述评

  • 皮肤影像学与人工智能

    邹先彪;

    皮肤科是以视觉为诊断要素的临床科室,皮肤影像学是皮肤科一个新兴的亚专业。本文回顾了皮肤影像学的发展历程及其分类,阐述了皮肤影像学与人工智能密切结合的发展现状,分析了皮肤影像智能产品成功发展的关键因素。我们对皮肤影像学与人工智能的深度融合充满了信心和期待。

    2019年08期 v.11 1-4+6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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中国循证指南共识

  • 中国远程皮肤病学质量控制专家共识

    崔勇;李承旭;沈长兵;

    <正>远程医学(telemedicine)泛指应用远程通讯技术交换医学信息,以达到诊断、咨询、治疗及教学目的。WHO对于远程医学的定义是:在远距离前提下,医学服务人员利用信息通讯技术传递医学服务、诊断、预防、治疗、研究、评估及继续教育的信息,以提高个体和社区人群的健康水平~([1])。皮肤科的实践尤其适用于远程医疗,皮肤病位于体表、肉眼可见,大多数病例的临床信息可以被

    2019年08期 v.11 5-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 面部常见皮肤病皮肤镜诊断专家共识

    李薇薇;邹先彪;

    <正>近十年来,皮肤镜辅助诊断技术在国内发展迅速,为临床诊疗提供了更多信息,提高了临床诊断准确率,皮肤镜下特征与组织病理常有对应关系,是联系临床与病理的桥梁。因面部独特的解剖学基础,皮肤镜诊断常用的经典二步法在此特殊部位并不完全适用。对皮肤镜初学者而言,面部疾病特别是色素性皮损的皮肤镜表现常较难理解,即便是有经验的专家,诊断仍然极具挑战。我们结合国内外学者的研究成果,联合国内皮肤镜领域部分专家,

    2019年08期 v.11 12-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 3768K]
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  • 常见皮肤病高频皮肤超声诊断专家共识

    冉梦龙;李航;卢漫;

    <正>高频皮肤超声技术是传统超声技术的延伸,20~75 MHz的高频超声拥有更高的分辨率和更适合皮肤组织的穿透深度,在皮肤科疾病中具有广阔的应用前景。特别是对于各种良/恶性皮肤肿瘤,高频超声可以提供丰富的无创诊断依据,并且可以提供肿瘤累及范围、浸润深度等信息,为治疗方案的选择提供依据。对于一些炎症性疾病,高频超声可以对其累及范围进行检测,并提供治疗前后疾病

    2019年08期 v.11 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2636K]
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  • 色素性皮肤病反射式共聚焦显微镜诊断特征专家共识

    林燕;刘华绪;

    <正>反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal micro scopy,RCM)是基于光学共聚焦原理的皮肤在体扫描装置,可在细胞水平上对皮肤进行无创、实时、动态成像,其分辨率近似于组织学病理。RCM在皮肤科应用广泛,是目前常用的皮肤影像学诊断技术,最初主要用于肿瘤性皮肤病的早期辅助诊断,现广泛应用于炎症性皮肤病、色素异常性皮肤病等

    2019年08期 v.11 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 6773K]
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  • 炎症性皮肤病反射式共聚焦显微镜诊断特征专家共识

    陈柳青;姜倩;

    <正>常见的炎症性皮肤病根据其炎症浸润模式主要分为以下9类~([1]):(1)浅层血管周围皮炎;(2)浅层及深层血管周围皮炎;(3)血管炎;(4)界面皮炎;(5)结节性和弥漫性皮炎;(6)间质性皮炎;(7)毛囊炎;(8)水疱性皮炎;(9)脂膜炎。反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)评估炎症性皮肤病,减少了传统活检标本因太大、太小或不同疾病阶段对病理诊断的影响,特别是RCM具有

    2019年08期 v.11 34-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 10065K]
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论著

  • 淫羊藿苷促进软骨细胞增殖的机制研究

    张帅;刘益杰;李瑜琳;李建华;何东仪;褚立希;

    目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对软骨细胞增殖功能的影响及其作用机制。方法选取SD大鼠四肢长骨进行关节软骨细胞的分离与培养,将第二代细胞接种至96孔板或6孔板进行培养,并将其随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,对照组软骨细胞采用常规培养基培养,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞分别在常规培养基础上添加0.1、1、10μmol/L的ICA,干预1、3、5 d后采用MTT法与流式细胞术分别检测四组软骨细胞的增殖和凋亡情况,并通过实时荧光定量聚合酶链反应分析ICA干预5 d后Wnt/β-catenin通路相关基因的表达水平。结果 ICA干预1 d后,四组软骨细胞在450 nm波长处的吸光度(optical density 450,OD450)与凋亡率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。ICA干预3 d后,中剂量组、高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05),而低剂量组与对照组软骨细胞的OD450比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ICA干预5 d后,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的Wnt2、β-catenin、CCND1相对表达水平均显著高于对照组(均P <0.05)。结论 ICA能通过促进Wnt/β-catenin信号通路而促进软骨细胞的增殖,抑制细胞凋亡,且呈剂量、时间依赖性。

    2019年08期 v.11 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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  • CRP、PCT和IL-8对治疗儿童肺炎支原体肺炎并发胸腔积液的指导价值

    李丽萍;孙伟;王瑞涛;

    目的探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)在指导儿童肺炎支原体肺炎并发胸腔积液治疗中的临床意义。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的92例肺炎支原体肺炎并发胸腔积液患儿为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(46例)和观察组(46例),对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合拉氧头孢钠治疗,比较两组患儿治疗前后CRP、PCT、IL-8水平及临床疗效。结果治疗7 d和12 d后,两组患儿PCT、CRP和IL-8水平均显著低于本组治疗前(均P <0.001),且观察组患儿PCT水平均显著低于同期对照组(均P <0.05),但两组患儿IL-8水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗12 d后,观察组患儿CRP水平显著低于同期对照组(P <0.05)。观察组患儿应用拉氧头孢钠3 d后,发热和痉挛性咳嗽发生率均显著低于同期对照组(均P <0.05)。结论相较于CRP、IL-8,早期复查PCT能够更加及时地指导儿童肺炎支原体肺炎并发胸腔积液的用药,具有一定临床价值。

    2019年08期 v.11 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 凉山彝族自治州彝族新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析

    边程鹏;张月;

    目的探讨凉山彝族自治州彝族新生儿败血症病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月本院收治的彝族败血症新生儿与汉族败血症新生儿的病原菌分布和耐药情况。结果两组患儿血培养阳性菌株为243株,分离出18种病原菌,其中革兰氏阳性菌212株(87.2%),彝族组111株(84.1%),汉族组101株(91.0%),两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);革兰氏阴性菌31株(12.8%),彝族组21株(15.9%),汉族组10株(9.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组革兰氏阳性致病菌均以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,革兰氏阴性致病菌均以大肠埃希菌为主。两组患儿表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率均达80%以上,部分耐药率达100%;对氨苄西林的耐药率达70%以上,对苯唑青霉素耐药率达50%以上。两组中均未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。彝族组患儿表皮葡萄球菌对苯唑青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和利福平的耐药率均显著高于汉族组(均P <0.05)。彝族组患儿溶血葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率显著低于汉族组(P <0.05),大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率显著低于汉族组(P <0.05),两组患儿大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南均无耐药。结论早期加强对新生儿败血症病原菌的鉴定和耐药性分析有助于指导临床合理使用抗菌药物,改善患儿预后。

    2019年08期 v.11 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
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  • 海南地区15岁以上居民健康素养及其慢性病现况调查

    王伟;吴清霞;陈丹丹;

    目的调查海南地区15岁以上居民健康素养及其慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)现况。方法采用多阶段分层随机抽样方法,通过问卷调查和体格检查调查海南地区15岁以上常住居民健康素养及其慢性病情况,包括基本信息、常见慢性病患病情况、居民对健康知识/信息/服务的获取能力和对健康生活方式/健康技能的掌握程度。结果 3940名居民中,共有871人(22.12%)患有慢性病,其中高血压患病率最高,为16.98%,其次为糖尿病(8.53%),仅患1种慢性病人数最多,占63.84%;其次为同时患有2种慢性病,占23.77%;1例同时患有5种慢性病。居民健康素养调查显示,对"医疗急救电话"的回答正确率最高,为96.88%;对结核病的回答正确率最低,为48.53%。居民健康素养评分中,及格占多数,为48.16%,优秀和不及格占比大致相同,分别为26.74%和25.10%。患慢性病的居民年龄、文化水平、健康素养与未患慢性病居民比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论海南地区15岁以上居民常见慢性病患病率较低,但居民健康素养水平较低,应根据不同人群特征调整健康教育方案。

    2019年08期 v.11 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
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  • 何氏生骨散外敷联合口服药物治疗胫腓骨骨折的临床效果

    彭定兴;牟小玲;马云;贺前松;罗军;

    目的探究何氏生骨散外敷联合口服药物治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法选取本院2016年6月至2018年6月收治的200例胫腓骨骨折患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各100例。对照组患者口服阿法骨化醇片和接骨七厘片,观察组患者在上述药物治疗基础上外敷何氏生骨散。比较两组患者治疗前和治疗4个月后的中医症状积分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患肢肿胀度、血液流变学参数[全血低切黏度(low-shear whole blood viscosity,LWBV)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]。治疗4个月后,比较两组患者小腿功能、骨折愈合情况和并发症发生情况。结果治疗4个月后,两组患者肿痛、瘀斑、肢体萎软中医症状积分、VAS评分、患肢肿胀度、LWBV、Hct、ESR均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者上述指标水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。观察组患者优良率显著高于对照组(P <0.05),骨折未获得临床愈合患者占比显著低于对照组(P <0.05),已获得临床愈合患者的骨折愈合时间均显著短于对照组(P <0.05)。治疗后4个月内,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论何氏生骨散外敷联合口服药物治疗能有效改善胫腓骨骨折患者的临床症状,促进骨折愈合和小腿功能恢复,有利于改善患者中远期预后,提高生活质量。

    2019年08期 v.11 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]
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  • 不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和术后认知功能的影响

    丁容;张文奇;颜聪;林冠文;付强;欧阳碧山;

    目的分析不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和认知功能的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于本院行心肺转流术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各40例。麻醉诱导前:给予低剂量组患者0.6μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.1μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束;给予中剂量组患者0.9μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉滴注直至手术结束;给予高剂量组患者1.2μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.3μg/(kg·h)的速度持续静脉注射直至手术结束。比较三组患者麻醉诱导后(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、S100β蛋白水平。采用简易精神状态检查(mini mental status exam ina tion,MMSE)量表评估并比较三组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d、术后8 d的认知功能。结果 T0时,三组患者血清TNF-α、IL-6和S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,中剂量组和高剂量组患者血清TNF-α、IL-6水平均显著低于低剂量组(均P <0.05),高剂量组患者S100β蛋白水平显著高于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。术后1 d和5 d,高剂量组患者MMSE评分均显著低于低剂量组和中剂量组(均P <0.05)。高剂量组患者不良反应发生率显著高于低剂量组(χ2=4.588,P=0.032)。结论在心肺转流术中,适当剂量的右美托咪定能够在一定程度上减轻患者的应激反应和炎性反应,降低患者术后认知功能障碍发生率。

    2019年08期 v.11 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 生物反馈疗法联合高压氧对不完全性脊髓损伤患者康复效果的分析

    方芳;赵继华;封亚平;张社敏;谢佳芯;

    目的分析生物反馈疗法联合高压氧对不完全性脊髓损伤患者的康复效果。方法选取本院2017年10月至2019年2月收治的不完全性脊髓损伤患者100例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用传统康复治疗,观察组患者采用生物反馈疗法联合高压氧治疗。比较两组患者治疗前后肱四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌的表面肌电信号(surface electromyography,sEMG)、肌力分级、平衡能力评分、日常生活能力评分、感觉障碍恢复情况和治疗效果。结果治疗前两组患者肱四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌的s EMG、肌力分级、平衡能力评分和日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗4周和8周后,观察组患者肱四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌的sEMG和肌力恢复情况均明显优于同期对照组(均P <0.05),平衡能力和日常生活能力评分均显著高于同期对照组(均P <0.05),感觉恢复患者占比明显高于同期对照组(均P <0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论不完全性脊髓损伤患者经生物反馈疗法联合高压氧治疗后肱四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌的sEMG、肌力分级、平衡能力评分、日常生活能力评分、感觉恢复情况均优于传统康复治疗,效果更加显著,值得临床推广。

    2019年08期 v.11 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症与代谢综合征相关性分析

    周慧;张红;邓婷婷;黄剑辉;聂艳丽;彭亚娟;刘云惠;赵萍;李锦华;

    目的分析柳州市健康体检人群亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选取本院2017年6月至2018年8月1186例健康体检者为研究对象,根据甲状腺功能将其分为SCH组与正常组,分析不同性别、年龄人群的SCH与MS检出率,比较两组研究对象年龄、体质指数(body mass index,BMI)、血压、血糖、血脂水平、MS及各组分的检出率。结果 1186例研究对象共检出109例SCH,223例MS,检出率分别为9.2%和18.8%,其中肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的检出率分别为42.2%、32.6%、18.2%、32.3%。女性人群SCH检出率显著高于男性(P <0.05)。不同年龄分层的SCH与MS的检出率比较差异有统计学意义(P <0.05),即随着年龄的增长,SCH与MS的检出率均逐渐升高。SCH组患者年龄、收缩压、甘油三酯、总胆固醇水平和高血压、血脂异常检出率均显著高于正常组(均P <0.05)。两组研究对象MS、肥胖、高血糖检出率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论柳州市健康体检人群的SCH发生率较高,尤其是中老年女性,SCH与血脂异常、高血压有相关性,应引起临床重视。

    2019年08期 v.11 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 术前肠内营养对老年乳腺癌患者围术期肠黏膜屏障功能、免疫功能和营养状况的影响

    周桔丰;苏小玉;王丹心;陈玲玲;何丽;

    目的探究术前肠内营养对老年乳腺癌患者围术期肠黏膜屏障功能、免疫功能和营养状况的影响。方法将本院2014年8月至2017年10月收治的106例老年女性乳腺癌患者纳入本研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者术前均给予常规治疗和饮食干预,观察组患者在此基础上联合肠内营养支持治疗。比较两组患者干预前和术后7 d肠黏膜屏障功能、免疫功能和营养状况。结果观察组患者术后7 d血清降钙素原和D-乳酸水平均显著低于本组干预前和同期对照组(均P <0.05)。对照组患者术后7 d血清降钙素原和D-乳酸水平均显著高于本组干预前(均P <0.05),血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、总蛋白、白蛋白水平和总淋巴细胞计数均显著低于本组干预前和同期观察组(均P <0.05)。观察组患者干预前和术后7 d免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、血清总蛋白和白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者干预前和术后7 d心理状态均无明显变化(均P> 0.05),且组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论术前肠内营养能够改善老年乳腺癌患者术后肠黏膜屏障功能,减轻手术创伤,改善应激所致免疫功能和营养状况变化,有望缩短患者住院天数、促进其早日康复,值得临床推广。

    2019年08期 v.11 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 动态抗阻力运动训练对非透析女性慢性肾脏病患者心境和生活质量的影响

    阮志群;秦明明;王晨晨;朱咏梅;

    目的研究动态抗阻力运动训练对非透析女性慢性肾脏病患者心境和生活质量的影响。方法选取2016年3月至2017年10月于本院肾内科治疗的47例非透析2~5期女性慢性肾脏病患者为研究对象,根据干预方式不同将其分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组患者入院后接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上联合动态抗阻力运动训练。比较两组患者焦虑、抑郁程度和生活质量的差异。结果干预后,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)各因子评分均显著低于本组干预前(均P <0.05),生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLI-74)各项评分均显著高于本组干预前(均P <0.05),6 min步行距离均显著长于本组干预前(均P <0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。两组患者干预前后的血清肌酐水平和估算肾小球滤过率组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论动态抗阻力运动训练可明显减轻非透析女性慢性肾脏病患者的焦虑和抑郁情绪,提高其运动能力,改善其生活质量。

    2019年08期 v.11 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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  • 尿肾损伤分子-1在IgA肾病临床评估中的意义

    曹冰;刘颖;张静;任荣;芝敏;

    目的探究尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在IgA肾病患者临床评估中的意义。方法选取2016年1月至2018年1月本院102例IgA肾病患者和50例健康体检者为研究对象,将IgA肾病患者纳入观察组,将健康体检者纳入对照组,分析两组研究对象的临床基线资料,检测并比较两组研究对象尿KIM-1水平,进一步分析尿KIM-1与IgA肾病临床及病理特征的相关性。结果观察组患者血清白蛋白水平和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)均显著低于对照组(均P <0.05),平均动脉压、血清肌酐和血清胆固醇水平均显著高于对照组(均P <0.05)。IgA肾病患者尿KIM-1水平与血清肌酐水平和24 h蛋白尿定量均呈正相关(r=0.58,P <0.001;r=0.65,P <0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.56,P <0.001)。不同Lee分级IgA肾病患者尿KIM-1水平均显著高于对照组(均P <0.05)。Lee分级与IgA肾病患者尿KIM-1水平呈正相关(r=0.76,P <0.001),肾小管损伤间质纤维化程度与IgA肾病患者尿KIM-1水平呈正相关(r=0.78,P <0.001)。IgA肾病患者病理组织中KIM-1高表达,肾组织KIM-1评分与尿KIM-1水平呈正相关(r=0.73,P=0.03)。结论 IgA肾病患者尿KIM-1水平明显升高,尿KIM-1是评价IgA肾病严重程度的有效指标。

    2019年08期 v.11 88-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1555K]
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  • 急性心肌梗死患者PCI术后血清TNF-α和IL-10水平变化及其临床意义

    刘媛媛;田学峰;霍红;杨艳;车琳;辛春梅;高松涛;

    目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其临床意义。方法选取黑龙江省医院2016年1月至2018年12月行急诊PCI的114例AMI患者为研究对象,根据术后有无并发症将其分为无并发症组(78例)和有并发症组(36例),检测并比较两组患者手术前后血清TNF-α、IL-10水平。结果术前、术后24 h、术后72 h和术后7 d,有并发症组患者的TNF-α水平均显著高于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的TNF-α水平均显著高于本组术前(均P <0.05),术后7 d的TNF-α水平均显著低于本组术前(均P <0.05)。术前、术后24 h、术后72 h和术后7d,有并发症组患者的IL-10水平均低于同期无并发症组(均P <0.05);两组患者术后24 h的IL-10水平均显著高于术前(均P <0.05)。术后7 d,有并发症组患者IL-10水平显著低于本组术前(P <0.05),无并发症组患者IL-10水平显著高于本组术前(P <0.05)。Logistic回归分析显示:术前TNF-α高水平是AMI患者PCI术后出现并发症的危险因素(OR=1.718,P <0.05),术前IL-10高水平是其保护因素(OR=0.726,P <0.05)。结论血清TNF-α、IL-10共同参与了心肌缺血损伤的病理过程,与AMI的进展密切相关,可作为评估AMI病情严重程度和预后的指标。

    2019年08期 v.11 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
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  • 血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

    张丽娥;杨翠玲;

    目的研究血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于本院就诊的220例STEMI患者为研究对象,根据入院时血清肌酐水平将其分为血清肌酐升高组(≥96μmol/L,64例)和血清肌酐正常组(<96μmol/L,156例)。记录两组患者的基本临床资料、住院期间主要心血管事件发生情况和院内死亡情况。结果血清肌酐升高组心功能Killip分级≥Ⅱ级患者占比、院内死亡率和主要心血管事件发生率均显著高于血清肌酐正常组(均P <0.05)。糖尿病病史、前壁心肌梗死、脑卒中病史和血清肌酐水平升高均是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(均P <0.05),患者的年龄、脑卒中病史、Killip分级≥Ⅱ级和血清肌酐水平升高均是STEMI患者发生院内主要心血管事件的独立危险因素(均P <0.05)。结论血清肌酐水平升高与STEMI患者预后不良有关。

    2019年08期 v.11 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • 背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及其对患者凝血功能的影响

    普小芸;彭珠芸;

    目的探讨背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及其对患者凝血功能的影响。方法选取2013年11月至2018年11月本院收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血患者80例为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各40例,对照组患者采用宫腔纱条填塞术治疗,研究组患者采用背带式缝合术治疗。比较两组患者的治疗效果、凝血功能和术后生活质量。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)均显著短于对照组(均P <0.05),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平显著高于对照组(P <0.05)。研究组患者生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLI-74)各维度评分均显著高于对照组(均P <0.05)。结论背带式缝合术操作简便,止血效果良好,且可保留患者子宫和再生育能力,提高其生活质量。

    2019年08期 v.11 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关性及其诊断价值分析

    谈佳;潘珍妮;郭琳;赵宏喜;

    目的探讨子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关性及其诊断价值。方法将2017年8月至2018年11月空军军医大学唐都医院收治的296例子宫内膜癌患者和350例子宫内膜增生患者分别纳入子宫内膜癌组和子宫内膜增生组,随机选取同期于该院体检的300例健康女性纳入对照组。比较三组研究对象血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)和人附睾蛋白4(human epidid ymal protein 4,HE4)水平,分析上述4种血清肿瘤标志物水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的相关性及其诊断价值。结果子宫内膜癌组患者血清CA125、CA153、CA50和HE4水平均显著高于子宫内膜增生组和对照组(均P <0.05)。而子宫内膜增生组和对照组研究对象血清CA125、CA153、CA50和HE4水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。子宫内膜癌组年龄≤45岁者的血清CA125、CA50水平均显著高于> 45岁者(均P <0.05),有淋巴结转移者的血清CA125、CA50和HE4水平均显著高于无淋巴结转移者(均P <0.05)。子宫内膜癌组浸润深度≤1/2者与浸润深度> 1/2者的血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。CA125、CA153、CA50和HE4水平对子宫内膜癌的单一诊断价值均不高,均表现为低灵敏度、高特异度,Youden指数均低于0.5,其中HE4的Youden指数最高(0.483)。多项指标联合检测能提高诊断灵敏度,但也降低了特异度,其中CA153+CA50+HE4联合检测的Youden指数最高(0.730)。结论血清CA125、CA153、CA50和HE4水平对子宫内膜癌均有一定的诊断价值,其中CA125、CA50均与患者年龄、淋巴结转移有关,HE4与淋巴结转移有关。CA153+CA50+HE4联合检测方案对子宫内膜癌的诊断效能最高。

    2019年08期 v.11 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • MSCT多平面重建和最小密度投影在气管、支气管占位病变中的诊断价值

    彭丹;周舒畅;祝婷婷;王玉锦;陈豫;

    目的探讨多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在气管、支气管占位病变中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至6月本院收治的44例气管、支气管占位病变患者的MSCT及其后处理(多平面重建和最小密度投影)结果,观察占位病变的部位、大小、形态、累及范围、气管和支气管狭窄程度、肿瘤与隆突关系、肿瘤内部特征,并与术中所见和病理结果对比。结果 44例气管、支气管占位病变患者中,腺样囊性癌15例,鳞癌16例,黏液表皮样癌2例,类癌2例,腺癌2例,甲状腺乳头状癌侵犯气管1例,气管平滑肌瘤2例,气管神经鞘瘤1例,气管内异物1例,气管内结核伴慢性炎性病变2例。MSCT及其后处理结果与术中所见一致。与病理结果对比,1例气管平滑肌瘤,1例气管内结核伴慢性炎性病变误诊为恶性,2例早期支气管腔内鳞癌漏诊。结论 MSCT及其后处理诊断气管、支气管占位病变优势明显,可从病灶大小、部位、形态、累及范围、管腔狭窄程度、纵向累及长度、强化方式和表面特征等多个维度来表征病灶特点,有助于区分病灶的良/恶性,提高气管、支气管肿瘤的诊断精度。

    2019年08期 v.11 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 3028K]
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  • ~(18)F-FDG PET/CT在前列腺癌骨转移与多发性骨髓瘤鉴别诊断中的应用分析

    杨天霞;王海涛;袁岑;刘斌;

    目的探讨~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT在前列腺癌骨转移与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2019年1月本院收治的51例前列腺癌骨转移瘤患者和43例MM患者为研究对象,分别纳入前列腺癌组和MM组,分析两组患者~(18)F-FDG PET/CT检查结果的差异。结果前列腺癌组患者的骨转移多累及骨盆(96.1%),其次为脊柱(88.2%);MM组全部患者的肋骨均受累(100.0%),其次为脊柱(65.1%)。前列腺癌组患者的骨盆、脊柱和股骨处病变发生率均明显高于MM组(均P <0.05),肋骨、颅骨和肩关节处的病变发生率均明显低于MM组(均P <0.05)。前列腺癌组患者的病灶数显著多于MM组(P <0.05)。MM组患者病灶的骨质破坏以溶骨性病变为主(70.5%),成骨性病变较少(3.9%),而前列腺癌组患者病灶溶骨性病变、成骨性病变和混合性病变的占比接近,两组患者骨质破坏类型比较差异有统计学意义(P <0.05)。MM组患者骨质疏松发生率显著高于前列腺癌组(P <0.05)。PET影像学特征:前列腺癌骨转移病灶以不均匀高代谢为主,MM病灶以弥漫性轻中度代谢为主。前列腺癌组的大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)、~(18)F-FDG高摄取、代谢不均匀的比率均显著高于MM组(均P <0.05)。前列腺癌组病灶的CT正常而PET异常、CT和PET均异常的发生率均显著高于MM组(均P <0.05),CT异常而PET正常的发生率显著低于MM组(P <0.05)。结论 ~(18)F-FDG PET/CT对前列腺癌骨转移和MM有较高的鉴别诊断价值,其能通过全面分析病灶的骨质结构和代谢活性来提高诊断效能。

    2019年08期 v.11 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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  • NAC联合NIPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气参数和血清SOD、sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平的影响

    甘庆;王进;曾兴虹;

    目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)联合无创正压通气(non-invasive positive ventilation,NIPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气参数和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1,HMGB-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平的影响。方法选取成都市第二人民医院2018年1月至2018年12月收治的128例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各64例,对照组患者给予NIPV、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用NAC泡腾片,两组疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气参数和血清SOD、sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),呼吸衰竭控制时间和住院天数均显著短于对照组(均P <0.001),住院费用显著少于对照组(P <0.001),两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%预计值)、血清SOD水平均显著高于本组治疗前(均P <0.05),sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。结论 NAC联合NIPV能改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气状态和肺功能,下调炎性因子水平,提高机体抗氧化能力,安全有效。

    2019年08期 v.11 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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  • 帕金森病患者营养状况对认知功能的影响

    屈彦;郭小娟;牟春英;曹娜;屈秋民;

    目的探讨帕金森病患者营养状况对认知功能的影响。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治的127例帕金森病患者纳入研究组,另选取本院同期100例健康体检者纳入对照组。采用简易营养评价(mini nutritional assessment,MNA)量表评估两组患者的营养状况,采用简易精神状态检查(mini mental status examination,MMSE)量表评价两组患者的认知功能。结果研究组营养不良和存在营养不良风险的患者占比均显著高于对照组(均P <0.05),营养状况良好患者占比显著低于对照组(P <0.001)。研究组患者认知功能障碍发生率显著高于对照组(P <0.05)。营养不良患者MMSE评分显著低于存在营养不良风险患者和营养状况良好患者(均P <0.05),且存在营养不良风险患者的MMSE评分显著低于营养状况良好患者(P <0.05)。营养不良患者认知功能障碍发生率显著高于存在营养不良风险患者和营养状况良好患者(均P <0.05)。结论帕金森病患者存在不同程度的营养不良和认知功能障碍,且患者营养不良与认知功能障碍具有一定的相关性。

    2019年08期 v.11 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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  • 雌激素水平与绝经后重型颅脑损伤患者认知功能的关系研究

    章立立;刘晓燕;刘一兵;

    目的探讨雌激素对绝经后重型颅脑损伤患者认知功能的影响。方法选取2014年1月至2018年1月本院收治的绝经后重型颅脑损伤患者82例为研究对象,根据是否发生认知功能障碍,将其分为观察组(36例)和对照组(46例)。比较两组患者雌激素水平、大脑中动脉血流参数和住院天数的差异。采用Pearson相关性分析探讨绝经后重型颅脑损伤患者雌激素水平与认知功能障碍的相关性。结果入院时和入院14 d时,观察组患者雌激素水平均显著低于同期对照组(均P <0.001)。入院时,观察组患者大脑中动脉收缩期最大峰值血流速度和舒张末期血流速度均显著低于对照组(均P <0.05)。观察组患者住院天数显著长于对照组(P=0.024)。Pearson相关性分析显示:患者入院时和入院14 d时的雌激素水平与简易精神状态检查量表评分和收缩期最大峰值血流速度均呈正相关(均P <0.05)。结论雌激素水平降低与绝经后重型颅脑损伤患者认知功能损害有关,可导致康复延迟。

    2019年08期 v.11 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 局部晚期食管癌患者根治术前联合精确放疗的临床疗效比较

    巩晓虹;吴薇;汪春雨;

    目的探讨食管癌根治术前联合精确放疗对局部晚期食管癌的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年1月本院收治的晚期食管癌患者122例为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为联合组(67例)和手术组(55例),手术组患者行食管癌根治术治疗,联合组患者在食管癌根治术前给予精确放疗,观察两组患者的手术切除率、手术病死率、术后并发症发生率以及术后1年、2年、3年的生存率和局部控制率。结果联合组患者手术切除率、术后局部控制率和术后2年、3年生存率均显著高于手术组(均P <0.05);两组患者手术病死率和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论食管癌根治术前联合精确放疗对局部晚期食管癌的临床疗效较好,且可提高患者的远期生存率。

    2019年08期 v.11 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素分析

    杨岭;袁月;

    目的分析上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的277例上尿路结石腔道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。按照患者病情是否进展为脓毒性休克,将其分别纳入休克组和未休克组,比较两组患者性别、年龄、合并症、结石特征、实验室检查指标等临床资料,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。结果277例患者中,共有80例进展至脓毒性休克,发生率为28.88%。休克组患者病死11例(13.75%),未休克组患者病死9例(4.57%),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析结果显示,年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐水平、C反应蛋白水平、降钙素原水平、性别、是否合并糖尿病、术前是否使用抗生素、手术时间、术中灌注量均为上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症继发脓毒性休克的影响因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血白细胞计数增多、C反应蛋白水平升高、感染性结石均伴随脓毒性休克发生风险的上升(均P <0.05),而血小板计数增多是上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者发生脓毒性休克的保护因素(P <0.05)。结论上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者具有较高的继发脓毒性休克风险,且其病死率也随之上升,持续监测患者外周血白细胞计数、C反应蛋白水平和血小板计数并开展积极干预,有望降低患者脓毒性休克发生风险。

    2019年08期 v.11 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K]
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信息窗

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A-)等收录。据2018年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)显示,我刊2017年度扩展影响因子为1.850,在60种

    2019年08期 v.11 59页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 《消化道恶性肿瘤合理用药指南》修订启动会在京召开

    <正>2019年3月13日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会主办的《消化道恶性肿瘤合理用药指南》修订启动会在京顺利召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任、中国药师协会秘书长孟丽华女士,北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、《消化道恶性肿瘤合理用药指南》主编沈琳教授,解放军东部战区总医院全军肿瘤专科中心主任秦叔逵教授,浙江大学医学院附属邵逸夫医

    2019年08期 v.11 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 北京高血压防治协会第五届理事会在京成立王增武教授当选会长

    <正>2019年1月19日,北京高血压防治协会第五次会员代表大会在北京市民政局社团办和卫生健康委的指导下,经过精心筹备在北京胜利召开,世界高血压联盟前任主席、北京高血压防治协会终身名誉会长刘力生教授,中国科学院院士、国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院副院长顾东风教授,北京市民政局社团管理二处宋学懂处长,北京高血压防治协会第四届理事会会长、中国医学科学院阜外医院王

    2019年08期 v.11 93页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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  • 《肿瘤综合治疗电子杂志》征稿启事

    <正>《肿瘤综合治疗电子杂志》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,CN 11-9368/R,ISSN 2096-2940,现为季刊,集光盘版、纸版、网络版、微信等多位一体的出版形式,是一本反映我国肿瘤学多学科诊治与研究的发展、临床经验、科研成果、基础理论研究及国内外肿瘤相关疾病诊疗信息的专业性学术期刊。由主编沈琳教授领衔的新一届编委会,以"传递最前沿的诊疗信息、提供最迅捷的临床数

    2019年08期 v.11 101页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 《紫杉类药物在妇科恶性肿瘤中应用的专家共识》在天津定稿

    <正>2019年5月24日,由人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部主办的《紫杉类药物在妇科恶性肿瘤中应用的专家共识》定稿会在素有渤海明珠之称的天津召开。人民卫生出版社总编辑杜贤编审,中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授,中华医学会妇科肿瘤学分会候任主任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授以及共识部分执笔专家共10余人参加了定稿会。会议由

    2019年08期 v.11 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 国内首部《胃食管反流病多学科诊疗共识》在京启动编写

    <正>2019年5月16日,由中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病多学科分会主办的《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》编写启动会在京召开,该共识是由中国科学院院士、中国医促会胃食管反流病多学科分会主任委员、火箭军特色医学中心胃食管反流病科创建者汪忠镐院士与中国医促会胃食管反流病多学科分会副主任委员兼秘书长、火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任吴继敏教授共同发起,中华医学会消

    2019年08期 v.11 137页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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稿约

  • 《中国医学前沿杂志(电子版)》稿约

    <正>《中国医学前沿杂志(电子版)》是由人民卫生出版社有限公司主办的学术性电子期刊,创刊于2008年9月,现为月刊,CN11-9298/R,ISSN 1674-7372,邮发代号:82-136。采取光盘版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,紧密结合国内外医学学科的前沿进展,充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势,是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是:贯彻

    2019年08期 v.11 143-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]
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