中国循证指南共识

  • 心力衰竭合理用药指南(第2版)

    <正>引言心力衰竭(以下简称心衰)是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理

    2019年07期 v.11 1-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1791K]
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卫生健康事业发展70年巡礼——基层医疗卫生服务

  • 基层2型糖尿病筛查专家共识

    <正>1为什么要进行糖尿病筛查?国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)最新数据显示,我国成人糖尿病患病人数1.14亿,未诊断糖尿病患者6130万人,另有糖尿病前期患者4680万人~([1])。糖尿病前期定义为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和(或)糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT),在糖尿病前期人群中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,

    2019年07期 v.11 79-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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论著

  • 铁调素在创伤性脑损伤大鼠皮质中的表达特性

    吴玉新;包映晖;

    目的研究铁调素在创伤性脑损伤大鼠皮质中的表达特性。方法建立大鼠左侧控制性皮质撞击(controlled cortical impact,CCI)模型,采用去铁胺干预,研究创伤性脑损伤早期(72 h内)大鼠皮质内铁调素的变化情况、铁浓度与铁调素表达的关系及铁调素与神经元的共定位情况。通过实时定量逆转录聚合酶链反应评估铁调素mRNA转录情况,通过酶联免疫吸附测定评估铁调素浓度变化情况,通过铁浓度检测试剂盒评估非血红素总铁含量,通过蛋白质印迹法评估BMPs/Smad1/5/8信号通路激活情况。通过免疫荧光评估铁调素在脑组织细胞中的信号强度,并进行铁调素与神经元和星形胶质细胞的共定位分析。结果与Sham组相比,CCI 6 h组大鼠脑皮质中的铁含量、铁调素mRNA相对表达量、铁调素浓度及pSmad1/5/8/Smad1/5/8比值均无明显变化(均P> 0.05)。CCI 24 h组和CCI 72 h组大鼠脑皮质中的铁含量、铁调素mRNA相对表达量、铁调素浓度及pSmad1/5/8/Smad1/5/8比值均显著高于Sham组(均P <0.01);CCI 72 h+去铁胺组大鼠脑皮质中的铁含量、铁调素mRNA相对表达量、铁调素浓度及pSmad1/5/8/Smad1/5/8比值均显著低于CCI 72 h组(均P <0.05)。相较于Sham组,CCI 72 h组大鼠脑皮质DAPI阳性细胞核减少,脑细胞内的荧光强度显著增强(P <0.0001)。共定位分析显示神经元与铁调素信号共标现象增多,而未见明显的星形胶质细胞与铁调素共标现象。结论创伤性脑损伤后脑组织非血红素总铁水平显著升高,并可能通过BMPs/Smad1/5/8信号通路引起脑组织铁调素表达上调。神经元中铁调素水平升高而星形胶质细胞内未见明显铁调素水平变化,说明创伤性脑损伤后铁调素对所作用的脑细胞具有选择性。

    2019年07期 v.11 86-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2938K]
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  • 螺钉直径对椎体骨折合并椎弓根皮质劈裂绵羊内固定稳定性的影响

    李超艺;陈荣;孙培栋;张伟;吴国志;唐捷;刘立柱;

    目的探讨螺钉直径对椎体骨折合并椎弓根皮质劈裂绵羊内固定稳定性的影响。方法选取32具新鲜绵羊脊柱椎体(T_(13)~L_(3))作为标本,建立单纯压缩骨折和单纯压缩骨折合并伤椎一侧椎弓根劈裂模型,将标本按制作模型先后顺序分为四组,每组各8具标本,A组椎弓根劈裂使用直径6.0 mm螺钉,B组椎弓根劈裂使用直径6.5 mm螺钉,C组椎弓根皮质完整使用直径6.0 mm螺钉,D组椎弓根皮质完整使用直径6.5 mm螺钉。均进行10 000次疲劳实验,测量并比较各组标本最大活动范围、螺钉最大拔出力及轴向压缩刚度。结果 A组和B组前屈、后伸、左侧弯、右侧弯的最大运动范围均明显大于C组和D组(均P <0.05),A组4个方位的最大运动范围均显著大于B组(均P <0.05),C组4个方位的最大运动范围均显著大于D组(均P <0.05)。C组和D组最大拔出力和压缩刚度均显著大于A组和B组(均P <0.05),B组最大拔出力和压缩刚度均显著大于A组(均P <0.05),D组最大拔出力和压缩刚度均显著大于C组(均P <0.05)。结论椎弓根皮质完整,螺钉直径越接近椎弓根直径,其内固定稳定性越好,而椎弓根皮质劈裂不利于内固定稳定,螺钉直径越大,其内固定稳定性越好。

    2019年07期 v.11 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • IL-6、IL-17、TGF-β_1与高血压模型大鼠肾纤维化的相关性

    范婷婷;何非;王晓晨;

    目的探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)与高血压模型大鼠肾纤维化的相关性。方法将原发性高血压模型大鼠20只纳入观察组,同时将野生型健康大鼠20只纳入对照组,比较两组大鼠血浆中IL-6、IL-17、TGF-β_1水平以及两组大鼠肾脏中IL-6、IL-17、TGF-β_1m RNA的表达情况。采用Masson染色法比较两组大鼠肾纤维化程度,并分析原发性高血压模型大鼠肾纤维化程度与IL-6、IL-17、TGF-β_1的相关性。结果观察组大鼠血浆中IL-6和IL-17水平、肾脏中IL-6和IL-17表达量及肾脏中IL-6和IL-17 mRNA相对表达量均显著高于对照组(均P <0.01);血浆中TGF-β_1水平、肾脏中TGF-β_1表达量及肾脏中TGF-β_1 mRNA相对表达量均显著低于对照组(均P <0.05)。高血压模型大鼠肾纤维化程度与血浆中IL-6和IL-17水平、肾脏中IL-6和IL-17表达量及肾脏中IL-6和IL-17 mRNA相对表达量均呈正相关(均P <0.05);与肾脏中TGF-β_1、TGF-β_1 mRNA相对表达量均呈负相关(均P <0.05)。结论在高血压模型大鼠血浆和肾脏中,IL-6和IL-17的表达均升高,TGF-β_1的表达均降低,且均与肾纤维化有关。

    2019年07期 v.11 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心脏事件危险因素分析

    杨文雯;赵敏;任芳;

    目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择本院2012年10月至2017年10月收治的420例急性STEMI并于12 h内行急诊PCI的患者为研究对象,根据患者术后30 d内是否发生不良心脏事件将其分为对照组(375例)和研究组(45例),收集两组患者一般资料、临床资料、实验室检查指标、PCI相关数据及抗栓药物使用情况,采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者行急诊PCI术后30 d内发生不良心脏事件的危险因素。结果 420例急性STEMI患者于12 h内行急诊PCI,术后30 d内共计45例发生不良心脏事件,发生率为10.71%。多因素Logistic回归分析显示,术后最终心肌梗死溶栓血流分级(OR=6.244,P=0.001)、肌酸激酶同工酶(OR=9.324,P=0.010)和左室射血分数(OR=6.239,P=0.032)围术期峰值均为急性STEMI患者行急诊PCI术后发生不良心脏事件的独立危险因素。结论急性STEMI患者行急诊PCI术后不良心脏事件发生率较高,临床应重点关注存在危险因素的患者,以有效预防不良心脏事件的发生。

    2019年07期 v.11 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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  • 异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果分析

    王武明;邓春晖;慈美荣;刘小庆;苏培媛;谭静;

    目的探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果。方法选取2014年3月至2017年2月于达州市中心医就诊的3~5岁哮喘患儿130例为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组患儿在常规治疗基础上采用异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱治疗,对照组患儿在常规治疗基础上采用沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗,对比两组患儿治疗前后呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、达峰时间比、达峰容积比、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率以及中性粒细胞比率变化情况。结果治疗后,观察组患儿PEF、FEV_1、达峰时间比、达峰容积比均显著高于对照组(均P <0.05),FeNO水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率及中性粒细胞比率均显著低于对照组(均P <0.01)。结论异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱有助于改善患儿的肺功能,降低气道炎性介质水平。

    2019年07期 v.11 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K]
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  • 先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态的评估及其与预后的相关性

    陈丽梅;段亚丽;

    目的评估先天性心脏病合并重症肺炎患儿的营养状态,并分析其与预后的相关性。方法将2016年1月至2018年10月本院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的59例先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿纳入观察组,另将同期本院PICU收治的50例未合并先天性心脏病的重症肺炎患儿纳入对照组。比较两组患儿的营养状态分级、身长、外周血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平及机械通气比率、机械通气时间、入住PICU的总天数、病死率,并分析观察组不同营养状态患儿的机械通气比率、机械通气时间、入住PICU的总天数、病死率。结果观察组40例(67.8%)患儿出现营养不良,对照组19例(38.0%)患儿出现营养不良,两组患儿均以轻度营养不良为主。观察组患儿营养状态分级显著差于对照组(P <0.05),身长显著短于对照组(P <0.05),外周血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均显著低于对照组(均P <0.05),机械通气比率和病死率均显著高于对照组(均P <0.05),机械通气时间和入住PICU的总天数均显著长于对照组(均P <0.05)。观察组不同营养状态患儿的机械通气比率、机械通气时间、入住PICU的总天数、病死率比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。机械通气比率和病死率:正常、轻度营养不良患儿<重度营养不良患儿;机械通气时间:正常患儿<轻度和中度营养不良患儿<重度营养不良患儿;入住PICU的总天数:正常患儿<轻度、中度及重度营养不良患儿。结论先天性心脏病合并重症肺炎患儿容易出现营养不良,其与预后有明显相关性,且营养不良程度越严重的患儿预后更差。

    2019年07期 v.11 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白诊断新生儿黄疸的临床价值

    胡婧;程雁;

    目的分析血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白对新生儿黄疸的诊断价值。方法将2016年3月至2018年6月本院收治的98例黄疸新生儿纳入观察组,并将同期于本院出生的32例正常新生儿纳入对照组。根据黄疸原因将观察组新生儿分为感染因素组(53例)、围生因素组(29例)及其他因素组(16例),另根据其黄疸严重程度将观察组新生儿分为轻度组(29例)、中度组(30例)、重度组(39例)。比较各组新生儿血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白水平差异,利用ROC曲线评估血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白对新生儿黄疸的诊断价值。结果感染因素组、围生因素组及其他因素组新生儿血清总胆汁酸、C反应蛋白水平均显著高于对照组(均P <0.05),转铁蛋白水平均显著低于对照组(均P <0.05)。感染因素组新生儿血清C反应蛋白水平均显著高于围生因素组和其他因素组(均P <0.05),围生因素组与其他因素组新生儿血清C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。血清总胆汁酸和C反应蛋白水平均为重度组>中度组>轻度组>对照组(均P <0.05),血清转铁蛋白水平则为重度组<中度组<轻度组<对照组(均P <0.05)。血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白对新生儿重度黄疸均具有较高的诊断效能(曲线下面积分别为0.840、0.914、0.992,均P <0.001)。结论血清总胆汁酸、转铁蛋白及C反应蛋白对新生儿黄疸严重程度的诊断效果显著,血清C反应蛋白水平还能评估黄疸病因,对于预测患儿病情发展及治疗效果有积极意义。

    2019年07期 v.11 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]
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  • 胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素分析

    朱敏;冉俊辉;陈洁;

    目的探讨胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。方法选择2014年6月至2018年6月本院收治的行腹腔镜手术的胃癌患者496例为研究对象,分析患者苏醒期躁动发生情况,收集患者资料,包括性别、年龄、体重、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术前有无焦虑、术中出血量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后疼痛情况、全身麻醉方式,并采用多因素Logistic回归分析探讨影响胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。结果 496例行腹腔镜手术的胃癌患者中,34例发生苏醒期躁动,发生率为6.85%。多因素Logistic回归分析表明,男性、术前焦虑、手术时间> 3 h、术后疼痛及静脉吸入复合全身麻醉均为胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的独立危险因素(均P <0.05)。结论胃癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动受多种因素影响,临床需针对高危因素采取有效的预防措施,以降低苏醒期躁动发生率。

    2019年07期 v.11 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
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  • 主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌患者胸腔镜术后快速康复中的作用

    李脊;钟玲;龚仁蓉;

    目的探讨主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌患者胸腔镜术后快速康复中的作用。方法选择本院2016年1月至2018年6月收治的102例行胸腔镜手术的老年肺癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均行肺癌胸腔镜手术,术前进行健康宣教。对照组患者术前接受肺康复运动训练,观察组患者在对照组基础上联合主动呼吸循环技术。比较两组患者干预前后血气指标、肺功能指标、6 min步行距离、呼气流量峰值及术后肺部并发症发生情况。结果与干预前相比,两组患者干预后动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。干预后,两组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)占预计值百分率(FEV_1%预计值)、FEV_1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分率(FEV_1/FVC)及呼气流量峰值均显著高于本组干预前(均P <0.05),6 min步行距离均显著长于本组干预前(均P <0.05),且观察组患者FEV1%预计值、FEV_1/FVC及呼气流量峰值均显著高于同期对照组(均P <0.05),6 min步行距离显著长于同期对照组(P <0.05)。观察组患者术后肺部感染、低氧血症及肺不张发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论主动呼吸循环技术联合术前肺康复运动训练在老年肺癌胸腔镜术后快速康复中具有积极作用,可改善患者肺功能,降低术后肺部并发症发生率。

    2019年07期 v.11 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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  • 胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α表达水平及其临床意义分析

    彭春伟;刘广杰;余昌俊;

    目的探讨胃癌患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necr osis factor-α,TNF-α)表达水平及其临床意义。方法选取本院2018年1—5月收治的39例胃癌患者为研究对象,分析IL-6、IL-8、TNF-α表达水平与胃癌患者临床病理特征和生存期之间的关系。结果不同Lauren分型胃癌患者IL-6表达水平比较差异有统计学意义(P <0.05);不同年龄和Lauren分型胃癌患者IL-8表达水平比较差异均有统计学意义(均P <0.05);不同Lauren分型和TNM分期胃癌患者TNF-α表达水平比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。IL-6 m RNA表达水平与胃癌患者的生存期无相关性,IL-8 mRNA和TNF-αmRNA表达水平与胃癌患者生存期存在相关性,高表达IL-8 mRNA胃癌患者生存期长于低表达IL-8 mRNA胃癌患者,而高表达TNF-αmRNA胃癌患者生存期短于低表达TNF-αmRNA胃癌患者。结论血清IL-8和TNF-α可作为预测胃癌预后的指标,具有一定的临床应用价值。

    2019年07期 v.11 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K]
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  • 保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后及再生育功能的影响

    贺敏;陈勇伟;郭源源;

    目的观察不同的保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后及再生育功能的影响。方法选取2013年5月至2015年7月于十堰市太和医院行保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤患者82例为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(40例)和对照组(42例),观察组患者采取全面分期手术,对照组患者采取未全面分期手术,比较两组患者3年生存率、复发率、妊娠情况及生育生活质量(the fertility quality of life,FertiQol)量表评分。结果两组患者3年生存率、成功妊娠例数、妊娠年龄、受孕途径、FertiQol量表总分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组患者术后复发率、FertiQol量表情感反应和环境维度评分均显著低于对照组(均P <0.05),FertiQol量表耐受性维度评分显著高于对照组(P <0.05),术后妊娠时间显著长于对照组(P <0.05)。结论保留生育功能手术能改善卵巢交界性肿瘤患者生育生活质量,全面分期手术术后肿瘤复发率低但术后妊娠时间有所后延,临床上应依据患者主观意愿并综合分析病情后选择术式。

    2019年07期 v.11 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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  • 维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄影响因素分析

    龚曼芹;吴淼;李兆;

    目的分析维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的影响因素。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月于本院血液病中心使用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的215例患者的临床资料,根据动静脉内瘘狭窄的诊断标准将入组患者分为内瘘狭窄组(96例)和内瘘非狭窄组(119例),随机抽取每例入组患者的3次血液透析记录单及生化、血常规等检查结果,分析维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的危险因素。结果年龄≥60岁、合并糖尿病、糖尿病病程≥30年、糖化血红蛋白≥7%、透析后血压≤110/60 mmHg、透析后透析点压迫时间≥30 min、血液呈高凝状态、血肿形成压迫、透析超滤率高、C反应蛋白水平高均为维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的危险因素(均P <0.05)。结论高龄、合并糖尿病及糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平升高、C反应蛋白水平升高、透析超滤率高、透析后血压水平低、血液呈高凝状态、透析点压迫时间长及血肿形成压迫均为维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的危险因素,对维持性血液透析患者动静脉内瘘的保护应主要体现在控制血压和血糖水平、炎症及抗凝等方面。

    2019年07期 v.11 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
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  • 急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗的多中心回顾性研究

    杨峻;资文杰;邱忠明;李凤利;岳成松;刘瀚圣;刘文华;黄文国;王力;邱涛;石强;时忠华;杨世泉;濮捷;万跃;吴志林;杨树;周志明;张新江;刘勇;温昌明;黄华锰;林敏;赵文龙;胡伟;吴德平;陈路明;余鹏霄;罗伟东;刘帅;帅杰;杨清武;龚自力;

    目的探讨血管内治疗对发病至治疗时间≤6 h的急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性脑卒中患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月19家卒中中心收治的103例急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者的病历资料。依据治疗方法将入选患者分为血管内治疗组(65例)和非血管内治疗组(38例)。观察血管内治疗患者治疗后血管再通率、48 h急性再闭塞率及血管穿孔率,同时对比两组患者90 d改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)评分、死亡率、颅内出血、蛛网膜下腔出血及症状性颅内出血发生率。结果血管内治疗组中57例患者血管再通良好,血管再通率为87.7%,48 h内血管急性再闭塞率为7.7%,血管穿孔发生率为1.5%。两组90 d mRS评分≤2分的患者占比比较差异无统计学意义(Z=-1.704,P=0.088)。两组患者90 d全因死亡率、症状性颅内出血发生率、蛛网膜下腔出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者行血管内治疗与非血管内治疗的有效性与安全性相似。

    2019年07期 v.11 138-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
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  • 氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损的影响分析

    王书峰;李丹;张亚恒;白树风;

    目的探讨氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损的影响。方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的72例急性缺血性卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者给予常规治疗和奥扎格雷钠,观察组患者在对照组治疗基础上联用氟西汀治疗,两组患者疗程均为16周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)-17评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数、临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后2周HAMD-17评分与治疗前比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组患者治疗后8周和16周HAMD-17评分均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者治疗后16周HAMD-17评分显著低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后8周和16周,观察组患者NIHSS评分均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P <0.05),Barthel指数均显著高于本组治疗前和同期对照组(均P <0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论氟西汀联合奥扎格雷钠能显著改善急性缺血性卒中后抑郁患者的抑郁状况,促进神经功能缺损修复,提高患者日常生活能力,临床疗效更显著,且不会增加不良反应发生风险。

    2019年07期 v.11 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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  • 磁共振灌注加权成像对外周带前列腺癌的诊断价值及不良反应分析

    刘芳;王婕;

    目的探讨磁共振灌注加权成像对外周带前列腺癌的诊断价值及不良反应。方法选取本院2017年1月至2018年5月收治的前列腺占位性病变患者108例为研究对象,根据病理诊断结果将入选患者分为观察组(外周带前列腺癌,62例)和对照组(前列腺良性病变,46例),比较两组患者磁共振灌注加权成像定量参数的差异及不良反应发生情况,并分析磁共振灌注加权成像定量参数与外周带前列腺癌患者病理参数的相关性。结果观察组患者Ktrans和Kep均显著高于对照组(均P <0.001)。Pearson线性相关性分析显示Gleason评分和前列腺特异性抗原与K~(trans)、K_(ep)均呈正相关(均P <0.05)。淋巴结转移患者K~(trans)、K_(ep)均显著高于无淋巴结转移患者(均P <0.05)。K~(trans)、K_(ep)在诊断外周带前列腺癌中的曲线下面积分别为0.946和0.912。该检查方法的不良反应主要为胸闷、心悸、呕吐,整体发生率均较低,经对症处理后均好转。结论磁共振灌注加权成像对外周带前列腺癌具有较好诊断价值,且不良反应发生率低。

    2019年07期 v.11 149-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K]
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  • 个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响

    项飞宇;黄顺星;周安;吕志彬;白艳;

    目的探讨个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响。方法选取2016年6月至2017年12月本院收治的疑似冠心病患者186例,采用随机数表法将其分为对照组、A组及B组,每组各62例。对照组患者固定对比剂注射速度,A组患者基于体表面积调节对比剂注射速度,B组患者基于体重调节对比剂注射速度。所有患者均行冠状动脉CT血管造影检查,分析三组患者冠状动脉强化程度、成像质量、对比剂剂量、对比剂流速、有效辐射剂量及剂量长度乘积。结果三组患者冠状动脉强化值、冠状动脉CT血管造影成像质量、对比剂剂量和流速比较差异均有统计学意义(F=6.891、6.344、96.901、177.773,均P <0.05);A组患者冠状动脉强化值显著高于对照组和B组(均P <0.05);对照组患者冠状动脉CT血管造影成像质量评分显著低于A组和B组(均P <0.05);A组患者对比剂剂量显著低于对照组和B组(均P <0.05);对照组患者对比剂流速显著高于A组和B组(均P <0.05);三组患者有效辐射剂量、剂量长度乘积比较差异均无统计学意义(F=2.003、0.022,P=0.138、0.983)。结论基于体表面积制订个体化对比剂注射方案,可有效提高冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量,值得临床推广使用。

    2019年07期 v.11 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K]
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  • 骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学分析

    赵鹏;衡立松;

    目的探讨骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学。方法回顾性收集中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2015年10月至2018年9月收治的骨盆骨折急诊术后患者356例为研究对象,根据术后是否发生切口感染将入选患者分为感染组(28例)和未感染组(328例),观察两组患者的临床特征,并分析骨盆骨折急诊术后切口感染的危险因素和病原学特点。结果感染组患者损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均显著高于未感染组(均P <0.01),Tile分型为C型、颅脑损伤、休克、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤及糖尿病患者占比均显著高于未感染组(均P <0.01)。多因素Logistic回归分析显示:颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分均是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素(均P <0.05)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌是骨盆骨折急诊术后切口感染最常见的病原菌,分别占30.00%、26.67%及13.33%。结论颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素,感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常见,应针对上述危险因素及病原学特点制订有效的干预措施。

    2019年07期 v.11 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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  • 血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分对STEMI患者PCI术后生存状况的预测价值

    李亚男;王倩;

    目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein, HMGB1)、血清淀粉蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)水平及中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China acute myocardial infarction registry-ST segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后生存状况的预测价值。方法选取2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行PCI的269例STEMI患者为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)将其分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者术前血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分,采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素COX回归分析探讨患者PCI术后出现MACE的独立预测因素。结果 269例患者PCI术后6个月内共有51例(19.0%)出现MACE,包括支架内再发血栓28例,再发心肌梗死10例,恶性心律失常7例,心力衰竭5例,心源性死亡1例。预后不良组患者年龄显著大于预后良好组(P <0.05),术前血白细胞、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分、血管梗死位于近段的比率均显著高于预后良好组(均P <0.05),发病至心肌再灌注时间显著长于预后良好组(P <0.05)。术前血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.760、0.853),三者联合对STEMI患者PCI术后MACE发生的预测价值更高。多因素COX回归分析结果表明,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、SAA水平、CAMI-STEMI评分均为STEMI患者PCI术后MACE出现的独立预测因素(均P <0.05)。结论术前血清HMGB1、SAA水平及CAMI-STEMI评分均为STEMI患者PCI术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用。

    2019年07期 v.11 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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  • 早期肠内营养联合经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

    杨翠;赵亚光;靳杨;王春畅;

    目的探讨早期肠内营养联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstr uctive pulmonary disease,COPD)合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年12月至2019年3月本院收治的72例COPD合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各36例。两组患者均给予常规对症处理和HFNC,在此基础上,对照组患者给予单纯肠外营养支持,观察组患者给予早期肠内营养。比较两组患者治疗前后肠道黏膜屏障功能、炎性反应、营养状况及临床预后。结果观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-α、降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸水平均显著低于同期对照组(均P <0.05),总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均显著高于同期对照组(均P <0.05),呼吸支持时间与ICU住院天数均显著短于对照组(均P <0.05)。两组患者HFNC治疗失败率与28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论早期肠内营养联合HFNC能明显改善COPD合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者的肠道黏膜屏障功能,抑制炎性反应,营养支持效果优于全肠外营养,同时能缩短呼吸支持时间,促进患者恢复。

    2019年07期 v.11 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K]
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  • 心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及其临床意义分析

    王沙;王惠君;黄晓燕;王宗超;宋宝国;

    目的探讨心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达水平及其临床意义。方法连续性纳入2017年3月至2018年3月陕西省人民医院收治的83例心脏瓣膜术后患者,将左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)<50%的患者纳入研究组(36例),其余患者纳入对照组(47例)。比较两组患者一般临床资料、手术资料、心肺肾脏器功能损伤程度、血清NGAL水平,并分析血清NGAL水平与患者肾功能指标及心功能指标的相关性。结果研究组患者年龄、急性生理与慢性健康评分、序贯性器官衰竭评分、肌酐、肌钙蛋白I、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、NGAL、乳酸水平均高于对照组(均P <0.05),手术时间、体外循环时间、机械通气时间、住院时间及住ICU时间均显著长于对照组(均P <0.05),术中出血量多于对照组(P <0.05),肌酐清除率、LVEF、pH及氧合指数均显著低于对照组(均P <0.05)。血清NGAL水平与肌酐、BNP水平显著正相关(r=0.671、0.576,P=0.024、0.014),与肌酐清除率、LVEF显著负相关(r=-0.218、-0.321,P=0.041、0.023)。结论血清NGAL水平可作为反映心脏瓣膜术后患者心功能水平的生物标记物。

    2019年07期 v.11 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。据2018年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2017年度扩展影响因子为1.850,在60种

    2019年07期 v.11 124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 《消化道恶性肿瘤合理用药指南》修订启动会在京召开

    <正>2019年3月13日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会主办的《消化道恶性肿瘤合理用药指南》修订启动会在京顺利召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任、中国药师协会秘书长孟丽华女士,北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、《消化道恶性肿瘤合理用药指南》主编沈琳教授,解放军东部战区总医院全军肿瘤专科中心主任秦叔逵教授,浙江大学医学院附属邵逸夫医

    2019年07期 v.11 129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外临床科研工作的前沿进展,促进国内外学

    2019年07期 v.11 177-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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