- 迟琨;刘波;杨雪梅;
目的探讨早期全负重训练在老年不稳定性股骨转子间骨折患者生物型全髋关节置换术中的应用。方法选择2016年12月至2018年12月青岛市市立医院收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者76例为研究对象,依据随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组各38例。两组患者均行生物型全髋关节置换术。对照组患者于术后6周进行负重训练,观察组患者于术后2周左右在耐受范围内完全负重。比较两组患者术后1个月、3个月和6个月视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和日常生活活动(activity of daily living,ADL)量表评分。结果观察组患者术后1个月、3个月和6个月VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),HHS和ADL量表评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论早期全负重训练在老年不稳定性股骨转子间骨折患者生物型全髋关节置换术中具有良好的应用效果,可减轻患者疼痛,改善髋关节功能,提高患者ADL能力。
2020年12期 v.12 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 黄菲菲;徐春香;吴伟伟;汤华英;张巧云;
目的分析早期抗阻训练对老年骨关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后运动功能和预后的影响。方法选取2017年1月至2020年1月南通大学附属医院收治的90例老年骨关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各45例,均行TKA治疗。对照组患者术后接受常规康复管理,观察组患者术后在常规康复管理的基础上接受早期抗阻训练。比较两组患者术前和干预12周后膝关节功能、疼痛、运动功能变化,并于干预12周后评价两组患者预后。结果两组患者干预12周后美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分均显著高于本组术前(均P<0.05),视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和拮抗收缩指数(co-contraction index,CCI)均显著低于本组术前(均P<0.05),6 min步行距离均显著长于本组术前(均P<0.05);观察组患者干预12周后HSS评分和治疗总有效率均显著高于对照组(均P<0.05),VAS评分和CCI均显著低于对照组(均P<0.05),6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05)。结论早期抗阻训练能够改善老年骨关节炎患者TKA术后膝关节功能,减轻疼痛,促进患者运动功能和预后的改善。
2020年12期 v.12 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K] [下载次数：292 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 黄美玲;唐秋月;钟小蓉;朱昕;
目的分析盐酸羟考酮缓释片联合右美托咪定静脉自控镇痛对肺癌难治性癌痛患者生存质量的影响。方法选取2017年3月至2019年3月四川省肿瘤医院收治的166例肺癌难治性癌痛患者纳入本研究。使用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各83例。两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片口服镇痛,观察组患者加用右美托咪定静脉自控镇痛。比较两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况和生活质量。结果两组患者入组后各时间点疼痛数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评分均显著低于本组入组时(均P<0.05),Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分均显著高于本组入组时(均P<0.05);观察组患者入组后各时间点NRS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),入组10 d、20 d、30 d KPS评分均高于同期对照组(均P<0.05)。两组患者入组1 d Ramsay评分和镇痛期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者入组2 d、10 d、20 d、30 d镇痛有效率均显著高于本组入组1 d(均P<0.05),观察组患者入组1 d、2 d、10 d、20 d、30 d镇痛有效率均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合右美托咪定静脉自控镇痛,能够有效缓解肺癌难治性癌痛患者疼痛,改善其生活质量,且安全性良好。
2020年12期 v.12 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 史巧静;刘佳;阙凯琳;韩宸;马进安;
目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者术前外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及其与预后的关系。方法将2012年7月至2014年11月中南大学湘雅二医院收治的60例PTC患者纳入PTC组,将该院同期63例健康体检者纳入健康组。检测并计算两组研究对象外周血PLR和NLR,分析PLR和NLR与PTC患者临床病理特征和预后的关系。采用Cox回归模型分析影响PTC患者预后的危险因素。结果 PTC组患者外周血PLR和NLR均显著高于健康组(均P<0.05)。PTC患者外周血PLR和NLR与TNM分期、淋巴结转移、多病灶均有关(均P<0.05)。外周血PLR和NLR低水平组患者术后死亡率均显著低于PLR和NLR高水平组(均P<0.05)。TNM分期、PLR、NLR均是影响PTC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 PTC患者术前外周血PLR和NLR均升高,二者均可能影响PTC的发生和发展,有助于评估PTC患者预后。
2020年12期 v.12 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 张艳彬;陈文昆;李颖;张佳;李魁星;
目的探究血清白介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平对重型血友病A急性关节出血的预测价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的115例重型血友病A男性患者的临床资料,依据是否出现急性关节出血将纳入患者分为未出血组(62例)和出血组(53例),另选取50例健康志愿者纳入对照组。比较三组受试者α2纤溶酶抑制剂(α2-antiplasmin,α2-AP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血清乳酸、铁蛋白、IL-18、MMP-9等指标水平,探讨重型血友病A患者急性关节出血的影响因素,并评估其对重型血友病A患者急性关节出血的预测价值。结果三组受试者D-D、FDP、PLG、白细胞计数、铁蛋白、IL-18、MMP-9水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均为出血组>未出血组>对照组。治疗3个月后,出血组和未出血组患者血清IL-18、MMP-9水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),但出血组患者血清IL-18、MMP-9水平均显著高于未出血组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清IL-18、MMP-9水平均是重型血友病A患者急性关节出血的高危因素(均P<0.05)。受试者操作特征曲线显示血清IL-18和MMP-9水平均可预测重型血友病A患者急性关节出血(均P<0.05),其曲线下面积分别为0.693和0.697,灵敏度分别为79.25%和81.08%,特异度分别为67.94%和68.57%。结论血清IL-18、MMP-9水平与重型血友病A患者急性关节出血密切相关,量化这些指标有助于诊断和识别急性关节出血高风险患者,可能是诊断重型血友病A患者急性关节出血的潜在生物标志物。
2020年12期 v.12 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 沈阳;王隼;王一臣;陈梦婕;陈柏松;
目的分析多发性骨软骨瘤的临床特点,总结多发性骨软骨瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院诊治的12例多发性骨软骨瘤患者的临床资料,收集其相关临床资料,分析多发性骨软骨瘤的临床特点、手术处理时机、具体方法和预后。结果 12例患者中,病变累及膝关节者最多,占66.67%。4例患者瘤体受累部位超过10处,4例患者因瘤体压迫导致肢体外观畸形。临床分型以Ⅰ型为主,占41.67%。10例患者接受局部瘤体切除术,切除瘤体最大体积为15 cm×11 cm×8 cm,1例患者接受肿瘤切除+尺桡关节重建,1例患者实施肢体矫形。所有患者平均随访3.5年,关节功能得到显著改善,未发现恶变倾向。1例患者复发,其他患者均未发生骨感染、再骨折、血管神经损伤等并发症。结论多发性骨软骨瘤多合并骨骼畸形,以累及膝关节周围居多。对影响关节功能,有恶变征兆,巨大骨软骨瘤,压迫脊髓、神经、血管等的瘤体应尽早手术治疗,手术治疗效果确切。
2020年12期 v.12 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K] [下载次数：417 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 宋春梅;许波;晁玉瑾;
目的探究不同年龄反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)儿童体内的锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)及维生素A、维生素E水平。方法选取2018年1月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院诊治的年龄≤12岁的RRTI儿童150例纳入RRTI组,并按年龄将其分为0～2岁组、3～5岁组、6～12岁组,每组各50例;另选取同期院内体检健康儿童65例作为对照组。比较各组血清Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E水平;评估Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E对不同年龄段RRTI儿童的影响。结果 RRTI组儿童血清Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E水平均显著低于对照组(均P<0.05)。各年龄段儿童血清Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),0～2岁组儿童血清Zn、Fe及维生素A、维生素E水平均显著高于3～5岁组(均P<0.05),6～12岁组儿童血清Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E水平均显著高于0～2岁组和3～5岁组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,维生素A是0～2岁儿童发生RRTI的独立影响因素(P<0.05),Fe、Ca、维生素A、维生素E均是3～5岁儿童发生RRTI的独立影响因素(均P<0.05)。结论儿童缺乏Zn、Fe、Ca及维生素A、维生素E时易发生RRTI,且3～5岁儿童最易缺乏。
2020年12期 v.12 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K] [下载次数：258 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 谭灵;黄学平;付禹尧;吴文友;
目的研究OPRM1 A118G基因多态性对创伤患者疼痛治疗效果的影响。方法选取2016年9月至2018年9月泸州市人民医院收治的200例创伤患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测OPRM1 A118G位点的基因多态性。根据OPRM1 A118G基因多态性将入选患者分为AA组(74例,AA型)、AG组(104例,AG型)和GG组(22例,GG型),比较三组患者行为疼痛评估量表(behavioral pain scale,BPS)评分和血清前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、P物质(substance P,SP)、皮质醇、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及阿片类药物用量、不良反应发生率。结果 200例创伤患者中,74例为AA型(37.00%),104例为AG型(52.00%),22例为GG型(11.00%),等位基因A分布频率为63.00%,等位基因G分布频率为37.00%。AA组与AG组患者BPS评分和血清PGE_2、SP、IL-6、皮质醇水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),GG组患者上述指标水平均显著高于AA组和AG组(均P<0.05)。AA组患者阿片类药物用量为(22.08±8.34)mg,AG组为(41.22±12.31)mg,GG组为(80.11±31.25)mg,组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。阿片类药物镇痛治疗后,AA组与AG组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),GG组患者不良反应发生率显著高于AA组和AG组(均P<0.05)。结论创伤患者OPRM1 A118G基因多态性可明显影响阿片类药物的镇痛效果,等位基因G高表达患者疼痛程度较重,需使用大剂量镇痛药物且不良反应发生率较高。
2020年12期 v.12 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 高景宇;王磊;罗子靖;徐哲;张晔;
目的探讨尿液白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平与输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月河北医科大学第一医院收治的120例输尿管结石患者为研究对象,根据钬激光碎石术后是否发生输尿管痉挛将其分为无输尿管痉挛组(67例)和输尿管痉挛组(53例)。采用酶联免疫吸附测定检测两组患者尿液IL-6和TNF-α的表达水平,采用Pearson相关性分析探讨输尿管痉挛患者尿液IL-6和TNF-α表达水平与输尿管痉挛发生时间、每次持续时间的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选导致输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的危险因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测尿液IL-6和TNF-α表达水平对输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的预测价值。结果术后1 d,两组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且输尿管痉挛组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平均显著高于无输尿管痉挛组(均P<0.05)。输尿管痉挛组不同结石位置患者尿液IL-6和TNF-α表达水平由高至低依次为下段、中段、上段,两两比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,输尿管痉挛组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平与痉挛发生时间均呈负相关(均P<0.001),与痉挛每次持续时间均呈正相关(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,尿液IL-6和TNF-α表达水平升高是导致输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检测尿液IL-6和TNF-α表达水平预测输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的曲线下面积为0.920,灵敏度为90.60%,特异度为85.70%。结论尿液IL-6和TNF-α表达水平可作为评估输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的检测指标。
2020年12期 v.12 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1759K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 孙树欣;程佳欢;洪含霞;
目的比较输尿管硬镜或经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法选取2019年1月至2019年12月江苏省人民医院收治的88例输尿管上段嵌顿性结石患者为研究对象,根据手术方式将其分为A组(输尿管硬镜联合软镜取石术,50例)和B组(PCNL联合输尿管软镜取石术,38例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后2周内结石清除率、术后住院天数、不良反应发生情况及术前、术后第1天和第3天血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。结果 A组患者术中出血量显著少于B组(P<0.05),术后住院天数显著短于B组(P<0.05),两组患者手术时间、术后2周内结石清除率、发热、血尿、肾绞痛发生率和总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后第1天和第3天血清CRP、IL-6、IL-10水平均显著高于本组术前(均P<0.05)。术后第3天血清IL-10水平均显著低于本组术后第1天(均P<0.05),而两组患者术后第3天血清CRP、IL-6水平较本组术后第1天有所降低,但比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术后第1天和第3天血清CRP、IL-6、IL-10水平均显著低于同期B组(均P<0.05)。结论输尿管硬镜或PCNL联合输尿管软镜取石术均为输尿管上段嵌顿性结石安全、有效的治疗方法,输尿管硬镜联合软镜取石术的手术创伤更小,围术期炎性反应更弱,患者术后恢复更快。
2020年12期 v.12 81-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 李素媛;蔡金花;史又文;
目的探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在达芬奇机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术中的临床应用价值。方法选取2019年1月至2019年12月江苏省人民医院收治的96例老年前列腺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例,均行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者予常规围术期干预,观察组患者予基于ERAS理念的围术期干预。比较两组患者手术情况、恢复情况、并发症发生情况和术后日常生活活动(activities of daily living,ADL)量表评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 d ADL量表评分均显著高于本组术后2 d(均P<0.05),观察组患者术后2 d和4 d ADL量表评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论基于ERAS理念的围术期干预能够缩短达芬奇机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术后患者的恢复时间,促进患者早期下床活动,降低并发症发生率,改善患者ADL能力。
2020年12期 v.12 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 冶琴;李槟;周建梅;
目的探讨等速肌力训练联合虚拟现实技术结合作业对脑卒中恢复期偏瘫患者的康复效果。方法选取2018年1月至2019年2月新疆医科大学第一附属医院收治的86例脑卒中恢复期偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。给予对照组患者常规药物治疗与康复训练,在此基础上给予观察组患者等速肌力训练联合虚拟现实技术结合作业,均训练4周。比较两组患者训练前后肘屈肌、肘伸肌、膝屈肌、膝伸肌的峰力矩(peak torque,PT)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分及脑卒中专用生存质量量表(stroke specific quality of life,SS-QOL)评分。结果训练后4周,两组患者肘屈肌、肘伸肌、膝屈肌、膝伸肌的PT值,上下肢FMA评分,MBI评分和SS-QOL总分均显著高于本组训练前(均P<0.05),且观察组患者上述指标均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论等速肌力训练联合虚拟现实技术结合作业能明显提高脑卒中恢复期偏瘫患者的肌力状况,改善患者运动功能、生活自理能力与生存质量,短期联合应用效果突出。
2020年12期 v.12 90-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] [下载次数：294 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 孔祥静;李伟;周霞;李娟;
目的分析家庭康复管理对急性缺血性脑卒中患者认知功能、运动功能和生存质量的影响。方法选取2018年3月至2020年3月中国人民解放军东部战区空军医院和中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的226例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,使用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组,每组各113例,均予常规药物治疗和康复干预,研究组患者在此基础上接受家庭康复管理,根据家庭照顾者经历的混乱期、面对期、学习共处期和超越期4个阶段对急性缺血性脑卒中患者开展家庭康复管理。比较两组患者干预前和干预3个月后的认知功能、运动功能和生存质量。结果两组患者干预3个月后简易精神状态检查评分、Fugl-Meyer评定量表评分、Barthel指数评分、生存质量各领域评分及总分均显著高于本组干预前(均P<0.05),研究组患者干预3个月后上述指标评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论在常规药物治疗和康复干预的基础上,根据家庭照顾者经历的不同时期开展家庭康复管理,能够改善急性缺血性脑卒中患者的认知功能、运动功能和生存质量。
2020年12期 v.12 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 袁梅;左晓莉;孙悦;刘乔;刘继荣;杨荣;赵红燕;
目的探讨肾炎康复片治疗糖尿病肾病效果及其对患者肾间质炎症的影响。方法选取2017年3月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第962医院接受治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者给予常规治疗联合肾炎康复片治疗。对比两组患者治疗前后肾功能指标(血肌酐、24 h尿蛋白、血尿素氮、尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)]水平和尿液中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)水平。观察糖尿病肾病患者肾间质炎症与TNF-α、IL-6、hs-CRP、IL-1β、IL-18表达的相关性。结果试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血肌酐、24 h尿蛋白、血尿素氮、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IL-1β、IL-18水平和尿白蛋白排泄率、肾间质炎性细胞浸润百分比均显著低于本组治疗前(均P<0.05);试验组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白、血尿素氮、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IL-1β、IL-18水平和尿白蛋白排泄率、肾间质炎性细胞浸润百分比均显著低于同期对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病患者肾间质炎症与TNF-α、IL-6、hs-CRP、IL-1β和IL-18表达均呈正相关(r=0.881、0.725、0.847、0.910、0.621,均P<0.05)。两组患者治疗后主要并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肾炎康复片能降低糖尿病肾病患者炎性因子水平,改善肾功能,提高患者生活质量。
2020年12期 v.12 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 王昊;赵伟;宗亮;石磊;
目的分析恶性胃肠道间质瘤组织中CXC趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)、信号转导与转录激活因子3(signal transduction and activator of transcription 3,STAT3)表达水平,并探讨其对患者预后的影响。方法选取2014年1月至2017年1月于江苏省苏北人民医院行手术治疗的恶性胃肠道间质瘤患者116例为研究对象,选取其中100例患者相对应的癌旁正常胃肠道组织作为对照。采用免疫组织化学法测定恶性胃肠道间质瘤组织和癌旁正常胃肠道组织中CXCL16、STAT3的表达水平,分析CXCL16、STAT3表达水平与恶性胃肠道间质瘤临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法分析CXCL16、STAT3表达水平与恶性胃肠道间质瘤患者生存状况的关系。采用Cox回归分析影响恶性胃肠道间质瘤患者预后的因素。结果 CXCL16、STAT3在恶性胃肠道间质瘤组织中的阳性表达率均显著高于其在癌旁正常胃肠道组织中的阳性表达率(均P<0.05);CXCL16、STAT3在恶性胃肠道间质瘤组织中的表达水平与其病理性核分裂象、危险度分级、浸润深度、淋巴结转移有关(均P<0.05)。Kaplan-Meier法显示CXCL16阴性恶性胃肠道间质瘤患者平均生存时间显著长于CXCL16阳性恶性胃肠道间质瘤患者(P<0.05),STAT3阴性恶性胃肠道间质瘤患者平均生存时间显著长于STAT3阳性恶性胃肠道间质瘤患者(P<0.05)。Cox回归分析显示,病理性核分裂象、浸润深度、STAT3阳性表达是恶性胃肠道间质瘤患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论恶性胃肠道间质瘤组织中CXCL16、STAT3的表达情况与患者预后关系密切,可为评估患者预后提供参考。
2020年12期 v.12 104-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈义;袁元;赵俐红;
目的探讨双源CT双能量扫描在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情分析中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月四川大学华西医院收治的85例AP患者为研究对象,根据2012年修订的亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类标准将患者分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(23例)和轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(62例)。分析并比较两组患者动脉期碘浓度(iodine concentration of arterial phase,IC_(AP))、门静脉期碘浓度(iodine concentration of portal vein phase,IC_(PVP))、碘浓度差值(difference of iodine concentration,ICD)、动脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration of arterial phase,NIC_(AP))、门静脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration of portal vein phase,NIC_(PVP))以及单能量下的CT值。结果 SAP组患者IC_(AP)、IC_(PVP)、NIC_(AP)均显著低于MAP组(均P<0.05),ICD显著高于MAP组(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果表明,NIC_(AP)预测SAP的曲线下面积最大,达到0.856,最佳阈值为0.133,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.0%、83.9%、66.7%、94.5%。随着能量的升高,两组患者胰腺组织动脉期与门静脉期CT值均逐渐降低,SAP组患者80、100、120、140 keV能量下胰腺组织动脉期、门静脉期CT值均显著低于MAP组(均P<0.05)。结论双源CT双能量扫描对AP的病情分析具有重要的临床应用价值,可根据动脉期与门静脉期的碘浓度和单能量下的CT值评估胰腺组织的微循环情况。
2020年12期 v.12 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 魏军;于春妮;牛小娜;
目的探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月首都医科大学宣武医院收治的105例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低比例组、中比例组和高比例组,每组各35例,均给予常规治疗和早期肠内肠外联合营养支持治疗,三组患者肠内肠外营养的热量比例分别为1∶3、1∶1、3∶1。比较三组患者治疗前后呼吸功能、睡眠质量、营养状况、肠道黏膜屏障功能和临床预后。结果三组患者治疗后10 d动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)水平、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、一秒率[FEV_1/用力肺活量(forced expiratory volume,FVC)]均显著高于本组治疗前(均P<0.05),血D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05)。高比例组患者治疗后10 d FEV_1、FEV_1/FVC、PA、Alb水平均显著高于低比例组(均P<0.05),PSQI评分、血D-乳酸、DAO水平均显著低于低比例组(均P<0.05),PA水平显著高于中比例组(P<0.05),重症监护室住院天数、总住院天数均显著短于低比例组(均P<0.05)。中比例组患者治疗后10 d PA水平显著高于低比例组(P<0.05)。三组患者机械通气时间、28 d病死率和胃肠道不耐受比率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期肠内肠外联合营养、无创通气、抗感染、解痉等综合治疗能显著提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、睡眠质量、营养状况与肠道黏膜屏障功能,其中3∶1的肠内肠外营养的热量比例可能是最佳选择。
2020年12期 v.12 115-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 吕娜;
目的探究血清微RNA-191(microRNA-191,miR-191)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragments antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)水平对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法将2017年6月至2019年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的156例卵巢恶性肿瘤患者和121例卵巢良性肿瘤患者分别纳入恶性组和良性组,另选取该院同期体检健康者纳入健康组。采用定量反转录聚合酶链反应技术检测受试者血清miR-191水平,采用电化学发光免疫法检测受试者血清CYFRA21-1、CA72-4水平。采用接受者操作特征曲线分析血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4水平对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。结果良性组与恶性组患者血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4水平均显著高于健康组(均P<0.05)。恶性组患者血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4水平均显著高于良性组(均P<0.05)。临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者(均P<0.05)。高、中、低分化患者血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4水平依次显著升高(均P<0.05)。血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4预测卵巢恶性肿瘤的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.765、0.807、0.770,均明显低于三者联合检测的AUC(0.854)(Z=2.790、2.743、2.256,均P<0.05),且三者联合检测的灵敏度最高。结论卵巢恶性肿瘤患者血清miR-191、CYFRA21-1、CA72-4表达水平上调,均与临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移有关,三者联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别价值较高,有助于提高临床对卵巢恶性肿瘤的诊断准确性。
2020年12期 v.12 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1628K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 徐长舰;张思琪;魏源;
目的探究非妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(insulin-like growth factor-2,IGF-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平与巨大儿出生的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月于中国人民解放军总医院第六医学中心产科分娩的105例非GDM孕妇资料;根据新生儿出生体重将入选孕妇分为正常组(52例,新生儿出生体重<4 kg)和巨大儿组(53例,新生儿出生体重≥4 kg)。记录两组孕妇孕期体重增加值;采用酶联免疫吸附测定分别检测妊娠不同时期孕妇血清RBP4、IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平,通过Pearson相关性分析和线性回归分析探讨上述指标与非GDM孕妇娩出巨大儿之间的关系。结果巨大儿组孕妇孕期体重增加值明显大于正常组(P<0.05)。妊娠16～18周,两组孕妇血清RBP4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠26～28周和38～41周,巨大儿组孕妇血清RBP4水平均显著高于同期正常组(均P<0.05)。妊娠16～18周、26～28周和38～41周,两组孕妇血清IGF-1、IGF-2水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),巨大儿组孕妇血清IGFBP-3水平均显著高于同期正常组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:非GDM孕妇妊娠26～28周和38～41周的血清RBP4水平与新生儿出生体重均呈正相关(均P<0.001);妊娠38～41周的血清IGFBP-3水平与新生儿出生体重呈正相关(P<0.05)。线性回归分析显示:妊娠26～28周和38～41周血清RBP4水平、妊娠38～41周血清IGFBP-3水平为非GDM孕妇娩出巨大儿的影响因素(均P<0.05)。结论妊娠26～28周和38～41周血清RBP4水平、妊娠38～41周血清IGFBP-3水平均是非GDM孕妇娩出巨大儿的影响因素,可将其作为评价胎儿生长发育的指标。
2020年12期 v.12 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 李娜;李娇;朱敏玲;赵静妮;张宇;陈艳炯;
目的分析孕妇早产与妊娠期阴道微生态环境变化的关系。方法选取2016年10月至2018年11月于西安交通大学第一附属医院产检的186例孕妇为研究对象,将孕周≥37周有分娩指征的108例孕妇纳入足月组,将孕周为28周至36周~(+6)的有早产迹象需行保胎治疗延长孕周的78例孕妇纳入早产组。采集两组孕妇阴道和宫颈分泌物,比较其阴道微生态环境变化。观察两组孕妇阴道菌群密集度和多样性,检测其阴道病原菌中的菌丝、孢子、解脲支原体、沙眼衣原体等,计算相应病原菌的阳性率,比较两组孕妇阴道pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶等功能酶类指标的检出情况。通过Nugent评分和需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)评分分析孕妇早产与妊娠期阴道微生态环境变化的关系。结果两组孕妇阴道菌群密集度和菌群多样性比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。早产组孕妇菌丝和孢子阳性率均显著高于足月组(均P<0.05),pH显著低于足月组(P<0.05)。早产组检出唾液酸苷酶孕妇占比和细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)发生率均显著高于足月组(均P<0.05),AV严重程度显著大于足月组(P<0.05)。结论孕妇早产与阴道微生态失调有关,特别是与BV和AV有关。评价微生态环境变化能更好地指导临床治疗,改善母婴结局。
2020年12期 v.12 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1505K] [下载次数：370 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 熊少敏;管玉珍;陆真;
目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平变化对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发心力衰竭(心衰)的预测价值。方法选取2015年4月至2017年1月江苏省人民医院收治的接受PCI的老年冠心病患者120例为研究对象,术后随访2年。按照是否发生心衰将入选患者分为心衰组(65例)和无心衰组(55例)。采用酶联免疫吸附测定检测两组患者出院时血清FGF23和PLGF水平。采用Spearman相关系数分析血清FGF23和PLGF水平与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)的相关性,采用Cox回归模型分析老年冠心病患者PCI术后并发心衰的影响因素,根据预测概率绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析血清FGF23和PLGF水平对老年冠心病患者PCI术后并发心衰的预测价值。结果入院时,两组患者血清FGF23和PLGF水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,心衰组患者血清FGF23和PLGF水平均显著高于无心衰组(均P<0.05)。行PCI的老年冠心病患者出院前血清FGF23和PLGF水平与LVEF均呈显著负相关(均P<0.05),与LVESD和纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级均呈显著正相关(均P<0.05)。LVEF、LVESD、NYHA心功能分级、出院前血清FGF23和PLGF水平均是影响老年冠心病患者PCI术后并发心衰的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示出院前血清FGF23和PLGF联合预测老年冠心病患者PCI术后并发心衰的灵敏度和特异度分别为92.50%和82.00%。结论 PCI术后并发心衰的老年冠心病患者出院前血清FGF23和PLGF表达上调,可将其作为评估预后的可靠指标。
2020年12期 v.12 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1586K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 邵悦;丁飚;何英姿;金燕萍;
目的探讨老年冠心病住院患者疾病不确定感现状及影响因素。方法选取2018年1月至2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的312例老年冠心病住院患者为研究对象,采用Mishel疾病不确定感量表(Mishel's uncertainty in illness scale,MUIS)评估其疾病不确定感水平,并探讨老年冠心病住院患者疾病不确定感的影响因素。结果全部患者的MUIS评分为39～113(85.72±12.89)分,总体处于中等水平。其中,不可预测维度的条目平均分最高,复杂性维度的条目平均分最低。年龄≥75岁、未婚、丧偶或离异、文盲或小学、家庭人均月收入<3000元、未合并糖尿病、有冠心病家族史、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分≤19分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分≥21分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分≥35分的患者MUIS评分均显著高于年龄60～74岁、已婚、大专及以上、家庭人均月收入>5000元、合并糖尿病、无冠心病家族史、SSRS评分≥30分、HAMA评分<14分、HAMD评分<20分的患者(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明家庭人均月收入、SSRS评分、HAMA评分均是老年冠心病住院患者疾病不确定感的独立影响因素(均P<0.05)。结论老年冠心病住院患者家庭人均月收入越低、社会支持水平越低、焦虑越严重,其疾病不确定感越强,临床上应给予针对性健康宣教与心理干预。
2020年12期 v.12 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1504K] [下载次数：319 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 黄若谷;唐广东;王艳;
目的探讨深层肌肉刺激(deep muscle stimulator,DMS)联合作业疗法对脑梗死患者腕关节功能的康复效果。方法选取2018年1月至2019年12月东南大学附属中大医院收治的72例脑梗死后腕关节功能障碍患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者接受作业疗法干预,观察组患者接受DMS联合作业疗法干预,均持续4周。比较两组患者干预前后患侧上肢改良Ashworth分级、Fugl-Meyer量表评分、腕关节关节活动度(range of motion,ROM)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分。结果干预4周后,两组患者改良Ashworth分级均显著低于本组干预前(均P<0.05),Fugl-Meyer量表上肢评分、腕关节ROM、MBI评分和SS-QOL评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);且观察组患者改良Ashworth分级显著低于同期对照组(P<0.05),Fugl-Meyer量表上肢评分,腕关节的ROM、MBI评分和SS-QOL评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论 DMS联合作业疗法能够显著促进脑梗死患者腕关节功能的恢复,提高患者上肢运动功能、生活自理能力和生活质量,康复效果优于单纯作业疗法。
2020年12期 v.12 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ]