述评

  • 以糖尿病并发症为中心的糖尿病分级管理策略

    吴航;孙子林;

    糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因。因此,防治糖尿病并发症的发生发展是糖尿病治疗的根本目标。这不仅需要良好的代谢控制,更需要加大糖尿病并发症筛查力度以及基于筛查结果给予患者个体化、特异性的并发症治疗措施。

    2018年02期 v.10 1-3+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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重点号专题_糖尿病微循环障碍

  • 脂毒与糖尿病微血管并发症相关性研究进展2018

    刘佳宁;孙子林;

    脂代谢紊乱是糖尿病最常见的病理生理改变之一,对糖尿病及其微血管并发症发生和发展的影响不容忽视。相较于降糖和降血压措施可能带来的低血糖和低血压危害,降脂干预更具高安全性、低风险的优势,对糖尿病微血管并发症的预防与治疗意义可能更为重大。目前,国内外研究多提示糖尿病微血管并发症与脂毒(以血脂异常和脂质异位沉积为主要表现形式)之间密切相关,但仍然无法明确二者之间的具体作用关系以及不同微血管并发症所对应的相关性最强的脂质异常类型。本文就脂毒与糖尿病微血管并发症之间的相关性研究进行综述,以期为糖尿病微血管并发症的预防与治疗提供参考。

    2018年02期 v.10 4-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 2型糖尿病周围神经传导速度与视网膜病变相关性分析

    翟志丽;郗光霞;

    目的测定2型糖尿病患者周围运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV),并行糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期,分析2型糖尿病周围神经传导速度与DR的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月就诊于晋中市第一人民医院内分泌科病程超过5年的100例2型糖尿病患者为研究对象,检测患者双侧尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经的MCV和SCV,行眼底荧光血管造影检查,并测定糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、血清尿酸、血脂、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。分析2型糖尿病患者周围神经损伤的特点,比较神经传导减慢组与神经传导正常组患者DR的患病率、糖尿病视网膜病变患者神经传导减慢的患病率,进一步分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)与DR的共同危险因素。结果 100例患者中DR患者占比78%(78/100),神经传导减慢患者占比76%(76/100)。神经传导减慢组中正中神经SCV异常率为60.53%(46/76),腓浅神经SCV异常率为42.11%(32/76),腓肠神经SCV异常率为36.84%(28/76),胫神经MCV异常率为27.63%(21/76)。DR患者中神经传导减慢发生率为79.5%。神经传导减慢组患者中DR患病率为92.1%,神经传导正常组患者中DR患病率为33.3%,两组患者DR患病率比较差异具有显著性(P<0.05)。各损伤神经与DR患病率之间无明显差异。HbA1c、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇为2型糖尿病患者发生DPN的危险因素,HbA1c、Hcy为2型糖尿病患者发生DR的危险因素,HbA1c、Hcy为二者共同的危险因素。结论合并DPN的2型糖尿病患者感觉神经损伤多于运动神经,下肢神经损伤多于上肢。病程超过5年的2型糖尿病患者DR的发生早于DPN。临床上可通过无创神经传导速度检查筛查DPN,同时其可用于评估患者DR的患病情况。

    2018年02期 v.10 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。据2017年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2016年度扩展影响因子为1.604,位居

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  • 《冠心病合理用药指南》修订启动会在京召开

    <正>2017年10月14日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的《冠心病合理用药指南》修订启动会在北京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、孟丽华副主任,人民卫生出版社总编辑杜贤编审,沈阳军区总医院心内科主任韩雅玲院士,步长制药总裁赵超博士,以及来自全国的30余位编委参加了会议,会议由韩雅玲院士主持。张耀华主任首先代表主办方致辞,他简要回顾了指南的制定背景,并希望通过新版指南的发布、宣传

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  • 2018北大糖尿病论坛会议通知

    <正>尊敬的糖尿病及相关学界各位同道:由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》社主办的"2018北大糖尿病论坛"将于2018年5月4~6日在北京会议中心召开。在此,我们诚挚邀请国内外从事糖尿病防治及相关专业的临床和科研工作者出席本次论坛。2018北大糖尿病论坛以"糖尿病并发症的自然病程、发生机制和控制策略"为主题,将邀请内分泌代谢和相关学科的学者发表讲演,深入探讨糖尿病并发症的疾病发展规律、病因、发生机制和防治策略。

    2018年02期 v.10 44页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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  • 第二十九届长城国际心脏病学会议病例征集通知

    <正>第二十九届长城国际心脏病学会议兹定于2018年10月11~14日在北京国家会议中心盛大召开,现公开进行临床病例的征集工作,欢迎广大从事心血管领域或相关学科基础与临床工作的医师、研究人员及学生积极参与。征集的有效病例将由大会学术委员会专家进行统一评审并选拔,根据优秀病例的领域与类型设置不同主题的讨论专场,由提交病例的医师作为讲者在专题讨论会上进行病例报告,最终入选的医师可免除参会注册费。

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  • 第二十一届全国临床肿瘤大会暨2018年CSCO学术年会会议通知

    <正>为了积极响应中共中央办公厅和国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》精神,推动并积极投身于中国抗肿瘤创新药物的研发事业,特别是促进中国抗肿瘤药物的临床试验的开展,本届大会的主题确定为"全力推进临床研究,谱写抗癌治疗新篇章"。大会将秉承CSCO的根本宗旨,进一步促进国际、国内临床肿瘤学领域的学术交流和科技合作;特别鼓励和支持创新药物的临床研究数据的报告,提倡多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学,积极推动学科发展。

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  • 第二十九届长城国际心脏病学会议论文征集通知

    <正>第二十九届长城国际心脏病学会议兹定于2018年10月11~14日在北京国家会议中心盛大召开,现公开进行学术论文的征集工作,欢迎广大从事心血管领域或相关学科基础与临床工作的医师、研究人员及学生积极参与。所投论文一经录用,中文摘要将发表在《中华心血管病杂志》(2018汇编),英文摘要将发表在Journal of the American College of Cardiology(JACC)增刊。投稿录用者有机会减免参会注册费,并角逐

    2018年02期 v.10 96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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  • 第二十九届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2018、国际心血管病预防与康复会议2018通知

    <正>尊敬的各位同道、各位嘉宾:第二十九届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2018、国际心血管病预防与康复会议2018将于2018年10月11日至10月14日在中国北京国家会议中心拉开帷幕,我们期盼与您共同分享这一饕餮盛宴!十九大报告提出了"实施健康中国战略,为人民群众提供全方位全周期健康服务。"《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)》也通过了全国人大的审议。这是我国卫生与健康领域为推动和保障

    2018年02期 v.10 101页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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中国循证指南共识

  • 基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识

    孙子林;李红;李凯利;王清;王新玲;涂萍;王凤华;吴静;严孙杰;张力辉;陈青云;杨兵全;郭海健;

    <正>随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加剧,糖尿病正成为一种全球范围内的慢性流行性疾病。据国际糖尿病联盟估计,至2030年,世界范围内2型糖尿病患者数量将达到5.92亿~([1])。糖尿病的管理不仅要实现理想的血糖控制,更要通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量及延长患者寿命的目的。在糖尿病慢性并发症中,视网膜、肾脏及外周神经的微血管并发症

    2018年02期 v.10 17-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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综述

  • 2型糖尿病患者HDL水平、结构、功能变化及其与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

    王冲;王贵松;

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,可引起或加重ASCVD。目前认为,ASCVD是T2DM患者的首要死亡原因。流行病学研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心血管事件发生风险呈负相关,所以认为T2DM患者特征性的低HDL-C水平是导致其心血管事件发生率增加的重要危险因素之一。然而,最近几项通过胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)抑制剂提高HDL-C水平的临床试验发现,升高HDL-C水平并不能降低心血管事件的发生风险。随着研究的深入,人们认识到高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的功能相较于其水平高低的更加重要。高血糖诱导的糖基化终末产物增加、HDL相关蛋白糖基化、T2DM状态下氧化应激和慢性炎症造成HDL蛋白质组学和脂质组学改变等诸多因素导致HDL功能障碍,使HDL促胆固醇外流、抗氧化、抗炎等具有抗动脉粥样硬化作用的功能减弱,甚至转化为促动脉粥样硬化颗粒,进而导致ASCVD的发生和发展。本文就T2DM状态下HDL水平、结构、功能变化的机制及其与ASCVD的关系进行综述。

    2018年02期 v.10 26-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K]
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论著

  • 血管内皮生长因子及细胞间黏附分子-1在糖尿病大鼠内耳的表达及其临床意义

    高海涛;穆俊晌;张璞;王欣;张勋;

    目的探讨糖尿病大鼠内耳中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达水平及其临床意义。方法将48只Wistar大鼠随机分为对照组和糖尿病组,每组各24只。对照组大鼠普通饲养;糖尿病组大鼠高脂、高糖饲养,并腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg,当空腹血糖>16.65 mmol/L时显示造模成功,分别于0、4、8、12周时取出实验大鼠耳蜗进行免疫组化观察。结果 0、4、8、12周,糖尿病组大鼠血管壁厚度均显著大于对照组(P<0.05),两组大鼠VEGF和ICAM-1表达水平差异均具有显著性(P<0.05);VEGF和ICAM-1表达水平呈正相关(r=0.931,P<0.01)。结论糖尿病大鼠内耳血管壁增厚;VEGF和ICAM-1在糖尿病大鼠内耳的表达增强,两者表达水平呈正相关。

    2018年02期 v.10 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 108593K]
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  • miR-183及Akt1蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

    石琴琴;李菊香;刘誉;

    目的探讨mi R-183及Akt1蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法收集2014年3月至2016年9月暨南大学附属第一医院手术切除的60例子宫内膜癌标本及癌旁组织标本,术后均经病理学确诊。培养子宫内膜癌Ishikawa细胞株,采用LipofectamineTM2000脂质体转染试剂进行转染,将其分为A组(转染mi R-183的特异性抑制剂反义寡核苷酸)、B组(转染无关mi R-183的特异性抑制剂核苷酸序列)、C组(转染LipofectamineTM2000脂质体转染试剂)、D组(空白对照,不转染)。采用流式细胞仪检测四组子宫内膜癌Ishikawa细胞的凋亡情况,实时逆转录聚合酶链反应检测各组子宫内膜癌Ishikawa细胞中mi R-183及Akt1m RNA表达水平,蛋白质印迹法检测各组子宫内膜癌Ishikawa细胞中Akt1蛋白的表达水平。结果子宫内膜癌组织中mi R-183表达水平低于癌旁组织,Akt1蛋白m RNA表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。A组子宫内膜癌Ishikawa细胞早期凋亡率和晚期凋亡率均显著低于B、C、D组(P<0.05),B组早期凋亡率和晚期凋亡率均显著高于A、C、D组(P<0.05)。A组子宫内膜癌Ishikawa细胞中mi R-183表达水平低于B、C、D组(P<0.05)。A、B组子宫内膜癌Ishikawa细胞中Akt1m RNA表达水平均显著低于C、D组(P<0.05)。A组Akt1蛋白表达水平显著高于B、C、D组(P<0.05),B组Akt1蛋白表达水平显著低于C、D组(P<0.05)。结论 mi R-183在子宫内膜癌组织中呈低表达,Akt1蛋白呈高表达;在子宫内膜癌Ishikawa细胞中mi R-183通过抑制Akt1蛋白的表达影响癌细胞增殖和凋亡,进而影响子宫内膜癌的发生和发展。

    2018年02期 v.10 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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  • 高压氧治疗对中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者疼痛及认知功能的影响分析

    宋娟;郑存玲;

    目的探讨高压氧治疗对中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者的疼痛及认知功能的影响。方法选择2014年6月至2016年6月本院收治的中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者86例为研究对象,根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组,每组各43例。对照组患者由精神科医生会诊后根据其睡眠障碍及焦虑和抑郁严重程度采用常规药物及心理干预。研究组患者在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评价两组患者的认知功能,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者治疗前、治疗7天及10天后的疼痛程度。结果治疗后,两组患者LOTCA总分均显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者LOTCA总分和各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗7天和10天后,两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗不仅可保护颅脑损伤患者的神经功能,还可减轻中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者的疼痛程度,改善其认知功能和预后。

    2018年02期 v.10 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果影响分析

    曹会芳;王玉凤;张万增;

    目的分析早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果的影响。方法选择本院2016年5月至2017年5月收治的108例老年高血压脑出血患者为研究对象,依据简单随机法将入选患者分为对照组(予以早期康复治疗)和观察组(予以早期康复联合高压氧治疗),每组各54例。比较两组患者治疗前后肢体神经功能、肢体运动功能、心理状况及治疗后生活质量。结果治疗后,两组患者感觉症状、肌力较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者感觉症状、肌力改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Fugl-Meyer运动功能积分法(Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA)评分和简易精神状态检查量表(mini-mental status estimate,MMSE)评分均显著高于治疗前(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale,ESS)评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分和ESS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗可有效恢复老年高血压脑出血患者神经功能和肢体运动功能,改善患者心理状态,提高其生活质量。

    2018年02期 v.10 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的效果分析

    李玉辉;赵开;赵国栋;

    目的探讨多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月于本院采用多靶点射频毁损术治疗的12例药物难治性抽动秽语综合征患者的临床资料,术中根据头部MRI扫描定位选择多个毁损靶点;术前、术后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)评估患者症状改善程度,包括运动抽动评分、发声抽动评分、严重程度总评分及YGTSS减分率。结果 12例患者随访6个月,手术切口均愈合良好。患者术后随访期内运动抽动和发声抽动均明显改善;术后2周、术后6个月,患者YGTSS评分均显著低于术前(P<0.05);患者术后减分率均高于60%,患者均未发生严重并发症。结论多靶点射频毁损术是治疗药物难治性抽动秽语综合征安全、有效的方法。

    2018年02期 v.10 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 新生儿窒息并发感染性肺炎的病原学分布及其影响因素分析

    吴庆波;王丽;

    目的探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的病原学分布及其影响因素。方法选取2015年1月至2017年9月本院收治的185例窒息新生儿为研究对象,分析入选新生儿出生后1个月内的临床资料,判断其是否并发感染性肺炎,探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的病原学分布情况,比较不同临床特征的窒息新生儿感染性肺炎的发生率。结果 185例窒息新生儿中发生感染性肺炎55例(29.7%)。检出致病菌53株,其中革兰阴性菌39株(73.6%),以大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌8株(15.1%),以金黄色葡萄球菌最常见;真菌6株(11.3%),均为白色假丝酵母菌。单因素分析显示,不同出生胎龄、出生体重及清蛋白水平的窒息新生儿感染性肺炎发生率比较差异均具有显著性(P<0.05),自然分娩、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、贫血、Apgar评分为0~3分、气管插管的窒息新生儿感染性肺炎发生率显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重<1.5 kg、胎膜早破、Apgar评分为0~3分、气管插管是新生儿窒息后并发感染性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论感染性肺炎是新生儿窒息的常见并发症,病原菌以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌常见,出生体重<1.5 kg、胎膜早破、Apgar评分为0~3分、气管插管是新生儿窒息后并发感染性肺炎的独立危险因素。

    2018年02期 v.10 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 间歇无氧运动对正常体重及超重哮喘患儿呼吸功能和运动能力的影响对比研究

    陈显薇;张丽群;邹红英;

    目的探究间歇无氧运动对正常体重及超重哮喘患儿呼吸功能和运动能力的影响,为制订针对性的运动处方提供依据。方法选取2015年1月至2017年10月于本院就诊的2640例哮喘患儿为研究对象,根据体质指数(body mass index,BMI)将入选患儿分为超重组(BMI>24 kg/m~2,1176例)和正常体重组(BMI≤24 kg/m2,1464例),均进行8周间歇无氧运动。比较两组患儿运动前后呼吸功能和运动能力的变化、无氧运动训练情况及不良反应发生情况。结果两组患儿训练完成率及不良反应发生率比较均无显著差异(χ~2=0.346,P=0.852;χ~2=2.711,P=0.100)。与训练前比较,两组患儿训练后呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF),峰值功率、平均功率及疲劳指数(fatigue index,FI)均显著升高(P<0.05),正常体重组患儿PEF和FI均显著高于超重组(P<0.05),用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)及FEV1/FVC训练前后均无显著差异(P>0.05)。结论间歇无氧运动可明显改善哮喘患儿的呼吸功能和运动能力,尤其对正常体重患儿的改善效果更加明显,同时具有较高的安全性。

    2018年02期 v.10 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

    陈崎;秦练;李名武;陈又年;周赤兵;

    目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。

    2018年02期 v.10 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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  • 糖尿病合并肾结石患者行组合式输尿管软镜碎石术的有效性与安全性分析

    吕嘉;王海龙;唐黎明;

    目的分析糖尿病合并肾结石患者行组合式输尿管软镜碎石术(modular flexible ureteroscopic lithotripsy,M-FURL)的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年10月宝鸡市中医医院收治的采用M-FURL治疗的268例肾结石患者的临床资料,将58例合并糖尿病患者纳入糖尿病组,其余210例未合并糖尿病者纳入非糖尿病组。比较两组患者的术前基线资料、结石相关资料、围术期资料及术后并发症发生情况。结果糖尿病组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平、草酸钙结石和尿酸结石患者占比均显著高于非糖尿病组(P<0.05),住院天数显著长于非糖尿病组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、体质指数、结石位置、结石最大直径、结石数量、肾盂结石和鹿角形结石患者占比、手术时间、术中出血量、一次结石清除率、结石总清除率比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者均未出现围术期死亡,呕吐、疼痛、高热、术后大量出血的发生率组间比较均无显著差异(P>0.05),经对症处理后均痊愈,患者安全出院。结论糖尿病患者更易出现肾脏草酸钙结石和尿酸结石,M-FURL在糖尿病合并肾结石患者中的有效性与安全性均较高,合并糖尿病不会影响手术效果。

    2018年02期 v.10 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能、卵巢血流及性生活质量的影响研究

    史颖;李晓娟;陈庆;

    目的分析宫颈癌患者行卵巢移位术对其卵巢功能、血流以及性生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月于本院就诊的114例宫颈癌患者的临床资料,将无需行卵巢移位术者纳入对照组(38例),需行卵巢移位术者纳入观察组(76例),并将术后未行放疗者设为观察1组(38例),术后予以放疗者设为观察2组(38例),比较各组患者术后卵巢功能、卵巢血流情况、性生活质量及并发症发生情况。结果术前,观察1组、观察2组及对照组患者孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及促卵泡成熟激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、卵巢动脉血流参数比较差异均无显著性(P>0.05)。术后,对照组与观察1组患者P、E_2、LH、FSH、卵巢动脉血流参数比较差异均无显著性(P>0.05),观察2组患者术后随访12个月,P、E_2、LH及FSH水平与对照组和观察1组比较差异均具有显著性(P<0.05);术后,观察2组患者阻力指数(resistance index,RI)高于观察1组和对照组(P<0.05),观察1组和观察2组患者女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)均明显高于对照组(P<0.05),且观察2组患者FSFI评分低于观察1组(P<0.05)。观察组1组和观察2组患者并发症发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌患者行卵巢移位术后仍可保留卵巢功能,性生活质量显著提高,但患者术后易并发腹痛;卵巢移位术后放疗s可对患者卵巢功能和性生活质量造成影响。

    2018年02期 v.10 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应的影响

    李爱军;白艳辉;张世明;

    目的探讨糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应的影响。方法选取2015年2月至2017年1月于保定市第一中心医院行结直肠手术的糖尿病患者45例纳入糖尿病组,另外选取该院同期行结直肠手术的非糖尿病患者45例纳入非糖尿病组。麻醉诱导为单次静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,观察两组患者罗库溴铵起效时间,30分钟至4小时内静脉滴注速率;并持续进行肌肉松弛监测至手术结束,观察并比较两组患者肌肉松弛恢复指数和恢复时间。结果糖尿病组患者30分钟至4小时持续静脉滴注速率逐渐下降,且与非糖尿病组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者罗库溴铵持续静脉滴注后起效时间和恢复指数T_(1 25%~75%)对比均无显著差异(P>0.05),停止输注后,糖尿病组患者T1恢复至90%的时间长于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者均未出现明显的不良反应。结论糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应均有影响,但糖尿病患者的肌肉松弛效果更加明显。

    2018年02期 v.10 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 老年患者髋关节置换术输血合理性和术后早期血红蛋白水平调查

    邓硕曾;罗京;张金华;韩福旺;

    目的调查老年髋关节置换术输血的合理性,为患者血液管理积累经验。方法选取2016年1月至2017年3月于本院行单侧髋关节置换术的老年患者30例为研究对象,均于腰硬联合麻醉下完成人工股骨头置换术。术中常规使用血液回收机,将采集的自体红细胞于手术结束后输回患者体内。由骨科医师决定患者术后是否输注红细胞和输注单位数。麻醉科医师根据患者术后24小时血红蛋白(hemoglobin,Hb)测定结果将其分为零输血组(免输血手术)、合理输血组(Hb水平80~100 g/L)及欠合理输血组(Hb水平>100 g/L)。分别记录并比较三组患者术前Hb基础水平,术中自体红细胞回收量、术后异体红细胞输入量及术后24小时引流量和Hb水平。结果零输血组有10例(33%)患者,合理输血组14例(47%)患者,欠合理输血组6例(20%)患者。三组患者术中回收自体红细胞量和术后24小时引流量比较均无显著差异(P>0.05)。零输血组患者年龄显著低于合理输血组和欠合理输血组(P<0.01,P<0.05),术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.01),欠合理输血组患者术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.05,P<0.01)。结论老年髋关节置换术患者术后Hb水平>80 g/L是安全的,术后测定Hb水平有助于评估输血的合理性。

    2018年02期 v.10 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • ~(125)I粒子植入治疗进展期非小细胞肺癌的临床效果及对患者CEA、CYFRA21-1水平分析

    张曦;雷光焰;强准;

    目的分析进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行~(125)I粒子植入治疗后的临床效果及其癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)水平变化。方法选取2014年1月至2015年7月本院接诊的进展期NSCLC患者58例为研究对象,将其中采取常规化疗的患者29例纳入对照组,采取~(125)I粒子植入治疗的患者29例纳入观察组,比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物水平及肺功能。结果观察组患者肿瘤总体控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CEA、CYFRA21-1、糖类抗原125水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的用力肺活量和第一秒用力呼气量均有所上升,观察组患者各指标对比差异均有显著性(P<0.05),对照组患者各指标比较均无显著差异(P>0.05);两组间对比均无显著差异(P>0.05)。结论 ~(125)I粒子植入治疗进展期NSCLC,能提高肿瘤的总体控制率,改善肺功能。

    2018年02期 v.10 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症相关危险因素分析

    耿丽欣;张丽萍;周方茹;

    目的分析残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症发生的相关危险因素。方法选择2013年6月至2017年4月于本院行腹腔镜辅助残胃癌切除术治疗的患者240例,采用系统性回顾队列研究,详细记录患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、是否合并糖尿病或低蛋白血症、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占FVC百分比(FEV1/FVC)、实测每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)/理论MVV、术中出血量、淋巴结转移、手术时间及术后其他并发症,并对其进行单因素分析,将存在统计学差异的相关单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 240例患者腹腔镜辅助残胃癌切除术后共有63例发生肺部并发症,发生率为26.25%,以肺部感染和胸腔积液为主。有吸烟史、合并糖尿病、合并低蛋白血症、实测MVV/理论MVV<60%、FEV1/FEV<50%及手术时间≥2小时是腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症的发生与多种因素密切相关。因此,详细了解术后肺部并发症相关危险因素,给予针对性的预防措施,对于改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。

    2018年02期 v.10 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 老年ACS患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析

    段秋艳;徐东妮;陈策;

    目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心血管事件的影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2016年7月于本院心血管内科确诊为ACS并成功行PCI的150例老年患者的临床资料,了解患者的一般资料、PCI手术情况、术后服药情况及随访期间不良心血管事件的发生情况,对可能影响患者发生不良心血管事件的指标进行单因素分析,进一步选择有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 PCI术后随访1年期间,44例(29.3%)患者发生不良心血管事件。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=2.579)、合并高脂血症(OR=2.621)、术后慢血流(OR=3.000)、服用替格瑞洛(OR=0.334)、服用β受体阻滞剂(OR=0.344)均为老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素是合并高血压、合并高血脂、术后慢血流,保护因素是服用替格瑞洛和β受体阻滞剂。

    2018年02期 v.10 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 24小时动态血压对更年期高血压患者左室舒张功能及肾功能损害的预测价值

    王丽;

    目的探讨24小时动态血压对更年期高血压患者左室舒张功能及肾功能损害的预测价值。方法选取本院2015年7月至2017年7月收治的220例更年期高血压患者为研究对象,按照24小时收缩压和(或)舒张压变化幅度将入选患者分为A组[24小时收缩压和(或)舒张压变化幅度≤60 mm Hg]和B组[24小时收缩压和(或)舒张压变化幅度>60 mm Hg]。比较24小时动态血压对患者左室舒张功能及肾功能[尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)、尿肌酐、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]各项指标的影响及相关性。结果 A组患者日间平均收缩压显著高于B组(P<0.05),夜间收缩压、夜间舒张压、MAU水平及UACR均显著低于B组(P<0.05);两组患者尿肌酐水平比较无显著差异(P>0.05)。两组患者左室舒张末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVDs)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、舒张早期峰值流速(early peak flow velocity,EPFV)、舒张晚期峰值流速(advanced peak flow velocity,APFV)、A/E比较均有显著差异(P<0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率、射血时间、左室收缩期主动脉瓣口的平均峰值流速组间比较均无显著差异(P>0.05)。24小时动态血压与MAU、UACR、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT、APFV、A/E均呈正相关(r_(MAU)=0.526、r_(UACR)=0.802、r_(LVDd)=0.254、r_(LVSd)=0.317、r_(IVST)=0.406、r_(LVPWT)=0.369、r_(APFV)=0.344、r_(A/E)=0.361,P<0.05),与EPFV呈负相关(r_(EPFV)=-0.248,P<0.05)。结论 24小时动态血压与左室舒张功能下降、肾功能损害密切相关,可作为更年期高血压患者左室舒张功能及肾功能损害的预测因子。

    2018年02期 v.10 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K]
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  • 多感官刺激对老年期痴呆患者精神行为症状、认知功能及生活质量的影响分析

    毛艳;

    目的探讨多感官刺激(multisensory stimulation,MSS)对老年期痴呆患者精神行为症状、认知功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年3月本院收治的66例老年期痴呆患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者给予常规康复锻炼(包括日常生活能力、记忆力、智力及语言能力等),观察组患者在此基础上给予MSS干预,比较两组患者治疗前后阿尔茨海默病行为病理学评定量表(behavioral pathology in Alzheimer's disease rating scale,BEHAVE-AD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及世界卫生组织生存质量测定简表(WHO quality of life-bref,WHOQOL-BREF)评分。结果治疗前,两组患者BEHAVE-AD、MoCA、WHOQOL-BREF各领域的评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后6周和12周,两组患者BEHAVE-AD评分均显著低于治疗前(P<0.05),MoCA、WHOQOL-BREF各领域的评分均显著高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后6周和12周BEHAVE-AD评分均显著低于对照组(P<0.05),治疗后6周MoCA评分显著高于对照组(P<0.05),治疗后6周和12周WHOQOL-BREF各领域评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规康复锻炼的基础上联合MSS干预能有效缓解老年期痴呆患者的精神行为症状,改善患者认知功能,提高其生活质量。

    2018年02期 v.10 97-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 无关供者与同胞相合供者异基因造血干细胞移植对急性淋巴细胞白血病患儿疗效比较

    井远方;唐湘凤;

    目的对比分析无关供者(unrelated donor,URD)与同胞相合供者(type matching sibling donor,MSD)异基因造血干细胞移植(allpgeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)对急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿的临床疗效。方法选择2008年3月至2015年3月于本院行allo-HSCT治疗的ALL患儿58例为研究对象,根据供者来源将入选患儿分为URD组(24例)和MSD组(34例),比较两组患儿移植后造血重建情况、并发症发生率及随访生存情况。结果两组患儿造血重建率、血小板重建时间、中性粒细胞重建时间、移植后相关并发症[急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、肺部感染、巨细胞病毒感染、出血性膀胱炎、EB病毒感染]发生率、总生存率及无病生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 URD allo-HSCT治疗儿童ALL的疗效与MSD allo-HSCT相当,可将其作为无同胞人类白细胞抗原匹配ALL患儿的治疗选择。

    2018年02期 v.10 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K]
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  • 急性主动脉夹层动脉瘤开胸术后并发低氧血症危险因素分析

    刘艳;美克拉依;肖东;

    目的分析急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月于本院住院并行开胸术的89例急性主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,根据患者术后是否发生低氧血症将其分为低氧血症组与非低氧血症组。对比分析两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者并发低氧血症的危险因素。结果 89例患者中发生低氧血症42例(47.2%),死亡7例(7.9%),其中低氧血症组患者死亡率(11.9%)高于非低氧血症组(4.3%),但差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的独立危险因素为:体质指数>25 kg/m~2(OR=2.643)、术中及术后输血量≥8 U(OR=3.083)、术后血糖水平>11.1 mmol/L(OR=2.973)、术前氧合指数≤300 mm Hg(OR=3.193)、深低温停循环(OR=2.863),差异均具有显著性(P<0.05)。结论对于超重、肥胖及术前氧合指数较低的急性主动脉夹层动脉瘤患者,术前应给予早期干预,术中及术后应避免输注过多的血液制品,积极控制术后应激性高血糖,以减少术后低氧血症的发生。

    2018年02期 v.10 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节良/恶性敏感度和特异度分析

    王晓春;

    目的分析超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节良/恶性的敏感度和特异度。方法选取2017年1月至2017年6月本院接诊的甲状腺结节患者70例为研究对象,按照诊断时间的先后顺序将入选患者分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患者采用触诊法进行诊断,研究组患者采用超声引导下穿刺活检进行诊断,比较两组患者的诊断结果,判断两种方法的诊断准确性。计算两种诊断方法的敏感度、特异度、误诊率及漏诊率,并比较两组患者并发症发生率。结果研究组患者诊断敏感度为95.45%(21/22),特异度为69.23%(9/13),误诊率为30.77%(4/13),漏诊率为4.5%(1/22)。对照组患者诊断敏感度为56.25%(9/16),特异度为57.89%(11/19),误诊率为42.11%(8/19),漏诊率为43.75%(7/16)。研究组患者诊断敏感度和特异度均显著高于对照组(P<0.05),而误诊率和漏诊率均显著低于对照组(P<0.05)。研究组出现皮下水肿的患者例数少于对照组(P<0.05);研究组出现出血的患者例数少于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,但出血仍无法避免。

    2018年02期 v.10 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响

    许建;张浩;俞小炯;

    目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学指标[血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acid fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)]及免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平)。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术切口长度显著短于开腹组(P<0.05),禁食时间、绝对卧床时间及住院天数均显著短于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间、术后切口感染率、预后(局部复发率、1年生存率)比较均无显著差异(P>0.05)。术后第3天,腹腔镜组患者血清VEGF、a FGF、b FGF水平及外周血CD8+T细胞水平均显著低于开腹组(P<0.05),外周血CD3~+、CD4~+T细胞水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量,缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数,对局部复发率和1年生存率无影响,同时对患者免疫功能的影响相对较小。

    2018年02期 v.10 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。

    2018年02期 v.10 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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