平均显著低于对照组(P<0.05),促黄体生成素和睾酮水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和高雄激素血症,胰岛素抵抗可显著促进雄激素分泌,临床治疗中需要重点关注。

    2017年11期 v.9 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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  • Toll样受体4启动子区基因多态性和环境因素与新疆维吾尔自治区女性原因不明复发性流产的相关性分析

    杨旭;郑雪梅;王琳;

    目的探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)启动子区基因多态性和环境因素与新疆维吾尔自治区女性原因不明复发性流产的关系。方法选取2015年1月至2016年6月本院收治的原因不明复发性流产女性40例纳入病例组,同时选取本院同期正常早孕女性40例纳入对照组。对两组女性进行基本情况问卷调查、外周血DNA提取及测序,同时采用免疫印迹及实时荧光定量聚合酶链反应检测蜕膜组织中TLR4 m RNA及蛋白表达。结果病例组≥35岁女性和BMI≥24 kg/m~2女性占比均高于对照组(P<0.05)。在TLR4-ss77136219基因位点上,病例组女性等位基因G携带频率显著高于对照组(P<0.05)。病例组女性绒毛蜕膜组织中TLR4表达阳性率明显高于对照组(P<0.05)。在TLR4-ss77136219基因位点上,GG基因型女性TLR4 m RNA及TLR4蛋白表达水平均明显高于AA基因型女性(P<0.05)。结论 TLR4启动子区基因遗传变异(A>G)、高龄、超重均与新疆维吾尔自治区女性原因不明复发性流产的发病密切相关。

    2017年11期 v.9 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • CD64指数、sTREM-1、CD54水平对社区获得性肺炎患儿病情评估的价值

    吴佳辉;田亚杰;孟伟;

    目的分析CD64指数、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,s TREM-1)、CD54水平对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿诊断及治疗的指导意义。方法选取2014年5月至2016年5月于本院诊断并治疗的377例CAP患儿为研究对象。将入选患儿按照感染病原体类型分为细菌组、支原体组及病毒组,将细菌组患儿按病情轻重分为轻症组和重症组。选取同期30例健康体检儿童纳入对照组。分别于所有患儿入院后第1天及健康体检儿童体检当日,采用酶联免疫吸附测定检测其血清s TREM-1和CD54水平,采用流式细胞术测定血清CD64指数。结果与对照组相比,细菌组患儿CD64指数和血清s TREM-1水平均显著升高(P<0.05);支原体组患儿CD64指数显著升高(P<0.05);所有CAP患儿血清CD54水平均显著高于对照组(P<0.05),其中病毒组升高最显著,与细菌组和支原体组相比均有显著差异(t=26.451,P=0.024;t=28.302,P=0.022)。持续监测结果显示,随着CAP患儿病情的好转,其血清CD64指数、s TREM-1及CD54水平均显著降低,与治疗前相比均有显著差异(P<0.05)。细菌感染患儿中,重症组CD64指数、s TREM-1、CD54水平均显著高于轻症组(P<0.05)。结论 CD64指数、s TREM-1及CD54水平能够为CAP患儿的鉴别诊断和病情评估提供指导,为临床合理用药提供参考依据。

    2017年11期 v.9 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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  • 氟康唑预防实体瘤患儿真菌感染临床效果分析

    朱霞;张伟令;黄东生;王一卓;张谊;周燕;韩涛;李静;胡慧敏;文圆;李凡;

    目的探讨氟康唑在预防实体瘤患儿真菌感染中的临床效果。方法选取2006年5月至2016年6月本院收治的Ⅳ期实体瘤患儿67例为研究对象,按照随机数表法将患儿分为观察组(31例)和对照组(36例)。两组患儿均接受化疗,观察组患儿骨髓抑制期采用氟康唑早期经验性治疗,对照组患儿在临床发现口腔真菌感染后(鹅口疮)再行抗真菌治疗。比较两组患儿化疗后骨髓抑制期发热情况和造血功能恢复时间、真菌感染发生情况和病原学检查结果、发生真菌感染患儿的治疗情况和预后。结果两组患儿发热持续时间和造血功能恢复时间均有显著差异(t=4.8290,P=0.0000;t=12.8151,P=0.0000),发热患儿占比组间无明显差异(χ~2=0.2114,P=0.6457)。两组患儿感染率比较具有显著差异(χ~2=4.1761,P=0.0410)。观察组中2例患儿发生真菌感染,对照组中9例患儿发生真菌感染,经治疗后很快好转,平均症状消失时间为3~5天,复查血培养阴性,骨髓抑制恢复后进入下一阶段治疗。结论氟康唑可以有效降低实体瘤患儿化疗后骨髓抑制期真菌感染的发生率,对于减轻患儿痛苦、提高临床缓解率、改善患儿预后均具有较高的临床价值。

    2017年11期 v.9 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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  • 增强CT联合~(18)F-FDG PET/CT评估肾透明细胞癌分期和静脉癌栓分级的临床价值

    张亚琨;陈玲;王昊;刘海新;于文军;

    目的探讨增强CT联合~(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术/计算机层析成像~(18)F-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography,~(18)F-FDG PET/CT)评估肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)分期和静脉癌栓分级的临床价值。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治68例RCCC患者为研究对象,分别采用~(18)F-FDG PET/CT、增强CT及增强CT联合~(18)F-FDG PET/CT(简称联合检查)进行检查,记录并比较三种检查方式对静脉癌栓的检出率及原发肿瘤TNM分期的评估结果。结果联合检查对RCCC合并静脉癌栓的检出率显著高于增强CT和~(18)F-FDG PET/CT检查(P<0.05)。三种检查方式对肿瘤T分期的诊断准确率分别为:联合检查>~(18)F-FDG PET/CT>增强CT,组间比较差异均具有显著性(P<0.05);联合检查与~(18)F-FDG PET/CT对T0—T1分期的诊断准确率>90.00%,对T2—T4分期的诊断准确率<90%。三种检查方式对肿瘤NM分期的特异度和敏感度分别为:联合检查>~(18)F-FDG PET/CT>增强CT,组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论增强CT联合~(18)F-FDG PET/CT能够显著提高对RCCC转移情况、肿瘤分期及静脉癌栓分级的诊断准确率。

    2017年11期 v.9 69-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • NRS 2002在食管癌外科治疗中的临床应用价值

    刘奇;陈先凯;孙海波;王总飞;刘士磊;张瑞祥;郑燕;刘先本;李印;

    目的探讨营养风险筛查量表(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)在食管癌外科治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年3月于本院胸外科进行微创治疗的208例食管癌患者的临床资料,所有患者术前均接受NRS 2002营养风险筛查,依据评估结果将入选患者分为高营养风险组(39例)和低营养风险组(169例)。两组患者均行加速康复外科治疗,比较两组患者人体测量指标、实验室检查指标、手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果低营养风险组患者体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂周径及上臂肌肉周径均显著大于高营养风险组(P<0.05)。术后第1天,两组患者仅前白蛋白水平具有显著差异(P<0.05);术后第3天,高营养风险组患者白蛋白水平、淋巴细胞计数、前白蛋白水平均显著低于低营养风险组(P<0.05),血红蛋白水平组间无显著差异(P>0.05);术后第5天,两组患者淋巴细胞计数及血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目比较均无显著差异(P>0.05)。高营养风险组患者外源性白蛋白输注量、术后住院费用及术后并发症总发生率均显著高于低营养风险组(P<0.05),术后住院天数显著长于低营养风险组(P<0.05),胸腔积液和肺部感染发生率组间均有显著差异(P<0.05),余并发症发生率均无显著差异(P>0.05)。结论 NRS 2002可用于经加速康复外科治疗的食管癌患者术前营养风险筛查,术前给予高风险患者营养干预,可减少术后并发症,加速患者康复。

    2017年11期 v.9 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭血气分析指标及临床疗效的影响

    袁伟峰;刘莹;

    目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及临床疗效的影响。方法将本院2013年12月至2016年12月收治的94例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者随机分为联合组和对照组,每组各47例。对照组患者均给予常规治疗方案和NIPPV治疗,联合组患者在此基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术,7天为一疗程,两组患者均治疗2个疗程后评价疗效。结果治疗后,两组患者动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血氧饱和度(Sa O_2)、p H及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)均明显高于本组治疗前(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及脑钠肽(BNP)水平均明显低于本组治疗前(P<0.01)。治疗后,联合组患者Pa O_2、Sa O_2及FEV1%预计值均明显高于对照组(P<0.01),心率和BNP水平均明显低于对照组(P<0.01)。联合组患者呼吸衰竭控制时间、感染控制时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.01)。两组患者死亡率和不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺通气功能,缩短住院天数。

    2017年11期 v.9 84-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2011K]
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  • 乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清NT-proBNP和心肌酶的影响分析

    张颖;汪阳;袁杉;

    目的探讨乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和心肌酶水平的影响。方法采用随机数表法将本院2015年1月至2016年12月接诊的180例脓毒症患者分为试验组和对照组,每组各90例。对照组患者给予血必净注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上辅助应用乌司他丁注射液治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及炎性因子、血清NT-pro BNP、心肌酶水平。结果治疗后试验组患者心率、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05),血压显著高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗脓毒症,对于降低心肌酶指标、血清NTpro BNP及炎性因子水平均具有显著效果,值得推广应用。

    2017年11期 v.9 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
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  • ICU老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

    马晶;马艳琼;谢秀华;

    目的探讨ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院ICU住院并采取机械通气治疗的112例老年患者的临床资料,分析ICU老年患者发生VAP的危险因素。结果 112例老年患者中共发生VAP 28例(25.00%)。多因素Logistic回归分析显示:急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、气管插管/切开、ICU住院天数≥15天、机械通气时间≥7天、长期应用质子泵抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、氧合指数<400 mm Hg均为ICU老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU老年患者发生VAP的危险因素较多,临床上应结合相关危险因素,在保证治疗效果的基础上,采取有效的预防措施,减少VAP的发生。

    2017年11期 v.9 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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  • 氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响

    王浩;曹蓉;

    目的研究氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响。方法将本院2014年3月至2016年3月收治的择期行宫颈癌手术的86例患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。麻醉前10分钟,观察组患者静脉注射氟比洛芬酯,对照组患者静脉注射等体积生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方案、麻醉维持方案及术后镇痛方式。比较麻醉前30分钟(T0)、手术开始后2小时(T1)、术后第1天(T2)及术后第3天(T3)两组患者免疫细胞和炎性细胞因子水平变化情况及术后3、6、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分。结果 T1、T2、T3时刻,两组患者CD3~+、CD4~+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)水平及CD4~+/CD8~+均明显低于本组T0时刻水平(P<0.01),白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01)。T1、T2、T3时刻,观察组患者CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P<0.01),IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。T2、T3时刻,两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01),观察组患者TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。术后3小时,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉前静脉注射氟比洛芬酯可以减轻创伤引起的细胞免疫抑制效应和术后早期疼痛,减少创伤引起的炎性细胞因子的生成。

    2017年11期 v.9 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对子宫动脉栓塞术术后镇痛效果的对比分析

    胡明月;张晓峰;

    目的对比硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在子宫动脉栓塞术术后镇痛中的作用。方法将2013年1月至2016年10月本院126例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者随机分为PCEA组(60例)和PCIA组(66例)。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛药物使用总量、不良反应发生率、术后首次排尿时间及下床活动时间。结果两组患者均获得满意镇痛效果。术后2小时,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05);术后4~48小时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。静息和咳嗽时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05);活动状态下,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05)。PCIA组患者镇痛药物使用总量为(91.5±7.9)ml,PCEA组为(87.7±6.8)ml,差异具有显著性(t=2.9008,P<0.05)。术毕及术后6、12、24小时,两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平均显著高于麻醉前(P<0.05);不同时间点两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平比较均无显著差异(P>0.05)。PCIA组患者术后首次下床活动时间和排尿时间均显著短于PCEA组(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率比较均无显著差异(P>0.05);PCIA组患者尿潴留和疲惫乏力发生率均显著低于PCEA组(P<0.05);PCIA组中4例患者发生呼吸抑制,两组均未出现心动过缓和低血压。结论 PCEA和PCIA两种方法的镇痛效果基本相当,采用PCIA的患者术后下床活动和排尿等自理能力恢复较快。

    2017年11期 v.9 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • AMI患者彩色多普勒超声心动图结果与CK-MB、cTnI及CADi的关系

    赵林;朱小虎;蔡国才;周成香;

    目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者彩色多普勒超声心动图结果与肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平及冠心病指数(coronary artery disease index,CADi)评分的关系。方法选择2014年8月至2016年8月本院确诊为AMI的120例患者为研究对象,采用酶联免疫吸附测定检测患者血清中CK-MB、c Tn I水平,所有患者均行冠状动脉造影评价CADi评分及心脏彩色多普勒超声心动图,采用Pearson相关系数分析彩色多普勒超声心动图结果与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分的关系。结果彩色多普勒超声心动图阳性患者CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均明显高于阴性患者(P<0.05),低射血分数(ejection fraction,EF)患者CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均明显高于高EF患者(P<0.05),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、EF与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均呈正相关(P<0.05),而EF与CK-MB、c Tn I水平及CADi评分均呈负相关(P<0.05)。结论 CK-MB、c Tn I水平及CADi评分有助于评价AMI患者病情严重程度及预后。

    2017年11期 v.9 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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  • Ⅲ级产前超声检查减少胎儿出生缺陷的应用价值

    邹彦;薛玉;余转;

    目的探讨Ⅲ级产前超声检查对于减少胎儿出生缺陷的应用价值。方法选取2014年1月至2016年12月于本院建卡孕检、接受产前超声检查的产妇为研究对象,将接受Ⅲ级产前超声检查的2759例产妇纳入研究组,将接受Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查的2216例产妇纳入对照组,比较两组胎儿出生缺陷情况。结果Ⅲ级产前超声检查对出生缺陷的检出率显著高于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05),且漏诊率显著低于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05);出生缺陷排前8位的病种分别为:神经管缺陷、唇腭裂、脑积水、骨骼畸形、多指(趾)、先天性心脏病、消化道梗阻、腹裂。Ⅲ级产前超声检查对神经管缺陷和先天性心脏病的检出率均明显高于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05)。结论Ⅲ级产前超声检查可以有效检出出生缺陷,对优生优育、提高出生人口素质具有重要作用。

    2017年11期 v.9 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K]
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  • CT与MRI诊断中枢神经系统感染的应用价值

    李继荣;谭长连;

    目的探讨CT、MRI诊断中枢神经系统感染的应用价值。方法对湖南省人民医院2014年1月至2016年4月收治的116例疑似中枢神经系统感染患者分别行头部CT、MRI检查及脑脊液、病原体测定,以脑脊液及病原体测定为诊断金标准。将CT、MRI的诊断结果分别与金标准进行对比,评估两种方法在中枢神经系统感染临床诊断中的应用价值。结果 116例患者中,确诊为中枢神经系统感染者93例(阳性)。CT诊断符合率为75.86%,与金标准间具有较低的一致性(Kappa=0.309),CT对于中枢神经系统感染具有较低的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.669]。MRI诊断符合率为93.97%,与金标准间具有较高的一致性(Kappa=0.813),MRI对于中枢神经系统感染具有较高的诊断价值(AUC=0.913);MRI对真阳性的诊断率显著高于CT(P<0.05)。金标准、CT、MRI对疾病早期与非早期的诊断均无显著差异(P>0.05)。结论 MRI对于中枢神经系统感染的诊断率高于CT。为提高临床诊断的准确性,可以MRI检查为主,必要时联合CT检查对具体病灶进行扫描。

    2017年11期 v.9 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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  • 还原型谷胱甘肽辅助治疗对狼疮肾炎患者肾小球系膜细胞CXCL9/10/11表达的影响

    张均;赵景宏;刘力;李芙蓉;孙慧勤;王宗前;

    目的分析还原型谷胱甘肽辅助治疗对狼疮肾炎患者肾小球系膜细胞CXCL9/10/11表达的影响。方法选择本院2014年7月至2016年7月收治的64例临床确诊的狼疮肾炎患者为研究对象,按照患者入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各32例。常规治疗组患者给予醋酸泼尼松和霉酚酸酯治疗,联合治疗组患者在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。对比分析治疗前后两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),补体C3、C4水平,24小时尿蛋白量,趋化因子CXCL9、CXCL10、CXCL11在血清和肾小球系膜细胞中的表达水平。结果治疗后,联合治疗组患者Scr、BUN及尿蛋白水平均显著低于常规治疗组(P<0.05);C3、C4水平均显著高于常规治疗组(P<0.05)。联合治疗组患者CXCL9、CXCL10、CXCL11在血清和肾小球系膜细胞中的表达水平均显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上增加还原型谷胱甘肽治疗,能够显著减轻狼疮肾炎患者的肾损伤,改善患者肾功能。

    2017年11期 v.9 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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  • 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

    张方;多杰;

    目的分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年1月至2016年6月本院接诊的72例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取无创呼吸机联合纳洛酮治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后p H、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sa O_2)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、50%呼气流量峰值(50%peak expiratory flow,PEF_(50)均显著高于治疗前(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_2)显著低于治疗前(P<0.05)。对照组患者治疗后p H、Sa O_2、TLC、PEF_(50)均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者FEV_1、TLC均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭,能够有效改善患者肺功能,值得临床推广。

    2017年11期 v.9 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比

    王慧玲;潘小明;吕勉;黄永鸿;

    目的比较微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法选择2015年2月至2016年2月于本院治疗的120例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。按照简单随机法将入选患者分为观察组和对照组,每组各60例。比较两组患者手术情况、肿物残留、乳房美观度、不良反应发生情况。结果两组患者术后住院天数比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著长于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05)。观察组患者术区吸收较快(1~3个月),对照组患者术区吸收较慢(3个月至1年)。术后1个月,两组患者肿物残留率无明显差异(P>0.05);术后3个月,对照组患者肿物残留率明显高于观察组(P<0.05)。观察组患者术后乳房美观优良率明显高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤均有效,但微波消融手术时间短、术中出血量少、无瘢痕、患者痛苦少。因此,微波消融治疗乳腺良性肿瘤更具优势。

    2017年11期 v.9 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K]
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  • 急性闭角型青光眼完全缓解患者双眼眼前节和睫状体解剖相关参数的比较研究

    李树宁;牟大鹏;姜晶;吴葛玮;杨一铨;李丛琦;

    目的比较急性闭角型青光眼完全缓解患者发作眼和对侧眼眼前节和睫状体参数,探讨发作眼的眼前节解剖危险因素。方法选取2015年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的15例急性闭角型青光眼完全缓解无三联征的患者为研究对象,使用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)采集发作眼和对侧眼的眼前节图像,使用Adobe Photoshop软件测量前房深度、晶状体前凸度、巩膜突距离、睫状沟距离及睫状体面积,并进行分析。结果发作眼的前房深度显著浅于对侧眼(P<0.05),晶状体前凸度显著高于对侧眼(P<0.05),睫状体面积(12点和6点)均显著大于对侧眼(P<0.05),但其巩膜突距离和睫状沟距离与对侧眼比较均无显著差异(P>0.05)。结论晶状体相对位置靠前、睫状体面积大可能是急性闭角型青光眼急性发作的危险因素。

    2017年11期 v.9 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K]
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  • 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果分析

    王盟;张秀芹;

    目的探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院冠心病心力衰竭患者130例为研究对象,将其按照入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组各65例。对照组患者采用曲美他嗪治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片。比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血浆脑钠肽(brain natri uretic peptide,BNP)水平、心率及舒张压。结果治疗后,两组患者CRP、ET-1、TNF-α、IL-1β、TGF-β及血浆BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者心率显著高于对照组(P<0.05),舒张压和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭,能够有效改善患者症状,值得临床研究并推广。

    2017年11期 v.9 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 放射性肝损伤中细胞因子表达情况的实验研究

    谷雪;赵娟;付文娟;孙芳初;董桂兰;张海利;黎功;

    目的观察放射性肝损伤的病理形态学变化及其与剂量效应的关系,以及影响放射性肝损伤的发生因素,为肝癌的放射治疗提供参考依据。方法通过制备兔半肝放射性损伤动物模型,观察放射性肝损伤肝组织细胞因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的定位和表达情况。结果照射后,TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF均显著表达于肝脏纤维间隔、中央静脉及汇管区周围细胞的胞质中。随着照射剂量的增加,不同照射剂量组肝脏相同取材区TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF的表达水平进行性升高,差异具有显著性(P<0.05),且与对照组比较亦具有显著差异(P<0.05);相同照射剂量组肝脏不同取材区TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF的表达水平随未照射区、低剂量区、高剂量区受照射剂量的增加进行性升高,差异具有显著性(P<0.05),且与对照组比较亦具有显著差异(P<0.05)。总剂量与TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF的表达水平存在显著的正相关性(r=0.899,0.958,0.959,0.968,P<0.05),与胶原纤维含量(晚期放射性肝纤维化程度)也存在显著的正相关性(r=0.967,P<0.05)。TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF表达水平两两之间均存在显著的相关性(r=0.810,0.863,0.866,0.821,0.899,0.804,P<0.05)。TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF的表达与胶原纤维含量(晚期放射性肝纤维化程度)呈显著的正相关性(r=0.892,0.848,0.942,0.764,P<0.05)。结论肝脏受照射剂量是导致放射性肝损伤的重要因素。TNF-α、TGF-β1、PDGF、CTGF在促进肝损伤的形成中可能发挥了重要作用;照射剂量与放射性肝损伤的发生密切相关。

    2017年11期 v.9 138-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 3624K]
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  • 上调雌激素对大鼠腹主动脉血管壁FBN1表达及其对腹主动脉瘤形成的影响

    李思伟;李艳;陆爽;罗文娟;张明谦;

    目的观察雌激素上调后对大鼠腹主动脉血管壁原纤维蛋白-1(fibrillin-1,FBN1)m RNA和蛋白表达的变化以及对腹主动脉瘤形成的影响。方法将160只雄性大鼠[鼠龄2个月,平均体重为(180±24)g]随机分为假手术组(20只)、非去势组(20只)、去势组(30只)、去势+小剂量雌激素组(30只)、去势+中剂量雌激素组(30只)、去势+大剂量雌激素组(30只)。采用腹主动脉强力蛋白酶灌注制备腹主动脉瘤动物模型,期间应用无创超声监测大鼠腹主动脉直径;腹主动脉形成后,取大鼠腹主动脉血管壁,采用定量反转录聚合酶链反应、免疫组织化学法、蛋白质印记法检测FBN1 m RNA和蛋白的表达,分析FBN1对腹主动脉瘤形成的影响。结果非去势组大鼠腹主动脉瘤形成率明显高于去势组(P<0.05)。非去势组大鼠腹主动脉瘤扩张程度明显大于去势组、去势+小剂量雌激素组、去势+中剂量雌激素组及去势+大剂量雌激素组(P<0.05),非去势组大鼠腹主动脉最大直径明显大于去势+大剂量雌激素组(P<0.01),且随着雌激素剂量的增加,腹主动脉瘤扩张程度下降(P<0.05)。与去势组、去势+小剂量雌激素组、去势+中剂量雌激素组及去势+大剂量雌激素组比较,非去势组大鼠腹主动脉血管组织中FBN1 m RNA和蛋白表达下降(P<0.05)。结论 FBN1表达与腹主动脉瘤形成具有明显的相关性。雌激素可以促进FBN1表达且对腹主动脉瘤形成具有保护作用,且该保护作用随雌激素剂量增加而增强。

    2017年11期 v.9 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1479K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家

    2017年11期 v.9 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
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