述评

  • 糖化白蛋白在糖尿病管理中的应用

    包玉倩;

    糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为特征的进展性疾病。血糖监测在糖尿病的诊断和治疗中具有重要地位。近年来,糖化白蛋白监测作为新的监测方法可以有效、可靠地评估短期血糖控制状况,已成为糖化血红蛋白监测的补充指标。了解糖化白蛋白在糖尿病管理中的价值有助于指导其在临床的合理应用。

    2018年09期 v.10 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K]
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重点号专题_血糖监测

  • 持续葡萄糖监测在胰岛素泵疗法中的应用

    赵晓龙;

    持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)在胰岛素泵疗法中的应用主要体现在两方面:(1)从CGM较传统血糖监测提供更丰富信息量的优势出发,用以指导胰岛素泵疗法的大剂量、基础率设置,了解食物的升糖作用和运动对血糖的影响,同时从帮助患者提高糖尿病自我管理技能角度出发,使解读CGM的信息更为智能和易懂,特别体现在动态血糖监测图谱的应用方面。(2)从自动控制论角度作为人工胰腺的重要输入信息参与胰岛素剂量的决策,经历低血糖暂停、可预测的低血糖暂停,基础率的自动调整半闭环以及将来的全闭环4个阶段,其进展体现在对血糖监测准确性的要求越来越高,同时其佩戴时间延长,舒适性不断提高。未来的CGM与胰岛素泵疗法的联合应用将在使用的易用性、准确性及舒适性方面不断进步,同时在CGM信息处理方面呈现云端、大数据及智能化发展趋势。

    2018年09期 v.10 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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  • 血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型的临床意义及研究进展

    司一鸣;应令雯;周健;

    糖化血红蛋白是评估血糖控制和预测并发症风险的重要指标,但其存在一定的局限性,临床应用中需结合其他监测方法综合评估患者的血糖控制情况,因而,血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型应运而生。该模型基于持续葡萄糖监测数据,获得血糖超出目标范围的时间、变异系数、低血糖强度、高血糖强度及平均血糖水平5个参数将其作为5个轴,从平均血糖、血糖波动及低血糖等方面全方位评估糖尿病患者糖代谢控制情况。然而该模型能否有效预测糖尿病慢性并发症和低血糖风险及指导个性化治疗,仍需大样本、长期、前瞻性随访研究来明确。

    2018年09期 v.10 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 持续葡萄糖监测在妊娠期高血糖中的应用进展

    赖梦宇;王育璠;

    妊娠期高血糖是妊娠期最常见的并发症之一,其增加围生期母婴不良妊娠结局。然而,过度严格地控制患者的孕期血糖,可能会导致低血糖风险增加,从而使胎儿生长受限、死胎等风险增加。持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)可以安全有效地监测妊娠期高血糖患者的血糖情况,描述不同高血糖类型以及不同孕期的血糖特征。1型糖尿病患者从孕早期开始每4周使用CGM,有助于血糖达标并减少血糖波动。妊娠期高血糖患者进行多次CGM可部分或显著改善妊娠结局(巨大儿、新生儿低血糖等)。本文就CGM在妊娠期高血糖中应用进展做一综述。

    2018年09期 v.10 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 采用标准溯源实验室方法评估四款医院专用血糖监测系统精准性

    顾程晨;唐峻岭;董璐;张昕;王煜非;

    目的采用经可溯源的同位素稀释质谱法标化的实验室葡萄糖参考检测方法,对四款医院专用血糖监测系统(blood glucose monitoring systems,BGMS)的精准性及临床安全性进行评估。方法对Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip四款医院专用BGMS精准性和安全性进行评估,并分别按照国际标准规范ISO 15197:2003和ISO 15197:2013评估BGMS的达标率。结果 Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip符合ISO 15197:2003标准比例分别为99.6%、98.3%、97.9%及99.6%,符合ISO 15197:2013标准比例分别为97.9%、95.4%、95.0%及98.8%。Parks误差栅格图显示,四款BGMS检测结果落在A区比例均超过95%,A区+B区均超过99%。结论 Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip四款医院专用血糖监测系统均具有较高的精准性和临床安全性。

    2018年09期 v.10 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。据2017年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2016年度扩展影响因子为1.604,位居

    2018年09期 v.10 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 美国心脏病学会亚洲区大会会议通知

    <正>尊敬的各位专家:美国心脏病学会与中国心血管健康联盟荣幸地邀请您参与并支持富有开创性与创新性的会议——美国心脏病学会亚洲区大会,会议将于2018年11月30日至12月2日在上海浦东嘉里大酒店隆重举行。本次大会将秉承首届美国心脏病学会亚洲区会议的成功理念,由美国心脏病学会与中国心血管健康联盟联合主办,进一步深入开展整个亚洲地区与美国心脏病学会国际分会的紧密合作,并致力于提供与来自亚洲区上

    2018年09期 v.10 20页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 《血脂异常合理用药指南》修订讨论会在京召开

    <正>2018年7月25日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会主办的《血脂异常合理用药指南》修订讨论会在京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任孟丽华,北京大学人民医院心脏中心主任、《血脂异常合理用药指南》主编陈红教授,以及来自全国的副主编、编委和代表共40余人参加了会议,本会议得到阿斯利康、兴和(上海)医药等企业的支持。孟丽华副主任首先代表国家卫生计生委合理用药专家委员会对所有参编《血脂异常合理用药指南》的

    2018年09期 v.10 30页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 2018全国泌尿外科学术会议通知

    <正>尊敬的各位同道:第二十五届全国泌尿外科学术会议将于2018年11月8~11日在福建厦门隆重召开,在此,我谨代表中华医学会泌尿外科学分会诚邀各位同道莅临会议。2018年是改革开放40周年,是贯彻党的十九大精神的开局之年,是中华医学会泌尿外科学分会"顶天立地"工作计划的承接之年。中华医学会泌尿外科学分会第十一届委员会将在总结和传承第十届委员会

    2018年09期 v.10 42页 [查看摘要][在线阅读][下载 811K]
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  • 《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》修订讨论会在杭州召开

    <正>2018年9月6日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会主办的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》修订讨论会在杭州召开。会议主席、指南主编、河北医科大学第二医院傅向华教授以及来自全国的副主编、编委、特约编委及企业代表共30余人参加了会议,会议由傅向华教授主持。傅向华教授简要回顾了《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》第1版的出版和推广情况。随后着重介绍了新版指南的修订要点和亮点,他提到,在第1版基础上,新版指南不仅将更新流行

    2018年09期 v.10 46页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 2019年中国脑卒中大会会议通知

    <正>由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的"2019年中国脑卒中大会",拟定于2019年5月16日至19日在北京国家会议中心召开。中国脑卒中大会是我国心脑血管病领域的重要会议,自2011年举办以来,得到了国内外专家的高度认可,有力地促进了我国脑卒中防治事业的蓬勃发展。2019年中国脑卒中大会将继续秉承权威性、前瞻性、学术性和专业性的特点,邀请国家有关领导和国内外心脑血管病领域的院士和知名专家出席大会共同探讨

    2018年09期 v.10 64页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊十周年庆典暨第四届编委会成立大会在京隆重召开

    <正>2018年9月20日,《中国医学前沿杂志(电子版)》迎来了创刊10周年的喜庆日子。人民卫生出版社总编辑杜贤编审,北京大学第一医院心内科主任、《中国医学前沿杂志(电子版)》主编霍勇教授,人民卫生出版社期刊编辑部主任白桦副编审及来自全国的副主编、编委和代表等近百人欢聚一堂,共同见证这一重要历史时刻。本次会议由编辑部主任、北京大学第一医院心内科刘兆平教授主持。杜贤总编辑代表主办方人民卫生出版社致辞。他对《中国医学前沿杂志(电子版)》10年来取得的进

    2018年09期 v.10 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 《中国学术期刊影响因子年报2018版》发布《中国医学前沿杂志(电子版)》再创佳绩

    <正>《中国学术期刊影响因子年报2018》日前发布,人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》在人卫社强社强刊工程精神指引下,在主编霍勇教授和沈琳教授共同领导下,在编辑部主任刘兆平教授、陆明教授、白桦副编审的带领下,在各位编委、审稿人、作者、读者、合作伙伴等的支持下,在过去的一年,我刊多项期刊评价指标较上一年度有明显提升,为全面实现强社强刊目标奠定了坚实的基础,也为杂志创刊十周年交上了一份较为满意的答卷。

    2018年09期 v.10 132页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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技术前沿

  • 经心尖二尖瓣夹合术1例报道

    潘文志;周达新;魏来;潘翠珍;郭克芳;王春生;葛均波;

    <正>二尖瓣反流是常见的、严重的心血管疾病。外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该病的标准治疗方法。然而,50%以上的患者因为心功能低下、合并症多、高龄等因素导致手术风险过高而未接受外科手术治疗~([1])。经导管二尖瓣介入治疗是近年研发的新技术,为上述患者带来新希望~([2])。然而,国内尚未有上市的二尖瓣反流介入治疗器械。Valve Clamp(上海捍宇医疗科技有限公司)为国内自主研发的此类器械。笔者近期完成人体首例

    2018年09期 v.10 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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综述

  • 孕期和生命早期减盐对心血管健康的深远影响

    杨宁;李玉明;

    高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一。钠盐摄取是高血压的重要环境因素,全民减盐是推动中国高血压防治进程的重要策略,关乎全民心血管健康。在一些特殊时期,尤其是孕期和生命早期的减盐,对母子两代远期的心血管健康具有深远影响。高盐会激活母体氧化应激、增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,造成水钠潴留,增加妊娠期高血压的发生风险。孕期高盐对于子代的血管功能遗传编程的影响独立于子代出生后的盐饮食环境和血压改变。

    2018年09期 v.10 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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  • 冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施

    董蕾;刘健;

    冠状动脉分叉病变占介入治疗病例的15%~20%,分支闭塞是分叉病变主支支架术后主要并发症,其受多重机制、多种因素的影响,而保护分支血管则是介入手术的主要治疗原则。本文通过阐述冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施,旨在进一步了解冠状动脉分叉病变支架术后对分支血管的影响。

    2018年09期 v.10 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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论著

  • 硫化氢对吸烟诱导的肺动脉平滑肌细胞表型转化及自噬的影响

    米文君;陈亚红;李敏霞;廖艺璇;孙婉璐;贾国华;石丹丹;齐永芬;

    目的探究硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对吸烟诱导的肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC)表型转化及自噬的影响。方法在PASMC上,加入不同浓度(1%~10%)香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE),用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞增殖,用蛋白质印迹法测定增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),测定平滑肌蛋白22α(smooth muscle protein 22α,SM22α)水平反映细胞表型转化,测定微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)水平反映自噬变化;加入不同浓度(50~400μmol/L)的硫氢化钠(sodium hydrosulfide,Na HS),研究H2S对CSE诱导的细胞增殖、表型转化及自噬的影响。结果与对照组相比,5%CSE组细胞增殖增加了77.6%(P<0.01);与5%CSE组相比,10%CSE组细胞增殖下降了60.7%(P<0.01)。与对照组相比,5%CSE组PCNA表达增加了90.9%(P<0.05),SM22α表达下降了48.9%(P<0.05),5%CSE组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著升高(P<0.05)。与对照组相比,5%CSE组、5%CSE+50μmol/L Na HS组、5%CSE+100μmol/L Na HS组、5%CSE+200μmol/L Na HS组PASMC增殖均显著增加(P_均<0.01)。与5%CSE组相比,5%CSE+100μmol/L Na HS组CSE诱导的PASMC增殖显著减少(P<0.05);5%CSE+400μmol/L Na HS组对CSE诱导的PASMC增殖抑制作用最强,较5%CSE组下降29.4%(P<0.01)。H2S对CSE诱导的PASMC PCNA表达增加具有抑制作用,5%CSE+200μmol/L Na HS组较5%CSE组抑制了40.9%(P<0.05);5%CSE+400μmol/L Na HS组H2S抑制PCNA表达增加的作用最显著,抑制了59.5%(P<0.01)。5%CSE+400μmol/L Na HS组SM22α表达较5%CSE组增加了53.4%(P<0.05);与对照组相比,5%CSE组PCNA表达显著增加(P<0.05),SM22α表达显著减少(P<0.05)。与5%CSE组相比,5%CSE+400μmol/L Na HS组CSE诱导的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高抑制了45.7%(P<0.01);与对照组相比,5%CSE组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著升高(P<0.05)。结论 H2S能够抑制CSE引起的PASMC增殖和表型转化,其作用机制可能与自噬相关。

    2018年09期 v.10 36-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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  • 高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

    项廷淼;殷世武;李靖;张惠林;

    目的观察高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年6月本院接诊的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,将其中采用低黏度骨水泥进行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的25例患者纳入对照组,采用高黏度骨水泥进行PVP治疗的25例患者纳入治疗组,比较两组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、椎体前中柱椎体平均高度、Cobb角、治疗总有效率及并发症发生率。结果术后,治疗组患者VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P_均<0.01),椎体前中柱椎体平均高度显著高于对照组(P<0.01),Cobb角显著小于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用高黏度骨水泥进行PVP治疗,不仅能改善患者的椎体疼痛和功能障碍等症状,还能减少其椎体丢失和并发症的发生,有效提高疗效。

    2018年09期 v.10 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 髓内钉固定股骨转子间骨折术中患者体位对骨折复位效果的影响

    陈冉;吕燃;

    目的探究髓内钉固定股骨转子间骨折术中患者体位对骨折复位效果的影响。方法选取2015年2月至2017年6月于安徽医科大学附属六安医院行髓内钉固定的股骨转子间骨折患者100例为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为对照组(52例)和观察组(48例)。对照组患者术中取仰卧位,观察组患者术中取侧卧位。观察并比较两组患者的时间指标(体位摆放时间、手术时间、下床活动时间、住院天数及术后负重时间)、术中相关参数(切口长度、术中出血量)、骨折复位情况(骨折愈合时间、骨折复位程度)、治疗优良率及并发症发生情况。结果观察组患者体位摆放时间和手术时间均显著短于对照组(P_均<0.05),手术切口长度显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组患者住院天数、开始负重时间、骨折愈合时间、骨折复位程度、治疗优良率及并发症发生率比较均无显著差异(P_均>0.05)。结论仰卧位与侧卧位在髓内钉固定股骨转子间骨折术中均有较好的疗效,侧卧位能够帮助手术医师更快地找到术区,缩短手术时间,减少术中出血量,两种体位对患者的治疗效果和预后的差异尚待进一步研究。

    2018年09期 v.10 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • 自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练对膝骨关节炎全膝关节置换术后康复效果分析

    张彦国;于共荣;

    目的探讨自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练对膝骨关节炎患者行全膝关节置换术后康复效果的影响。方法选取2016年3月至2017年7月于本院行单侧全膝关节置换术治疗的86例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各43例,对照组患者术后给予常规围术期护理与下肢肌肉链训练,观察组患者在对照组基础上联合自身肌力标准指导功能训练。比较两组患者术前、术后2周及4周患肢静息状态下视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患肢膝关节的关节活动度、Lysholm膝关节评分与优良率。结果术后,两组患者患肢静息状态下VAS评分均显著低于术前(P_均<0.05),患肢膝关节的关节活动度、Lysholm膝关节评分和优良率均显著高于术前(P_均<0.05);术后2周和4周,观察组患者患肢静息状态下VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05),Lysholm膝关节评分与优良率均显著高于对照组(P_均<0.05),患肢膝关节的关节活动度组间比较均无显著差异(P_均>0.05)。结论与单一下肢肌肉链训练相比,自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练能够显著缓解行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者的术后疼痛,促进膝关节功能恢复,安全有效。

    2018年09期 v.10 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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  • 乳腺癌伴抑郁与神经内分泌激素和氧化应激指标水平的关系研究

    白沛松;肖菊香;孔莺;

    目的探讨乳腺癌伴抑郁与神经内分泌激素和氧化应激指标水平的关系。方法选取2016年4月至2018年4月西安交通大学第一附属医院收治的120例乳腺癌患者为研究对象,根据是否合并抑郁将其分为伴抑郁组(63例)和不伴抑郁组(57例)。另选取西安交通大学第一附属医院同期进行健康体检的女性52例纳入对照组。比较三组研究对象欧洲癌症研究和治疗组织编制的生活质量问卷(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)各量表评分、社会支持评定量表、神经内分泌激素及氧化应激指标水平。结果伴抑郁组患者17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale 17,HAMD17)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均显著高于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),且不伴抑郁组患者上述评分均显著高于对照组(P_均<0.05);伴抑郁组患者功能量表各项评分均显著低于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),症状量表各项评分和单项测量条目各项评分均显著高于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05);不伴抑郁组患者功能量表各项评分均显著低于对照组(P_均<0.05),症状量表各项评分和单项测量条目各项评分均显著高于对照组(P_均<0.05);伴抑郁组患者主观支持、客观支持及对支持的利用度评分均显著高于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),且不伴抑郁组患者上述评分均显著高于对照组(P_均<0.05);伴抑郁组患者血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平显著高于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),而血清去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和肾上腺素水平均显著低于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),且不伴抑郁组患者血清ACTH水平显著高于对照组而血清NE和肾上腺素水平显著低于对照组(P_均<0.05);伴抑郁组患者血浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平均显著低于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05),血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均显著高于不伴抑郁组和对照组(P_均<0.05);且不伴抑郁组患者血浆SOD水平显著低于对照组(P<0.05),血浆MPO和MDA水平均显著高于对照组(P_均<0.05)。结论神经内分泌激素和氧化应激指标可作为诊断乳腺癌伴抑郁的重要参考指标。

    2018年09期 v.10 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

    凌咏;黄小鹏;刘培;王婷;

    目的探讨食管癌患者术后出现肺部并发症的危险因素,为临床治疗及预防提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军第八一医院2015年12月至2017年12月200例行食管癌切除术患者的临床及随访资料,分析其术后肺部并发症特征,采用Logistic回归分析探讨导致食管癌患者术后肺部并发症的危险因素。结果本研究200例患者中术后出现肺部并发症24例,发生率为12.00%,其中肺部感染21例、肺不张10例、急性呼吸窘迫综合征2例、呼吸衰竭2例、肺水肿2例、肺栓塞2例,其中14例患者合并2种或2种以上肺部并发症,无死亡患者。单因素分析显示,食管癌患者术后出现肺部并发症与年龄、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、术前肺功能、肿瘤位置有关(P_均<0.05),与性别、贫血、饮酒、病理分期无关(P_均>0.05);将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行二分类Logistic逐步回归分析,结果显示:高龄、合并肺部疾病、术前肺功能较差、肿瘤位于上、中段是导致食管癌患者术后发生肺部并发症的独立危险因素[OR=2.349(1.368~4.035),OR=2.212(1.123~4.359),OR=2.115(1.212~3.690),OR=2.257(1.220~4.176)]。结论导致食管癌患者术后出现肺部并发症的独立危险因素包括高龄、合并肺部疾病、术前肺功能较差、肿瘤位于上、中段,临床应针对上述危险因素采取对应的预防措施,以减少术后并发症的发生,改善患者预后。

    2018年09期 v.10 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
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  • 分析5种肿瘤标志物联合检测在胃癌患者个体化诊疗中的应用价值

    关露露;赵青芳;杨占军;吕慧芳;陈贝贝;别良玉;王茂勋;刘曙正;陈小兵;

    目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA72-4、CA125及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测在胃癌个体化诊疗中的临床应用价值。方法分别对2013年9月至2014年12月于本院接受治疗的118例胃癌患者(胃癌组)、60例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)及51例健康体检者(健康体检组)进行血清肿瘤标志物检测,并回顾性分析118例胃癌患者的血清肿瘤标志物、临床病理特征及预后资料。结果 118例胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测的初诊阳性率均明显高于胃良性疾病组和健康体检组;CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测阳性率高于CEA、CA19-9、CA72-4联合检测。CA125阳性与性别和腹膜转移有关(P_均<0.05);AFP阳性与肝转移有关(P=0.002)。多因素生存分析提示,CA72-4(P=0.022)、AFP(P=0.002)、肿瘤TNM分期(P=0.002)及腹膜转移(P=0.025)是胃癌的独立预后因素,其中,CA72-4阳性和AFP阳性患者死亡危险系数分别是阴性患者的1.732倍和3.086倍。结论 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125及AFP联合检测可提高胃癌初诊阳性率,减少漏诊误诊的发生,对胃癌患者的个体化诊疗具有重要价值,其中CA72-4、AFP可以作为独立预后因子。

    2018年09期 v.10 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • IL-4、IL-6、IL-10基因多态性与中国汉族人群肺结核易感性的相关性研究

    李洋;胡婷华;阳甜;陈天君;任徽;张硕;陈明伟;

    目的探讨白介素(interleukin,IL)-4、IL-6、IL-10基因多态性与中国汉族人群肺结核易感性的相关性。方法自2016年1月至2018年1月,连续性收集本院收治的肺结核患者200例纳入观察组,同期收集至本院体检的健康成人200例纳入对照组。观察两组研究对象IL-4、IL-6、IL-10基因多态性。结果观察组IL-4基因rs2070874基因型为CC、CT、TT的患者占比分别为5.00%、15.00%、80.00%,对照组分别为11.50%、24.00%、64.50%,两组比较差异具有显著性(P<0.001)。两组研究对象IL-4基因rs2227282基因多态性分布差异无显著性(P>0.05)。观察组IL-6基因rs2069837基因型为GG、GA、AA的患者占比分别为14.00%、24.00%、62.00%,对照组分别为9.00%、17.50%、73.50%,两组比较差异具有显著性(P=0.046)。观察组IL-6基因rs1554286基因型为TT、CT、CC的患者占比分别为9.00%、21.00%、70.00%,对照组分别为15.00%、31.50%、53.50%,两组比较差异具有显著性(P=0.003)。观察组IL-10基因rs1554286基因型为GG、GA、AA的患者占比分别为27.50%、49.00%、23.50%,对照组分别为17.00%、42.50%、40.50%,两组比较差异具有显著性(P=0.001)。观察组IL-10基因rs1518111基因型为CC、CT、TT的患者占比分别为21.50%、46.00%、2.50%,对照组分别为15.00%、40.00%、45.00%,两组比较差异具有显著性(P=0.028)。结论中国汉族人群肺结核患者IL-4、IL-6、IL-10基因呈多态性分布,与肺结核感染存在相关性。

    2018年09期 v.10 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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  • 持续正压通气对原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠脑电的影响

    张成;马靖;陈坤;陈雪;王广发;张珏;

    目的比较持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)患者睡眠脑电图(electroencephalogram,EEG)的变化,从EEG变化的角度探讨CPAP改善CSAS患者脑功能的机制。方法回顾性分析本院经多导睡眠监测诊断为原发性CSAS、并于多导睡眠监测下行CPAP压力滴定的6例原发性CSAS患者的临床资料,采用分型维数(fractal dimension,FD)和过零率(zero-crossing rate of detrended FD,z DFD)对脑电原始信号进行提取和分析,比较CPAP治疗前后CSAS患者睡眠脑电的FD和z DFD变化。结果 CPAP治疗后,原发性CSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数显著降低(P<0.05),非快速眼动(non-rapid eye movements,NREM)睡眠期FD显著降低(P<0.05),快速眼动(rapid eye movements,REM)睡眠期FD显著升高(P<0.05);而z DFD在NREM睡眠期和REM睡眠期均无显著变化(P_均>0.05)。结论 CPAP可以降低CSAS患者NREM睡眠期脑电的复杂度,提高REM睡眠期脑电的复杂度,这可能是CPAP改善CSAS患者脑功能的机制之一。

    2018年09期 v.10 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 慢性心力衰竭患者心肾功能与血清肿瘤坏死因子-α水平变化的关系

    陈蓉;尹春阳;王好;姚永伟;郭俊芳;王成华;俞捷;

    目的探讨慢性心力衰竭患者的心肾功能与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平之间的关系。方法选取2016年7月至2017年12月于本院就诊的慢性心力衰竭患者172例为研究对象,分别检测其血清TNF-α、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平;计算患者的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并进行纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级及肾功能分级,分析慢性心力衰竭患者的心肾功能与TNF-α、NT-pro BNP水平之间的关系;采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析TNF-α水平与肾损伤之间的关系,采用Spesrman相关分析确定TNF-α水平与患者心肾功能异常的相关性。结果 TNF-α、NT-pro BNP水平随着慢性心力衰竭患者心功能的下降和肾损伤程度的加重而显著升高(P_均<0.01);NT-pro BNP和TNF-α预测慢性心力衰竭患者肾功能异常的灵敏度、1-特异度、阳性预测值、阴性预测值均无显著差异(P_均>0.05);TNF-α水平与NYHA心功能分级及肾损伤程度均呈正相关(r分别为0.182、0.152,P_均<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的心肾功能与血清TNF-α之间存在相关性,患者的心肾功能异常程度越高,TNF-α水平越高,TNF-α与NT-pro BNP临床应用价值相当。

    2018年09期 v.10 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 左西孟旦联合尼可地尔治疗老年冠心病合并急性左心衰竭的临床效果研究

    李萍;刘伯芹;刘淑梅;

    目的探讨左西孟旦联合尼可地尔治疗老年冠心病合并急性左心衰竭的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月于本院就诊的152例老年冠心病合并急性左心衰竭患者为研究对象,将其按照完全随机分组法分为联合组(38例)、常规组(38例)、左西组(38例)和尼可组(38例)。常规组患者采用常规方法治疗,在常规治疗基础上,联合组患者采用左西孟旦联合尼可地尔治疗,左西组患者采用左西孟旦治疗,尼可组患者采用尼克地尔治疗。比较所有患者的心绞痛周发作次数、心力衰竭再发作频次及持续时间、6分钟步行距离及再住院率;心功能参数指标:左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分和不良反应发生情况。结果联合组患者心绞痛周发作次数、急性心力衰竭再发作频次和持续时间及再住院率均显著少于其他三组(P_均<0.001),6分钟步行距离显著长于其他三组(P<0.001);治疗后21天,联合组患者LVESD、LVEDD均显著小于尼可组和常规组(P_均<0.05),LVEF显著高于其他三组(P<0.05);治疗后6个月,联合组患者LVESD、LVEDD均显著小于其他三组(P_均<0.05),LVEF显著高于其他三组(P<0.05);治疗后,联合组患者社会限制、情绪、症状的分值及总分均显著低于其他三组(P_均<0.05);四组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论老年冠心病合并急性左心衰竭患者应用左西孟旦联合尼可地尔治疗安全有效,可改善患者心功能,减缓其心脏异构进程,提高生活质量,改善患者预后。

    2018年09期 v.10 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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  • 右美托咪定对中老年七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术患者细胞免疫功能的影响分析

    杜娟;黄雪梅;卢琴;冯海霞;孙宝侠;王虹;

    目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术中老年患者细胞免疫功能的影响。方法本研究为随机、双盲、对照临床研究,选取2017年1月至2018年3月于本院拟行七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术的72例中老年女性患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各36例。所有患者术中均采用相同的麻醉诱导与维持方案,观察组患者在麻醉诱导前30分钟静脉泵入DEX 0.5μg/kg,于15分钟内泵注完毕,之后以0.4μg/(kg·h)剂量维持,直至手术结束前10分钟;对照组患者给予等量生理盐水。比较两组患者的麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、术后6小时(T2)、术后24小时(T3)、术后72小时(T4)时的外周血CD4+/CD8+比值、辅助性细胞(T help cells,Th)1/Th2比值、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)比例。结果与T0时比较,对照组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05),Treg细胞比例显著升高(P<0.05),而观察组仅T2、T3时的NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05);观察组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著高于同期对照组(P_均<0.05),Treg细胞比例均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。结论DEX能有效改善中老年患者七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术后的细胞免疫功能,且安全性高,值得临床推广应用。

    2018年09期 v.10 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝修补术的效果分析

    徐晓红;田伟千;武茜;汤洋;崔耀梅;杨程;

    目的分析腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹股沟疝修补术的效果。方法选取本院2017年1月至2017年10月行单侧腹股沟疝修补术的136例老年患者为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为研究组和对照组,每组各68例。对照组患者采用喉罩全身麻醉,研究组患者采用超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后并发症发生率及术后2、4、6、8、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 T2、T3时,研究组患者MAP_均显著低于对照组(P_均<0.05);T1、T3、T4时,研究组患者HR均显著低于对照组(P_均<0.05);术后2、4、6、8、12小时,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05)。研究组患者术后恶心、呕吐、胸闷及尿潴留的发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝修补术,患者术中血流动力学稳定,镇痛效果较好,术后并发症少。

    2018年09期 v.10 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效、安全性及对免疫功能的影响

    侯啸宇;

    目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效和安全性及对免疫功能的影响。方法选择本院2012年1月至2015年1月收治的进展期胃癌合并肥胖[体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m~2]患者60例纳入观察组,另选择同期本院收治的进展期胃癌、体重正常或偏瘦(BMI<25 kg/m~2)患者60例纳入对照组。两组患者均行腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况;检测患者手术前后CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/CD8~+比值;术后随访3年,统计并比较两组患者术后1年和3年生存率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著多于对照组(P<0.05),两组患者术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异(P_均>0.05)。术后1天和3天,两组患者CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比值均呈明显降低趋势(P_均<0.05),但组间比较均无显著差异(P_均>0.05);术后3天,两组患者CD8~+水平均高于术前1天(P_均<0.05);术后7天,两组患者CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比值均有所升高(P_均<0.05),CD8~+水平组间比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖,可能会增加手术难度,但近期疗效确切,对患者免疫功能影响小,不会增加术后并发症,值得临床推广。

    2018年09期 v.10 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 完全腔镜技术用于分化型甲状腺癌治疗的术式选择及机体应激反应分析

    王艺;李鸿;

    目的本研究旨在比较完全腔镜下甲状腺全切除术与腺叶切除+峡部切除(次全切除术)两种手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效、安全性及对机体应激反应的影响。方法选取2013年4月至2015年4月本院收治的98例分化型甲状腺癌患者为研究对象,根据手术方案不同将其分为全切组(50例)与次全切组(48例)。对比分析两组患者的手术疗效、手术安全性及机体应激反应情况。结果全切组患者治疗总有效率明显高于次全切组(P<0.05),复发率和并发症总发生率均明显低于次全切组(P_均<0.05);术后12、24、48小时,全切组患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于次全切组(P_均<0.05)。结论完全腔镜下甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌能够显著提高临床疗效与安全性,改善患者机体应激反应状态。

    2018年09期 v.10 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
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  • 胶质瘤相关性癫痫患者术后认知功能恢复及癫痫复发影响因素分析

    刘秀竹;廖英;刘泓渊;李宗平;

    目的分析胶质瘤相关性癫痫患者术后临床疗效、认知功能恢复情况及癫痫复发的影响因素。方法收集2015年4月至2017年1月于本院癫痫中心治疗的79例胶质瘤相关性癫痫患者的资料。所有患者均接受胶质瘤病灶及周围致痫灶切除手术,随访1年,记录患者癫痫复发情况,并判断患者认知功能恢复情况。结果 Engle分级评分在不同时间点存在显著差异(球形度检验F<94.68,P_均<0.05)。肿瘤分布于2个及多个脑叶、术后合并水肿及胶质瘤复发均为胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫再次发作的独立危险因素(P_均<0.05)。术后4个月患者长期记忆和总记忆商评分较术前均显著增加(P_均<0.05),短期记忆、瞬时记忆及韦氏智力量表评分较术前均无显著差异(P_均>0.05)。术后8个月和12个月,患者韦氏记忆和智力量表评分与术后4个月比较均无显著差异(P_均>0.05)。结论通过手术切除胶质瘤病灶及周围致痫灶能够加强患者术后癫痫控制情况,改善患者认知功能,但由于胶质瘤病灶部位的差异,不同患者术后癫痫复发风险不同。同时,应密切监测术后病灶周围是否出现水肿,并采取相应措施防止癫痫复发。

    2018年09期 v.10 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的临床效果和预后分析

    吴东阳;王晓刚;梁国标;高旭;董玉书;李创忠;盛建春;王大宝;宫砚泽;

    目的探讨显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的临床效果和预后。方法回顾性分析2006年1月至2016年6月本院收治的14例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现、影像学检查、手术方法、手术全切率及术后1年的卡氏行为功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分。结果术中镜下和术后72小时内MRI和CT检查结果证实,肿瘤全切除13例,次全切1例;术后早期并发症:肢体轻瘫2例,面瘫3例,复视1例,吞咽困难2例,顽固性呃逆1例;KPS评分:术前为(74.36±6.14)分,术后72小时内为(83.57±7.73)分,术后随访1年时为(90.48±5.62)分,随访1年时KPS评分较术前和术后72小时均显著升高(P_均<0.05)。结论对有手术适应证的脑干海绵状血管瘤患者,将显微手术作为首选治疗方法可有效改善患者预后。

    2018年09期 v.10 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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  • 阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿T细胞亚群、乳酸脱氢酶、细胞因子水平及预后的影响

    张静;杨慧;

    目的分析阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿T细胞亚群、乳酸脱氢酶、细胞因子水平及预后的影响。方法选择2016年12月至2017年12月于本院确诊治疗的70例支原体肺炎患儿为研究对象。采用随机数表法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患儿予红霉素治疗;观察组患儿先予阿奇霉素注射液静脉滴注,再口服阿奇霉素干混悬剂。观察两组患儿的临床疗效,治疗前后血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、细胞因子水平变化及症状消失时间和住院天数。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿CRP、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白介素(interleukin,IL)-4、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组(P_均<0.05),CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均显著高于对照组(P_均<0.05),退热、啰音及咳嗽消失时间、住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法可有效缓解小儿支原体肺炎伴发热的临床症状,降低细胞因子和心肌酶水平,改善患儿预后,疗效显著,具有临床推广价值。

    2018年09期 v.10 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 磁共振多b值弥散加权成像在肺癌患者化疗效果评估中的价值

    张骞;麻增林;张旭;刘凯;

    目的探讨磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在肺癌患者化疗效果评估中的价值。方法选取2013年6月至2016年12月于本院接受肺癌化疗的患者97例为研究对象,所有患者分别于化疗前、化疗2个周期及4个周期时行MRI扫描(包括T1WI、T2WI、多b值DWI)。将化疗后肿瘤最大直径减少≥30%评定为化疗效果显著,纳入疗效显著组;肿瘤最大直径减少<30%评定为化疗效果不显著,纳入疗效不显著组。观察入选患者化疗前后影像学变化及肿瘤体积变化,比较两组患者多b值表观扩散系数(apparent difusion coeficient,ADC)的变化情况。采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对不同b值ADC变化率进行分析,探究对肺癌患者化疗效果评估最稳定的b值。结果在DWI图像上,肺癌患者瘤体呈现明显高信号,随着化疗周期的延长,瘤体高信号范围逐渐缩小,且信号强度逐渐减弱。化疗后疗效显著患者70例,疗效不显著患者27例,两组患者化疗前肿瘤最大直径比较差异无显著性(P>0.05);疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的肿瘤最大直径均明显小于本组化疗前及同期疗效不显著组(P_均<0.05),疗效显著组患者化疗4个周期后的肿瘤最大直径明显小于化疗2个周期后的肿瘤最大直径(P<0.05);疗效不显著组患者化疗前后肿瘤最大直径变化无显著差异(P>0.05)。当b值分别为300、600、900 s/mm~2时,疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC均明显大于化疗前(P_均<0.05),且化疗4个周期后的ADC明显大于化疗2个周期(P_均<0.05)。当b值相同时,疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC均明显大于疗效不显著组(P_均<0.05);当b值分别为300、600、900 s/mm~2时,疗效不显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC与化疗前比较差异均无显著性(P_均>0.05)。b值为600 s/mm~2时ROC曲线的整体斜率最稳定,化疗2个周期后,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.917,灵敏度为0.9000,特异度为0.8519;化疗4个周期后,AUC为0.847,灵敏度为0.7286,特异度为0.8148。结论 DWI在肺癌患者化疗效果评估中的应用价值较高,当b值为600 s/mm~2时对患者疗效评估最稳定。

    2018年09期 v.10 117-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • 达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后患者生活质量及其影响因素分析

    黄媛媛;王良梅;李萍;把赛君;杨媛媛;金萍;

    目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后患者生活质量及其影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月于本院行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的38例患者纳入观察组,并选取同期于本院行传统开放肾癌根治术的38例患者纳入对照组。采用肾癌根治手术后生活质量调查问卷分析两组患者术后生活质量,并探讨基线资料、社会支持、医学应对方式与患者术后生活质量的相关性。结果两组患者术后生活质量量表中社会维度平均分最高,其次为生理维度和躯体维度,心理维度的平均分最低。观察组患者的生理、躯体、心理与社会维度各条目平均分与量表全部条目的总均分均显著高于对照组(P_均<0.05)。观察组中男性患者的心理维度和社会维度平均分均显著高于女性(P_均<0.05),年龄≥65岁患者的躯体维度平均分显著低于<65岁患者(P<0.05),初中及以下文化程度患者的社会维度平均分显著低于高中及以上文化程度患者(P<0.05)。各基线资料的亚组患者生活质量总均分比较差异均无显著性(P_均>0.05)。观察组患者社会支持评定量表评分、医学应对问卷(medical coping mode questionnaire,MCMQ)中面对维度评分与躯体、心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著正相关(P_均<0.05),MCMQ中屈服维度评分与心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著负相关(P_均<0.05),MCMQ中回避维度评分与躯体、心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著负相关(P_均<0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者术后生活质量优于传统开放肾癌根治术,其与社会支持、医学应对方式有关,社会支持水平越高,医学应对方式越积极,患者术后生活质量越高。

    2018年09期 v.10 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • FURSL与MPCNL治疗直径>2 cm上尿路结石的疗效及炎性反应对比探究

    邢增术;李东辉;黄义;刘振湘;白志明;

    目的比较输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与微创经皮肾镜取石术(minimally-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗直径>2 cm上尿路结石的疗效及炎性反应。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月本院收治的122例直径>2 cm单侧上尿路结石患者的基线资料和围术期资料,根据手术方式将其分为FURSL组(71例)和MPCNL组(51例)。比较两组患者的基线资料与围术期资料,分别于术前、术后第1天和第4天,检测并比较两组患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎性因子的水平。结果FURSL组患者的手术时间显著长于MPCNL组(P<0.05),术后平均住院天数显著短于MPCNL组(P<0.05),血红蛋白降低值、术后第2天结石清除率均显著低于MPCNL组(P_均<0.05)。两组患者手术一次成功率、术后并发症发生率、术后第3周结石清除率比较差异均无显著性(P_均>0.05)。术后第1天和第4天,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于术前(P_均<0.05),INF-γ水平均显著低于术前(P_均<0.05);FURSL组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于MPCNL组同期水平(P_均<0.05),IFN-γ水平均显著高于MPCNL组同期水平(P_均<0.05)。结论 FURSL和MPCNL均为直径>2 cm上尿路结石安全、有效的治疗方法,二者疗效相当。与MPCNL相比,采用FURSL治疗的患者术后恢复更快,炎性反应更轻,免疫功能变化更小。

    2018年09期 v.10 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 左卡尼汀注射液对老年终末期肾脏病维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及炎性因子的影响

    霍延红;张文博;张鑫;贾英民;王慧;李浩;刘尚建;

    目的探讨左卡尼汀注射液对老年终末期肾脏病维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及炎性因子的影响。方法选取陆军总医院2014年10月至2017年10月收治的行维持性血液透析治疗的95例老年终末期肾脏病患者为研究对象,依据随机数表法将入选患者分为观察组(48例)与对照组(47例)。两组患者均采用血液透析治疗,并给予对症支持治疗;观察组患者在此基础上给予左卡尼汀注射液治疗。两组患者疗程均为6个月。比较两组患者的疗效、治疗前后心功能、蛋白质能量消耗及炎性因子水平变化。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数、每搏输出量、心脏指数、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、中臂围、体质指数、中臂肌围、白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均显著高于治疗前(P_均<0.05),且观察组患者上述指标均显著高于对照组(P_均<0.05)。结论左卡尼汀注射液对老年终末期肾脏病维持性血液透析患者的疗效显著,可改善患者蛋白质能量消耗,减轻炎性反应,值得临床借鉴。

    2018年09期 v.10 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染危险因素及预后分析

    刘果艳;黄娟;屈洁;

    目的探讨机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素,并分析其预后,为临床预防及治疗提供理论依据。方法自2017年1月至2017年12月,连续性收集无锡市第二人民医院收治的机械通气患者382例,常规进行艰难梭状芽孢杆菌检测,共49例患者发生艰难梭状芽孢杆菌感染,分析不同临床特征患者艰难梭状芽孢杆菌感染率及危险因素,同时使用多因素回归分析探讨艰难梭状芽孢杆菌感染对患者院内死亡的影响。结果使用抗生素≥3种、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分≥20分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分≥4分、机械通气时间≥14天、多器官功能衰竭、质子泵抑制剂使用时间≥14天、住院天数≥30天及死亡的患者艰难梭状芽孢杆菌感染率均显著升高(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分≥20分、死亡、多器官功能衰竭、使用抗生素≥3种、机械通气时间≥14天是导致机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示艰难梭状芽孢杆菌感染是机械通气患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染率较高,可导致患者院内死亡率升高,应常规检测并加强干预。

    2018年09期 v.10 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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  • 二甲双胍联合醋酸甲羟孕酮治疗对青春期多囊卵巢综合征患者人体学参数和代谢指标的影响分析

    巴哈尔古丽·依斯巴依力;

    目的分析二甲双胍联合醋酸甲羟孕酮对青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者人体学参数和代谢指标的影响。方法选取本院2013年2月至2016年3月收治的259例青春期PCOS患者为研究对象。将入选患者按随机数表法分为对照组(98例)和研究组(161例)。对照组患者采用醋酸甲羟孕酮治疗,研究组患者采用醋酸甲羟孕酮联合二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前后代谢指标、人体学参数及治疗后排卵情况。根据胰岛素抵抗评定标准将研究组患者分为非胰岛素抵抗亚组(83例)和胰岛素抵抗亚组(78例),观察两个亚组患者治疗前后人体学参数和代谢指标水平。结果治疗前研究组和对照组患者人体学参数和代谢指标比较均无显著差异(P_均>0.05);治疗后,研究组患者的腰臀比和体质指数高于对照组,但比较均无显著差异(P_均>0.05),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(folliclestimulating hormone,FSH)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone-sulfate,DHEA-S)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平均显著低于本组治疗前及同期对照组(P_均<0.05)。治疗前和治疗后,胰岛素抵抗亚组患者LH水平均显著低于非胰岛素抵抗亚组(P_均<0.05),FINS水平均显著高于非胰岛素抵抗亚组(P_均<0.05),其他指标组间比较均无显著差异(P_均>0.05)。治疗后两个亚组患者睾酮、LH及FINS水平均显著低于治疗前(P_均<0.05),其他指标治疗前后组内比较均无显著差异(P_均>0.05)。研究组中120例(74.53%)患者治疗6个月后恢复排卵,对照组中无一例患者恢复排卵。非胰岛素抵抗亚组中58例(69.88%)患者恢复排卵,胰岛素抵抗亚组中59例(75.64%)患者恢复排卵,两个亚组患者恢复排卵率比较无显著差异(χ2=0.595,P>0.05)。结论二甲双胍联合醋酸甲羟孕酮治疗青春期PCOS,可调节患者的人体学参数,改善代谢水平,疗效较好,具有重要的临床应用价值。

    2018年09期 v.10 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。

    2018年09期 v.10 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 599K]
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